Не эрозивный ревматоидный артрит
Вам поставили диагноз эрозивный артрит, а вы не знаете, то это такое? Это патология аутоиммунной этиологии. Характеризуется образованием эрозий, которые со временем разрушают сустав, нарушают подвижность, вызывают скованность движений. Однажды появившись, патология остается с человеком на всю жизнь. Почему, и как с этим жить?
Причины эрозивного артрита
Что происходит при артрите? Почему развивается эрозия даже тогда, когда боли исчезли?
Ученые установили, что в период обострения происходит активное формирование лейкоцитов, накопление их в месте воспаления. Лейкоциты начинают выделять биологически активные вещества, которые не только уничтожают чужеродные клетки, но вызывают гибель собственных клеток соединительной ткани.
Эти процессы и приводят к эрозии:
- Из-за гибели клеток происходит ослабление хряща, поражаются мягкие ткани, а нагрузка на суставы усиливает дегенеративные процессы.
- Воспалительный процесс приводит к уплотнению, разрастанию синовиальной внутрисуставной оболочки. Увеличивается образование синовиальной жидкости, которая провоцирует появление эрозий.
Эрозивный артрит стопы
Наиболее часто воспалительный процесс поражает суставы фаланг 2-3 пальцев стопы. Появляется припухлость, боли при ходьбе, кожа над местами воспаления краснеет, повышается температура, наблюдается скованность движений.
Со временем происходит формирование эрозий на головках костей, деформация стопы, могут наблюдаться подвывихи. Развивается воспаление сухожилий, сдавливание подошвенных нервов, парестезия, нарушается походка.
В тяжелых случаях больным приходится приобретать специальную ортопедическую обувь, передвигаться с тростью или с помощью костылей.
Ревматоидный артрит эрозивный
Серопозитивный эрозивный ревматоидный артрит – один из видов заболевания с неблагоприятным прогнозом. В организме больного накапливается определенный тип антител, называемых ревматоидным фактором.
Фактор, образованный клетками синовиальной оболочки, вступает в реакцию с иммуноглобулином G, образует иммунный комплекс, оседающий на суставах, а также стенках кровеносных сосудов. Эти комплексы провоцируют воспалительный процесс, повреждающий хрящевую ткань и сам сустав.
Норма ревматоидного фактора в крови не более 25 МЕ/мл. Повышение может сигнализировать как о ревматоидной патологии, так и о перенесенной инфекции. Поэтому фактор – только один из показателей заболевания.
Для установления причины заболевания нужно проводить дифференциальную диагностику. Признаки заболевания, не связанные с деформацией суставов, появлением контрактур, указывают на неэрозивный артрит. Контрактуры, деформации характерны для эрозивного артрита, но для уточнения диагноза обязательно рентгенологическое исследование.
Лечение эрозивного артрита
Лечение, в зависимости от тяжести заболевания, может быть медикаментозным, физиотерапевтическим, хирургическим.
Медикаментозное лечение:
- Для лечения осложнений назначаются глюкокортикоиды (преднизолон, беаметазон).
- Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мелоксиам).
- Тяжелые формы заболевания нуждаются в цитостатиках (азатиоприн, метотрексат).
- Иммуносупрессоры (элафра, лефлуномид).
- Энзимы (вобэензим).
В период временной ремиссии показаны физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, парафинолечение, озокеритолечение. Важная роль в этот период отводится лечебно-профилактическим упражнениям.
Хирургическое лечение показано для восстановления функций пораженных суставов, например, замена разрушенного или создание из разрушенных тканей нового сустава.
Профилактика осложнений эрозивного артрита
Те, кого мучают боли в суставах, услышав от врача свой диагноз, наверняка задавались вопросом, а что же делать, как уменьшить боли, какие правила профилактики этой неприятной болезни.
Чтобы уберечь свои суставы от развития эрозий, нужно, несмотря на то, что лечение может привести к определенным материальным затратам:
- При появлении даже периодических болей, опухании суставов, сразу же обращаться к ревматологу.
- Выполнять все рекомендации врачей, проводить лечение по индивидуально разработанной схеме. Не бросать выполнение медицинских назначений, только почувствовав облегчение.
- Под руководством специалиста пройти первый курс лечебной физкультуры. Далее самостоятельно выполнять комплексы специальных упражнений.
- При воспалении коленных суставов, стоп некоторое время можно пользоваться тростью, чтобы уменьшить нагрузку на пораженную область.
- Вовремя лечить сопутствующие патологии, особенное внимание уделить сердечно-сосудистой системе. Стоит посетить кардиолога, ортопеда, невролога, прислушаться к их ценным рекомендациям.
