Можно ли вылечить артроз коленных суставов без операции

В статье «Артроз» мы уже говорили об этом серьёзном заболевании, которое может привести к инвалидности. Рассмотрим теперь артроз коленного сустава, его особенности и причины возникновения. Каковы его симптомы, можно ли его вылечить без операции и что делать, чтобы сохранить подвижность ноги и избавиться от боли, сопровождающей это дегенеративное заболевание коленного сустава.

Приветствую, дорогие читатели! С вами Светлана Морозова. Серьёзный недуг этот имеет деформирующе-дистрофический характер и поражает хрящевую ткань, без которой мы не можем полноценно двигаться. Глубинная причина беды — нарушение питания хряща, которое приводит к тому, что процесс синтеза новых клеток начинает замедляться, а процесс разрушения — усиливаться. Чем меньше становится прослойки — тем больше нагрузка, а чем больше нагрузка — быстрее изнашивается хрящевая ткань.

Можно ли разорвать порочный круг, в который мы попадаем? Станет ли артроз коленного сустава причиной инвалидности или есть надежда на продление полноценной жизни? Чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим особенности развития болезни.

Причины гонартроза

Статистика, которую вы можете встретить на различных сайтах, говорит нам, что данное заболевание входит в тройку наиболее распространённых патологий суставов. Соперничают с ним только артроз тазобедренного сочленения и межпозвоночных дисков. По другой статистике, это самая распространённая патология дегенеративного характера после артроза пальцевых фаланг.

В любом случае, нагрузка на коленки настолько значительна, что не менее десяти процентов всего народонаселения планеты подвержено данному недугу.

В группе риска:

• люди, перенёсшие воспалительные заболевания;
• те, у кого имеются врождённые патологии нижних конечностей;
• спортсмены — тяжелоатлеты, прыгуны;
• диабетики;
• граждане с избыточным весом;
• пожилые люди;
• страдающие болезнями обмена веществ, гормональными нарушениями, аутоиммунными недугами;
• те, кто перенёс обморожения, длительное воздействие низких температур;
• имеющие специфические хронические заболевания, например хондрокальциноз.

Если можно установить фактор, который привёл к изменениям суставной ткани — говорят о вторичном гонартрозе. Если же причина в возрасте, её невозможно выяснить или имеет место совокупность ряда причин — о первичном.

Механизм развития

Особенности хрящей

Хрящевая ткань обладает значительной гигроскопичностью. В ней содержится от 80 до 90 процентов воды. Благодаря этому, поверхность хряща гладкая, легко скользящая, обладающая способностью к амортизации. Она может сдавливаться, а затем легко принимать первоначальный объём.

Внутри хряща нет кровеносной системы. Зато под его поверхностью располагается богатая кровеносная и лимфатическая сеть. Все полезные вещества доставляются к хрящевым волокнам при помощи синовиальной жидкости. Использованная, она выталкивается, когда во время движения хрящ сдавливается. Новая порция поступает при расслаблении, когда сустав как губка всасывает в себя новую порцию обогащённой синовиальной жидкости.

Движение — это единственный способ «накормить» хрящевую ткань полезными веществами, обеспечить метаболизм и обновление клеток. Но так происходит в норме. Как же развивается патология?

Механизм разрушения

В большинстве случаев, деградация начинается в возрасте после 40 лет, когда в организме замедляется метаболизм, в ткани поступает меньше жидкости и питательных веществ, клетки уже не могут обновляться с той скоростью, которая требуется для тканей и органов. Это печально, но это норма.

О патологии мы говорим, если процесс начинается на более ранних сроках, либо протекает в ускоренном режиме.

Независимо от первопричины, гонартроз развивается по циклической схеме:

• при амортизации на внутренней поверхности хряща образуются микротрещинки, которые насасывают синовиальную жидкость, но не могут полноценно её вытолкнуть;
• образуются крошечные кисты, которые начинают давить на подхрящевой слой, пронизанный сосудами, препятствуя кровотоку;
• ткань не получает нужные вещества для восстановления и начинает спрессовываться;
• чем плотнее становится слой — тем хуже его питание;
• чем хуже питание — тем медленнее происходит деление клеток и замена изношенных на новые;
• это приводит к истончению хрящевого слоя и дополнительной нагрузке на окружающие ткани.

В результате этого механизма, сустав истончается, перестаёт выполнять амортизационную функцию. На нём становится всё больше микротрещин, что снова и снова запускает цикл.

