Нагрузка при реактивном артрите

Реактивный артрит – серьезная патология опорно-двигательной системы, являющаяся ответной реакцией организма на возникновение инфекции. Главная опасность этого заболевания состоит в том, что поражает оно, чаще всего, людей в самом расцвете лет, а лечение его может растянуться на долгие месяцы и даже годы. Расскажем, как уберечь себя от этого жуткого недуга и сохранить молодость суставов на долгие годы.

Кем был обнаружен реактивный артрит и почему имя первооткрывателя предали забвению?

Вплоть до 1969 года заболевание реактивный артрит именовали синдромом Рейтера, по имени его первооткрывателя, немецкого врача Ганса Рейтера. Учитывая леденящие кровь факты из биографии этого ученого, в годы нацистского режима проводившего бесчеловечные опыты над узниками концлагерей, было принято абсолютно справедливое решение переименовать обнаруженное им заболевание. Тем не менее, синдромом Рейтера до сих пор обозначают глазную инфекцию, которая считается одним из основных маркеров реактивного артрита.

Несмотря на темное прошлое Ганса Рейтера, нельзя не отметить, что сделанное им открытие помогло пролить свет на природу загадочной суставной патологии и разработать необходимую схему для ее лечения.

Что может спровоцировать реактивный артрит и кто входит в группу риска?

Реактивный артрит, как уже отмечалось выше, тесно связан с инфекционными заболеваниями, хотя и не напрямую. Объектом атаки со стороны вредоносных бактерий становится не сам сустав, а другие органы и системы. Чаще всего это мочеполовая система, желудочно-кишечный тракт, носоглоточная область и органы зрения. В группу риска попадают также ВИЧ-инфицированные.

Воспаление соединительных тканей возникает далеко не сразу – как правило, через месяц с момента начала инфекционного процесса. При этом сказать точно, почему так происходит и почему поражаются именно суставы, ученые до сих пор не могут. В качестве основной выдвигается гипотеза об аутоиммунной природе этого заболевания. Согласно ей инфекция служит спусковым механизмом, провоцирующим сбой в работе иммунной системы. А последняя, в свою очередь, атакует здоровые ткани суставов. Тем не менее, подобная точка зрения вызывает массу вопросов, главный из которых – как такое вообще возможно? Иммунная система – естественный щит нашего организма, надежно запрограммированный самой природой на его поддержку, а не разрушение.

Сторонники другой, более обоснованной гипотезы, полагают, что реактивный артрит – это генетическое заболевание. На подобную мысль ученых натолкнуло обнаружение антигена НLA-В27, который выявлен у почти 70% пациентов с подобным диагнозом.

И все же пресловутой отправной точкой, провоцирующей возникновение данной суставной патологии, ученые называют инфекции. Несмотря на то, что реактивный артрит может развиться в любом возрасте, чаще всего заболевают им молодые мужчины (20 — 40 лет). Объясняется это тем, что в таком возрасте представители сильного пола проявляют наибольшую сексуальную активность, что, в свою очередь, повышает риск заражения половыми инфекциями (гонореей, хламидиозом и др.)

Впрочем, спровоцировать реактивный артрит может совершенно любое инфекционное заболевание, начиная от ангины и заканчивая пневмонией или гепатитом. И здесь уже возраст и пол значения не имеют.

Симптомы реактивного артрита

Первые симптомы реактивного артрита могут появиться уже через 2 недели с момента возникновения инфекции. Обычно в таких случаях отмечаются резкие скачки температуры тела, вызывающие лихорадочное состояние. Кроме того, у пациента наблюдаются общее недомогание, хроническая усталость, потеря работоспособности. Пропадает аппетит, что приводит к резкой потере веса. Если своевременно не приступить к лечению, то не заставят себя долго ждать другие симптомы:

  • раздражение слизистой оболочки глаз и нарушение зрения (при наличии офтальмологической инфекции);
  • воспаление кожных покровов, крапивница, реже псориатические высыпания;
  • местное повышение температуры в области пораженного сустава с последующим его покраснением и опуханием;
  • болевые ощущения в затронутом болезнью суставе. Боль возникает при любом движении и сохраняется на протяжении всего дня. Ночью заметно снижается, однако полностью не исчезает;
  • прогрессирование заболевания приводит к скованности движений вследствие оттока синовиальной жидкости;
  • расширение суставной щели, визуально это определяется по отечности мягких тканей, окружающих воспаленный сустав.