Важно: Чрезмерные физические нагрузки не только не приветствуются, но даже запрещены. Основные принципы – посильность, постепенность, сочетание активности и периода покоя для пораженных суставов. И вера в то, забота о своем организме приведет, если не к полному излечению, то к длительной ремиссии и полноценной жизненной активности.
От чего стоит отказаться?
От курения, алкоголя (ну разве что чуть-чуть, иногда, не более глотка). Стараться избегать стрессов, беречься от простуд, сырости. Желательно поддерживать на физиологическом уровне массу тела, обогатить свой рацион качественными растительными маслами, рыбой (не соленой), овощами, фруктами.
Эти продукты помогут уменьшить воспаление в суставах, ведь качественная еда – одно из первейших лекарств для организма.
Заключение
Эрозивный артрит – заболевание, имеющее длительное течение, периоды обострения и ремиссии. Характеризуется появлением эрозий хрящей, соединительной ткани суставов. При малейших симптомах болей, деформации суставов нужно обратиться к ревматологу для уточнения диагноза и назначения лечения. Своевременное посещение врача и выполнение всех его рекомендаций сохранит активность и здоровье.
Источник
Эрозивный артрит — иммуновоспалительная патология суставного соединения, при которой происходит эрозивное повреждение хрящевой ткани. При обострении заболевания организм антивно вырабатывайте лейкоциты, которые скапливаются в местах воспаления. Лейкоцитарные клетки вырабатывают особые вещества, которые уничтожают чужеродные белки и собственные клетки соединительной ткани, провоцируют появление эрозий. Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-ревматолог.
Причины эрозивного артрита
Эрозивно-деструктивный процесс с большой вероятностью может начаться при следующих условиях:
- ежедневной отёчности области суставов, особенно, если площадь отёка большая;
- продолжительной утренней скованности;
- патологическом разрастании синовиальной оболочки, которое можно определить по чрезмерной мягкости сустава при пальпации.
Формы и симптомы эрозивного артрита
Эрозии при эрозивном артрозе могут быть следующих видов:
- краевые поверхностные — формируются в основном в мелких суставных сочленениях, например, в кистях и стопах;
- компрессионные — локализуются пястно-фаланговые артрсоединения и развиваются в основном на фоне околосуставного остеопороза;
- поверхностные резорбции замыкательной пластины кости — развиваются в месте крепления связочного аппарата к кости и поражают преимущественно локтевую кость.
Эрозии не дают о себе знать болевым синдромом. Их можно заподозрить по скованности, которая характерна для острого периода ревматоидного артрита. По завершении острой стадии симптоматика угасает, и эрозионное разрушение происходит дальше бессимптомно.
Методы диагностики
В медицинских центрах сети ЦМРТ эрозивный артрит диагностируют при помощи таких физио-инструментальных методов:
К какому врачу обратиться
Если вас беспокоит скованность в суставе и болезненные ощущения, обратитесь к ревматологу. Не пренебрегайте визитом к врачу, если симптомы со временем прошли: дальнейший эрозивный процесс может протекать в скрытой форме.
Как лечить эрозивный артрит
В медцентрах ЦМРТ назначают лечение, которое замедляет или полностью останавливает деструктивный патологический процесс в суставе:
Последствия
Без своевременного лечения эрозивный процесс будет усугубляться. Патологические изменения, которые происходят в тканях, необратимы, и в случае полной потери подвижности сустава вернуть её будет возможно только хирургическим методом.
Профилактика
Чтобы не допустить развития эрозий, как можно раньше начинайте лечение ревматоидного артрита, выполняйте лечебную гимнастику для поддержания подвижности сустава и разгружайте его от чрезмерных нагрузок, например, при помощи трости.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Эрозивный артрит — это имунно-воспалительный процесс с необратимыми изменениями в суставах. Эрозии возникают при ревматоидном артрите, псориатической артропатии. Каков же механизм их появления.
Клетки организма начинают вырабатывать антитела против микроорганизмов, вызвавших патологический процесс. Из-за повышенной выработки и нарушения нормального оттока увеличивается количество синовиальной жидкости в суставе, возникает отек. Из-за сходства белковой структуры хрящевой ткани и чужеродных микроорганизмов антитела начинают «есть» хрящевую, а затем и костную ткани сустава. Происходит остеолиз – разрушение кости и хряща. Образуются дефекты хрящевой и костной структуры — эрозии, суставная поверхность перестает быть ровной, идеально гладкой. Когда дефекты суставных поверхностей становятся выраженными – формируется деформация сустава.
