Нагрузочный артрит коленного сустава
Нагрузочный артрит – одна из разновидностей хронического поражения суставов. Несложно догадаться, что основной причиной его появления являются избыточные нагрузки. Кто входит в группу риска и имеет больше шансов «заработать» нагрузочный артрит? По какому сценарию развивается болезнь, и какие ее виды различают? Каковы симптомы данного вида артрита? Какие методы лечения и профилактики предлагает современная медицина? Будем разбираться.
Причины развития нагрузочного артрита
Несмотря на кажущуюся хрупкость человеческого организма, он способен выдерживать колоссальные нагрузки. Например, голеностопные суставы не только должны «нести» вес тела человека, но и поддерживать равновесие и при этом находиться в постоянном движении. И все же ресурсы организма не безграничны, поэтому неудивительно, что при малейшем сбое или постоянном воздействии негативных внешних факторов запускается процесс разрушения сустава, а пациенту диагностируется нагрузочный артрит голеностопа.
Как же выглядит список основных причин развития нагрузочного артрита?
- Регулярные большие физические нагрузки на суставы.
- Многочисленные травмы, в том числе микротрещины, ушибы и вывихи.
- Нарушение осанки – сколиоз, при котором вес тела распределяется неравномерно и переносится на одну ногу.
- Избыточная масса тела.
Анализируя ключевые причины развития патологии, нетрудно понять, кому в первую очередь грозит риск заболеть нагрузочным артритом.
Во-первых, это профессиональные спортсмены, которые во время тренировок регулярно заставляют свои суставы «совершать невозможное», при этом почти всегда нагрузки на них многократно превышают допустимые. У тех, кто занимается спортом с целью побить мировой рекорд, нередки и травмы, а значит, шансы включиться в борьбу с нагрузочным артритом также велики.
Во-вторых, это люди, чья профессиональная деятельность связана с вынужденным многочасовым пребыванием в статическом положении, а также те, чей организм во время работы испытывает воздействие вибрации или суставы совершают однотипные движения. Речь идет о парикмахерах и массажистах, поварах, портных и швеях, строителях и такелажниках, токарях и каменотесах, водителях спецтехники – список, к сожалению, можно продолжить.
Для человека, чья профессиональная деятельность связана с избыточными нагрузками на суставы, крайней важной должна стать профилактика нагрузочного артрита, в том числе регулярные разминки в течение рабочего дня.
Виды нагрузочного артрита и механизм его развития
Во время длительного пребывания в статическом положении, при чрезмерных нагрузках во время тренировок или физической работы и при выполнении однообразных движений в течение всего рабочего дня внутрисуставное давление увеличивается.
Если подобное происходит день за днем, нет ничего удивительно в том, что внутри сустава начинают происходить негативные процессы – хрящи стираются, образуются микротрещины, происходит деформация сустава. Процесс может сопровождаться воспалениями, которые усугубляют болевые ощущения и заставляют пациента немедленно записываться на прием к врачу.
Нагрузочный артрит объединяет несколько видов патологий. К наиболее распространенным из них относят:
- после закрытой травмы или неудачной операции развивается травматический асептический артрит;
- в результате открытой раны может развиться травматический гнойный артрит (обычно он возникает после ножевого или пулевого ранения).
Иногда причиной появления остеоартрита – одного из самых распространенных видов патологии суставно-хрящевых тканей становится также травма или избыточные нагрузки, и в этом случае диагноз может звучать как нагрузочный артрит коленного сустава или голеностопа.
Нагрузочный артрит наиболее часто развивается именно в нижних конечностях, поражая крупные суставы тазобедренной области, коленей и голеностопов. Это и понятно, ведь на ноги приходится основная нагрузка – они не только обеспечивают возможности человека передвигаться и садиться, но и поддерживают тело в вертикальном положении, сохраняя равновесие.
Симптомы и диагностика нагрузочного артрита
Во многом симптоматика нагрузочного артрита повторяет признаки, которые проявляются у пациентов, страдающих от любого из видов артрита.
К основным симптомам относят:
- болевые ощущения в суставах как в состоянии покоя, так и во время движения;
- отечность в области пораженного сустава;
- боли при пальпации (прощупывании или нажатии на больной сустав);
- характерные щелчки и хруст во время движения;
- быстрая утомляемость и напряженность мышечных тканей вблизи сустава (при тяжелых формах протекания болезни наблюдаются мышечные судороги);
- скованность в движениях, изменение походки и нарушение правильности расположения сустава (например, голеностопный сустав может «разворачиваться» внутрь – и заметить эти нарушения, кстати, можно по неправильно стоптанной обуви).
