Можно ли вылечить артрит коленного
По своей природе артрит может быть самым разным – ревматоидным, инфекционным, ювенильным, реактивным и пр. Всех пациентов, столкнувшихся с данным недугом, интересует в первую очередь одно: можно ли вылечить артрит? Специалисты не готовы с лету дать однозначный ответ. С одной стороны – можно устранить причину развития артрита, с другой – из-за хронического характера заболевания контролировать его придется на протяжении всей жизни да и восстановить сильно поврежденные хрящи и суставы при запущенной форме артрита до конца вряд ли удастся. И все-таки шансы надолго забыть про мучительные боли в суставах есть. Какие методы предлагает современная медицина? Помогают ли народные рецепты? И при помощи чего все-таки можно избавиться от артрита навсегда?
Виды артрита, причины и симптомы
Справедливости ради заметим, что артритом называют целую группу заболеваний суставов. Независимо от вида патологии, течение болезней схоже, а результат практически идентичен – внутрисуставной хрящ истончается из-за плохо питания (вирусов, нарушения обмена веществ и по другим причинам), что приводит к деформации суставов.
На первых этапах развития болезни человек ощущает боль и начинает замечать, что суставы «не слушаются». Например, по утрам пальцы рук никак не хотят удерживать зубную щетку или плотно держать чашку с кофе, а колени не удается до конца распрямить. Проходит полчаса-час и ситуация стабилизируется. Несмотря на то что именно на этом этапе лечение оказалось бы наиболее эффективным, люди не спешат на прием к врачу, начинают растирать суставы чудо-растворами, принесенными в дар заботливой соседкой, или еще хуже – закрывают на проблему глаза.
Лечится ли артрит на самых ранних этапах? Да, и очень успешно. Конечно, контролировать состояние костей придется и в дальнейшем, но вы не допустите серьезного разрушения костно-хрящевых тканей.
Какие еще симптомы должны подтолкнуть к решительным действиям, то есть к визиту в поликлинику.
- суставная боль (на первых этапах после нагрузок, в дальнейшем – постоянно или в периоды обострений);
- отечность сочленений;
- скованность движений, суставы немеют, становятся непослушными, неспособными выполнять свои функции;
- покраснение кожи с возможным увеличением температуры на локальных участках воспаления.
Перечислим основные виды артрита.
- Реактивный артрит. Сопровождается общей слабостью и недомоганием. С развитием патологии к традиционным симптомам – болям, несимметричной деформации суставов – могут добавиться боли или жжения во время мочеиспускания и гнойные поражения глаз (конъюнктивит).
- Ревматоидный артрит – один из самых популярных видов. Суставы в этом случае поражаются симметрично. Боль усиливается под утро, а в течение дня может не беспокоить. Суставы воспаляются и отекают. Вначале устранить неприятные симптомы помогают физические упражнения, но со временем зарядка перестает быть эффективной. Обычно поражение начинается с мелких суставов – в местах сгибов пальцев рук образуются так называемые ревматоидные узелки. Затем проблема переходит и на крупные суставы – коленные, локтевые, тазобедренные. Развитие болезни сопровождается ухудшением аппетита, общей слабостью и недомоганием. Реже появляются такие симптомы, как онемение рук и ног, резкие боли в груди во время вдоха и выхода, воспаление желез слюноотделения, резь в глазах.
- Инфекционный артрит сопровождается быстрым повышением температуры, на фоне которой появляется озноб, мышечные боли, мигрени. Могут возникать тошнота и рвота (эти симптомы более характерны для детей). Болезнь развивается стремительно и доставляет серьезные проблемы, практически лишая человека возможности нормально двигаться. Суставы опухают, нагреваются и болят, поэтому человек интуитивно пытается сохранять как можно дольше найденное удобное положение.
- Подагрический артрит обычно проявляется в виде ночных приступов. Его главным провокатором является нарушение диеты. Часто поражается сустав большого пальца стопы – он отекает, возникает резкая боль, которая нередко отдает в стопу или голень. Реже болезнь поражает колени или локти. К больному суставу невозможно прикоснуться. Место над суставом краснеет и нагревается, тогда как общая температура тела остается в норме. Проходит приступ так же внезапно, как и появляется.
