Назначение при артрозе тазобедренного сустава
Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 14.01.2013
Дата обновления статьи: 01.12.2018
Содержание статьи:
- Суть заболевания, механизм развития
- Причины
- Симптомы
- 1 степень
- 2 степень
- 3 степень
- Методы лечения
- Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени
- Медикаменты
- Массаж, мануальная терапия
- Лечебная физкультура
- Лечение 3 степени
Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань тазобедренного сустава (сокращенно ТБС). Другое название болезни – коксартроз.
Недуг развивается после достижения 40 лет, чаще болеют женщины. По статистике у пожилых пациентов артроз ТБС – в 70% случаев встречается из-за естественного старения организма. Молодые трудоспособные люди заболевают артрозом из-за воздействия на сустав неблагоприятных факторов: интенсивных физических нагрузок, травм, ожирения.
Начальная стадия недуга проявляется периодическими болями в области тазобедренного сустава, не вызывает особого беспокойства, поэтому зачастую не побуждает обращаться к врачу. Однако без лечения патология продолжает прогрессировать и может привести даже к инвалидности. Чтобы избежать потери трудоспособности и сохранить привычный уклад жизни – лечение артроза тазобедренного сустава обязательно, и начинать его необходимо при первых признаках заболевания.
Далее в этой статье мы подробно расскажем про суть болезни, ее причины, симптомы и принципы лечения. Эта информация поможет заподозрить артроз на ранних этапах и вовремя обратиться к врачу. Лечить патологию должен врач-ревматолог после всестороннего обследования – самолечение приводит к прогрессированию артроза и развитию осложнений.
Механизм развития коксартроза
Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.
Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.
Строение тазобедренного сустава
Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.
Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза
Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или «стерильное» воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.
Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.
В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).
Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.
Причины заболевания
Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Основные причины артроза тазобедренного сустава:
- травмы (переломы, вывихи, ушибы);
- тяжелые физические нагрузки (ношение тяжестей, профессиональный спорт);
- микротравмы сочленения в течение длительного времени;
- искривление позвоночника (сколиоз, патологический кифоз);
- плоскостопие;
- дисплазия тазобедренных суставов после рождения, в период менопаузы;
- инфекция (бактериальное или вирусное воспаление – артрит);
- эндокринная патология (подагра, сахарный диабет);
- ожирение 3–4 степени;
- ревматоидный артрит;
- болезнь Пертеса;
- дефекты хряща с образованием свободных внутрисуставных тел (хондроматоз суставов).
Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.
Характерные симптомы
Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.
По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 3 степени патологии.
1 степень коксартроза
Стадии изменения сустава при артрозе на примере поражения колена. Нажмите на фото для увеличения.
Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору. Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни. В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.
- Коксартроз 1 степени проявляется периодическими болями в области тазобедренного сочленения, которые возникают после тяжелой физической нагрузки. Боли тупые и ноющие, быстро проходят после непродолжительного отдыха.
- Иногда единственным признаком болезни может быть дискомфорт в паху.
- Объем движений не ограничен.
- На рентгенограмме не выявляют патологических изменений или обнаруживают незначительное сужение суставной щели.
Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.
2 степень
- Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие. При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток.
- При длительной ходьбе появляется хромота или «утиная» походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону. Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей.
- Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.
- Возникают «стартовые» боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.
- Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).
- На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.
- При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.
Для терапии заболевания на данном этапе назначают медикаменты, которые замедляют прогрессирование болезни и дальнейшее разрушение хряща.
3 степень
Рентгеновский снимок коксартроза 3 степени (справа): очень сильные разрушения хряща, очень большие остеофиты
Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.
- Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.
- Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.
- Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны.
- Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость.
- На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.
Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.
Лечебная тактика
Принципы – как лечить коксартроз – зависят от степени тяжести болезни. При первой степени можно консервативными методами полностью восстановить структуру хряща, при второй – приостановить прогрессирование болезни, а третья степень требует радикального лечения с помощью операции.
Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени
Медикаменты
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Массаж, мануальная терапия
Восстанавливает правильное анатомическое положение компонентов сустава, улучшает кровоток и метаболизм.
Лечебная физкультура
Укрепляет мышцы и связки, нормализует двигательную активность в сочленении.
Лечение 3 степени
Финальная стадия артроза не поддается медикаментозным методам терапии, которые назначают в качестве поддерживающих средств. В данной ситуации делают операцию по замене сустава. В реабилитационный период назначают массаж и комплекс лечебной гимнастики для восстановления двигательной активности.
В общем случае артроз тазобедренного сустава имеет благоприятный прогноз при своевременной диагностике и терапии заболевания.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Поражение суставного хряща и деформация костей на первичных стадиях заболевания поддается лечению. Применение нетрадиционной медицины, грязевых ванн или иглоукалывания, улучшает состояние человека, уменьшает боль, останавливает разрушительный процесс. Специальная гимнастика, прогулки на велосипеде, плавание, поддерживают суставы в тонусе и не дают болезни развиваться. Применение лекарственных средств в этом случае минимальное. При необходимости врач назначает соответствующий курс физиотерапии.