Для правильной постановки диагноза важно обратиться за профессиональной помощью при первых признаках артрита. Нагрузочный артрит диагностируется не только на основе жалоб пациента, но и после изучения:
- его истории болезни на наличие травм, в том числе детских и подростковых;
- образа жизни (питание, особенности занятий спортом – любительский уровень или профессиональный);
- возраста и других критериев.
Кроме этого, важную роль играют лабораторные исследования, поэтому пациенту придется сдать анализ крови и мочи, а также пробу синовиальной жидкости. Она при артрите изменяет состав – становится менее вязкой.
Если артрит сопровождается воспалением, то назначается компьютерная топография, а в результатах сдачи анализа крови акцент делается на наличие антител к циклическому цитруллинированному пептиду, скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок.
Лечение и профилактика нагрузочного артрита
Эффективный курс лечения нагрузочного артрита может быть установлен только лечащим врачом, ведь ему придется учесть наличие противопоказаний в каждом конкретном случае, а также состояние пациента и скорость развития патологии. Все эти параметры очень индивидуальны, поэтому стандартной программы лечения нагрузочного артрита не существует.
В разной степени на том или ином этапе лечения могут использоваться:
- прием медикаментов, в том числе обезболивающих и противовоспалительных – нестроидные препараты, хондроитин и глюкозамин сульфат и пр.;
- физиотерапия и массажные процедуры;
- лечебная физкультура;
- корректировка рациона.
Нагрузочный артрит, как и другие виды данного заболевания суставов, является хронической патологией, контролировать которую придется на протяжении всей жизни. Конечно, в идеале лучше не допускать проблем с суставами, поэтому важно с ранних лет думать о профилактике.
Список профилактических мероприятий также стандартен. Это регулярные занятия гимнастикой с акцентом на те суставы, которые подвергаются избыточным нагрузкам. В программу занятий при этом не включаются силовые упражнения, которые заставляют суставы работать в интенсивном режиме. Основу составляют движения на растяжку и укрепление мышечных тканей, которые «помогают» суставам справиться с чрезмерной нагрузкой.
Стоит помнить о словах бабушки, которая любила повторять, что ноги нужно беречь смолоду. Это значит, что не стоит проверять свои колени на прочность, выстаивая на бетонном полу по 6-8 часов и укладывая кафельную плитку. Даже если колени пока не болят, они вряд ли выдержат подобные эксперименты и рано или поздно напомнят о ситуации, в которой их хозяин не захотел подумать о профилактике.
Конечно, жизнь заставляет и много работать, стоя на ногах у прилавка или парикмахерского кресла, и не отказываться от тяжелого труда, но во всех случаях можно подумать о собственном здоровье. Рекомендуется использовать различные защитные приспособления, в том числе наколенники при поднятии тяжестей, делать разминки по 10-15 минут каждые 2-3 часа, чтобы дать суставам передышку.
Важно также следить за питанием, включая в рацион продукты, которые благотворно действуют на формирование хрящевых и костных тканей. Диета, кстати, поможет контролировать и вес, а значит, лишние килограммы также не лягут «мертвым грузом» на ваши колени или голени.
И помнит, главное, что при первых симптомах нагрузочного артрита стоит незамедлительно записаться на прием к терапевту, который затем направит вас к специалисту (ревматологу, неврологу и пр.). Чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно окажется, — и это касается не только нагрузочного артрита, но и любых других заболеваний.
Видео «Симптомы и лечение нагрузочного артрита»
Источник
ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Артриты – группа суставных заболеваний воспалительного, а также воспалительно-дитстрофического характера.
Артрит коленного сустава – это воспалительный процесс, возникающий в колене и распространяющийся на внутренние части сустава и на околосуставные ткани. По-другому заболевание называется гонартрит (или гонит).
Коленный сустав – один из крупнейших в организме человека, содержащий много синовиальной (суставной) жидкости, при занесении воспалительного фактора в которую и возникает артрит.
Если затронуто одно коленное сочленение – это моноартрит, если оба – полиартрит (множественный артрит). Начинается заболевание с поражения суставной сумки, затем постепенно воспаление расширяется и переходит на хрящ и костную ткань.