Нередко возникает олигоартрит, то есть одновременное воспаление 2-3 суставов. Причем их поражение происходит несимметрично. К примеру, могут одновременно быть затронуты коленный сустав левой ноги и голеностопный правой ноги.

В большинстве случаев реактивный артрит поддается лечению, однако может перейти и в хроническую форму, долгие годы мучая пациента периодически возникающей ноющей болью и ограничивая движения.

Диагностика реактивного артрита

Диагностика реактивного артрита начинается с первичного осмотра и опроса пациента. Наличие артрита как такового опытный специалист определит достаточно быстро: при пальпации пораженного сустава пациент обязательно почувствует боль. Однако для постановки точного диагноза потребуется целый ряд специальных исследований. Вот основные из них.

  • Общий анализ крови на содержание лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. При наличии артрита оба этих показателя будут значительно выше нормы.
  • Дополнительно может быть назначен общий анализ мочи, также выявляющий изменения уровня лейкоцитов.
  • Ревмопробы (группа анализов для подтверждения аутоиммунных патологий).
  • Мазок из мочеиспускательного канала (при подозрении на хламидиоз).
  • Анализ кала (если в качестве возбудителя заболевания рассматривается кишечная инфекция).
  • Анализ на наличие антигена НLA-В27.
  • Рентгеновское исследование позволяет составить наиболее полную картину процессов, протекающих в полости пораженного сустава.
  • В особо тяжелых случаях врач может дополнительно назначить УЗИ или МРТ. С их помощью можно выявить патологические изменения, которые не отображаются на рентгеновских снимках. Например, избыточное скопление жидкости в суставе.
  • Наиболее точным на сегодняшний день методом исследования является артроскопия. С ее помощью можно не только оценить состояние больного сустава, но и произвести целый ряд важных манипуляций: взять образец ткани на анализ, изъять лишнюю жидкость, удалить отломки костей и т.д.

Профилактика реактивного артрита

Профилактика реактивного артрита заключается в соблюдении следующих важных правил:

  • избегать случайных половых связей, которые могут привести к возникновению венерических заболеваний, и не пренебрегать средствами контрацепции;
  • отказаться от вредных привычек, разрушающих иммунную защиту организма и тем самым повышающих риск инфекционного заражения;
  • правильно и своевременно питаться, чтобы сохранить необходимый баланс кишечной микрофлоры;
  • соблюдать хорошо всем знакомые с детства правила гигиены;
  • не допускать переохлаждения организма и по возможности закаляться;
  • вести активный образ жизни;
  • хотя бы раз в полгода проходить полное медицинское обследование, чтобы оценить состояние своего организма.
Читайте также:  Аллергический артрит тазобедренного сустава

Лечение реактивного артрита

Лечение реактивного артрита осуществляется следующими препаратами.

  • Для устранения основных симптомов заболевания используются нестероидные противовоспалительные средства, обладающие ко всему прочему обезболивающим и жаропонижающим действием. Отметим, что подобные препараты имеют целый ряд противопоказаний и могут вызвать нарушения в работе органов ЖКТ, вплоть до образования язв и внутреннего кровотечения. К тому же, их длительный прием вреден для сердца. Поэтому принимать такие лекарства можно исключительно с разрешения лечащего врача.
  • Кортикостероиды – еще одна группа препаратов, которые очень часто назначают при реактивном артрите. Это синтетические гормоны, идентичные тем, что вырабатываются надпочечниками и выполняют массу жизненно важных функций, включая способность подавлять развитие инфекций. Тем не менее, к приему подобных средств необходимо подходить с большой осторожностью. Эффект, оказываемый ими, длится всего несколько часов, по сути маскируя воспалительный процесс, после чего симптомы возвращаются снова.

