Народное средство от артроза голеностопного

Лечение рецидивирующего бронхита у детей

Часто повторяющийся кашель врачи называют рецидивирующим бронхитом. Однако диагностируется он не у всех пациентов. Что же провоцирует частые бронхиты и можно ли что-то сделать, чтобы вылечиться окончательно?

Причины

Рецидивирующий бронхит характерен, в основном, для детей до 4 летнего возраста.

Провоцирует его, в основном, респираторная вирусная инфекция.

Частые ОРВИ приводят к гиперчувствительности слизистой дыхательных путей, из-за чего при каждом попадании вируса развивается бронхит.

Считается, что значительную роль в таком механизме играют:

1. Пассивное курение.
2. Погодные условия.
3. Экологическая обстановка.
4. Врожденные особенности.

Такие факторы риска значительно увеличивают вероятность повторного появления бронхита после выздоровления как у взрослых, так и у детей.

Симптомы

Кашель при каждом рецидиве может продолжаться до месяца. Симптомы заболевания включают:

1. Острое начало, как у ОРВИ – заложенность носа, повышенная температура, гиперемия горла.
2. Через несколько дней появляется сухой кашель, который может доставлять болезненные ощущения.
3. Затем сухой кашель переходит во влажный, а количество выделяемой мокроты увеличивается. Кашель становится основной жалобой пациента.

Если к респираторным симптомам присоединяется покалывание или зуд кожных покровов, боль в груди или сердце, такое состояние называют «махровым бронхитом». Часто он бывает у людей, страдающих атопическими заболеваниями, которые затрагивают ткань дыхательных путей и кожу.

Рецидивирующим бывает и обструктивный бронхит. Это более тяжелая форма, при которой просвет дыхательных путей сужается и возникает кислородная недостаточность. Кашель имеет приступообразный характер, в дыхании слышны свисты и хрипы.

Длительность рецидивов может достигать 3 месяцев. Обструктивный синдром очень опасен, особенно для маленьких детей, поэтому пациентам часто предлагают госпитализацию. При такой форме заболевания особенно важно уделить внимание полноценному лечению и профилактике, чтобы уменьшить частоту рецидивов и тяжесть течения.

Международная классификация

Во всем мире принята единая классификация болезней, чтобы врачи разных стран безошибочно понимали друг друга.

Диагностика

При частых повторениях бронхита врачам необходимо детально изучить историю болезни, выявить предрасполагающие факторы и выяснить причину рецидивов. Для диагностики проводят:

1. Аллергопробы. Выявляют повышенную чувствительность организма к аллергенам, которые могут периодически попадать в дыхательные пути и вызывать воспаление.
2. Рентген. Может определяться усиление легочного рисунка. Показывает ли флюорография бронхит? Флюорография, как и рентген, не дает возможности поставить точный диагноз, однако на снимке будет отчетливо виден патологический очаг.
3. Бронхографию. Дискомфортный для пациента, но более точный метод диагностики, чем флюорография или рентген. Дает возможность правильно оценить состояние бронхов.
4. Посев мокроты. Необходим для определения возбудителя при инфекционной этиологии заболевания.
5. Анализ крови. Помогает понять, какого типа нарушение происходит в организме: аллергическая реакция, инфекционный или воспалительный процесс.
6. Анализ дыхательной функции. Отклонение показателей дыхания от нормы свидетельствует о нарушении функции органа и возможных деструктивных изменениях в тканях.

Комплексное обследование поможет определить, почему бронхиты возникают настолько часто, и как можно этого избежать. Дифференциальный диагноз проводят с пневмонией, бронхиальной астмой, бронхиолитом, хроническим бронхитом.

Лечение

Прогноз обычно благоприятный. Дети перерастают рецидивирующий бронхит через несколько лет, ближе к 7 годам. Общее лечение аналогично острой стадии воспаления бронхов и включает:

1. Противовирусные средства или антибиотики. Этиотропная терапия зависит от выделенного возбудителя, который часто попадает в дыхательные пути после поражения носоглотки. При бактериальном тонзиллите эффективен антибиотик Сумамед, который поможет избежать осложнений и дальнейшее распространение инфекции.
2. Иммуностимуляторы.
3. Бронхолитические препараты. Помогают устранить спазм дыхательных путей и расширить просвет бронхов.
4. Антигистаминные средства. Применяются в составе комплексной терапии. Могут быть полезны не только при аллергическом течении, но и при любой форме бронхита для снятия воспаления и отека.
5. Муколитики и отхаркивающие средства. Необходимы для очищения дыхательных путей, помогают уменьшить вязкость мокроты и облегчить ее выведение.

