Нагрузочный артрит по мкб
Артрит — группа воспалительных и дегенеративных болезней, включая псориаз и болезнью Крона, из-за которых суставы теряют подвижность, опухают и болят. Факторы риска зависят от формы болезни.
Есть несколько характерных форм заболевания со своими особенностями:
- остеоартрит — встречается чаще других, обычно поражает суставы кистей рук, а также тазобедренные и коленные. Как правило, болеют взрослые и пожилые люди;
- шейный спондилез — артритное поражение суставов шеи;
- ревматоидный артрит — хроническое заболевание, проявляющееся воспалением суставов и других органов — сердца, легких и глаз. У детей эта болезнь протекает по-другому (ювенильный ревматоидный артрит);
- анкилозирующий спондилит — также хроническое заболевание, при котором вначале поражается позвоночник и суставы пояса нижних конечностей. В болезненный процесс могут быть вовлечены и глаза;
- реактивный артрит — как правило, развивается у людей, чей иммунитет ослаблен после перенесенной инфекции половых органов или пищеварительного тракта. Обычно воспаляются коленные или голеностопные суставы;
- подагра и псевдоподагра — это разновидности заболевания, при котором в суставах начинается отложение солей, из-за чего они опухают и болят;
- септический артрит — относительно редкое заболевание, которое развивается, если в сустав проникает инфекция — через кровь или же при ранении.
Остеоартрит
Заболевание проявляется постепенным разрушением хряща, покрывающего концы костей. Редко встречается у пациентов до 45 лет, после 60 заболеваемость резко возрастает. Может развиваться и у молодых людей, особенно после травмы сустава. Женщины страдают в 2 раза чаще мужчин, причем заболевание протекает намного тяжелее. Иногда в развитии остеоартрита играет роль наследственный фактор.
В пораженных суставах полностью разрушается хрящ, покрывающий концы костей. Потом кости утолщаются, и на них образуются наросты — так называемые остеофиты. Если воспаляется синовиальная мембрана, то в суставной капсуле скапливается жидкость. В результате сустав становится болезненным, распухает и теряет подвижность.
Обычно остеоартрит поражает тазобедренные и коленные суставы нижних конечностей. Однако могут страдать кисти, стопы, плечи и шея. К 70 годам практически у всех людей развивается остеоартрит той или иной степени, но симптомы появляются только иногда.
Факторы риска развития остеоартрита
Причины заболевания пока не выявлены, хотя известны факторы, повышающие риск развития заболевания, — ожирение, повторяющиеся движения и травмы одного и того же сустава. Хрящ быстрее истирается в тех суставах, которые двигаются часто и с усилием. Например, постоянная нагрузка на стопы, которую испытывает балетный танцор, предрасполагает к развитию остеоартрита голеностопных суставов. Болезнь также часто развивается у бывших спортсменов.
Травма сустава в молодости тоже может впоследствии спровоцировать остеоартрит. При лишнем весе также повышается риск развития болезни, так как суставы испытывают избыточное давление. Среди других факторов риска можно назвать повреждение хряща, обусловленное иными причинамами, например септическим артритом. И, наконец, для каждого члена семьи повышается вероятность заболевания при его наличии у близких родственников.
Симптомы остеоартрита
- болезненность сустава, которая обостряется при движении и затихает во время отдыха;
- ткани вокруг сустава опухают;
- после покоя сустав несколько скован;
- сустав становится малоподвижным;
- при поражении кисти суставы пальцев увеличиваются и искривляются;
- при движениях в пораженном суставе слышно потрескивание (так называемая крепитация);
- могут появиться иррадиирующие боли (в удаленных от очага воспаления, но связанных с ним одним нервом частях тела), в паху, ягодицах и колене (при артрите тазобедренного сустава). Боль обостряется к концу дня.
Вначале симптомы незаметны, но постепенно обостряются. Часто болезнь захватывает только один или два сустава, но иногда поражение более обширно. Если больной почти лишен возможности двигаться, он окажется заключенным в четырех стенах. Одновременно нарастает слабость и вялость мышц, иногда снижается вес.
Диагностика остеоартрита
Можно предположить наличие заболевания по симптомам, о которых рассказывает пациент, болезням суставов в анамнезе и результатам общего осмотра. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, а также исключить другие формы, проводят рентгенографию и анализы крови.
Лечение
Остеоартрит неизлечим, а медицинская помощь направлена на то, чтобы ослабить проявления болезни. Пациентам назначают парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства. Если у пациента сильные приступы боли и поражен только один сустав, то применяют местные инъекции кортикостероидов или прямо внутрь сустава вводят искусственную внутрисуставную жидкость, чтобы снять боль и воспаление.
Физиотерапия улучшает состояние мышц вокруг сустава, пораженного остеоартритом. В тяжелых случаях проводят хирургическую операцию для восстановления или даже протезирования пораженного сустава.