К тому же, нельзя забывать, что искусственные аналоги гормонов – это всегда незваные гости для организма, которые мешают железам выполнять свою работу и угнетают иммунную систему. При длительном приеме, например, если заболевание перешло в хроническую форму, кортикостероиды нанесут организму несоизмеримо больше вреда, нежели пользы.

  • Если анализы показали наличие в организме того или иного возбудителя инфекции, пациенту обязательно назначается курс антибиотиков.

Поскольку прием антибиотиков наносит серьезный удар и по полезной микрофлоре организма (в частности, кишечной), очень часто в дополнение к ним назначается курс пребиотиков. Это своеобразная подкормка для дружественных бактерий, способствующая восстановлению их популяции. Натуральным и эффективным средством для поддержки кишечной микрофлоры является препарат Мези-Вит Плюс, произведенный на основе сильнейшего растительного пребиотика – корня девясила высокого.

Помимо вышеперечисленных средств реактивный артрит также лечат физиотерапевтическими процедурами (фонофорезом, криотерапией). В дополнение к основному курсу терапии нередко назначают лечебные ванны, а также комплекс специальных упражнений для улучшения кровоснабжения пораженных суставов.

Лечение реактивного артрита натуральными средствами

Лечение реактивного артрита природными средствами направлено, главным образом, на устранение воспалительного процесса и болевых ощущений, а также снятие отеков. Для этих целей используются различные компрессы, обертывания и лечебные ванночки. К примеру, большой популярностью пользуется компресс из тертого сырого картофеля, ошпаренного кипятком, или сока черной редьки, смешанного с медом.

Для стимуляции кровообращения и улучшения питания тканей суставов народная медицина предлагает принимать в пищу пророщенные зерна пшеницы. Однако есть куда более эффективное средство для решения этой задачи. Это вещество растительного происхождения дигидрокверцентин, по своим антиоксидантным и кровостимулирующим свойствам значительно превосходящее многие синтетические аналоги. На его основе производится препарат Дигидрокверцетин Плюс, который рекомендуется принимать в связке с натуральным хондропротектором Одуванчик П, стимулирующим восстановление хрящевой ткани.

Чтобы суставы своевременно и в полном объеме получали требуемые питательные вещества, очень важно подготовить для этого необходимую почву. А это значит – восстановить правильный гормональный фон. Надежным и безопасным средством для достижения этой цели является препарат Остеомед. В его состав входит натуральный компонент анаболического действия трутневый гомогенат, стимулирующий процессы естественной выработки половых гомонов. Данное свойство делает этот остеопротектор верным союзником в борьбе с различными костно-суставными патологиями, включая остеопороз, артрит и артроз.

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далее

Как выбрать лучший комплекс витаминов для укрепления костей

Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для  детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…

Читать далее

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее

Источник

Реактивный артрит – ревматологическое заболевание, для которого характерна четкая связь между воспалением суставов и мочеполовой или кишечной инфекцией. Главная особенность данной патологии – отсутствие микробов в синовиальной жидкости, то есть воспаление носит асептический характер. Первые симптомы в большинстве случаев возникают через 2-3 недели после поражения кишечника или мочеполовой системы. Заболевание чаще встречается у молодых людей, что связано с активной половой жизнью, высоким риском заражения венерическими заболеваниями.

