Можно ли увч при артрозе
- Иглоукалывание — нетрадиционный метод лечения артрозов
- Антисептик-стимулятор Дорогова — что это и для чего используется
- Пластырь как средство безопасного лечения артрозов
- Использование гидротерапии для лечения артрозов
- УВЧ при артрозе: физиотерапевтические методы лечения
- Противопоказания к проведению данных методов лечения
Заболевания опорно-двигательной системы занимают значительное место среди всех видов болезней нашего организма. Чаще всего среди них встречаются артриты и артрозы. Редко встретишь человека старше 40 лет, у которого не было бы проблем с суставами. Наиболее распространены артрозы, поражающие в первую очередь коленный и тазобедренный суставы.
Артроз характеризуется развитием дегенеративных изменений, поражающих на начальной стадии заболевания исключительно суставной хрящ, а при прогрессировании заболевания происходит вовлечение в патологический процесс суставных поверхностей костей. Из-за подобных нарушений изменяется проницаемость сосудов, питающих суставную капсулу. Если в норме выходящая из сосудов плазма участвовала в образовании синовиальной жидкости, используемой в качестве смазывающей жидкости для суставных поверхностей, то сейчас за счет увеличенной проницаемости увеличивается поступление самой плазмы в полость сустава, вследствие чего и происходит его отекание.
Данные отеки препятствуют совершению нормальных движений в суставе, ограничивают их полноту и амплитуду. Помимо этого, длительно существующие отеки могут вызывать перерождение некоторых компонентов окружающих тканей (в частности, длительное нахождение жидкости в суставе способствует усилению образования в нем соединительнотканных спаек).
Чаще всего отеки локализуются не в самой суставной полости, а по периферии сустава. Однако при массивных отеках возможно и наличие свободной жидкости в самом суставе. Из-за этого сустав значительно увеличивается в размерах, подвижность в нем ограничивается практически полностью. Может быть и развитие мышечных контрактур в подобных суставах. В связи с этим было создано множество методов, позволяющих избавиться от суставных отеков.
Внутрисуставные отеки лечатся преимущественно пункционным удалением излишков жидкости с последующим введением в полость сустава хондропротекторов. Для консервативного лечения чаще всего используются такие методы, как акупунктура, ванны, физиотерапевтические процедуры и использование специальных пластырей. Из народных методов распространено использование АСД.
Иглоукалывание — нетрадиционный метод лечения артрозов
Одним из часто используемых методов для лечения большинства заболеваний, в том числе и болезней опорно-двигательного аппарата, является иглоукалывание.
Эта методика пришла из китайской медицины. Китайцы используют иглоукалывание довольно давно, а эффективность этой процедуры подтверждает себя и в настоящее время.
Принцип этого метода заключается в воздействии на определенные точки, связанные с тем или иным органом. Принцип действия иглотерапии заключается в рефлекторном возбуждении нервных окончаний, находящихся в той или иной точке. За счет этого в определенную область или орган передается нервный импульс, способствующий развитию некоторых изменений в данной области. Посредством нервного импульса повышается тонус мышц и сосудов, нормализуется кровоток, стимулируются обменные реакции. Данные эффекты применимы и в лечении артрозов, так как одним из их симптомов является наличие отеков. С помощью игл при артрозе восстанавливается нормальная проницаемость сосудов, за счет чего суставы меньше отекают и при этом в них нормализуется обмен между сосудами и суставной оболочкой. Кроме того, некоторые импульсы способствуют изменению заряда клеток, благодаря чему в зоне воздействия игл значительно улучшаются процессы синтеза, как белков, так и многих других необходимых веществ.
Антисептик-стимулятор Дорогова — что это и для чего используется
Среди народных методов лечения часто можно встретить как вполне обычные, ничем не примечательные (использование ромашки, шиповника и т.д.), так и довольно экстравагантные (уринотерапия, фекотерапия). Однако среди именно таких “экстравагантных” методов имеется один, эффективность которого в лечении заболеваний суставов (в частности, использовался для лечения артритов, но эффективен еще и при артрозах) давно снискала себе славу среди многих используемых методов. Речь идет об использовании антисептика-стимулятора Дорогова (АСД), а конкретнее, о его второй фракции.