Как лечить артроз тазобедренного сустава, если диагноз поставлен?
Начинать курс лечения нужно с выполнения условий, которыми нельзя пренебрегать, если больной хочет выздороветь.
- Понизить индекс массы тела, если пациент страдает ожирением. Это возможно при помощи снижения калорийности пищи, уменьшения в рационе мучных продуктов. Нельзя употреблять сахар и слишком соленые продукты.
- Уменьшить нагрузки на тазобедренный сустав. Силовые спортивные упражнения исключить, сократить время тренировок, например пробежек.
- При необходимости, пройти курс физиотерапии. После диагностики и определения степени заболевания проводиться курс физиотерапевтического лечения. В начальной стадии болезни помогают такие процедуры:
- обертывания с парафином,
- грязелечение,
- ультразвуковое воздействие,
- ионотерапия,
- массаж и прочие.
- Методы народной медицины нужно использовать на первичных стадиях болезни, если они помогают в лечении артроза.
- Придерживаться правильного и здорового питания. Продукты, содержащие кальций, полезны для восстановления поврежденных участков хрящевых и костных тканей.
- Стимулирующие упражнения помогут суставам и мышцам не терять нормальную подвижность и эластичность.
- По назначению врача принимать лекарства для лечения коксартроза — хондропротекторы. Эти препараты сохраняют хрящевую ткань, задерживая разрушение.
- Мануальная терапия так же вносит вклад в лечение артроза.
Как сбросить лишний вес при артрозе тазобедренного сустава
Излишняя полнота губительно влияет на здоровье человека. У людей болезни суставов часто возникают из-за ожирения. Один килограмм массы тела давит на суставы с четырехкратной силой, как четырех килограммовая гиря. Поэтому, первоочередная задача в лечении артроза, борьба с лишним весом.
- ЛФК — лечебная физическая культура. Учеными и врачами разработаны методики, рассчитанные на больных артрозом, без чрезмерных нагрузок на больной сустав.
- Диеты для похудения. Резкое изменение рациона питания вредно для здоровья. Не нужно самостоятельно и резко худеть, обратитесь за советом к диетологу. Правильная диета приведет к положительному результату.
Как уменьшить нагрузки на тазобедренный сустав
При артрозе хрящевая ткань истончается, движения человека становятся болезненными. Нельзя допускать нагрузок на больной сустав. Полная неподвижность, наоборот, приведет к плачевным результатам, мышцы атрофируются, суставы станут стремительно разрушаться. Чтобы поддерживать нормальное кровообращение в организме, движение необходимо. Поэтому, некоторые изменения в жизни человека важны.
Больному человеку, занимающемуся спортом, стоит временно исключить из спортивных упражнений бег и поднятие тяжестей. Спокойная ходьба снижает нагрузку на больной сустав в три раза.
- При подъеме и спуске по лестнице не спешить, опираться на перила.
- При ходьбе использовать опорный инструмент, например палочку или трость.
- Чаще менять позу, больному нельзя долго сидеть или стоять в одном положении.
- Деформация сустава укорачивает одну ногу, появляется хромота. Чтобы этого избежать, рекомендуется применять ортопедические стельки или подкладки.
- Ортопедические протезы приносят временное облегчение, но носить их можно от двух до четырех часов. Крепления протезов при носке провоцируют застой крови в сосудах, нарушается кровообращение.
Зачем нужна физиотерапия
Важно выявить болезнь, и определить степень поражения сустава на ранних сроках проявления симптомов. Точное клиническое диагностирование поможет решить вопрос, нужно ли применять физиотерапевтическое лечение. В начале заболевания, применение таких процедур оправдано, но на последних стадиях, не окажет должного воздействия. Лечение сводится к нормализации кровообращения.
Физиотерапевты рекомендуют пройти курс терапии при артрозе 1 или 2 степени. На этом этапе применение электрофореза, ионотерапии и массажа приносит больному облегчение.
Значение народной медицины в лечении артроза
В лечении многих болезней применяются народные лекарства, отвары, настойки, мази. При артрозе тазобедренного сустава выручает фитотерапия, зеленая аптека. Травы и травяные смеси облегчают симптомы болезни и замедляют распад суставных тканей.
На страницах Интернета народные целители, или травники, делятся рецептами и способами лечения. Процесс лечения народными средствами длительный, не нужно ждать быстрого результата. Пройдут недели, месяцы, прежде чем человек почувствует признаки выздоровления. Народные лекарства хороши тем, что не вредят организму, как химические препараты.