К сожалению, это необратимые изменения. Избавиться от них нельзя. При правильном лечении можно лишь остановить дальнейшее развитие заболевания и разрушение пораженной ткани.
Дополнительные механизмы образования эрозий:
- хрящевая ткань, ослабленная антителами и воспалительными изменениями в суставе, разрушается под влиянием обычной, повседневной нагрузки;
- при воспалении развивается отек, увеличивается количество внутрисуставной жидкости, избыток которой приводит к образованию эрозий.
Можно выделить несколько разновидностей костных эрозий:
- краевые костные эрозии, формирующиеся в мелких суставах кисти, в областях, где хрящ не покрывает кость;
- компрессионные, характерные для пястно-фаланговых суставов, образуются «провалы» на фоне разрежения (остеопороза) костной ткани;
- поверхностная резорбция замыкательной пластины кости, появляющаяся в области прикрепления связочного аппарата.
При ревматоидном артрите первые эрозии образуются в области II, III пястно-фаланговых суставов, в области шиловидного отростка локтевой кости (в месте прикрепления сухожилия), межфаланговых, запястных суставах кисти. Запястно-пястный сустав I является «счастливым исключением», в котором длительное время не происходит образования патологических изменений.
Для ревматоидного артрита типична симметричность поражения. В запущенных случаях, при длительном течении болезни происходит полное разрушение суставной поверхности. На этом фоне возникают деформации, являющиеся «визитной карточкой» заболевания (положение пальцев в виде «лебединой шеи», вальгусное отклонение их в пястно-фаланговых суставах), формируются вывихи, подвывихи, контрактуры.
Факторы, увеличивающие вероятность развития эрозий при ревматоидном артрите, свидетельствующие о высокой активности воспалительного процесса:
- частая отечность суставов (при этом, чем более выраженный отек, тем больше такая склонность);
- длительная утренняя скованность;
- избыточное разрастание синовиальной оболочки.
Болевой синдром не является определяющим фактором. При интенсивных и длительных болях сустав может оставаться сохранным длительное время.
Диагностика
Для обнаружения эрозивного артрита используют следующие методы:
- осмотр (позволяет увидеть признаки воспаления: припухлость, деформацию, покраснение суставов, местное повышение температуры над ними);
- рентгенография, МРТ, КТ (основополагающие методы);
- УЗИ;
- ОАК (определяются неспецифические воспалительные изменения, такие, как увеличение СОЭ, лейкоцитоз);
- биохимический анализ крови (обнаружение ревматоидного фактора, ЦРБ).
Рентгенография является наиболее распространенным методом диагностики. Это самый дешевый и в то же время достаточно точный способ обнаружить изменения суставных поверхностей. МРТ и КТ позволят определить эрозивные изменения уже на начальных стадиях.
Профилактика
Ревматоидный артрит
Для предотвращения эрозивных изменений суставных поверхностей нужно:
- стремиться к достижению стойкой ремиссии ревматоидного артрита;
- следует избегать переохлаждений;
- своевременно проходить курсы лечения;
- при наличии хронических очагов инфекции нужно обязательно пролечиться;
- нужно отрегулировать питание.
Терапию ревматоидного артрита следует начинать как можно раньше. Оптимально, если это происходит еще до формирования эрозий. Если опоздать, то максимум, чего можно добиться — это предупредить дальнейшее разрушение суставных тканей. Изменения, которые уже произошли, к сожалению, необратимы.
Нужно посещать ревматолога несколько раз в год. Это необходимо для полноценного обследования, своевременного выявления патологических изменений костной и хрящевой тканей, проведения правильного лечения.
Для сохранения подвижности суставов следует заниматься ЛФК, плаванием, выполнять посильную физическую нагрузку. Движение стимулирует выработку внутривуставной жидкости. Последняя питает хрящевую поверхность и выносит продукты обмена из синовиальной полости.
Для уменьшения нагрузки на пораженные суставы рекомендуется использовать ортопедические приспособления: трость, наколенники, налокотники.
Псориатическая артропатия
Развитие эрозий может наблюдаться не только при ревматоидных артритах. Появляются они и при других формах.
При псориатической артропатии кожные изменения сочетаются с суставными. Поражения несимметричны, образуются разнонаправленные деформации. Характерно поражение крестцово-подвздошных суставов, костей кисти, позвоночника. Сначала образуются краевые эрозии, затем они распространяются на центральную часть суставных поверхностей. Происходит остеолиз эпифизов костей. Такой артрит называют еще мутилирующим. Отличительной чертой является наличие костных разрастаний (пролифераций) около эрозий.