- Псориатический артрит. Как несложно догадаться, его провоцирует псориаз, при котором на коже появляются красные пятна. Они доставляют серьезный дискомфорт – шелушатся и чешутся. Чаще всего этот вид артрита поражает пальцы рук, которые отекают настолько, что превращаются в «сосиски». Болезнь может сопровождаться ухудшением состояния ногтей (начинают слоиться и ломаться) и волос (выпадают).
- Остеоартрит. Развивается постепенно, а его характерной приметой становится хруст во время движения сустава. Болезнь способна поражать сочленения рук или ног, а также позвоночник.
- Травматический артрит возникает из-за некачественного лечения полученной травмы, например, перелома. По симптомам схож с остеоартритом – в местах воспалений также появляется характерный щелчкообразный хруст.
Невозможно точно сказать, что артрит спровоцирует какая-то одна причина. В зависимости от вида его могут вызвать различные ситуации:
- заболевания инфекционного характера – например, понять, излечим ли ревматоидный артрит в каждом конкретном случае можно только после того, как установлен вид инфекции – чаше всего это стафилококки;
- травмы различного характера (об этом мы сказали чуть выше);
- нарушение обмена веществ и избыточный вес;
- сбои в работе иммунитета, когда организм начинает ошибочно атаковать здоровые клетки хрящевых и костных тканей;
- заболевания эндокринных желез;
- гормональная перестройка организма, в частности, период менопаузы у женщин;
- аллергия, псориаз и другие кожные заболевания;
- нездоровое, однообразное питание и нехватка витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального образования новых костно-хрящевых тканей;
- плохая наследственность;
- переохлаждение.
Чрезвычайно важно установить причину артрита, ведь без ее ликвидации качественно лечить артрит невозможно.
Что выбрать для лечения артрита: медикаменты или народную медицину
Дилемма, что выбрать – традиционный путь с приемом медикаментов или курсы растираний с использованием средств по народным рецептам – решается однозначно в пользу первого варианта. Да, все предлагаемые современной медициной препараты имеют побочные эффекты, но если подобрать их правильно и строго соблюдать режим приема и дозировки, негативных последствий можно избежать.
Для снятия болей и воспалений назначаются нестероидные препараты. Беда этих лекарств в большом количестве противопоказаний и побочных эффектов, а также снижении эффекта при длительном употреблении. Поэтому их прописывают короткими курсами, при этом эффективность от их приема оценивает врач. Однако, одних только экстренных помощников в виде нестероидных лекарств недостаточно. Важно восстановить структуру костной ткани, и в этом помогают хондропротекторы – без них излечиться от артрита, тем более прогрессирующего, невозможно.
Наиболее эффективным считается введением препаратов непосредственно в полость сустава (кортикостероиды, гиалуроновая кислота), хотя в этом случае повышается риск занести новую инфекцию. Именно поэтому к выбору клиники, где будут проводиться процедуры, следует пойти очень тщательно.
Несколько слов о мазях и гелях. Их персонажи из рекламы наносят на воспаленные суставы, получая облегчения на считаные минуты. На практике же широко разрекламированные средства для наружного применения помогают лишь незначительно ослабить проявления болезни, но содержащиеся в них активные веществ не смогут дойти до костных тканей и устранить причину. В этом случае, как говорится, работает эффект плацебо – пациент убеждает себя, что нанесенная мазь или гель приносит облегчение. Почти все они содержат ментол, который охлаждает горячую кожу над очагом воспаления, что действительно воспринимается мозгом как спасение.
Вылечить артрит при помощи мазей невозможно. Их врачи рекомендуют использовать лишь в качестве дополнительных средств при обострениях болезни, а также во время профилактики.
Настои и растирания, приготовленные из трав и продуктов, которые почти у всех залежались в холодильнике, окажут определенный эффект при лечении артрита. Но использовать их врачи рекомендуют на ранних стадиях, в случаях обострений, а также для профилактики. Только с их помощью вылечить артрит невозможно. Поэтому и приходится пациентам выбирать: лечить артрит медикаментами и не позволить болезни разрушить суставы, помня о рисках побочных эффектов от несоблюдения рекомендаций врача, или пытаться победить недуг безобидными травками-муравками, которые не нанесут вреда здоровью (при отсутствии аллергии, конечно), но и остановить разрушительное действие артрита вряд ли смогут.