Пользуйтесь только проверенными средствами, ненадежные источники обходите стороной, дабы не навредить себе.
Нужна ли строгая диета при артрозе
При артрозе происходит деформация хряща и разрушение соединительных тканей. Прослойка между костью и хрящом постепенно истончается. Происходят нарушения обменных процессов организма. Нестабильное кровообращение затормаживает доставку питательных веществ к суставам. Нормализовать обмен веществ и остановить разрушение — задача, с которой поможет справиться строгая диета и правильное питание.
Исключить из питания нужно:
- соль (соленья, копченые продукты, сало, брынза);
- жиры (масло, оливки, сметана, майонез, жирное мясо, шоколад, орехи);
- консерванты (мясные и рыбные консервы, соусы);
- муку (продукты из муки высшего сорта).
- Добавить в меню, при недостаточном количестве:
- белки (кисломолочные продукты, нежирные мясо и рыбу, сыр, гречку, бобовые);
- коллаген (содержится в студне, холодцах, в заливной рыбе);
- углеводы (овощи и фрукты: капусту, морковь, яблоки).
- Снизить потребления сахара.
Белки восстанавливают микрофлору кишечного тракта и улучшают обмен веществ. Коллаген наращивает соединительную хрящевую ткань, заменяя погибшие клетки новыми. В овощах и фруктах содержатся микроэлементы, необходимые организму для синтеза обменных процессов.
Упражнения при артрозе тазобедренного сустава
В комплекс лечения пораженного сустава входит лечебная гимнастика. Первые занятия необходимо проводить со специалистом ЛФК (лечебная физическая культура). Изучив все упражнения и способы их выполнения, пациент может делать их самостоятельно.
Простейшие упражнения рекомендуется выполнять в основных положениях: сидя, стоя и лежа. Более сложные движения выполняются с помощью специального оборудования в виде растяжек. Конкретные движения, количество повторений и время на их выполнение определяет инструктор, исходя из степени тяжести заболевания. Тут комплекс упражнений бубновского в домашних условиях.
Быстрый бег, поднятие тяжестей, прыжки, приседания и резкие движения исключаются. Упражнения нужно делать в умеренном темпе, медленно, не нагружая поврежденный сустав. Упор ставится на укрепление мышц и стимулирование кровообращения. Становясь эластичнее и крепче, суставные мышцы оберегают хрящ и кость от трения, замедляют истончение прослойки. Нормальный кровоток обеспечивает стабильное снабжение сустава питательными веществами и микроэлементами.
Упражнения нужно проводить регулярно, постепенно усложняя движения, но при появлении боли следует исключить сложные элементы.
Что такое хондропротекторы
Все лекарства от артроза тазобедренного сустава объединены в одну группу и называются хондропротекторами. Главное действие препаратов направлено на сохранение хрящевой ткани и замедление процесса разрушения. Перечень препаратов займет не одну страницу, да и не стоит их перечислять. Назначение производит лечащий врач с учетом состояния больного.
Лечение лекарственными препаратами не обходится одним курсом, это длительный процесс, и действуют эти лекарства на больных по-разному, одному помогает мазь, другому – уколы или таблетки. Необходимо учитывать особенности протекания болезни каждого пациента и назначать конкретные виды медикаментов.
Ученые и фармацевты постоянно работают над усовершенствованием такого лекарства, добиваясь усиления эффекта их применения, вплоть до полного восстановления поврежденного сустава. К сожалению, если артроз находится в третьей или четвертой степени развития, лекарства уже не помогают и требуется хирургическое вмешательство.
Мануальная терапия. Массаж
Массажные процедуры назначаются врачом:
- при 1 или 2 степени артроза — после курса медикаментозного лечения, направленного на снятие отечности и воспаления;
- при 3 или 4 степени артроза — после оперативного вмешательства и полного заживления хирургических швов.
На всех этапах заболевая сустава, массаж улучшает кровообращение и укрепляет суставные мышцы. Нужно использовать разные методики массажа и выбрать оптимальные процедуры для лечения артроза тазобедренного сустава. Из существующих видов массажисты предлагают точечный тайский массаж. Он отвечает всем требованиям лечения артроза, добавляя энергетическую сущность.
Действие направленных потоков и струй воды на область сустава происходит при гидромассаже. При этом возможно совмещение водных видов массажа с плаванием, водной аэробикой.
Самомассаж можно проводить после изучения приемов его выполнения. Неправильные действия вызовут осложнения.
Ранняя диагностика и правильное лечение
Артроз тазобедренного сустава — серьезное заболевание, трудно поддающееся излечению и приводящее к инвалидности, если его не лечить. Важно установить диагноз на ранних стадиях болезни, и точно выполнять рекомендации врачей. Нужно набраться терпения и сохранять хладнокровие, не падать духом и добиться положительных результатов.
Источник