Распознать такой артрит можно по кожным изменениям и по характерной деформации суставов, распознаваемой с помощью рентгенографии, МРТ, КТ.
Эрозивный остеоартроз
Заболевание редкое, но агрессивное. Затрагивает женщин в период постменопаузы. Происходит не только интенсивная потеря костной массы, но, увы, могут разрушаться и суставные поверхности. Чаще всего поражает симметричные суставы кистей рук. Диагностируется на основании жалоб пациента и данных рентген снимка.
Пациентки жалуются на утренние боли, тугоподвижность в суставах, отечность появляется не всегда, может быть приходящей.
Источники
- Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М.: Газетный мир, 2011
- Ж.А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж.А. Ржевская, Е.А. Романова. — М.: Мир Книги Ритейл, 2011.
- Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М.: Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010
Автор
Маляева Светлана Геннадьевна
Источник
Неэрозивный артрит это
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
- Этиологические сведения
- Разновидности костных эрозий
- Группы риска
- Диагностические мероприятия
- Лечебные мероприятия
- Профилактические мероприятия
Этиологические сведения
Описанные явления и ведут к эрозивным явлениям:
- По причине гибели клеток хрящевые структуры суставного соединения и мягкие ткани повреждаются, а параллельно протекающая нагрузка на артрсоединение провоцирует дегенеративные процессы.
- Воспаление ведет к уплотнению, гипертрофии синовиальной оболочки. Повышается выработка синовиальной жидкости, а она в свою очередь также провоцирует возникновение эрозивных зон.
Разновидности костных эрозий
В ортопедии костные эрозии подразделяются на три разновидности:
Группы риска
Существует определенный перечень условий, в которых высока вероятность развития эрозивно-деструктивного процесса:
- Артрсоединения наиболее подвержены эрозивному процессу при ежедневной отечности., а также зависит от площади отека.
- Продолжительная утренняя скованность свидетельствует об остром течении артрита.
- Об активации патпроцесса сигнализирует мягкость сустава при пальпировании (такое состояние обусловлено излишним разрастанием (гипертрофии) синовиальной оболочки).
Болевой синдром не входит в перечень клинической картины эрозивного артрита.
Диагностические мероприятия
С целью постановки соответствующего диагноза используются следующие физио-инструментальные методы:
Лечебный комплекс
Лечебный же процесс в зависимости от степени тяжести бывает медикаментозным, физиотерапевтическим, оперативным.
Профилактические мероприятия
В этом случае необходимо уделить внимание профилактическим мероприятиям.
Эрозивный или неэрозивный артрит?
6. Оценка динамики суставного синдрома под влиянием проводимой терапии.
7. Оценка внесуставных проявлений болезни(табл. 2).
Таблица 2
Оценка внесуставных проявлений юолезни
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ СУСТАВНОГО СИНДРОМА
ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Ревматоидный артрит
2. Симметричный суставной синдром.
3. Стойкий характер артрита (более 6-8 недель на фоне приема НПВП).
4. Склонность артрита к прогрессированию.
5. В подавляющем большинстве случаев полиартрит.
6. «Эрозивный» характер артрита с развитием амиотрофий, контрактур, деформаций, анкилозов
7. Выраженная утренняя скованность (более 1 часа).
8. Серопозитивный (РФ+), АЦЦП+
9. Сочетание суставного синдрома с системными проявлениями.
Что такое неэрозивный артрит
Что такое ревматоидный артрит?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
- Симптомы ревматоидного артрита
- Как выполняется диагностика заболевания?
- Причины ревматоидного артрита
- Чем отличается ревматоидный артрит от других патологий?
- Как лечить заболевание?
- Пульсотерапия
- Здоровый образ жизни
- Терапия ревматоидного артрита на момент ремиссии
- Степени ревматоидного артрита
- Типы ревматоидного артрита
Симптомы ревматоидного артрита
- Острая боль.
- Высокая температура и потоотделение.
- Набухание лимфатических узлов.
- Антибиотики не дают эффективных результатов.
- Усталость, слабость, потеря веса.
- Спазмы, скованность мышц.
- Лихорадка.
Как выполняется диагностика заболевания?
Анализы и исследования:
- Томография.
- УЗИ.
- Электрокардиограмма.
- Биохимический анализ крови.
Причины ревматоидного артрита
До конца не изучены причины, однако наиболее частыми являются:
- Инфекционные заболевания: грипп, ангина, ОРЗ.