Фитотерапия, грязелечение, иглоукалывание – всё это может стать хорошим подспорьем, помогающим поддерживать суставы в рабочем состоянии. Народные средства и процедуры помогают предотвратить воспаление, улучшить обмен веществ, ускорить кровообращение, напитать организм отдельными видами витамином и микроэлементов.
Хирургическая операция
Как бы прискорбно это ни звучало, но единственным методом, позволяющим избавиться от артрита, является хирургическая операция. Правда, к ней обычно прибегают на поздних стадиях развития патологии, пытаясь сначала остановить разрушение суставов безоперационными способами.
Для лечения артрита проводят:
- артроскопию – операция по восстановлению хрящей и удалению отколовшихся костей, при этом: 1) предварительно должна быть устранена причина артрита; 2) не факт, что хрящевые ткани удастся восстановить полностью;
- артропластику – частичная замена сустава, при которой его поврежденные ткани заменяются на искусственные;
- эндопротезирование – полная замена сустава на протез (операция считается более радикальной, но она позволяет забыть про артрит навсегда, ведь понятно, что титановый сустав в принципе не может воспалиться).
При эндопротезировании есть свои сложности. Во-первых, операция достаточно сложная. Во-вторых, она потребует госпитализации и длительного периода восстановления, когда неродной сустав будет приживаться в организме, при этом придется его разрабатывать, чтобы научить его работать в связке с родными тканями, мышцами, связками. В-третьих, качество. Будет ли восстановлена подвижность сустав полностью, зависит только от качества реабилитации и готовности пациента тратить многие часы на занятия лечебной физкультурой на специальных тренажерах. Зато в итоге искусственный сустав позволит полностью восстановить физическую активность, разве что париться в бане с ним нельзя да перекапывать огород за 30 минут.
Артрит – хроническое заболевание, поэтому не стоит верить сказкам о том, что ревматоидный артрит излечим, а инфекционный может пройти как только организму удастся победить вирус. Во всех случаях будет повреждена костная ткань, а для ее восстановления потребуется приложить немало усилий.
Единожды настигнутый вас артрит придется держать под контролем на протяжении всей жизни, соблюдая диету, принимая периодически выписанные врачом лекарства, делая инъекции, проходя регулярные обследования и т.д. При этом курс лечения может назначать только врач. Не стоит самонадеянно полагать, что своими силами вы сможете победить артрит. Не тяните время! При первых симптомах признайте очевидное и срочно обратитесь за помощью! Уверены, что совместными усилиями вам удастся остановить недуг, удерживать его под контролем и вести полноценную жизнь.
Видео «Можно ли вылечить артрит»
Источник
ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Артриты – группа суставных заболеваний воспалительного, а также воспалительно-дитстрофического характера.
Артрит коленного сустава – это воспалительный процесс, возникающий в колене и распространяющийся на внутренние части сустава и на околосуставные ткани. По-другому заболевание называется гонартрит (или гонит).
Коленный сустав – один из крупнейших в организме человека, содержащий много синовиальной (суставной) жидкости, при занесении воспалительного фактора в которую и возникает артрит.
Если затронуто одно коленное сочленение – это моноартрит, если оба – полиартрит (множественный артрит). Начинается заболевание с поражения суставной сумки, затем постепенно воспаление расширяется и переходит на хрящ и костную ткань.
Основным симптомом артрита коленного сустава выступает боль, причем как при движении, так и в состоянии покоя. Помимо этого отмечается скованность, уменьшение амплитуды движений, краснота и опухание, усиление боли при надавливании. Может повышаться температура – местная (в самом суставе) и общая. Никогда не игнорируйте появление подобных симптомов!
Артритом коленного сустава болеют и дети, и взрослые, хотя в пожилом возрасте он диагностируется несравненно чаще. Причем считается, что более подвержены артриту женщины, спортсмены-тяжелоатлеты, люди с лишним весом и те, кто имеет наследственную предрасположенность к артриту.
Причины появления артрита коленных суставов могут быть разными. Часто воспаление происходит в результате естественного старения и разрушения гиалинового хряща, к которому присоединяется воспаление, например из-за трения остеофитов.