Реактивный артрит

Причины заболевания

Воспаление развивается на фоне перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, при этом возбудители в полости сустава отсутствуют. Как такое возможно? В ходе исследований ученые обнаружили, что микроорганизмы, которые поражают мочеполовую систему и кишечный тракт, чрезмерно активируют ответ иммунной системы. Как результат, образуется большое количество иммунных комплексов. Затем происходит «перекрестное» реагирование, то есть организм начинает уничтожать собственные клетки, принимая их за чужеродные. Такая мутация связана с антигеном HLA-B27. Риск развития реактивного артрита намного выше у носителей данного гена. Наиболее часто поражается синовиальная оболочка суставов, слизистые глаз, ротовой полости, легкие, почки.

Читайте также:  Как я победила артрит

Поскольку пусковым механизмом воспаления является мочеполовая или кишечная инфекция, важную роль играет определение возбудителя заболевания. Основные причины реактивного артрита представлены ниже:

  • хламидии;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • иерсинии;
  • кампилобактер.

Согласно статистике, у мужчин реактивный артрит в большинстве случаев связан с хламидийной инфекцией, у женщин – с заболеваниями кишечника.

Отличительные черты реактивного артрита

Симптомы большинства видов артритов похожи: боль, отек, покраснение сустава, ограничение подвижности. Чтобы определить нозологическую форму заболевания, следует учитывать многие детали.

Отличительные чертыГлавные особенности реактивного артрита:

  1. Поражение суставов развивается у людей молодого возраста (25-40 лет).
  2. Существует связь с мочеполовой или кишечной инфекцией. Артрит может возникать как непосредственно во время основного заболевания, так и через несколько недель после выздоровления.
  3. В большинстве случаев воспаление развивается остро, с ярко выраженными местными и общими проявлениями.
  4. Отличительная черта реактивного артрита – одностороннее поражение суставов. В процесс вовлекаются связки, мышцы, синовиальная оболочка.
  5. Воспаление носит системный характер, то есть поражаются не только суставы, но и глаза, кожа, слизистые оболочки, внутренние органы.
  6. В крови отсутствует ревматоидный фактор.
  7. У большинства пациентов определяется антиген HLA-B
  8. Артрит имеет доброкачественное течение, при своевременном лечении функции в суставе восстанавливаются почти в 75% случаев. Хронизация процесса наблюдается редко.

Формы реактивного артрита

Для выбора тактики лечения пациентов с воспалением суставов важно определить вид возбудителя, его устойчивость к антибиотикам.

В зависимости от причины заболевания различают следующие формы реактивного артрита:

  • постэнтероколитическая (вызвана шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями, кампилобактером);
  • урогенитальная (ассоциируется с хламидиями);
  • болезнь Рейтера (сочетание артрита, уретрита и конъюнктивита).

Симптомы

Болезнь РейтераДля реактивного артрита характерна системность поражений. В воспалительный процесс вовлекаются многие органы и системы. Начало заболевания, как правило, связано с развитием мочеполовой или кишечной инфекции. Пациент может жаловаться на повышение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита, жидкий стул, вздутие живота, тошноту, рвоту. При поражении урогенитального тракта возникает боль при мочеиспускании, появляются выделения из половых органов с неприятным запахом, во время половой близости могут появляться дискомфорт, болезненные ощущения. Через 2-3 недели после вышеупомянутых признаков воспаление распространяется на суставы, слизистые оболочки, глаза.

В клинической картине реактивного артрита выделяют следующие синдромы:

  • суставный синдром;
  • поражение кожи, слизистых оболочек;
  • урогенитальные проявления;
  • висцеральные поражения;
  • общеинтоксикационный синдром.

Суставный синдром

При реактивном артрите повреждаются крупные суставы нижних или верхних конечностей. Процесс имеет острое начало, воспаление распространяется на связки, сухожилья, синовиальные оболочки.

