Можно ли лечить артроз коленного сустава теплом
Термотерапия – физиотерапевтическая процедура, при которой применяют тепло в качестве терапевтического средства. В статье мы разберем, можно ли греть суставы при артрозе.
Термотерапия
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) артрозы различной этиологии обозначаются кодами M15-M19.
Причины
Дегенеративные расстройства возникают в результате естественного процесса старения организма. Однако, дегенеративные заболевания могут возникать у молодых людей, в то время как у некоторых пожилых людей симптомы остеоартроза не проявляются.
Артроз
Следующие факторы могут предрасполагать к идиопатической форме артроза:
- возраст;
- избыточный вес и ожирение;
- генетические факторы;
- повторяющиеся перегрузки;
- женский пол;
- дефицит эстрогенов (эстрогены ингибируют деградацию хряща у подопытных животных);
- ослабление мышечной силы (которая подвергает сустав микротравме);
- увеличение плотности костной ткани (увеличивается риск дегенеративных изменений);
- проприоцептивные расстройства.
Первичная форма артроза часто встречается в семьях, и поэтому ее этиология связана с вероятным влиянием генетических факторов. Последний систематический обзор этой проблемы, включая литературу (на английском языке) к концу 2006 года, показал, что было выявлено 94 значительных корреляций артроза с 83 различными генами. Было также указано, что старость не предопределяет появление дегенеративных изменений суставов. Исследования, проведенные среди людей старше 90 лет, показали, что 10% этого населения не имели изменений в суставах на рентгенографии. Этот факт говорит о существовании ранее неизвестного «защитного фактора», который мог бы противодействовать болезни.
Дегенеративный процесс начинается, когда катаболизм внеклеточного матрикса начинает преобладать над анаболизмом хряща.
В настоящее время доказано, что мутация гена COL2A1, приводящая к нарушениям синтеза коллагена, связана с более частым появлением дегенеративного заболевания. Имеются также свидетельства того, что развитие артроза может привести к атеросклерозу кровеносных сосудов субхондрального костного слоя.
Исследования показывают, что артроз может сопровождаться воспалительными изменениями. Характерные особенности воспалительного процесса, то есть покраснение, локальная гиперемия и отек, возникают только в периоды обострения заболевания. С другой стороны, особенность воспаления, называемая функциональным нарушением, является постоянной особенностью дегенеративного расстройства.
Иммуногистохимические и молекулярные тесты показывают активацию и увеличение продуцирования воспалительных медиаторов в месте дегенерации костно-мышечной системы. Активированные клетки моторной системы выделяют хемотаксические факторы, вызывая миграцию лейкоцитов в место воспаления. Их накопление вызывает местное воспаление. Кроме того, в синовиальной мембране была обнаружена повышенная концентрация клеточных хелперов CD4 + Т. В суставном хряще была отмечена повышенная концентрация провоспалительных факторов: интерлейкин 1 (ИЛ-1), 6 (ИЛ-6) и 8 (ИЛ-8) и усиливающие хемотаксис факторы. Также был обнаружен повышенный апоптоз хондроцитов. Похоже, что металлопротеиназы внеклеточного матрикса также играют значительную роль в развитии воспалительных процессов.
Симптомы
Артроз обычно не вызывает системных симптомов. Болезнь может иметь обобщенную, полиартикулярную форму, но проявления представляют собой только сумму симптомов, связанных с повреждением отдельных суставов.
Общей чертой, характерной для артроза, является боль. Первоначально она возникает только в движении, а в расширенных случаях – в состоянии покоя, особенно ночью. Характерной особенностью боли является наибольшая интенсивность симптомов при первых движениях сразу же после периода отдыха. Это так называемые стартовые боли, которые уменьшаются после длительного движения. Боль ведет к нарушению функции суставов, что проявляется болезненным ограничением подвижности суставов. По этой причине формы артроза, расположенные в позвоночнике, тазобедренном суставе и коленных суставах, считаются особенно важными, поскольку они уменьшают способность человека передвигаться и нарушают его социальное функционирование.
Прогревание
Если воспаление отсутствует, лечение соответствующего артроза может проводиться с использованием тепла, теплового излучения или термотерапевтических процедур. Термотерапия улучшает местное кровообращение и расслабляет мышцы вокруг пораженного сустава. Процедура помогает расширить кровеносные сосуды и увеличить приток питательных веществ к месту назначения. Повышенное напряжение мускулатуры при артрозе, которое дополнительно нагружает суставы, снижается. Это также уменьшает боль в сухожилиях. Такое лечение также ингибирует болевые волокна, что в конечном итоге снижает интенсивность приступов боли.