Артрит коленного сустава может возникнуть после травматического повреждения как осложнение, если реабилитация не была проведена должным образом. Патология коленного сустава нередко имеет причиной аутоиммунную реакцию организма, накопление мочевой кислоты в суставе, врожденные изменения, нарушение обмена веществ или деятельности эндокринной системы, обморожение или переохлаждение, вирусные и бактериальные инфекции, оперативные вмешательства, чрезмерные нагрузки (так называемое «колено домохозяйки») и др.
Артрит коленного сустава может быть самостоятельной патологией (первичный артрит), но зачастую становится спутником основной болезни, например, гепатита, псориаза, системной красной волчанки (вторичный артрит).
Основные виды артрита коленного сустава:
- Реактивный (инфекционный). Развивается по причине попадания в организм инфекционного агента либо при наличии хронического воспалительного процесса.
- Ревматоидный артрит.
- Подагрический артрит (вызван отложением уратов натрия вследствие переедания, злоупотребления спиртным).
- Артрозо-артрит. Его может вызвать ухудшение микроциркуляции в области колена.
- Посттравматический артрит коленного сустава.
При неправильном лечении артрита или его отсутствии артрит способен перейти в хроническую форму и впоследствии привести к утрате двигательной функции коленных суставов и инвалидности. Причём мишенью артрита может стать не только опорно-двигательный аппарат, но и другие органы и системы: сердце, почки, кишечник, лёгкие.
СИМПТОМЫ АРТРИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА
Классическую клиническую картину любой разновидности артрита образует целый комплекс симптомов, которые присоединяются и становятся более интенсивными по мере прогрессирования артрита коленного сустава. Симптомы весьма разнообразны, что обусловлено рядом моментов: большой площадью поражения, сложной конструкцией коленного сустава, степенью нагрузки на коленный сустав, возрастом и весом пациента, специфическими особенностями организма.
- Боль различной степени выраженности, усиливающаяся при нажатии, движении, переутомлении, напряжении и сгибании колена. Сначала – временная, по мере прогрессирования артрита – постоянная.
- Отёк (водянка) колена и опухлость в зоне патологии.
- Краснота (гиперемия) кожи (симптомы воспалительной реакции).
- Локальное повышение температуры над больным коленным суставом, свидетельствующей о воспалительном процессе – артрите колена.
- Тяжесть в ногах.
- Видимое изменение формы коленного сустава, деформации, шишки, костные деструкции (на запущенной стадии).
- Омертвение тканей, дегенерация хряща.
- Образование узелков, уплотнений.
- Веретенообразный вид ноги при артритах колена.
- Ухудшение двигательных возможностей, тугоподвижность коленного сустава.
- Накопление жидкости в суставной полости (при инфекционном коленном артрите).
- Потливость, озноб, лихорадка, увеличение лимфоузлов (при некоторых разновидностях коленного артрита).
- Общая вялость, слабость, сонливость, потеря аппетита.
Следует отметить, что симптомы артрита коленных суставов бывают как локальные, так и внесуставные. Они могут быть выражены явно или же быть стёртыми, малозаметными, но постепенно нарастающими. При этом одновременно зачастую присутствуют не все перечисленные признаки болезни сустава – некоторые симптомы добавляются со временем.
ДИАГНОСТИКА КОЛЕННОГО АРТРИТА
Точная диагностика на начальном этапе болезни – залог успешной борьбы с артритом коленного сустава. Артриты коленных суставов следует обнаружить как можно раньше, чтобы лечение артритов было своевременным и эффективным.
Необходимо дифференцировать артриты с бурситом, артрозом, миалгиями в колене (мышечными болями) и иными заболеваниями костно-мышечного аппарата. Для этого доктор проводит профессиональное комплексное обследование и изучает анамнез. На первичном осмотре специалист оценивает объективные признаки: походку и диапазон движений пациента, степень отечности колена, покраснения, болезненных ощущений в суставах и выраженность других характерных симптомов артрита.
Далее назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы.
Главным диагностическим методом остается рентгенография. Она позволяет обнаружить в коленях остеопороз (пористость и хрупкость костной ткани колена), меру сужения суставной щели, признаки анкилоза сустава, наличие дефектов костей, в том числе кисты. При хроническом артрите рентген выявляет вывихи и подвывихи коленного сустава, остеофиты (костные разрастания). Все это считается диагностическими симптомами артрита.