Боль в суставеОсновные проявления артрита:

  1. Боль в суставе может быть острой или же тупой, ноющей. Если в процесс вовлекаются сухожилья и связки, неприятные ощущения локализуются в месте их прикрепления к костям. Боль усиливается во время движений, а также ночью или после дневного сна.
  2. Отек возникает вследствие накопления жидкости в межклеточном пространстве. Контуры сустава нарушены, он увеличен в размерах, болезненный при пальпации.
  3. Скованность движений максимально выражена утром, после длительного нахождения в сидячем положении. Такая особенность объясняется застоем жидкости в полости сустава в покое. Во время движений тугоподвижность уменьшается.
  4. Сустав горячий на ощупь, наблюдается покраснение кожи над ним.
  5. Движения в суставе ограничены.

Внесуставные нарушения

Наиболее часто поражаются глаза, кожа, слизистые оболочки. Сочетание артрита с воспалением глаз на фоне перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции – основной признак реактивного артрита.

Наиболее частые внесуставные проявления артрита представлены ниже.

  1. Поражение глаз может быть односторонним или двухсторонним. В 30% случаев возникает конъюнктивит, намного реже – увеит, кератит. Пациентов беспокоит покраснение глаза, боль, светобоязнь, слезотечение. Конъюнктивит не является опасным для человека, чего нельзя сказать о поражении сосудистой или радужной оболочки глаз. При несвоевременном обращении к врачу может снизиться зрение, увеличивается риск развития катаракты, отслоения сетчатки.
  2. На слизистой ротовой полости могут обнаруживаться небольшие язвочки.
  3. Реактивный артрит у взрослых может сопровождаться появлением высыпаний, корочек на коже, что напоминают псориаз. Наиболее частая их локализация – подошвы.
  4. Также в процесс вовлекается ногтевая пластина, она становится ломкой, утолщенной, с признаками грибкового поражения.

Урогенитальные проявления

Дискомфорт внизу животаУ представителей разных полов симптомы могут немного отличаться. Для женщин характерно частое болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища гнойного или кровянистого характера, боль внизу живота, дискомфорт при половом акте, нарушение менструального цикла. Проявления могут проявляться в любой комбинации.

Основные жалобы мужчин представлены ниже:

  • выделения из полового органа с неприятным запахом;
  • дизурические проявления (боль, частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения);
  • дискомфорт внизу живота, что усиливается после полового акта;
  • нарушение эректильной функции.

Висцеральные поражения

Поскольку в основе реактивного артрита лежит аутоиммунный механизм, в процесс вовлекаются многие внутренние органы. Почки реагируют на воспаление одними из первых, в моче увеличивается количество белка, лейкоцитов, эритроцитов. Согласно исследованиям, на втором месте по частоте поражений находится сердце. Клинически симптомы могут отсутствовать, изменения выявляются лишь на ЭКГ (нарушение ритма и проводимости). Иногда могут наблюдаться учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца.

Общеинтоксикационный синдром

Кроме локальных симптомов, существует системная реакция организма на воспаление. Состояние пациента зависит от тяжести заболевания, поражения внутренних органов. Общие жалобы человека при артрите представлены ниже:

  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • сонливость;
  • снижение работоспособности.

Диагностика

Анализ кровиРеактивный артрит – это клинический диагноз, который не имеет специфических лабораторных подтверждений. Мировым сообществом ревматологов разработаны клинические рекомендации, согласно которым диагноз может быть подтвержден при наличии следующих факторов:

  • асимметричный олигоатрит с преимущественным поражением нижних конечностей;
  • перенесенная урогенитальная или кишечная инфекция в прошлом (до 6 недель назад);
  • наличие антигена HLA-B27;
  • поражение глаз, кожи, слизистых оболочек;
  • наличие в крови или урогенитальных выделениях хламидий, при энтерите – шигелл, сальмонелл, иерсиний в кале.

Анализы при реактивном артрите являются неспецифическими, они позволяют лишь оценить степень воспаления. Также некоторые лабораторные тесты проводятся с целью дифференциальной диагностики.