Что такое остеофиты

Эти костные наросты, на самом деле, окостеневшие части хряща. За их появление ответственен механизм обновления. Организм старается компенсировать изнашивание в суставе и там, где он испытывает меньше давления — начинают размножаться хондробласты — предшественники хрящевых клеток. Обычно это происходит по периферии сустава, где меньше всего давления.

Хаотический рост клеток по периферии приводит к образованию хондрофитов — конусообразных наростов, которые постепенно окостеневают и превращаются в остеофиты. Именно они дают характерный хруст при движении. Они, как шипы, травмируют прилегающие ткани, вызывая боль, очаги воспаления и отёки.

Сустав начинает болеть, синовиальная жидкость густеет и ей всё труднее всосаться в хрящ. Давление внутри полости растёт. Из-за боли мы стараемся двигать ногой как можно меньше. Из-за этого обмен ещё больше замедляется, что приводит к росту новых остеофитов и образованию спаек. Подвижность ограничивается. Давление увеличивается.

В норме суставные поверхности должны соприкасаться и скользить друг об друга. Но из-за увеличения давления они раздвигаются всё сильнее, сустав разбалтывается и становится легко подвержен к сдвижению, вывихам и подвывихам.

Положение постепенно усугубляется и возникает вопрос: можно ли это остановить? Чем раньше вы его себе зададите — тем легче это сделать.

Артроз коленного сустава: диагностирование и лечебные меры

Обследование

Общая направленность мероприятий одинакова при многих видах суставных заболеваний. Если вы обратитесь к статье «Артроз», вы найдёте дополнительные подробности по данному вопросу.

Заподозрить недуг можно по ряду последовательно добавляющихся симптомов:

• хруст и пощёлкивание (1 степень заболевания);
• болевой синдром, сперва слабый и при нагрузке, со временем усиливающийся и приходящий даже в состоянии покоя;
• ощущение скованности, особенно после неподвижности (сон, пребывание в одной позе);
• уменьшение амплитуды сгибания и разгибания ноги (проявляется при 2 степени болезни);
• зрительное увеличение колена (начало 3 степени);
• заклинивание вплоть до невозможности двигаться, пока не пройдёт приступ;
• судороги в мышцах;
• спонтанные подвывихи и вывихивание коленки.

Когда вы придёте к хирургу-остеопату, вы должны обеспечить его подробным анамнезом, описав стадии своего состояния. Это нужно для определения стадии болезни.

Обследование может включать в себя лабораторные мероприятия:

• анализы крови на воспалительные маркеры, сдвиги лейкоцитарной картины, количество лимфоцитов, тромбоцитов, установление СОЭ;
• обследование мочи на изменение кислотности, наличие элементов, которых в норме не должно быть (пигментные цилиндры и пр.), прозрачность, белок;
• другие специфические пробы.

Из инструментальных исследований самое главное — рентген. Он покажет наличие кист, остеофитов, сужение суставной щели, состояние хрящей, склеротичность тканей, нарушение геометрии и пр.

Как дополнительные средства, могут назначаться МРТ или КТ, а так же специфические методы: артроскопия, УЗИ, сцинтиграфия или термография. Но обычно простого рентгена в двух проекциях достаточно, чтобы подтвердить диагноз.

Лечебные мероприятия

Вам придётся поддерживать свои колени на протяжении всей жизни, но своевременно начатые меры и строгое их выполнение облегчит вашу жизнь и вернёт утраченную подвижность.

Самолечение недопустимо. Все действенные лекарства достаточно дороги и имеют множество побочных действий, которые врач должен учитывать. Народные средства, которые используются в домашних условиях, вроде втираний, компрессов и питья травяных настоев мало эффективны и могут применяться лишь как дополнение.

Для консервативной терапии применяются:

• нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают боль и воспаление;
• глюкокортикоиды;
• анальгетики (в тяжёлых случаях — наркотические);
• хондропротекторы;
• гиалуроновая кислота.

Некоторые вещества вводятся в суставную полость при помощи уколов. Вспомогательно используются противовоспалительные и обезболивающие мази.

При отсутствии должного эффекта или из-за глубоко зашедшего процесса показана операция по замене сустава на искусственный.

Необходимыми условиями для улучшения состояния являются:

• выполнение комплекса индивидуально подобранных упражнений, а так же плавание (по возможности);
• нормализация питания, снижение веса;
• полный запрет на ношение тяжестей и работу, которая предполагает долгое стояние на ногах;
• отказ от выпивки и курева;
• ношение фиксирующих бандажей, наколенников и повязок, которые позволят снять нагрузку на больное колено.