Основным симптомом артрита коленного сустава выступает боль, причем как при движении, так и в состоянии покоя. Помимо этого отмечается скованность, уменьшение амплитуды движений, краснота и опухание, усиление боли при надавливании. Может повышаться температура – местная (в самом суставе) и общая. Никогда не игнорируйте появление подобных симптомов!
Артритом коленного сустава болеют и дети, и взрослые, хотя в пожилом возрасте он диагностируется несравненно чаще. Причем считается, что более подвержены артриту женщины, спортсмены-тяжелоатлеты, люди с лишним весом и те, кто имеет наследственную предрасположенность к артриту.
Причины появления артрита коленных суставов могут быть разными. Часто воспаление происходит в результате естественного старения и разрушения гиалинового хряща, к которому присоединяется воспаление, например из-за трения остеофитов.
Артрит коленного сустава может возникнуть после травматического повреждения как осложнение, если реабилитация не была проведена должным образом. Патология коленного сустава нередко имеет причиной аутоиммунную реакцию организма, накопление мочевой кислоты в суставе, врожденные изменения, нарушение обмена веществ или деятельности эндокринной системы, обморожение или переохлаждение, вирусные и бактериальные инфекции, оперативные вмешательства, чрезмерные нагрузки (так называемое «колено домохозяйки») и др.
Артрит коленного сустава может быть самостоятельной патологией (первичный артрит), но зачастую становится спутником основной болезни, например, гепатита, псориаза, системной красной волчанки (вторичный артрит).
Основные виды артрита коленного сустава:
- Реактивный (инфекционный). Развивается по причине попадания в организм инфекционного агента либо при наличии хронического воспалительного процесса.
- Ревматоидный артрит.
- Подагрический артрит (вызван отложением уратов натрия вследствие переедания, злоупотребления спиртным).
- Артрозо-артрит. Его может вызвать ухудшение микроциркуляции в области колена.
- Посттравматический артрит коленного сустава.
При неправильном лечении артрита или его отсутствии артрит способен перейти в хроническую форму и впоследствии привести к утрате двигательной функции коленных суставов и инвалидности. Причём мишенью артрита может стать не только опорно-двигательный аппарат, но и другие органы и системы: сердце, почки, кишечник, лёгкие.
СИМПТОМЫ АРТРИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА
Классическую клиническую картину любой разновидности артрита образует целый комплекс симптомов, которые присоединяются и становятся более интенсивными по мере прогрессирования артрита коленного сустава. Симптомы весьма разнообразны, что обусловлено рядом моментов: большой площадью поражения, сложной конструкцией коленного сустава, степенью нагрузки на коленный сустав, возрастом и весом пациента, специфическими особенностями организма.
- Боль различной степени выраженности, усиливающаяся при нажатии, движении, переутомлении, напряжении и сгибании колена. Сначала – временная, по мере прогрессирования артрита – постоянная.
- Отёк (водянка) колена и опухлость в зоне патологии.
- Краснота (гиперемия) кожи (симптомы воспалительной реакции).
- Локальное повышение температуры над больным коленным суставом, свидетельствующей о воспалительном процессе – артрите колена.
- Тяжесть в ногах.
- Видимое изменение формы коленного сустава, деформации, шишки, костные деструкции (на запущенной стадии).
- Омертвение тканей, дегенерация хряща.
- Образование узелков, уплотнений.
- Веретенообразный вид ноги при артритах колена.
- Ухудшение двигательных возможностей, тугоподвижность коленного сустава.
- Накопление жидкости в суставной полости (при инфекционном коленном артрите).
- Потливость, озноб, лихорадка, увеличение лимфоузлов (при некоторых разновидностях коленного артрита).
- Общая вялость, слабость, сонливость, потеря аппетита.
Следует отметить, что симптомы артрита коленных суставов бывают как локальные, так и внесуставные. Они могут быть выражены явно или же быть стёртыми, малозаметными, но постепенно нарастающими. При этом одновременно зачастую присутствуют не все перечисленные признаки болезни сустава – некоторые симптомы добавляются со временем.
ДИАГНОСТИКА КОЛЕННОГО АРТРИТА
Точная диагностика на начальном этапе болезни – залог успешной борьбы с артритом коленного сустава. Артриты коленных суставов следует обнаружить как можно раньше, чтобы лечение артритов было своевременным и эффективным.
Необходимо дифференцировать артриты с бурситом, артрозом, миалгиями в колене (мышечными болями) и иными заболеваниями костно-мышечного аппарата. Для этого доктор проводит профессиональное комплексное обследование и изучает анамнез. На первичном осмотре специалист оценивает объективные признаки: походку и диапазон движений пациента, степень отечности колена, покраснения, болезненных ощущений в суставах и выраженность других характерных симптомов артрита.