Если у больного легкий остеоартрит, то он сможет вести нормальную жизнь, несколько изменив прежние привычки. При лишнем весе необходимо перейти на новую диету. По возможности нужно делать щадящие физические упражнения, чтобы снизить вес, а также поддержать тонус мышц и подвижность суставов и таким образом замедлить прогрессирование болезни. Следует носить обувь на упругой подошве — это сделает походку мягкой и плавной и не даст костям в суставах истираться дальше. При сильных болях в колене или тазобедренном суставе необходимо пользоваться тростью. Массаж, теплые ванны, горячие грелки снимут боль и увеличат подвижность суставов.
При хроническом артрите можно приостановить его развитие и вести активную жизнь. Щадящие и регулярные физические упражнения помогут сохранить подвижность суставов. Физическая активность также укрепит мышцы, окружающие сустав. Если перетруженный сустав опухает и болит, необходимо прекратить упражнения и обратиться к врачу.
Источник
Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Патология может быть вызвана разными причинами. Различают несколько видов артрита, каждый из которых имеет свои особенности. В результате при диагнозе артрит код МКБ имеет несколько вариантов.
Причины развития артрита
Артрит стопы и другие виды артрита развиваются из-за инфекций и аутоиммунных сбоев
Артрит, код МКБ которого зависит от типа заболевания, является достаточно распространенной патологией суставов. Причины развития болезни:
- аутоиммунные сбои;
- травмы;
- инфекции суставов;
- нарушение обмена веществ;
- генетическая предрасположенность;
- снижение иммунитета;
- патологии опорно-двигательного аппарата.
Заболевание характеризуется воспалением внутри суставов. Происходить это может по разным причинам. Непосредственно от причины развития болезни зависит форма воспаления и точное название диагноза.
Аутоиммунное нарушение – это причина развития ревматоидного артрита. Эта патология очень опасна и не подлежит полному лечению. Болезнь характеризуется волнообразным течением, поражает множество суставов сразу, может давать осложнения на внутренние органы.
Травмы суставов приводят к развитию посттравматического артрита. Это самый распространенный вид патологии. Основной причиной является нагрузка на травмированный сустав в период реабилитации. Чтобы не допустить развития воспаления, необходимо иммобилизовать пораженное сочленение и уменьшить нагрузку на сустав. Это обеспечит нормальную регенерацию после травмы и поможет не допустить развития артрита. В МКБ-10 болезнь шифруется как М13 (другой уточненный артрит).
Инфекции суставов приводят к развитию инфекционного артрита. Патогенная микрофлора попадает в капсулу сустава с током крови. Различают специфические и неспецифические инфекционные воспаления, в зависимости от типа болезни.
Всем перечисленным формам артрита присвоен индивидуальный шифр по МКБ-10.
Нарушение обмена веществ приводит к такому заболеванию, как подагра. Патология характеризуется нарушением выведения солей мочевой кислоты из организма. В результате они накапливаются в суставах, провоцируя развитие воспаления. Такой вид заболевания называется подагрическим артритом.
Также выделяют еще один вид патологии – псориатический артрит. Он развивается только у больных псориазом, в результате распространения воспаления с эпидермиса на суставы.
При наличии вторичных патологий суставов может возникать артрозо-артрит. Эта болезнь характеризуется воспалением в капсуле сустава и дегенерацией хрящевой ткани.
По особенностям диагностики и проявлениям выделяют следующие формы патологии:
- серонегативную;
- серопозитивную;
- артрит у взрослых;
- юношеский артрит.
Каждый вид артрита коленного или другого сустава имеет собственный код в классификации болезней МКБ.
Зачем нужен международный классификатор?
Нормативные документы позволяют систематизировать разные заболевания по разным критериям
Международный классификатор болезней или МКБ-10 является нормативным медицинским документом. Любые решения по лечению и диагностики болезней, рассмотренные ВОЗ, фиксируются в новом рассмотрении этого документа.
МКБ-10 позволяет систематизировать различные заболевания по типу симптомов, локализации и причинам развития. Это значительно упрощает врачам наблюдение за пациентом и ведение истории болезни.
Сам нормативный документ представляет собой трехтомник, в котором все зафиксированные болезни распределены по классам для удобства ориентирования.
Ревматоидный артрит: особенности и коды МКБ-10
Ревматоидный артрит имеет разный код в зависимости от вида
Артриты классифицируются по нескольким критериям – причина развития болезни, возраст первичного проявления, характер симптомов.
Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунного характера. Точные причины его возникновения неизвестны. Болезнь проявляется специфическим сбоем в работе иммунитета, в результате которого собственные клетки организма начинают атаковать суставы. В ответ на это развивается воспаление.
Ревматоидный артрит не лечится. Эта патология опасна быстрым поражением крупных и мелких суставов, что приводит к потере двигательной активности и инвалидности.
Для ревматоидного артрита код МКБ-10 будет зависеть от вида заболевания. Серопозитивный ревматоидный артрит у взрослых имеет код М05 по МКБ-10. Серопозитивным называется артрит с умеренным прогрессированием, диагностика которого осуществляется по наличию ревматоидного фактора в крови. При распространении патологического процесса на другие ткани и внутренние органы, заболевание обозначается кодом М05.3.