Дополнительные исследования при реактивном артрите:

  1. В общем анализе крови повышается количество лейкоцитов, СОЭ. Величина этих показателей прямо пропорциональна степени воспаления в организме.
  2. Анализ мочи позволяет определить состояние почек. Повышение уровня белка, эритроцитов, эпителия в моче – плохой прогностический признак, который свидетельствует о развитии нефрита.
  3. В биохимическом анализе крови при реактивном артрите определяются белки острой фазы, нарушается соотношение протеинов.
  4. Увеличение количества мочевой кислоты указывает на подагрический артрит, данный показатель определяется с целью проведения дифференциальной диагностики.
  5. Ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, как правило, отсутствуют.
  6. Определение в крови антител к хламидиям или ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  7. Посев кала или выделений из мочеиспускательного канала для выявления бактерий.
  8. Рентгенологическое исследование является малоинформативным. В запущенных случаях на снимке определяются костные разрастания, воспаление близлежащих тканей (периостит).
  9. Обнаружение антигена HLA-B27 свидетельствует о повышенном риске аутоиммунных заболеваний.
Читайте также:  Артрит пальцев рук симптомы и лечение таблетки

Диагностика реактивного артрита у мужчин может быть затруднена, это связано со скрытым течением хламидийной инфекции. У пациентов иногда не прослеживается связь между заболеванием суставов и поражением мочеиспускательного канала, что может стать причиной диагностических ошибок.

Лечение артрита

К какому врачу обратиться при возникновении первых симптомов реактивного артрита? Этот вопрос интересует многих пациентов. Все зависит от того, какие жалобы выходят на первый план. Лечением болей в суставах занимается ревматолог, если же пациента беспокоит поражение глаз, следует обратиться к офтальмологу. При выраженных проявлениях урогенитальной инфекции показана консультация гинеколога для женщин или уролога для мужчин.

Лечение реактивного артрита зависит от ведущего синдрома, степени тяжести заболевания. При наличии осложнений со стороны внутренних органов пациент должен быть госпитализирован в больницу, в остальных случаях предпочтение отдается амбулаторному лечению.

Антибиотикотерапия

АзитромицинЕсли с помощью лабораторных тестов в организме пациента выявлен возбудитель (хламидии, шигеллы, сальмонеллы), назначается полный курс антибактериальных препаратов. Основные рекомендации по применению антибиотиков представлены ниже:

  • выбор препарата зависит от индивидуальной чувствительности бактерий;
  • предпочтение отдается макролидам (Азитромицин, Эритромицин, Джозамицин), тетрациклинам (Доксициклин), фторхинолонам (Левофлоксацин);
  • препараты назначаются на длительный срок (2-4 недели);
  • с целью профилактики расстройств желудочно-кишечного тракта показан параллельный прием пробиотиков (Линекс, Йогурт, Пробиз);
  • эффективность антибиотиков оценивается на 2-3 сутки, при отсутствии результата назначается препарат из другой группы;
  • если причиной заболевания являются хламидии, необходимо лечить не только пациента, но и его полового партнера;
  • при наличии конъюнктивита офтальмолог может назначить антибактериальные капли (Альбуцид, Тобрекс, Левомицетиновые или Тетрациклиновые капли для глаз).