Фракция 2 АСД (среди трех имеющихся фракций этого антисептика) смогла зарекомендовать себя не только в лечении большинства воспалительных заболеваний внутренних органов, но и в лечении артроза. АСД изготовлен по определенной технологии из довольно нестандартного сырья. Для его приготовления использовались живые ткани и их компоненты, полученные от животных, находящихся в предагональном или агональном состояниях. По мнению создателя АСД, академика Дорогова, именно из-за предсмертных изменений в данных тканях содержится большое количество различных веществ, способных бороться с любым патологическим процессом.
Создав специальную взвесь, приготовленную из подобных измельченных тканей, после проведенных исследований было доказано, что в самом деле вещества, содержащиеся в данной взвеси, оказывали противовоспалительное и дезинфицирующее действие. Кроме того, за счет данных веществ и их молекул стимулировалась выработка различных веществ, например, некоторых факторов роста тканей, за счет чего и активировался процесс регенерации. После проведения исследований по использованию этого препарата в лечении артритов и артрозов было замечено, что этот препарат довольно эффективно убирал все имеющиеся признаки воспаления, способствовал уменьшению отеков и активации репаративных процессов для устранения последствий заболевания.
После определенного времени использования АСД на месте бывшего патологического процесса обнаруживались полноценно развитые и функционирующие клетки той ткани, которая была изменена.
Пластырь как средство безопасного лечения артрозов
Среди консервативных методов лечения артроза проводились исследования еще и относительно многих неспецифических использующихся для лечения препаратов. Общеизвестно, что основными побочными эффектами использования нестероидных противовоспалительных средств является развитие салицилатных язв и их воздействие на печень. Так как при артрозе, особенно в его поздних стадиях, часто наблюдается преобладание воспалительного компонента, требовалось создать такой метод, который позволил бы использовать большие дозы противовоспалительных препаратов с минимальным воздействием их на организм. В связи с этим было предложено использовать местные аппликации концентрированных растворов НПВС. Для подобного местного использования в настоящее время широко распространен пластырь Нанопласт.
Этот пластырь позволяет снизить интенсивность болевого синдрома и нормализовать кровоток этого сустава. Посредством действия пластыря восстанавливается и проницаемость сосудов, питающих сустав, благодаря чему значительно уменьшаются объемы отеков. Кроме того, этот пластырь позволяет снизить дозу используемых препаратов за счет усиления их действия.
Для лечения артроза пластырь накладывается либо непосредственно на пораженную область, либо захватывая не только ее, но и часть прилежащих тканей. Для лечения острой фазы артроза используются пластыри, действие которых сохраняется на протяжении до 5 дней. Согласно проведенным исследованиям, минимальный курс использования подобного пластыря составляет не менее 15 дней. Длительность действия пластыря составляет около 12 часов, благодаря чему можно использовать этот пластырь, как во время дневной активности, так и ночью.
Благодаря своей эффективности, длительности действия этот пластырь становится одним из лучших средств, используемых для консервативного лечения артрозов.
Использование гидротерапии для лечения артрозов
Не секрет, что заболевания опорно-двигательного аппарата имеют склонность к распространению от меньшего к большему. Это можно доказать на примере артритов. Если в начале заболевания поражается один сустав или определенная их группа, то со временем в патологический процесс будут вовлечены и другие, отдаленные суставы. Подобное суждение применимо и при артрозе. Для лечения подобного системного поражения суставов используется такая процедура, как ванны при артрозе.
Суть принятия ванны заключается в следующем: за счет изменения температуры воды меняются и оказываемые эффекты (прохладная вода способствует повышению тонуса сосудов, заставляет их спазмироваться). Это касается и большинства мышц. Данные эффекты развиваются за счет рефлекторного раздражения нервных окончаний, которыми кожа довольно богата. Спазм сосудов препятствует дальнейшему пропотеванию плазмы в полость сустава и околосуставные ткани, благодаря чему снижается частота образования отеков, частично восстанавливаются нарушенные движения. Горячая вода стимулирует усиление кровотока, расширяет сосуды, снижает давление в них, вызывает расслабление мышц. Ванны наиболее эффективны при развитии спастического сокращения мышц при тяжелом течении артроза (спазм развивается в ответ на интенсивный болевой синдром, как компенсаторная реакция, приводящая к снижению боли).