Серонегативный ревматоидный артрит – опасная форма болезни, при которой в кровь не выделяется ревматоидный фактор. Опасность заключается в том, что болезнь сложно диагностировать вовремя. Эта форма артрита отличается поражением преимущественно крупных суставов, быстрым прогрессированием и высоким риском инвалидности. В МКБ-10 серонегативный артрит обозначается М06.0.
Юношеский или ювенильный артрит ревматоидной природы имеет шифр или код М08.0 по МКБ-10. Международный классификатор болезни выносит ювенильный ревматоидный артрит в отдельную группу заболеваний, в связи с чем у него отдельный код в МКБ-10.
Симптомы ревматоидного артрита:
- симметричное поражение суставов;
- боль после сна;
- скованность движений и ограничение подвижности в суставе;
- отек суставов.
Эта болезнь очень опасна и требует своевременного лечения. Диагностика включает ряд аппаратных и лабораторных исследований. Лечение направлено на купирование симптоматики и снижение скорости прогрессирования болезни.
Реактивный артрит: особенности и шифр в МКБ-10
Реактивный артрит имеет код МКБ-10 М02
Реактивный артрит относится к воспалительным заболеваниям инфекционной природы. Причиной его развития становятся перенесенные раннее инфекции мочеполовой системы. Возбудителем воспаления выступает кишечная и синегнойная палочка, стафилококки, хламидии, паразитарные инвазии.
Реактивному артриту присвоен код по МКБ-10 М02. Эта патология относится к серонегативным, то есть при исследовании крови ревматоидный фактор не обнаруживается.
Болезнь проявляется рядом симптомов:
- ассиметричное поражение суставов;
- воспаление сухожилий;
- изменения слизистых оболочек;
- кератодермия;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- миокардит.
Болезнь лечат с помощью противовоспалительных средств, стероидов и антибиотиков. В половине случаев острый реактивный артрит переходит в хроническую форму.
Подагрический артрит в МКБ-10
Код подагрического артрита – МКБ-10 М10 (подагра)
Подагрический артрит, код по МКБ-10 которому не присвоен, является осложнением подагры, поэтому обозначается как М10 (подагра). Эта патология связана с нарушением выведения мочевой кислоты из организма.
При подагре образуются костные наросты, тофусы, представляющие собой солевые отложения. Тофусы появляются преимущественно на пальцах рук и ног. Они раздражают капсулу сустава, вызывая воспалительный процесс и артрит. Симптомы подагрического артрита полностью повторяют другие неинфекционные артриты.
- Медицинский классификатор связывает подагру и подагрический артрит как одно заболевание, присваивая ему код М10 в МКБ-10.
Особенность болезни заключается в симметричном поражении мелких суставов пальцев рук и ног. Подагрический артрит быстро приводит к деформации суставов из-за солевых отложений.
Псориатический артрит по МКБ-10
Псориатический артрит внесен под кодом МКБ-10 М07.3
Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее эпидермис. При длительном течении воспаление может переходить на суставы, провоцируя развитие артрита.
Псориазом страдает от 1 до 3% населения, псориатический артрит (код МКБ-10 М07.3) развивается примерно в 60% случаев.
Эта форма патологии относится к псориатическим артропатиям (код М07). Болезнь развивается только на фоне псориаза, либо может выступать первичным симптомом псориаза до момента появления признаков поражения эпидермиса. В остальном же псориатический артрит имеет те же симптомы, что и другие виды воспаления в суставах.
Артрозо-артрит: код по МКБ-10 и определение болезни
Артрозо-артрит класифицируется сразу под двумя кодами
Артрозо-артрит – это заболевание, сопровождающееся воспалением в суставе (артрит) и дегенерацией хрящевой ткани (артроз). Код артрозоартрита в классификаторе болезней отсутствует, в МКБ-10 эти два заболевания разделяются, поэтому артрозо-артрит будет шифроваться сразу двумя цифрами.
Например, артрозо-артрит коленного сустава имеет код по МКБ-10 М17 (гонартроз) и М13.9 (артрит неуточненный). Если при гонартрозе отмечается симметричное поражение коленных суставов, код по МКБ-10 будет М17 и М13 (другой уточненный артрит).
Артроз и артрит голеностопного сустава имеет код по МКБ М19 (другие артрозы) и М13 (другие артриты). Зная коды различных видов заболевания, самому пациенту будет проще разобраться в истории болезни.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Диагностика
- Лечение
Названия
Название: Артрит голеностопного сустава.
Артрит голеностопного сустава
Описание
Артрит голеностопного сустава. Острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.
Дополнительные факты
Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии. Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью. Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.
Артрит голеностопного сустава
Причины
Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции. Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител. При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.
У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).
Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.
Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок. Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита. Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.
Диагностика
Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз. МРТ голеностопного сустава более информативна, т. Выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.
Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.
Лечение
Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию. При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.
В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины. Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви. При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.
При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.
Источник