Далее назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы.
Главным диагностическим методом остается рентгенография. Она позволяет обнаружить в коленях остеопороз (пористость и хрупкость костной ткани колена), меру сужения суставной щели, признаки анкилоза сустава, наличие дефектов костей, в том числе кисты. При хроническом артрите рентген выявляет вывихи и подвывихи коленного сустава, остеофиты (костные разрастания). Все это считается диагностическими симптомами артрита.
Всё чаще современная медицина применяет артроскопию – исследование коленного сустава, помогающее досконально выявить динамику патологических изменений в колене.
Для полноты данных, как правило, применяются УЗИ (для выявления выпота и изменений коленей), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) (для получения данных о состоянии мягких тканей), радионуклидная сцинтиграфия (показывает активность воспалительного процесса и реакцию костных тканей колена).
Характер воспаления при артрите коленного сустава иногда уточняют путём цитологического и микробиологического анализа синовиальной (суставной) жидкости, полученной путем пункции. В ходе исследования определяют степень прозрачности и вязкости жидкости, клеточный состав, количество белка и ферментов, присутствие микроорганизмов.
Обязательны биохимический и клинический анализы крови и ревмопробы. Качественное обследование поможет лечащему специалисту сформировать оптимальный подход к лечению.
ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА (ГОНИТА) КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ
Тактику лечения артрита коленного сустава назначает врач-ревматолог или артролог. Могут быть рекомендованы консультации ортопеда-травматолога. Преимущественно лечение сустава бывает консервативным, но в ряде случаев может рекомендоваться оперативное вмешательство – протезирование искусственных суставов.
Лечение артрита коленного сустава, как и артрита любой иной локализации, обязательно должно быть комплексным. То есть лечить артрит надо по нескольким направлениям, используя сразу несколько средств и методов, совместное действие которых усиливается согласно принципу синергизма (системности).
Как правило, терапия артритов коленных суставов включает прием лекарственных препаратов и хондропротекторов, физиотерапию (например, магнитную импульсную терапию), лечебную физкультуру, массаж колена вне обострения и пересмотр образа жизни.
Лечащий врач подбирает лекарства с учетом каждого частного случая, индивидуальных особенностей организма и протекания болезни конкретного пациента.
Следует сразу принять тот факт, что лечение артрита коленного сустава будет длительным. А если артрит уже перешел в хроническое состояние – то лечиться придется пожизненно, периодически повторяя курсы магнитотерапии и приема медикаментов с целью замедлить прогрессирование заболевания, облегчить негативную симптоматику в суставах и улучшить общее самочувствие.
В тяжёлых случаях артрита может потребоваться эндопротезирование – замена сустава на искусственный протез (если сустав полностью разрушился, и конечность лишилась подвижности). К хирургическому лечению, как правило, прибегают в крайних случаях.
Изменение образа жизни при артрите коленных суставов заключается в адекватной физической активности, установлении правильного режима труда и отдыха, соблюдении диеты и избавлении от лишнего веса, избегании факторов риска воспалений в суставе, отказе от вредных привычек.
Вылечить хронический артрит не представляется возможным, но грамотный терапевтический комплекс поможет пациенту с коленной патологией чувствовать себя приемлемо и вести относительно активную жизнь. Поэтому начать заниматься лечением нужно как можно раньше, регулярно и добросовестно!
Рассмотрим составляющие лечебного комплекса при коленном артрите.
Медикаментозные препараты для лечения артрита
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (чаще безрецептурные). Особенно в терапии артрита популярны ибупрофен и диклофенак. Они способствуют устранению воспаления, отёка и боли в суставе в момент обострения. Длительное применение таблеток может негативно сказаться на слизистой оболочке желудка. Часто используются в форме наружных препаратов – мазей, гелей, кремов, наносимых на область коленей.
Глюкокортикостероиды (обычно в виде инъекций). Эти гормональные фармпрепараты при артритах применяются только в крайнем случае, при отсутствии результативности употребления НПВС. Способны быстро купировать болевой синдром в суставе.
Базисные препараты типа «ревматекс», «плаквенил» – при ревматоидном виде артрита коленного сустава. Замедляют прогрессирование болезни. Для успешной борьбы с артритами назначаются курсами.
Спазмолитики – с целью убрать мышечный спазм в области повреждения и снизить болевые ощущения в колене.