- Травмы суставов.
- Стрессы и переживания.
- Наследственность.
Чем отличается ревматоидный артрит от других патологий?
Как лечить заболевание?
- антивоспалительное лечение,
- хондропротекторы,
- биологические средства,
- физиотерапия, диета.
Пульсотерапия
Здоровый образ жизни
- Нужно держать перед собой кисти и поворачивать ладонями вверх и вниз. Упражнение нужно повторять 10 раз.
- Необходимо сжать руки в кулак и вытянуть вперед. Нужно вращать кисти 5 раз по часовой стрелке и 5 раз против.
- Выполняйте круговые движения плечами по 5 раз.
- Обнимите ладонями локти, поднимайте и опускайте по 10 раз.
- Ложитесь на спину, согните ногу в колене. Упражнение повторяется по 5 раз на каждую ногу.
Терапия ревматоидного артрита на момент ремиссии
- Метотрексат.
- Азатиоприн.
- Лефлуномид.
- Циклофосфамид.
Степени ревматоидного артрита
Существуют клинические степени ревматоидного артрита по времени:
Существуют следующие рентгенологические формы ревматоидного артрита:
Типы ревматоидного артрита
По числу воспаленных суставов и присутствию ревматоидного фактора существует несколько типов ревматоидного артрита.
Типы ревматоидного артрита:
- Полиартрит — воспаляются больше четырех суставов.
- Олигоартрит — воспаляются три сустава.
- Моноартрит — воспаляется один сустав.
Также есть особые формы ревматоидного артрита: синдром Фелти и патология Стилла.
Артрит неэрозивный
Серопозитивный ревматоидный артрит
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Идентификация заболевания
Дифференциальная диагностика
Если речь идет об инфекционной проблеме, тогда будут такие отличительные признаки:
- острый и стремительный процесс;
- гипергидроз;
- гипертермия;
- лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов).
Усомниться в наличии инфекционной патологии можно при появлении таких признаков:
- нет никакой связи с сезонами года;
- не передается через кровь;
- не наблюдается облегчения после проведения антибиотикотерапии.
У любой проблемы есть своя причина. Далее выясним факторы, способствующие развитию заболевания.
Рассмотрим основные факторы, которые влияют на появление серопозитивного ревматоидного артрита:
Клиническая картина
Клиническая картина патологического процесса зависит от некоторых факторов:
- степень тяжести;
- место патологического очага;
- обратимость процесса;
- патологические изменения;
- возникшие осложнения.
Как показывает статистика, заболевание имеет сезонный характер: основная часть заболеваемости приходится на холодную пору года.
Еще в скрытый период заболевания на ранней стадии у больного могут появляться следующие симптомы:
- упадок сил, апатия;
- слабость;
- потеря массы тела;
- повышенная потливость;
- повышение температуры тела;
- боли в мышцах.
Особенность развития полиартрита
- пальцы верхних и нижних конечностей;
- запястье;
- ступни;
- лодыжки.
Развернутая стадия патологии характеризуется развитием такой клинической картины:
- постоянная. Ноющая боль воспалительного характера. Болезненные ощущения возникают симметрично. Боль усиливается в вечернее время, а стихает после приема противовоспалительных средств;
- мышечные боли;
- лихорадка;
- отек и припухлость в суставе;
- в утреннее время возникает ограниченность движения, а также усиливается боль в пораженных суставах во время попыток сделать движение.
Диагностическое исследование
Профилактические меры
Придерживаясь следующих рекомендаций, можно избежать обострения заболевания:
Диетические правила
Больным стоит не забывать о простых рекомендациях:
Методы борьбы
Лечение серопозитивного ревматоидного артрита должно быть комплексным, и включает оно в себя следующее:
Все зависит от клинической симптоматики. При правильном и своевременном лечении прогноз может быть благоприятным.
Неблагоприятно влиять на развитие процесса могут такие факторы:
- длительные обострения;
- женский пол;
- молодой возраст;
- полиартрит;
- появление на начальных стадиях ревматоидного фактора.
Комментарии
Гость — 16.06.2016 — 15:29
Добавить комментарий
Эрозивный артрит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Содержание статьи
Причины эрозивного артрита
Эрозивно-деструктивный процесс с большой вероятностью может начаться при следующих условиях:
Формы и симптомы эрозивного артрита
Эрозии при эрозивном артрозе могут быть следующих видов:
Методы диагностики
В медицинских центрах сети ЦМРТ эрозивный артрит диагностируют при помощи таких физио-инструментальных методов:
Источник