Всё чаще современная медицина применяет артроскопию – исследование коленного сустава, помогающее досконально выявить динамику патологических изменений в колене.
Для полноты данных, как правило, применяются УЗИ (для выявления выпота и изменений коленей), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) (для получения данных о состоянии мягких тканей), радионуклидная сцинтиграфия (показывает активность воспалительного процесса и реакцию костных тканей колена).
Характер воспаления при артрите коленного сустава иногда уточняют путём цитологического и микробиологического анализа синовиальной (суставной) жидкости, полученной путем пункции. В ходе исследования определяют степень прозрачности и вязкости жидкости, клеточный состав, количество белка и ферментов, присутствие микроорганизмов.
Обязательны биохимический и клинический анализы крови и ревмопробы. Качественное обследование поможет лечащему специалисту сформировать оптимальный подход к лечению.
ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА (ГОНИТА) КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ
Тактику лечения артрита коленного сустава назначает врач-ревматолог или артролог. Могут быть рекомендованы консультации ортопеда-травматолога. Преимущественно лечение сустава бывает консервативным, но в ряде случаев может рекомендоваться оперативное вмешательство – протезирование искусственных суставов.
Лечение артрита коленного сустава, как и артрита любой иной локализации, обязательно должно быть комплексным. То есть лечить артрит надо по нескольким направлениям, используя сразу несколько средств и методов, совместное действие которых усиливается согласно принципу синергизма (системности).
Как правило, терапия артритов коленных суставов включает прием лекарственных препаратов и хондропротекторов, физиотерапию (например, магнитную импульсную терапию), лечебную физкультуру, массаж колена вне обострения и пересмотр образа жизни.
Лечащий врач подбирает лекарства с учетом каждого частного случая, индивидуальных особенностей организма и протекания болезни конкретного пациента.
Следует сразу принять тот факт, что лечение артрита коленного сустава будет длительным. А если артрит уже перешел в хроническое состояние – то лечиться придется пожизненно, периодически повторяя курсы магнитотерапии и приема медикаментов с целью замедлить прогрессирование заболевания, облегчить негативную симптоматику в суставах и улучшить общее самочувствие.
В тяжёлых случаях артрита может потребоваться эндопротезирование – замена сустава на искусственный протез (если сустав полностью разрушился, и конечность лишилась подвижности). К хирургическому лечению, как правило, прибегают в крайних случаях.
Изменение образа жизни при артрите коленных суставов заключается в адекватной физической активности, установлении правильного режима труда и отдыха, соблюдении диеты и избавлении от лишнего веса, избегании факторов риска воспалений в суставе, отказе от вредных привычек.
Вылечить хронический артрит не представляется возможным, но грамотный терапевтический комплекс поможет пациенту с коленной патологией чувствовать себя приемлемо и вести относительно активную жизнь. Поэтому начать заниматься лечением нужно как можно раньше, регулярно и добросовестно!
Рассмотрим составляющие лечебного комплекса при коленном артрите.
Медикаментозные препараты для лечения артрита
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (чаще безрецептурные). Особенно в терапии артрита популярны ибупрофен и диклофенак. Они способствуют устранению воспаления, отёка и боли в суставе в момент обострения. Длительное применение таблеток может негативно сказаться на слизистой оболочке желудка. Часто используются в форме наружных препаратов – мазей, гелей, кремов, наносимых на область коленей.
Глюкокортикостероиды (обычно в виде инъекций). Эти гормональные фармпрепараты при артритах применяются только в крайнем случае, при отсутствии результативности употребления НПВС. Способны быстро купировать болевой синдром в суставе.
Базисные препараты типа «ревматекс», «плаквенил» – при ревматоидном виде артрита коленного сустава. Замедляют прогрессирование болезни. Для успешной борьбы с артритами назначаются курсами.
Спазмолитики – с целью убрать мышечный спазм в области повреждения и снизить болевые ощущения в колене.
Миорелаксанты – для расслабления скелетной мускулатуры и уменьшения боли в коленях при артрите.