Вам придётся всю оставшуюся жизнь придерживаться определённых правил, дважды в год проходить плановое лечение, в допустимых рамках вести подвижный образ жизни для улучшения состояния опорно-двигательного аппарата и метаболизма.

Всё будет гораздо лучше и продуктивнее, если вы не только положитесь на врачей, но и сами изучите вопросы функционирования своего тела, очищения от продуктов распада, улучшите общее состояние организма и научитесь правильно реагировать на внешние признаки нездоровья.

Чтобы вам помочь, была создана онлайн Академия Здорового Тела, посетив которую, вы наверняка получите ответы на многие важные вопросы и сможете сделать свою жизнь лучше, активнее и продолжительнее.

На сегодня всё.

Подписывайтесь на мой блог, рекомендуйте его своим друзьям и знакомым, делитесь ссылками.

Всем пока!

Диагноз артроз часто воспринимается как приговор. Это заболевание не представляет угрозы для жизни, но ее качество существенно ухудшается. Привычные движения причиняют боль, сложно ходить, садиться, вставать, со временем деформируются конечности, изменяется походка. Люди с тяжелыми формами артроза, особенно артроза коленных суставов, становятся инвалидами, поскольку не могут двигаться без вспомогательных приспособлений.

Можно ли вылечить артроз коленного сустава – этот вопрос волнует многих. Артроз относится к хроническим заболеваниям, то есть можно затормозить его развитие, добиться продолжительной ремиссии, но не излечиться полностью. И все же у больных гонартрозом есть надежда.

Степени артроза и шансы на излечение

Артроз в своем развитии проходит 4 стадии. Чем дальше зашел процесс, тем сложнее не то что вылечить гонартроз, а хотя бы облегчить симптомы.

1. Симптоматика слабо выражена, но разрушение хрящевой ткани уже началось.
2. Разрушение хряща продолжается, приводит к снижению подвижности ноги в суставе и острым интенсивным болям при движении.
3. Хрящевая ткань сильно истончена, обнажившиеся суставообразующие кости начинают разрастаться и деформироваться.
4. Хрящ разрушен, деформация костей приводит к изменению оси пораженной конечности, сустав не справляется со своей функцией, конечность в колене полностью обездвижена (анкилоз).

Артроз 1 степени можно заподозрить по кратковременным болям, которые возникают, когда человек встает, садится, начинает идти. Выраженная деформация сустава, которую можно увидеть в ходе осмотра, отсутствует, рентгенография тоже недостаточно информативна, для постановки диагноза нужны дополнительные обследования. Если своевременно поставить диагноз и начать всестороннее лечение, реально остановить процесс разрушения хрящевой ткани и даже восстановить ее.

Начиная со 2 стадии терапия направлена преимущественно на облегчение симптомов и замедление дегенеративно-дистрофических процессов. Восстановление тканей маловероятно, главная задача – сохранить то, что еще осталось. Если артроз достиг 3 степени, попытки замедлить разрушение хряща и деформацию костей зачастую безуспешны, болезнь быстро переходит в 4 стадию (поэтому некоторые источники выделяют всего 3 степени гонартроза). При необратимых изменениях прибегают к замене сустава протезом, этот метод хирургической коррекции называется эндопротезированием.

К хирургическому вмешательству иногда прибегают и на 2 стадии гонартроза. Проводят малоинвазивную артроскопическую операцию, удаляя через небольшой разрез омертвевшие ткани, кусочки разрушенного хряща. Благодаря этому объем движений увеличивается, они не сопровождаются болью, снимается воспаление. Это не исцеление, а лишь облегчение симптомов на ближайшие год-два.

Направления лечения

Терапия различных заболеваний может осуществляться по 3 направлениям:

• этиотропная – направлена на устранение причины заболевания;
• симптоматическая – на облегчение симптомов;
• патогенетическая – это вмешательство в механизм развития заболевания.

Выбор методов этиотропной терапии при артрозе коленных суставов ограничен, как и эффективность лечения. В пожилом возрасте к развитию артроза приводят естественные изменения в организме. Артроз возникает на фоне врожденных дисплазий, генетических патологий, аутоиммунных заболеваний, обменных нарушений, гормонального дисбаланса, хронических болезней опорно-двигательного аппарата.

Все эти факторы практически не поддаются коррекции. Гонартроз коленного сустава часто развивается после перенесенной травмы, эту причину тоже невозможно устранить, можно только попытаться предотвратить осложнения травмы. Но посттравматический артроз проявляется через несколько лет после травмы, и его развитие как раз указывает на то, что компенсировать ее последствия не удалось.