Миорелаксанты – для расслабления скелетной мускулатуры и уменьшения боли в коленях при артрите.
Антиферментные препараты (ингибиторы протеолиза), предназначенные для торможения прогрессирования дистрофии и дегенерации хрящей, суставов, костей и других тканей коленей при артритах.
Ангиопротекторы – «защитники» сосудов. Помогают укрепить стенки сосудов и обеспечить качественное кровоснабжение коленного сустава – значимое условие лечения.
Лекарственные препараты для усиления микроциркуляции в суставе и его питания – важный элемент лечения артритов любой этиологии.
Анаболические средства, способствующие ускорению регенерационных процессов в тканях коленного сустава.
Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин). «Строительные материалы» для хрящевой ткани сустава, стимулируют её синтезирование организмом, борются с деструкцией суставов, а кроме того способны подавлять воспаление в колене, соответственно, уменьшать боль. Необходимо долговременное лечение. Для терапии артритов используются очень широко, но не имеют достаточных доказательств эффективности.
Витамины, микроэлементы, общеукрепляющие средства (в том числе кальций, коллаген, антиоксиданты) – непременные компоненты комплекса лечения при артритах, улучшающие свойства суставов.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы, применяемые для лечения гонартрита (артрита коленных суставов) разнообразны. Следует обязательно дополнять физиотерапией лечебный комплекс, чтобы приумножить совместное действие различных средств и лечить воспаление коленного сустава гораздо действеннее.
Как правило, широко используется лазерная терапия, магнитотерапия, амплипульстерапия, УВЧ, ультразвук, дарсонвализация, диадинамотерапия, массаж, акупунктура, кинезиотерапия, ЛФК (лечебная физкультура), грязи, лечебные ванны, парафинотерапия.
Остановимся подробнее на наиболее распространенных видах физиолечения артрита.
Лазеротерапия улучшает обмен веществ в суставе, ускоряет протекание физико-химических реакций в клетках и повышает клеточную активность, что положительно влияет на скорость восстановительных процессов, уменьшение боли, отека в коленях, снятие воспаления в суставах, активизацию кровообращения, стимуляцию иммунитета, а кроме того оказывает противоаллергическое действие.
Магнитотерапия – лечение магнитными полями. Направлена на нормализацию обменных процессов сустава, ускорения регенерации, устранение воспалительного процесса, снятие боли и отечности, улучшение кровоснабжения сустава. Способна улучшить подвижность пораженной конечности, подавить размножение вредоносных микроорганизмов в суставе, ускорить выведение из сустава продуктов воспаления и распада. Безопасный и широко применяемый метод лечения, подходящий даже для пожилых и ослабленных больных и удобный для использования в домашних условиях.
Амплипульстерапия – метод лечения заключается в воздействии на область сустава переменного синусоидального тока. Влияет на нервно-мышечные ткани, восстанавливает деятельность кровеносной системы, способствует нейростимуляции клеток при артритах. Снимает отеки и обезболивает, участвует в стимуляции кровотока и питании хрящевых и мышечных тканей вокруг суставов, предотвращает патологические разрастания, свойственные артритам.
УВЧ-терапия представляет собой воздействие на организм пациента высокочастотного электромагнитного поля с определенной частотой электромагнитных колебаний. УВЧ-терапия нацелена на снятие болевого синдрома и отёка в суставе. Данный метод лечения способен снизить воспаление в колене и предотвратить его распространение на близлежащие ткани.
Ультразвук с гидрокортизоном увеличивает проникновение лекарства в сустав при артрите, повышает эффективность медикамента.
Массаж при артрите коленных суставов проводится только в период вне обострения. Активизирует кровоток и питание органа, укрепляет мышцы, уменьшает скованность, повышает двигательные возможности, помогает лечить артрит эффективнее.
Большинство методов лечения разрешены только при условии ремиссии хронического артрита коленного сустава. Исключение составляют некоторые аппараты магнитной импульсной терапии со специальным режимом, специально предназначенным для борьбы с обострениями заболеваний суставов и позвоночника (в том числе артрита) в клинических и домашних условиях.
Результативность обеспечивает курсовое прохождение процедур, дающее накопительный и длительный эффект при лечении тяжелого заболевания – артрита коленных суставов.
Лечение артрита – неотложная задача. Проводите его своевременно и профессионально, под наблюдением врача. Долгая жизнь суставов – гарантия вашей долгой активности!
Источник