За счет рефлекторного действия воды снижается сила болевого ощущения, напряженные мышцы и связки расслабляются.
Кроме того, для наиболее эффективного проведения процедуры в воде растворяются определенные соли или экстракты растений. Вещества за счет диффузного проникновения через кожу попадают в организм. Особенно хорошо ванны сказываются при лечении артроза, так как при развитии деформации и разрушениях суставных структур ионы плазмы идут на компенсацию и восстановление их количества в пораженных тканях. Особенно это касается ионов кальция и натрия.Непосредственно после ванны пациент чувствует заметное улучшение. Использование ванн при артрозе оказывает противовоспалительный эффект на весь организм.
УВЧ при артрозе: физиотерапевтические методы лечения
Комплексное лечение артрозов должно предусматривать не только медикаментозное лечение. Для усиления его эффектов и как дополнительный метод лечения широко применяют физиопроцедуры, в частности ультравысокочастотную терапию (использование тока высоких частот). Действие этого метода при лечении артрозов, основывается на эффекте образования так называемого тока смещения. Этот ток способствует образованию специфического магнитного поля. Проникая в ткани с низкой проводимостью, данное поле способствует изменению заряда клеток данных тканей (низкая проводимость обусловлена различной полярностью и уровнем заряда между клетками и частицами электричества).
За счет измененного заряда увеличивается проводимость ткани в целом, благодаря чему облегчается доступ различных лекарственных веществ, циркулирующих в крови при их введении или приеме. Кроме того, за счет изменения зарядов клеток сосудов, снабжающих данную область кровью. Благодаря этому восстанавливается нормальная проницаемость клеток эндотелия, что препятствует излишнему выходу плазмы за пределы сосудистого русла. Благодаря этому спадают суставные отеки.
Чаще всего используется низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Она способствует ограничению воспалительного процесса, препятствует его дальнейшему прогрессированию и распространению. Помимо этого, УВЧ способствует восстановлению кровотока в данной области, стимулирует репаративные процессы и способствует снижению образования свободных радикалов (которые оказывают основное повреждающее действие) в полости сустава. Наиболее эффективно проведение этой процедуры параллельно с внутрисуставным введением гидрокортизона. Совместное использование данных процедур усиливает действие друг друга, ускоряет наступление ремиссии и влияет на длительность этого периода. Использование УВЧ показано для любых возрастных категорий.
Противопоказания к проведению данных методов лечения
Как и другие методы лечения, вышеперечисленные способы имеют свои противопоказания и показания к использованию. Главным и общих для них всех показанием является наличие артроза в том или ином суставе. Больший интерес представляют противопоказания при артрозе к их использованию.
В первую очередь следует уяснить, что иглоукалывание не должно одновременно сочетаться с физиотерапевтическими процедурами или массажем; данные процедуры по возможности следует проводить в разные дни. Кроме того, не стоит проводить иглоукалывание пациенту, у которого в настоящее время имеется какое-либо инфекционное заболевание в острой стадии. Несомненным противопоказанием при артрозе к иглотерапии является обострение хронических заболеваний внутренних органов. Запрещено использовать иглоукалывание у беременных и у лиц, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Очень редко иглоукалывание проводится пациентам с патологией свертывающей системы крови.
Что касается АСД, то этот препарат не имеет официального разрешения для использования в медицинской практике, поэтому нельзя выявить и противопоказания. Человек применяет этот препарат на свой страх и риск, так как неизвестно, что может произойти в результате его приема. Кроме того, это вещество имеет крайне неприятный вкус и запах, из-за чего возможно развитие рвотного рефлекса при его приеме.
Из всех вышеперечисленных методов наименьшим числом противопоказаний обладает пластырь Новапласт. Его нельзя использовать при выраженной кожной реакции, опосредованной его применением, при наличии в зоне использования пластыря патологических кожных процессов (трофические нарушения, инфекционные заболевания в острой стадии). С осторожностью следует применять этот пластырь людям, которым в настоящее время проводится курс терапии глюкокортикоидами (так как в составе нанесенных на пластырь медикаментов хоть и в небольшой дозе, но все же имеются глюкокортикоиды) — высок риск развития их передозировки.