Народные средства

Народные средства лечения могут быть самые разнообразные. Пациенты используют:

1. Согревающие процедуры (баня — для взрослых, компресс – для детей). Перцовый пластырь при бронхите – очень эффективное средство, которое усиливает кровообращение и дает заметный результат уже на следующее утро. Купить его можно практически в любой аптеке.
2. Лекарственные растения. Популярны мать-и-мачеха, подорожник, алтей, алоэ при бронхите, применение которых считается эффективным издавна. Из растений могут готовиться настойки, отвары, лечебные чаи.
3. Ингаляции при хроническом бронхите помогают эффективно очистить дыхательные пути. Для этого дышат над горячей картошкой, отварами трав или физиологическим раствором при помощи ингалятора.

Кроме этого, обязательное внимание уделяется:

1. Обильному питью. Достаточная влажность – обязательное условие для здоровья органов дыхания. Увлажнить организм изнутри можно, выпивая около 2 л жидкости в день. Кроме того, влага способствует отторжению мокроты от слизистой и лучшему ее отхождению.
2. Климатическим условиям. В комнате больного необходимо поддерживать правильную температуру и влажность даже в периоды ремиссии. Оптимальными параметрами считаются 20 градусов и 60% соответственно.
3. Образу жизни. При отсутствии температуры в острый период разрешается гулять и получать умеренную физическую нагрузку. Во время ремиссии активность пациентам нужна обязательна – она поможет укрепить иммунную систему и улучшить функционирование органов дыхания.

Доктор Комаровский о бронхите

Доктор расскажет по каким признакам можно определить бактериальный бронхит.

Использованные источники: bronhit.guru

Острый бронхит (J20)

Включены:

• бронхит:
  • БДУ у лиц моложе 15 лет
  • острый и подострый (с):
    • бронхоспазмом
    • фибринозный
    • пленчатый
    • гнойный
    • септический
    • трахеитом
• трахеобронхит острый

Исключено:

• бронхит:
  • БДУ у лиц в возрасте 15 лет и старше (J40)
  • аллергический БДУ (J45.0)
  • хронический:
    • БДУ (J42)
    • слизисто-гнойный (J41.1)
    • обструктивный (J44.-)
    • простой (J41.0)
• трахеобронхит:
  • БДУ (J40)
  • хронический (J42)
  • обструктивный (J44.-)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Использованные источники: mkb-10.com

Реабилитация детей и подростков с бронхитами в условиях поликлиники

Определение

Бронхит – воспалительное заболевание бронхов различной этиологии (инфекционной, аллергической, физико-химической и т.д.).

Критерии диагностики: кашель, сухие и разнокалиберные влажные хрипы, рентгенологически – отсутствие инфильтративных или очаговых изменений в легочной ткани; может наблюдаться двустороннее усиление легочного рисунка и корней легких.

Классификация

Выделяют следующие формы бронхитов: острый (простой, обструктивный, облитерирующий), рецидивирующий, хронический.

Острые бронхиты (МКБ-10: J 20)

Эпидемиология. Заболеваемость бронхитом колеблется в пределах 75-250 случаев на 1000 детей в год, возрастной пик – 1-3 года. Заболеваемость выше в холодные сезоны, обструктивные формы бронхита чаще наблюдают весной и осенью (сезоны РСВ- и парагриппозной инфекций), вызванные микоплазмой – в конце лета и осенью, аденовирусные – каждые 3-5 лет.

Этиология. Острый бронхит у детей чаще всего вызывается вирусной инфекцией [риновирусы, РСВ, вирус парагриппа 3-го типа (J20.3 – J20.7)]. Аденовирусы и РСВ могут быть причиной острого бронхиолита. У детей дошкольного и школьного возраста бронхиты могут вызывать M.pneumoniae (J20.0) и Chlamydia pneumoniae (J20.8), чаще в осенние месяцы.

Бронхиты бактериальной этиологии наблюдаются редко, они развиваются в основном при нарушении очищения бронхов (инородное тело, стеноз гортани, интубация, трахеостома, привычная аспирация пищи, порок развития бронхов, муковисцидоз, синдром цилиарной дискинезии).