Антиферментные препараты (ингибиторы протеолиза), предназначенные для торможения прогрессирования дистрофии и дегенерации хрящей, суставов, костей и других тканей коленей при артритах.
Ангиопротекторы – «защитники» сосудов. Помогают укрепить стенки сосудов и обеспечить качественное кровоснабжение коленного сустава – значимое условие лечения.
Лекарственные препараты для усиления микроциркуляции в суставе и его питания – важный элемент лечения артритов любой этиологии.
Анаболические средства, способствующие ускорению регенерационных процессов в тканях коленного сустава.
Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин). «Строительные материалы» для хрящевой ткани сустава, стимулируют её синтезирование организмом, борются с деструкцией суставов, а кроме того способны подавлять воспаление в колене, соответственно, уменьшать боль. Необходимо долговременное лечение. Для терапии артритов используются очень широко, но не имеют достаточных доказательств эффективности.
Витамины, микроэлементы, общеукрепляющие средства (в том числе кальций, коллаген, антиоксиданты) – непременные компоненты комплекса лечения при артритах, улучшающие свойства суставов.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы, применяемые для лечения гонартрита (артрита коленных суставов) разнообразны. Следует обязательно дополнять физиотерапией лечебный комплекс, чтобы приумножить совместное действие различных средств и лечить воспаление коленного сустава гораздо действеннее.
Как правило, широко используется лазерная терапия, магнитотерапия, амплипульстерапия, УВЧ, ультразвук, дарсонвализация, диадинамотерапия, массаж, акупунктура, кинезиотерапия, ЛФК (лечебная физкультура), грязи, лечебные ванны, парафинотерапия.
Остановимся подробнее на наиболее распространенных видах физиолечения артрита.
Лазеротерапия улучшает обмен веществ в суставе, ускоряет протекание физико-химических реакций в клетках и повышает клеточную активность, что положительно влияет на скорость восстановительных процессов, уменьшение боли, отека в коленях, снятие воспаления в суставах, активизацию кровообращения, стимуляцию иммунитета, а кроме того оказывает противоаллергическое действие.
Магнитотерапия – лечение магнитными полями. Направлена на нормализацию обменных процессов сустава, ускорения регенерации, устранение воспалительного процесса, снятие боли и отечности, улучшение кровоснабжения сустава. Способна улучшить подвижность пораженной конечности, подавить размножение вредоносных микроорганизмов в суставе, ускорить выведение из сустава продуктов воспаления и распада. Безопасный и широко применяемый метод лечения, подходящий даже для пожилых и ослабленных больных и удобный для использования в домашних условиях.
Амплипульстерапия – метод лечения заключается в воздействии на область сустава переменного синусоидального тока. Влияет на нервно-мышечные ткани, восстанавливает деятельность кровеносной системы, способствует нейростимуляции клеток при артритах. Снимает отеки и обезболивает, участвует в стимуляции кровотока и питании хрящевых и мышечных тканей вокруг суставов, предотвращает патологические разрастания, свойственные артритам.
УВЧ-терапия представляет собой воздействие на организм пациента высокочастотного электромагнитного поля с определенной частотой электромагнитных колебаний. УВЧ-терапия нацелена на снятие болевого синдрома и отёка в суставе. Данный метод лечения способен снизить воспаление в колене и предотвратить его распространение на близлежащие ткани.
Ультразвук с гидрокортизоном увеличивает проникновение лекарства в сустав при артрите, повышает эффективность медикамента.
Массаж при артрите коленных суставов проводится только в период вне обострения. Активизирует кровоток и питание органа, укрепляет мышцы, уменьшает скованность, повышает двигательные возможности, помогает лечить артрит эффективнее.
Большинство методов лечения разрешены только при условии ремиссии хронического артрита коленного сустава. Исключение составляют некоторые аппараты магнитной импульсной терапии со специальным режимом, специально предназначенным для борьбы с обострениями заболеваний суставов и позвоночника (в том числе артрита) в клинических и домашних условиях.
Результативность обеспечивает курсовое прохождение процедур, дающее накопительный и длительный эффект при лечении тяжелого заболевания – артрита коленных суставов.
Лечение артрита – неотложная задача. Проводите его своевременно и профессионально, под наблюдением врача. Долгая жизнь суставов – гарантия вашей долгой активности!
Источник