Использование ванны при артрозе противопоказано лицам с выраженными трофическими нарушениями кожных покровов, при декомпенсированных пороках сердца, при склонности к изменению артериального давления при малейших манипуляциях. Запрещено проводить процедуру лицам в алкогольном или наркотическом опьянении и лицам с аквафобией, в период обострения некоторых психических расстройств, при склонности к спонтанному засыпанию и при эпилепсии.
УВЧ-терапия противопоказана к применению:
- при наличии в зоне воздействия онкологических процессов;
- при развитой сердечно-сосудистой недостаточности;
- при различных заболеваниях системы крови;
- при артериальной гипотензии, во время беременности.
Не следует использовать все вышеуказанные методы при запущенном процессе, так как использоваться с наибольшей эффективностью данные методы могут на начальных стадиях заболевания, а проведение данных процедур на более поздних этапах нецелесообразно. Всегда следует учитывать противопоказания при использовании любого метода лечения.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник
Физиотерапия – обязательная составляющая лечебного комплекса при артрозе. На сегодняшний день врачи успешно сочетают современные физиотерапевтические технологии со «старыми», проверенными временем. Особенности наиболее популярных и эффективных физических методов лечения артроза суставов описаны в данной статье.
Прогревание (теплолечение)
Среди методов теплового физического лечения артроза часто применяется парафинотерапия и озокеритотерапия. В обоих случаях предварительно нагретый материал (парафин или озокерит) накладывают на поврежденный сустав и выдерживают определенное время.
В первом случае разогрев производят в диапазоне от 50 до 70 градусов, во втором – 46-50. Получаемые эффекты:
- расширяются сосуды;
- улучшается питание и насыщение тканей кислородом;
- выводятся продукты обмена;
- усиливается местный иммунитет;
- уменьшается отечность, боль;
- происходит насыщение тканей биологически активными соединениями (озокерит).
Важно, что несмотря на высокую температуру нагрева парафина и озокерита, ожоги на коже не возникают.
ВНИМАНИЕ! Прогревать больной сустав в домашних условиях с помощью любых средств можно только после консультации с врачом, чтобы избежать осложнений.
Лазерное воздействие
Лазерная терапия при дистрофических заболеваниях суставных тканей показана как при хроническом течении артроза, так и в острый период. Она оказывает следующие эффекты:
- активирует ток лимфы и крови;
- уменьшает болевые ощущения;
- оказывает противовоспалительное действие;
- способствует регенерации поврежденных тканей;
- тормозит развитие патологии.
Процедура назначается только специалистом. Перед применением лазера пациент должен пройти обследование, особенно при обострении болезни.
Электрофорез или гальванизация
Гальванизация и электрофорез относятся к методам, в основе действия которых лежит использование постоянного тока. Суть заключается в наложении на поврежденный сустав двух электродов: один заряжен положительно, а второй – отрицательно. Электроды представляют собой металлические пластинки с марлевой или тканевой прокладкой. При гальванизации ткань смачивают обычной водой, а при использовании электрофореза ее пропитывают лекарственным раствором.
Ток, который проходит между ними, оказывает ряд биологических эффектов в тканях:
- ускоряется кровоток и движение лимфы;
- усиливается местный иммунитет – вырабатывается больше антител, лейкоцитов;
- активируется метаболизм;
- рассасывается воспалительный экссудат и другие.
Каждый из электродов несет свою функцию. Отрицательно заряженный, анод, способствует устранению отечности тканей, снимает болевые ощущения, оказывает противовоспалительное действие. Катод (заряжен положительно) усиливает кровоток и обменные процессы, расширяет сосуды.
Чаще при артрозе применяют электрофорез. Ток способствует проникновению лекарственного средства в эпидермис, его накоплению в нем и последующему рассасыванию. Это объясняет отдаленный и пролонгированный эффект использования метода, не заметный после проведения первой процедуры, но продолжающийся в течение некоторого времени (до 3-х недель) после прохождения курса.
Лечение озоном
Лечение артроза озоном называется озонотерапия или оксигенотерапия. Хотя процедура предполагает внутрисуставное введение газа, а не наружное воздействие, ее причисляют к методам физической терапии. Для постановки инъекций используют предварительно обработанный лазерным лучом озон.