Острый бронхит (простой). Это бронхит, протекающий без признаков бронхиальной обструкции. Характеризуется наличием кратковременной (1-2 дня) субфебрильной или (реже) фебрильной лихорадки и катаральных явлений. При аденовирусной инфекции высокая температура тела может сохраняться 5-8 дней. Основной симптом бронхита – кашель. В первые часы кашель может быть сухим, частым, не приносящим облегчения, но вскоре он становится влажным, с увеличивающимся количеством мокроты. Продолжительность кашля обычно до 2 нед, более длительно — при микоплазменной, хламидийной и аденовирусной этиологии бронхита. Одышки обычно нет, выслушиваются диффузные сухие и крупно- и среднепузырчатые хрипы, меняющиеся, но не исчезающие совсем при кашле. Изменения крови могут отсутствовать. Рентгенологически выявляют усиленный легочный рисунок без очаговых или инфильтративных изменений в легких, иногда некоторое усиление воздушности легочной ткани.

Хламидийный бронхит (МКБ-10: J20.8) у грудных детей возникает обычно в возрасте 2-4 мес на фоне мало нарушенного самочувствия и нормальной температуры тела, иногда он предшествует пневмонии. Бронхиальная обструкция и токсикоз обычно отсутствуют, хрипы минимальны, очагов на рентгенограмме не выявляют.

Микоплазменный бронхит (МКБ-10: J20.0) протекает при высокой температуре тела, контрастирующей с незначительно нарушенным общим состоянием и отсутствием токсикоза. Катаральные явления скудные, часто развивается коньюктивит. Характерна ассиметрия крепитирующих и мелкопузырчатых хрипов. Нередки признаки бронхиальной обструкции. Гематологические сдвиги не характерны, на рентгенограммах у ряда больных выявляют усиление мелких элементов легочного рисунка, по локализации совпадающих с областью максимально выраженных хрипов. В части случаев эти изменения трудно отличить от негомогенного инфильтрата, типичного для пневмонии этой этиологии; но это и не столь принципиально, поскольку в обоих случаях показана адекватная антибактериальная терапия.

В связи с большой значимостью дифференциальной характеристики кашля как основного симптома бронхитов считаем целесообразным привести данные о различных вариантах кашля и других патологических состояниях, при которых имеет место указанный симптом (табл. 1).

Таблица 1. – Характерные признаки кашля и их этиологическое значение

Наиболее вероятная причина

Влажный (непродолжительный), с мокротой

Бронхит, обструктивный бронхит, пневмония, муковисцидоз, бронхоэктазы

Трахеит, «привычный кашель»

Пароксизмальный (с рвотными движениями, рвотой или без таковых)

Муковисцидоз, коклюш, инородное тело

Аллергическая реакция верхних и (или) нижних дыхательных путей, синусит

Наиболее сильный по утрам (при пробуждении)

Муковисцидоз, бронхоэктазы, хронический бронхит

При интенсивной физической нагрузке

Астма физического усилия, муковисцидоз, бронхоэктазы

Исчезающий при засыпании

«Привычный кашель», незначительное усиление секреции, например при муковисцидозе и астме

Острый обструктивный бронхит, бронхиолит (МКБ-10: J21). Острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Для бронхиолита характерна дыхательная недостаточность и обилие мелкопузырчатых хрипов; для обструктивного бронхита – свистящие хрипы.

Обструктивный бронхит характеризуется спастическим состоянием бронхов и отеком слизистой их, что обусловливает клинику бронхиальной обструкции. Для этой формы бронхита характерны свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха. Число дыхательных движений достигает до 50, редко 60-70 в минуту. Кашель обычно спастический, нечастый, температура тела субфебрильная. Рентгенологически определяют вздутие легких. Картина крови характерна для вирусной инфекции. Течение благоприятное, обструкция уменьшается в течение 2-3 дней. Но удлинение выдоха может сохраняться 7-10 дней.

Бронхиолит обычно развивается как первый обструктивный эпизод у ребенка первого года жизни на 3–4–й день часто нетяжелой ОРВИ. Обструкция при бронхиолите связана в основном с отечностью слизистой оболочки, а не с бронхоспазмом. Характерны одышка (ЧДД до 70 в минуту и выше), затруднение выдоха, а при тяжелой форме также вдоха, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз, сухой кашель, иногда с высоким, спастическим обертоном, обилие крепитирующих хрипов.