Существуют множество способов использовать тепло в терапевтических целях:
- горячий воздух;
- ультразвук;
- инфракрасное излучение;
- тепловые компрессы;
- горячие ванны;
- парафиновая терапия для рук;
- грелки.
Уже в древности успешно проводилась термообработка в термальных ваннах и горячих источниках. Врач Гален (131-201 г. н.э.) использовал термотерапию для лечения хронических заболеваний – подагры и паралича.
Противопоказания
Нельзя самостоятельно лечиться теплом, если присутствуют острые воспалительные процессы (например, в случае активированного остеоартроза), нарушения сердечного выброса или любые другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания. Даже при тяжелой гипертонии или гипертиреозе лечение не рекомендуется.
Ультразвук
Многие спрашивают: можно ли париться в бане при артрозе коленного сустава? Если отсутствуют воспалительные процессы, можно посещать сауну и баню. Можно ли парить ноги? Ноги, как и другие конечности, можно подвергать легкому тепловому стрессу.
Лечение
Запрещено осуществлять лечение артроза в домашних условиях с помощью непроверенных методов терапии (растворами соли, горчичниками и другими), поскольку вред во многих случаях превышает потенциальную пользу. Важно исключить противопоказания, поскольку применение тепла при противопоказанных состояниях (воспалении) может усугубить симптомы.
Местное лечение основано на использовании глюкокортикостероидов в форме внутрисуставной инъекции. Показанием для терапии является сильный болевой синдром сустава с наличием экссудата в полости сустава. Такое лечение только кратковременно снимает симптомы, а регулярные инъекции могут привести к разрушению суставов. Полезным будет не применять у ребенка такие инъекции независимо от степени патологии.
Кортикостероиды
Другой альтернативой является использование местных НПВП в форме мази или гидрогеля. Преимуществом второй фармацевтической формы над первой является консистенция. Одними из наиболее часто используемых НПВП являются «Кетопрофен», «Диклофенак», «Напроксен». Местное лечение НПВП предпочтительнее, особенно в случаях умеренного дискомфорта. В то же время риск побочных эффектов ниже, чем при использовании пероральных НПВП. Концентрация подкожно вводимого препарата в воспаленном суставном хряще, сухожильных оболочках и синовиальных бурсах в несколько раз выше.
«Кетопрофен»
Хирургическое лечение рассматривается в случае осложненного дегенеративного заболевания, которое значительно снижает качество жизни пациента. Также оно назначается в случае неэффективности других мер лечения. В случае выраженного артроза колена или бедра сустав обычно заменяется искусственным протезом. Применение этого метода лечения позволило вернуться к повседневной жизни многим пациентам.
Совет! Категорически запрещено ходить в сауну при ревматоидном артрите и воспалении любой этиологии (плеча, пальцев, сочленений костей, стопы, коленки).
При гонартрозе или артрозе голеностопного (голеностопа), локтевого, плечевого, височно-челюстного или другого сустава, а также остеохондрозе шейного отдела можно посещать парилку (даже в целях прогреть суставы). Если суставы соединения костей воспаляются, возникает неприятное ощущение или становится больно в позвоночном отделе, рекомендуется прекратить разогрев тела.
Источник
Чтобы снять боль в той или иной области, нужно к больному месту приложить грелку или компресс для согревания. Но мало кто знает, что прогревание не всегда полезно, а в некоторых случаях может даже усугубить состояние человека. Поэтому нужно заранее выяснить, можно ли греть колени при артрозе коленного сустава и других заболеваниях, сопровождаемых болями, ставить компрессы или делать другие согревающие процедуры.
Причины возникновения
Причины возникновения дискомфорта в области коленей:
- переломы или травмы;
- артроз коленного сустава (если поражен тазобедренный сустав, боль тоже может приходиться на колено);
- артрит (воспаление коленного сустава). Ему присущи отечность, острые боли и т. д. ;
- воспаления околосуставных сумок, синовиальной сумки, сухожилий или связок.
Кроме того, боли в области коленей могут быть связаны с опухолями, кровоизлиянием в суставы, сосудистыми заболеваниями. Причинами дискомфорта в этой области могут быть и локальные защемления нервов.
Показания и противопоказания
Любые процедуры, направленные на прогревание больных коленей, можно делать только после врачебной консультации. При отсутствии противопоказаний прогревание помогает улучшить кровообращение, снабжает хрящевую ткань питательными компонентами и снимает боль. Греть колени можно и при артрозе, за исключением гонартроза в острой стадии и при наличии у больного в анамнезе других заболеваний, которые имеют противопоказания к прогреванию.