Попадая внутрь сустава, газ оказывает следующее воздействие на ткани:
- противовоспалительное;
- антиоксидантное;
- обезболивающее;
- метаболическое;
- регенерирующее и другие.
В результате действия озона в суставе исчезает боль и хруст, увеличивается амплитуда движения, повышается тонус расположенных рядом мышц. Специалисты сравнивают эффект от озонотерапии с уколами гиалуроновой кислоты, а пациенты часто отмечают улучшение состояния уже после первой процедуры. Продолжительность достигнутого после курсового лечения эффекта составляет от 3 до 5 месяцев.
Магнитотерапия
Действие магнитного поля дает возможность устранить симптомы артроза и нормализовать обменные процессы в поврежденном суставе. Магнитотерапия оказывает и общее положительное влияние на организм, повышая иммунитет, снижая содержание глюкозы в крови. Во время проведения процедуры место наложения индукторов прогревается на глубину до 10 см и более, что позволяет применять метод даже при артрозе тазобедренного сустава.
Среди эффектов магнита можно выделить:
- устраняет боль, отеки;
- уменьшает хруст;
- снимает мышечное напряжение;
- усиливает ток лимфы, что способствует выведению токсичных продуктов обмена;
- расширяет кровеносные сосуды, в результате чего улучшается снабжение тканей питательными веществами, кислородом.
ВАЖНО! Эффект от использования магнитного поля проявляется, в основном, на начальных стадиях артроза.
Магнитотерапию не назначают при воспалении синовиальной оболочки и острой боли.
Ультразвук
Ультразвуковое воздействие также приводит к ускорению метаболизма в пораженных тканях. Вызывая перепады давления в сосудах, клетках, межклеточной жидкости, ультразвук способствует перераспределению ионов содержащихся в них веществ. Такое свойство применяют для лучшего трансдермального проникновения лекарственных препаратов непосредственно в зону повреждения путем метода ультрафонофореза. В результате курса процедур исчезают боли, отеки, возвращается подвижность, нормализуется питание тканей.
Ударно-волновая физиотерапия
В основе техники лежит воздействие на твердые ткани сустава звуковых волн низкой частоты. Расположенные рядом мягкие структуры остаются нетронутыми, так как низкий звук проникает сквозь них свободно. Сопротивление волне оказывают только хрящи и кости, в результате чего происходит размягчение спаек и остеофитов, избавление от кальциевых скоплений внутри сустава.
Ударно-волновой метод активирует синтез коллагеновых волокон и ускоряет кровоток. Болевые ощущения и ограничения в движении заметно уменьшаются уже после первого сеанса.По мере прохождения курса терапии в суставе активируются сильнейшие регенеративные процессы. Результаты действия низких звуковых волн часто сравнивают с малоинвазивным вмешательством.
Гомеосиниатрия
Отсутствие регулярной гимнастики для суставов, проникновение в них инфекций, переохлаждение или чрезмерная нагрузка и другие факторы приводят к накоплению в тканях токсичных продуктов обмена и повреждению клеточных мембран свободными радикалами. Гомеосиниатрия – методика устранения токсинов путем инъекционного введения в биологические активные точки особых, противотоксичных препаратов.
Особенности метода:
- используются гомеопатические препараты, подтвержденные соответствующими сертификатами;
- предварительное обследование и постановка диагноза являются обязательными и проводятся традиционными методами;
- в течение одного сеанса специалист ставит 20-50 инъекций;
- гомеосиниатрия безопасна для здоровья пациента.
В результате процедур обменные процессы в суставах и организме восстанавливаются до нормы, происходит очищение от токсинов, улучшается питание тканей, активируется процесс самовосстановления.
Лечение холодом – криотерапия
Сеансы криотерапии при артрозе можно проводить как в специальных условиях – криосауне с жидким азотом – так и дома, используя мешочки со льдом, криопакеты. Низкая температура оказывает на пораженный сустав следующее действие:
- активирует и усиливает защитные механизмы;
- улучшает микроциркуляцию;
- стимулирует регенерацию тканей;
- устраняет боль и воспаление;
- улучшает питание хрящевой ткани.