Лечение суставного синдрома

Прием антибиотиков существенно не влияет на воспалительный процесс в суставе, поскольку бактерии в синовиальной жидкости отсутствуют. Для уменьшения болевого синдрома, восстановления полного объема движений назначаются следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства эффективны при незначительно выраженном болевом синдроме. Данная группа препаратов имеет несколько форм выпуска: в виде таблеток, кремов, внутримышечных или внутривенных уколов. Наиболее эффективными являются следующие средства: Диклофенак, Мелбек, Мелоксикам, Кетанов, Ксефокам. НПВС противопоказано применять при наличии желудочного или кишечного кровотечения, язвенной болезни в прошлом, так как препараты имеют раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.
  2. Глюкокортикостероидные препараты (Дексаметазон, Дипроспан, Метилпреднизолон, Бетаметазон) назначаются при неэффективности НПВС, выраженной воспалительной реакции (СОЭ больше 30 мм/ч). В зависимости от степени тяжести, величины поврежденного сустава препараты могут вводиться внутрисуставно, применяться в виде таблеток или мазей.
  3. К базисным средствам относится Метотрексат, Азатиоприн, Сульфасалазин. Данные препараты являются иммуносупрессантами, то есть они тормозят пролиферацию (развитие) клеток. При назначении базисной терапии обязательно нужно следить за показателями крови, при длительном применении возможны серьезные нарушения кроветворения.
  4. В период восстановления могут назначаться хондропротекторы, препараты кальция, витамины.

Реабилитация

Овощи, фруктыЛечение реактивного артрита может занимать от нескольких месяцев до полугода. После снятия острого воспалительного процесса назначаются массаж, физиотерапевтическое лечение, специальная гимнастика.

Чтобы ускорить темпы выздоровления, необходимо придерживаться нескольких правил.

  1. Следует обратить внимание на питание. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, молочные продукты, творог, сыр, орехи, рыба, нежирное мясо. Жареная, жирная, острая пища запрещена.
  2. Необходимо соблюдать питьевой режим (не менее 1,5-2 л в сутки).
  3. Массаж назначается в период ремиссии. Во время сеанса расслабляются мышцы, усиливается кровоток в месте воспаления, в ткани поступает больше питательных веществ, кислорода.
  4. Идеальный вид спорта при заболеваниях суставов – плаванье. Поскольку человек находится в воде, нагрузка на все участки тела распределяется равномерно.
  5. Лечебная гимнастика запрещена в период обострений. После уменьшения воспалительной реакции необходима консультация реабилитолога. Если противопоказания отсутствуют, врач подберет комплекс упражнений, покажет технику их выполнения.
  6. Физипроцедуры позволяют уменьшить воспаление, привести мышцы в тонус, усилить кровоток. Наиболее эффективным при реактивном артрите являются фонофорез с применением противовоспалительных, обезболивающих средств, магнитотерапия, ударно-волновая терапия, ультразвук.

Реактивный артрит у детей

В большинстве случаев поражение суставов у детей ассоциируется с хламидийной инфекцией. Существует несколько путей передачи данной бактерии:

  • контактный способ (при использовании общих полотенец, одежды);
  • вертикальный (от матери к ребенку по время прохождения родовых путей);
  • половой путь (более актуально для подростков).

Также не исключена роль кишечной инфекции, но такие случаи встречаются намного реже.

Клинически у детей заболевание проявляется в виде болезни Рейтера (сочетание артрита, конъюнктивита и уретрита). Как правило, наблюдается асимметричное поражение крупных суставов нижних конечностей. Общее состояние ребенка ухудшается: температура может достигать 39° C, возникает сонливость, головная боль, аппетит отсутствует.

Если диагноз подтвержден, лечение начинается с назначения антибиотиков. Для детей младше 10 лет препаратами выбора являются макролиды. В старшем возрасте применяются фторхинолоны, доксициклин.

Нестероидные противовоспалительные средства назначаются с учетом возраста. Наиболее безопасными для детей являются ибупрофен и парацетамол.

Последствия

При своевременно начатом лечении реактивный артрит редко приводит к необратимым нарушениям в суставе. В большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением (30%) или переходом в хроническую форму (25%). Если в патологический процесс вовлечены внутренние органы, прогноз неблагоприятный. Поражения сосудистой или радужной оболочки глаза может в дальнейшем спровоцировать развитие катаракты или отслоения сетчатки. Гломерулонефрит часто имеет злокачественное течение, плохо поддается лечению, осложняется почечной недостаточностью.

Смотрите также:

Источник