Можно свести к минимуму факторы, способствующие развитию артроза. Например, сменить работу или хобби, при которых коленные суставы систематически подвергаются чрезмерным нагрузкам. Или, напротив, вести более подвижный образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, сбалансировать рацион, сбросить лишний вес.

Симптоматическая терапия только облегчает состояние больного, но не препятствует прогрессированию артроза и тем более не способствует восстановлению тканей. Конечно, это не значит, что прием противовоспалительных препаратов с обезболивающим эффектом не имеет никакого смысла.

При остро протекающем артрозе без них не обойтись. Но если исчезла боль, отечность, нога стала лучше двигаться в колене, это не значит, что болезнь удалось победить. Она всего лишь затаилась на время. Так что к вопросу, как можно вылечить артроз коленного сустава, симптоматическая терапия отношения не имеет. А вот на методах патогенетической терапии стоит остановиться, ведь именно они направлены на излечение больного.

Суть патогенетического лечения

Прежде чем говорить о таком лечении артроза, нужно припомнить, каков его патогенез, то есть механизм развития. Болезнь начинается с изменения физических и химических характеристик хрящевой ткани. Спровоцировать ее изменение может недостаточное кровоснабжение околосуставных тканей, дефицит кислорода и питательных веществ в синовиальной жидкости, нарушение механизма выработки ферментов. Хрящ утрачивает эластичность, начинает растрескиваться, истончаться, не может выполнять свою функцию амортизатора между сочленяющимися костями.

Вследствие изменения хряща субхондральная костная пластинка, расположенная непосредственно под ним, подвергается повышенной нагрузке. Срабатывает защитный механизм, активизируется выработка костного вещества. По краям, где пластинка подвергается наименьшему давлению, формируются наросты-остеофиты. Они раздражают синовиальную оболочку, которая выстилает суставную капсулу изнутри.

В результате меняется состав синовиальной жидкости, которая играет роль естественной смазки и питательной среды для сустава. Артроз часто осложняется синовитом – избыточной выработкой патологической синовиальной жидкости, колени разбухают, увеличиваются в объеме. Хрящевая ткань замещается жировой и соединительной, плотные соединительнотканные тяжи ограничивают подвижность сустава.

Чтоб вылечить или хотя бы приостановить артроз, необходимо:

• активизировать кровоснабжение и улучшить трофику тканей;
• компенсировать дефицит или избыток ферментов;
• обеспечить организм всем необходимым для синтеза хрящевой ткани;
• нормализовать объем и состав синовиальной жидкости.

Улучшению кровоснабжения и питания тканей способствует большинство физиотерапевтических процедур, а также мази с местнораздражающим действием. При электрофорезе ткани можно насыщать ферментами. Но основной метод лечения артроза, направленный на защиту и восстановление хряща, это применение хондропротекторов. В последние годы артроз активно лечат инъекциями гиалуроновой кислоты. А наиболее прогрессивными являются методы биологической терапии.

Лечение хондропротекторами

Хондропротекторы – это препараты, которые содержат натуральные компоненты хрящевой ткани или их синтетические аналоги, вещества, которые активизируют синтез таких компонентов или замедляют их распад. В состав хондропротекторов могут входить:

• сульфат или натрия сульфат хондроитина (Мукосат, Артрин, Хондролон, Хондроксид);
• глюкозамин, глюкозамина сульфат или гидрохлорид (Артрон-флекс, Дона);
• гликозаминогликан-пептидный комплекс (Румалон);
• мукополисахаридный полиэфир серной кислоты (Артепарон).

Хондропротекторы 3 поколения – Артрон триактив форте, Терафлекс Адванс, Мовекс Актив – содержат 2 компонента хрящевой ткани и противовоспалительный препарат (диклофенак, ибупрофен, димексид, метилсульфонилметан). Последний препарат также способствует регенерации хряща. Комбинированные препараты эффективнее монопрепаратов, поэтому в лечении артроза коленного сустава в основном прибегают к ним.

Хондропротекторы выпускают в форме:

• таблеток, капсул, порошков для перорального приема;
• раствора для внутримышечных инъекций;
• мазей, гелей для втирания в сустав.

Препараты для наружного применения можно использовать в качестве вспомогательного лечения, системная терапия хондропротекторами более действенна.

Принципы лечения хондропротекторами:

• многие хондропротекторы попутно облегчают боль и снимают воспаление, но это не основная цель их приема, для симптоматического лечения лучше использовать более доступные по цене НПВС;
• лечение эффективно на 1-2 стадиях, пока разрушение хряща не приняло необратимый характер;
• необходим продолжительный систематический прием препаратов, несколько курсов с перерывами, один курс длится до полугода, так что лечение растягивается на годы.