Эффект от применения холода проявляется спустя несколько сеансов. Их количество, частоту и длительность курса лечения определяет врач. В среднем, за один курс потребуется провести 10-25 процедур. Посещение криосауны может быть рекомендовано в качестве профилактики рецидива. Для этого достаточно одного раза в неделю. Регулярное использование криотерапии не только улучшает состояние суставов при артрозе, но и повышает настроение, общий тонус, способствует закаливанию.
Мануальная терапия и массаж
Регулярные массажные процедуры способны полностью или частично восстановить двигательную активность пораженного сустава. Среди многочисленных эффектов можно выделить:
- предупреждение атрофии, снятие напряжения в мышцах, расположенных рядом с больным суставом;
- усиленное питание и доставка кислорода;
- торможение дистрофических процессов и стимуляция регенерации хряща;
- активация защитных механизмов, ферментных систем в суставных тканях.
ВАЖНО! Если на начальных стадиях артроза применять массаж сустава каждый день, то возможна полная остановка развития заболевания в дальнейшем.
Специалисты рекомендуют проводить массажные процедуры курсами примерно 3 раза в год по 15-20 сеансов. Большего эффекта можно достичь, если сочетать их с ЛФК, плаванием, теплолечением.
Мануальная терапия тоже может быть проведена совместно с массажем. Но, в отличие от него, методика имеет больше противопоказаний, и назначается в индивидуальном порядке строго по согласованию с врачом. Выполняя различные приемы с пораженным артрозом суставом, мануальный терапевт способствует увеличению амплитуды движений, уменьшению боли, обеспечению мышечной активности. Обычно курс мануальной терапии не превышает 4-5 процедур.
Лечебная физкультура
ЛФК – обязательный, эффективный и доступный физиотерапевтический метод лечения артроза. Он дает возможность восстановить подвижность сустава и предотвратить его дальнейшее разрушение. Гимнастику можно выполнять с инструктором в группах или самостоятельно дома после предварительного обучения. Упражнения, входящие в комплекс, разрабатываются в индивидуальном порядке, и корректируются в зависимости от состояния человека. Нагрузка обязательно дозируется в соответствии с симптоматикой и данными обследования. Регулярные занятия лечебной физкультурой при артрозе позволят поддерживать подвижность суставов до конца жизни.
Санаторно-курортное лечение при артрозе
Диагноз артроз предполагает обязательное ежегодное лечение в санаторно-курортных условиях. Разнонаправленное воздействие на заболевание приводит к его быстрому регрессу и продлевает период ремиссии. В комплекс лечебных мероприятий входит диета, разнообразные (по показаниям) физиотерапевтические процедуры, ЛФК, кинезитерапия и прочие.
Целебным действием обладают лечебные ванны, которые относятся к одним из обязательных процедур при артрозе суставов. Среди них:
- бишофитные;
- шалфейные;
- газо-грязевые;
- йодобромные;
- сероводородные;
- соляные и другие.
К каждому из видов лечебных ванн имеются свои показания и противопоказания. Кроме положительного влияния на суставы, санаторно-курортные процедуры нормализуют жизненный тонус, повышают настроение и работоспособность, усиливают иммунитет.
Противопоказания
К каждому методу физиотерапии, показанному при артрозе, существуют свои противопоказания. В общих чертах можно выделить ряд состояний и заболеваний, при которых не рекомендуется проведение любых физиотерапевтических мероприятий. Это:
- злокачественные опухоли;
- высокая температура;
- воспалительные процессы в организме в острой форме, сопровождающиеся слабостью, ознобом, лихорадкой и прочими симптомами.
Многие физиопроцедуры нельзя проводить во время беременности, иногда препятствием может стать менструация или грудное вскармливание. Частым противопоказанием для контактных видов лечения служит наличие повреждений кожи в области воздействия, гнойных очагов. При использовании методов, в основе которых лежит действие тока или магнита, противопоказанием может стать наличие кардиостимулятора или металлических предметов в организме. В любом случае, выбор подходящего метода терапии должен сделать врач, исходя из анамнеза пациента.
Хотя физиотерапевтические методы не могут заменить медикаментозное лечение, их применение способно ускорить выздоровление или предотвратить обострение артроза, увеличить период ремиссии, повысить качество жизни. Поэтому пренебрегать ими нельзя.
Оцените материал
Загрузка…
Поделиться с друзьями:
Источник