Эффект тепловых процедур:
- к суставному хрящу поступает больше кислорода;
- расширяются сосуды;
- обмен веществ активизируется;
- ткань быстрее регенерируется;
- сустав лучше двигается;
- ткани приобретают эластичность;
- благодаря расширению пор выводятся токсины и шлаки;
- интенсивность болей снижается.
Противопоказания к процедурам прогревания:
- первые дни после кровоизлияния и травмы;
- опухоли злокачественной природы;
- лихорадка и высокая температура;
- воспалительный гнойный процесс;
- любые патологии опорно-двигательной системы в острой форме, острые ревматические заболевания.
Запрещено делать прогревания до установления причины болей в коленях. Также от процедур лучше отказаться во время прохождения курса лечения с применением кортикостероидов.
Способы прогревания
При артрозе колени можно греть разными способами. Есть методы, которые можно практиковать самостоятельно дома с предварительной консультацией врача, а есть способы, доступные только в клинических и санаторных условиях.
К локальным воздействиям относятся:
- нанесение на кожу согревающих компрессов из меда, горчичного порошка, тертого хрена и спирта;
- втирание согревающих мазей;
- растирки на спирте, приготовленные по народным рецептам;
- парафиновые и озокеритовые аппликации;
- прикладывание электрогрелок или грелок с горячей водой;
- прикладывание мешочков с солью или разогретым песком;
- клинические физиотерапевтические процедуры с применением ультразвука, инфракрасного лазера и т. д.
Общие виды прогревания: баня, песочные и горячие ванны.
Воздействие оказывается не только на коленный сустав, но и на все тело. У таких процедур противопоказаний гораздо больше, чем у локальных.
Посещение бани
Посещение бани можно назвать одним из наиболее распространенных способов лечения заболеваний суставов с помощью тепла. Многие сомневаются в том, можно ли париться при артрозе. Но бояться нечего, если только речь не идет об обострении или наличии противопоказаний.
Такая манипуляция запрещена при наличии следующих диагнозов:
- эпилепсия;
- тромбофлебит и спондилит в острой форме;
- любые хронические заболевания на стадии обострения;
- инфекционные болезни;
- любые воспалительные процессы независимо от локализации;
- гипертония и сердечная недостаточность;
- некоторые кожные заболевания.
- эпилепсия;
- тромбофлебит и спондилит в острой форме;
- любые хронические заболевания на стадии обострения;
- инфекционные болезни;
- любые воспалительные процессы независимо от локализации;
- гипертония и сердечная недостаточность;
- некоторые кожные заболевания.
Помимо этого, париться в бане не рекомендуется, когда артроз колен проходит одновременно с артритом. Если у больного нет противопоказаний, то баня оказывает общеукрепляющее действие на организм, а также на работу мышц, суставов или связок. Кровь перекачивается более активно, ткани лучше питаются, расширяются сосуды, активизируются обменные процессы.
Можно успешно почистить организм от шлаков и других веществ, которые разрушают хрящевую ткань, можно сбросить лишние килограммы. При разогреве связки и мышцы приобретают эластичность, тонус мышц приходит в норму.
Хороший эффект показывает и парение с веником, которое выступает своего рода массажем. В этом случае действие пара дополняется механическим воздействием на мышцы. Перед баней суставы можно разрабатывать своими руками и использовать для этого мед и массажные масла. Для улучшения оздоровительного эффекта на камни в бане можно наливать отвары лечебных трав, во время процедуры можно пить травяные чаи. Но при артритах и артрозах после бани нельзя окунаться в ледяную воду, лучше всего подойдет обычный негорячий душ.
Баночный массаж
Вакуумным массажем можно стимулировать крово- и лимфоток. Такой вид прогревания осуществляется с применением специальных медицинских банок. Под ними создается участок низкого давления, в глубоких слоях мягких тканей активизируется микроциркуляция, благодаря чему снимается отечность и воспаление, процесс регенерации происходит быстрее.
Для больных артрозами банки ставятся на область около суставов. Перед их установкой кожу смазывают растительным маслом или вазелином. Вакуумный баночный массаж имеет две разновидности:
- статическая — банка присасывается, ее оставляют как минимум на 20 минут на болезненном участке;
- динамическая — банка выдерживается не больше 2 минут. Потом ее круговыми движениями перемещают по коже, при этом не отрывая от нее. На наиболее болезненных участках выдерживают дольше, чем на других.