Обструкция бронхов достигает максимума в течение 1-2 дней, затем постепенно уменьшается, полностью исчезая на 7-14 день.

Рентгенологически определяют вздутие легких, усиление бронхо-сосудистого рисунка, иногда небольшие ателектазы.

Дифференциальная диагностика. У детей с острым бронхитом необходимо исключить пневмонию на основании обычно невысокой температуры тела (ниже 38 градусов), нетяжелого состояния, а главное, наличия обструкции и диффузности и симметричности изменений в легких. Наличие бронхиальной обструкции с высокой вероятностью исключает типичную внебольничную пневмонию и лишь изредка наблюдается при атипичных формах и внутрибольничных пневмониях.

Осложнение бронхита пневмонией наблюдается редко, оно наиболее вероятно у лиц с факторами, нарушающими проходимость бронхов (инородное тело, аспирация пищи, муковисцидоз, синдром Картагенера и др.), а также при суперинфекции. Необходимо обратить внимание на признаки, повышающие вероятность пневмонии у ребенка с симптомами бронхита. Они включают в себя: повышение температуры тела выше 38 градусов в течение 3 сут и более; одышку в покое (ЧДД более 60 в минуту у детей до 2 мес; более 50 – от 2 мес до 1 года; более 40 – от 1 года до 5 лет) в отсутствие бронхиальной обструкции; наличие втяжения уступчивых мест грудной клетки (в отсутствие бронхиальной обструкции; стонущее дыхание; цианоз носогубного треугольника; признаки токсикоза («больной» вид, отказ от еды и питья, сонливость, нарушение сознания, резкая бледность при повышенной температуре тела); лейкоцитоз с нейтрофилезом.

При наличии хотя бы одного из указанных признаков показана рентгенография грудной клетки, а при невозможности произвести ее – назначение антибиотика.

Острый облитерирующий бронхиолит – тяжелое заболевание вирусной или иммунопатологической природы, приводящее к облитерации бронхиол и артериол.

Рецидивирующий бронхит (МКБ-10: J40)

Рецидивирующий бронхит – бронхит без явлений обструкции, эпизоды которого повторяются 2-3 раза в течение 1-2 лет на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Эпизоды бронхита характеризуются длительностью клинических проявлений (2 нед и более). Частота рецидивирующего бронхита среди детей в возрасте 1-3 лет составляет 40-50, 4-6 лет – 75-100 и 7-9 лет – 30-40 на 1000. В экологически неблагоприятных зонах частота этой патологии намного выше, достигая 250 случаев на 1000 детей.

Рецидивы бронхита связаны с ОРВИ. Следует подчеркнуть, что ряд особенностей обусловливает высокую вероятность рецидива бронхита при очередном эпизоде ОРВИ – гиперреактивность бронхов, загрязнение воздуха (особенно пассивное курение!), склонность ребенка к аллергическим реакциям, признаки дисплазии соединительной ткани, определяемый иммунологически – селективный дефицит ИгА (прежде всего дефицит секреторного ИгА). Дебют рецидивирующего бронхита обычно относится ко 2-му году жизни, в течение 3-4 лет частота рецидивов постепенно снижается, а у школьников они прекращаются.

Рецидивы бронхита характеризуются кратковременным повышением температуры тела, кашлем – сначала сухим, затем влажным, со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, общее состояние при этом нарушается мало. Рецидивы совпадают с сезонными ОРВИ, но могут возникать при массивных выбросах аэрополлютантов.

Характерны влажные разнокалиберные и сухие хрипы, изменчивые по характеру и локализации, а также сохранение кашля и физикальных изменений в легких в течение длительного времени после нормализации температуры тела и ликвидации катаральных явлений.

Изменения в анализах крови как при ОРВИ.

При рентгенографии легких у 10% больных выявляется повышение прозрачности легочных полей – свидетельство нарушения бронхиальной проходимости.

Исследование ФВД у половины больных рецидивирующим бронхитом выявляет скрытые обструктивные нарушения, обычно нерезкие и обратимые. Однако пробы с бронходилататором вне рецидива у 20% детей (у каждого 5-го!) выявляют скрытый бронхоспазм. У половины больных определяется гиперреактивность бронхов, обычно слабой степени.

Жерносек В.Ф., Василевский И.В., Кожарская Л.Г., Юшко В.Д., Кабанова М.В., Попова О.В., Рубан А.П., Новикова М.Е.

Использованные источники: medbe.ru