Если вы входите в группу риска, стоит начать прием хондропротекторов в профилактических целях, до появления первых симптомов артроза. Хондропротекторы – не панацея, они скорее защищают хрящ, чем восстанавливают его, а артроз проще предупредить, чем лечить.

Инъекции гиалуроновой кислоты и биотерапия

Патогенетическая терапия артроза предполагает наряду с введением в организм компонентов хрящевой ткани применение заменителей суставной (синовиальной) жидкости. Она необходима для нормального функционирования сустава и питания хряща. Заболевания почек, преклонный возраст, недозированные нагрузки могут приводить к тому, что суставная жидкость вырабатывается в недостаточных количествах. При артритах и других воспалительных процессах, хронических травмах, эндокринных нарушениях, артрозах ее состав меняется, снижается вязкость, повышается активность ферментов, которые вызывают разрушение хряща.

Гиалуроновая кислота – наиболее популярный заменитель суставной жидкости. Она образует защитную пленку на внутренней поверхности сустава, повышает эластичность хряща, подвижность сустава. Препараты гиалуроновой кислоты: Гиастат, Остенил, Синвиск, Дьюралан.

Важные принципы лечения этими препаратами:

• курс инъекций проводится раз в полгода, делается 3-4 инъекции с интервалом 1-2 недели;
• лечение гиалуроновой кислотой возможно только в стадии ремиссии, нельзя его проводить при симптомах синовита.

Биологическая терапия – новое, перспективное направление консервативного лечения. В лечении артроза прибегают к таким методикам:

• PRP-терапия – инъекционное введение в очаг поражения плазмы крови, обогащенной тромбицитами. Плазма берется у самого пациента, поэтому не вызывает отторжения. Тромбоциты являются фактором роста, они стимулируют процесс регенерации и уменьшают воспаление;
• цитокиновая терапия – введение белка IL-1Ra, который является антагонистом рецептора интерлейкина-1. Интерлейкин-1 – медиатор воспаления, который провоцирует ускоренное разрушения хряща. Данная разновидность биотерапии более эффективна при артритах, но помогает и при артрозах;
• MSK-терапия – лечение стволовыми клетками, которые получают из пуповины или пуповинной крови. Стволовые клетки способны развиться в клетки любой ткани, в частности, могут служить для восстановления хряща.

Вспомогательная терапия

Основной метод лечения артроза – медикаментозная терапия. Но лечение обязательно должно быть комплексным. Для более выраженного эффекта необходимы:

• физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровообращение, активизируют обменные процессы в тканях, способствуют очистке организма от мертвых клеток, запускают процессы регенерации, снимают спазм мышц;
• ЛФК, лечебная гимнастика, занятия некоторыми видами спорта – благодаря регулярным дозированным нагрузкам на сустав увеличивается его подвижность, также упражнения укрепляют мышцы и связки, которые поддерживают сустав, предотвращая его вывихи;
• санаторно-курортное лечение в фазе ремиссии оказывает общеукрепляющее воздействие на организм.

Также необходимо соблюдать определенный режим питания, контролировать вес, пользоваться ортопедическими изделиями. Полезен массаж ног, озонотерапия – инъекции облученного лазером озона в сустав. Можно готовить по народным рецептам снадобья для внутреннего и наружного применения.

Следует понимать, что все эти методы улучшают качество жизни, способствуют более продолжительной ремиссии, но не способны навсегда избавить от артроза. У самых эффективных методов консервативного лечения есть предел возможностей, начиная с 3 стадии заболевания они помогают лишь уменьшить боль и отсрочить неизбежное. Как же вылечить артроз коленного сустава? Возможно, там, где терапия бессильно, поможет хирургия?

Можно ли вылечить артроз оперативным путем?

Артроскопический дебридмент (удаление омертвевших частиц хряща), как уже упоминалось выше, дает временный эффект. К операции остеотомии, в ходе которой стараются восстановить конгруэнтность сочленяющихся костей (их соответствие друг другу) путем их подпиливания, прибегают редко. Она очень сложная, требует продолжительной реабилитации и дает временный эффект.

Артродез, при котором хрящ полностью удаляется, а кости срастаются напрямую, еще менее эффективен. Человек лишается сустава, нога не гнется в колене, ее подвижность ограничивается движениями в тазобедренном и голеностопном суставе. Единственное достоинство такой операции – устранение болей.

Наиболее эффективной операцией является эндопротезирование. Это замена коленного сустава керамическим, полимерным