- статическая — банка присасывается, ее оставляют как минимум на 20 минут на болезненном участке;
- динамическая — банка выдерживается не больше 2 минут. Потом ее круговыми движениями перемещают по коже, при этом не отрывая от нее. На наиболее болезненных участках выдерживают дольше, чем на других.
Процедуру нужно сразу же прекратить, когда кожа начинает краснеть. Способ постановки банок зависит от их разновидностей. Если они стеклянные, то внутрь на считаные секунды вводят горящий фитиль, а потом быстро ставят на больной участок. Силиконовые банки нужно просто сжать, чтобы вышел воздух. После постановки они будут распрямляться и втягивать мягкие ткани внутрь.
При артрозе коленных суставов обычно применяют силиконовые банки. Пациент должен лечь на спину, под колено ему кладут мягкий валик. Чтобы эффект был более ощутимым, банки ставят на все бедро, а не только на область около суставов. Курс лечения составляет 10 таких сеансов длительностью по пять минут. Между сеансами соблюдают временные промежутки до двух дней.
Могут быть применены специальные присоски для магнитно-вакуумной акупунктуры. На каждой присоске имеется баллон в виде резиновой груши, которая выкачивает воздух. Также на ней присутствуют и специальные иголки. Они не прокалывают кожный покров, но в точке воздействия магнитное поле проникает максимально глубоко. Когда болят коленные суставы, такие присоски ставят на четыре точки с внешней их стороны.
Физиотерапия и народные методы
Физиотерапия и народные методы
При артрозе колен прогревание назначается врачом после обследования. Тот или иной его способ тоже выбирается специалистом. Определяет он и длительность лечения, и степень воздействия на суставы. В клинических и санаторных условиях суставы греют ультразвуком, магнитными полями, электротоком, ультрафиолетом и инфракрасным излучением.
В домашних условиях греться можно с помощью грелки и солевых мешков, полезны лечебная гимнастика и массаж. Невероятную пользу оказывает сухое тепло. С этой целью нужно нагреть соль и завернуть ее в тканевый мешочек. При болях в коленных суставах на фоне артроза и других болезней мешки привязывают к пораженному месту или кладут на колено. При поражении тазобедренного сустава на такой мешочек нужно сесть.
Грелку для прогревания можно использовать электрическую, но напрямую к телу ее прикладывать нельзя во избежание ожогов. Требуется защита в виде тканевой прокладки. Держать ее нужно долго, кожа предварительно обрабатывается вазелином или маслом.
Еще один вид воздействия в домашних условиях — это нанесение на пораженный сустав йодной сетки. Она насыщает организм йодом и разогревает. Также на болезненные места можно клеить перцовый пластырь и носить его в течение недели. Затем его снимают на сутки, после этого наклеивают новый и снова носят неделю. В теплое время года хорошо помогают солнечные ванны. Снять боль можно посредством аппликаций на основе лечебной грязи, парафина и озокерита.
Для прогревания пораженного сустава можно использовать компрессы. Они снимают боль и воспаление тканей, активизируют обменный процесс в области суставов, а поврежденные участки быстрее регенерируются.
Некоторые виды компрессов по своему действию напоминают банный эффект. Их можно делать на основе водки или медицинского спирта и лекарственных трав. При артрозе колен специалисты рекомендуют лопуховые компрессы. Их готовят так:
- нужно взять около 6−7 штук лопуховых листьев;
- сложить их друг на друга так, чтобы шероховатая сторона располагалась внизу;
- сверху поставить посудину с горячей водой;
- пораженный сустав смазать растительным маслом;
- затем листья положить на сустав шероховатой частью вниз, накрыть полиэтиленовой пленкой и укутать теплой тканевой основой.
При терапии артрозов распространена и бальнеотерапия, подразумевающая прием ванны с морской солью. Эта манипуляция восстанавливает поврежденный участок и улучшает кровообращение.
Солевые ванны, компрессы, грелки и другие перечисленные манипуляции имеют свои противопоказания, которые обязательно нужно учитывать перед началом терапии. В том случае, когда колени подвергаются интенсивной боли без известной причины, лечить ее лучше не прогреванием, а коротким воздействием холода. Многие врачи при артрозе рекомендуют сочетать воздействие тепла и холода.
Для успешного лечения артроза полезны не только тепло и холод, но и другие процедуры наряду с медикаментозным лечением, например, лечебная физкультура. Однако нужно заранее консультироваться с врачом по поводу выбора тех или иных упражнений. Чтобы состояние больного улучшилось быстрее, нужно вести здоровый образ жизни и правильно питаться.
Источник
