Не подтвердили ревматоидный артрит

Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит. Лечение артрита

На сегодняшний день ревматоидный артрит является не только одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний, но и считается болезнью, которая до недавнего времени грозила неминуемым поражением суставов и приводила к тяжелой инвалидности. Вопреки бытующему мнению, что артритом болеют только старики, поражением суставов в последние годы все чаще страдают люди в расцвете сил от 30 до 50 лет. В нашей стране диагноз «ревматоидный артрит» поставлен 850 тыс. человек, среди них женщин в несколько раз больше, чем мужчин. Связано это с тем, что женщины более склонны к ожирению, а люди с избыточной массой тела больше всех предрасположены к развитию ревматоидного артрита.

Симптомы ревмотоидного артрита всем известны — это постоянная боль в суставах, затруднение движения, особенно по утрам. Чем больше запущена болезнь, тем больше суставы деформируются и разрушаются. Но при артрите поражаются не только суставы, а еще и происходят необратимые изменения в позвоночнике, сосудах, легких, почках и даже в коже. Артрит — одно из самых коварных заболеваний, наряду с патологическими изменениями в суставах быстрыми темпами развивается и атеросклероз сосудов. Поэтому очень часто ревматоидный артрит сопровождают различные заболевания сердца и сосудов, которые намного повышают риск развития инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности.

Данные медицинской статистике о судьбе больных ревматоидным артритом весьма печальные, около половины больных этим недугом ежегодно умирают от заболеваний сердечно-сосудистой системы, а в нашей стране каждый год около 80 тыс. человек с ревматоидными заболеваниями становятся инвалидами. Причина этого в том, что ревматоидный артрит — очень быстро прогрессирующая болезнь, при отсутствии правильного и своевременного лечения больной может стать инвалидом уже спустя 5 лет от начала развития заболевания. Поэтому очень важно при первых симптомах проявления болезни обратиться к врачу, ранняя диагностика и грамотное лечение ревматоидного артрита дает возможность приостановить развитие болезни и сохранить работоспособность на долгие годы.

диагноз ревматоидного артрита

Многие больные ошибочно считают, что диагноз «ревматоидный артрит» — это приговор, так как эта болезнь не поддается лечению. Действительно, многие годы врачи были бессильны перед этим недугом, и терапия артрита была направлена на смягчение состояния больного с помощью применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов. За последние годы возможности ревматологов для диагностики и лечения артрита заметно улучшились. Сегодня с помощью иммунологической диагностики крови ревматоидный артрит возможно выявить на самой ранней стадии, а УЗИ и компьютерная томография суставов позволяет обнаружить изменения уже тогда, когда еще рентген их не показывает.

Ранняя диагностика артрита крайне важна, она позволяет врачу выигрывать драгоценное время и начать лечение в самом начале развития болезни. Но не менее важно и лечение, тут должна быть правильно выбрана терапия. Самыми эффективными современными препаратами для лечения ревматоидного артрита считаются генноинженерные биопрепараты, которых нередко называют «биологическими агентами». В мире зарегистрировано только 10 таких биопрепаратов, из них 7 уже продаются в нашей стране. Биопрепараты представляют собой инновационные лекарства, которые действуют точечно и подавляют воспаление конкретной клетки, не нанося при этом вреда иммунной системе.

В связи с появлением эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита сегодня стало возможным контролировать это заболевание, сохранить нормальное функционирование суставов и работоспособность пациента. Биопрепараты назначаются только в виде инъекций и стоят они недешево. Их следует применять в сочетании с основными методами базисной терапии, которая заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов.

диагноз ревматоидного артрита

К сожалению, все мы не заботимся о своем здоровье до тех пор, «пока гром не грянет». Мало кто задумываются о профилактике артрита, пока на примере близкого человека воочию не убедится в том, насколько опасно и коварно это заболевание. А между тем, пройти раннюю диагностику артрита следует всем:

— у кого кто-то из родителей или родственников болен ревматоидным артритом;

— кто длительное время вынужден стоять на ногах из-за специфики работы;

— кто занимается профессиональными видами спорта;

— у кого имеется лишний вес;

— кто переболел ангиной и другими инфекционными заболеваниями, в том числе мочеполовой системы.

Если вам поставили диагноз «ревматоидный артрит«, то точно соблюдайте назначенную врачом терапию, увеличьте физическую активность, нормализуйте вес и откажитесь от вредных привычек. Например, нужно бросить курить и не пить много кофе. Основу профилактики артрита составляет правильное питание. С самого молодого возраста не потребляйте в большом количестве жирных, сладких, консервированных и других вредных для здоровья продуктов. Отдавайте больше предпочтения овощам, фруктам и ягодам. Ограничьте потребление сладостей, выпечки и соли. Для нашего здоровья полезны натуральные продукты, а не рафинированные и обработанные промышленным способом. Для предотвращения развития ревматоидного артрита ваше питание всегда должно быть полезным, а вес — постоянным.

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Автор: Искандер Милевски

Источник

Ревматоидный артрит или что то другое?

SEP » 20 сен 2016 09:39

Всем здравствуйте ! Долго думала ,в каком разделе тему начать свою,решила всё таки здесь.Так как в поставленном диагнозе я сомневаюсь.И очень нужны советы бывалых,куда далее двигаться.Может кто в описании увидит свои симптомы и что посоветует.Форум читаю с весны.Осилила все 154 стр темы ПМ. Почему то думала что у меня какой то не специфический ДМ ,а теперь и в этом сомневаюсь
Но всё по порядку.Когда меня шандарахнуло,в декабре 2014г,я начала копаться в своей гинетике и в дет.болячках.Прихожу к выводу что у меня скорее всего что то гинетическое.Дед мой ,отец матери,умер в 51 год от заболевание сердца,от какого никто не знает,диагноза не было.Моя мама ,сейчас ей 68,уже лет 30 мучается с болячками.И сердце и желудок и суставы.И то же диагноза никакого нет.
У меня в детстве сильно болели ноги ,кости от колен и ниже.Никто меня не обследовал,боль была терпимая и быстро проходщая.Сейчас такая же беда у моей дочки,ей 7 лет.К подростковому возрасту у меня эти боли как то затихли и я о них совсем забыла.А так была очень редко болеющим ребёнком.Где то лет в 19 ,заболела катаральной ангиной,вроде пролечилась.К года 23 начал болеть желудок,гастрит.Затем стали снова ноги болеть,но не как в детстве ,боль как то видоизменилась.Поставили варикоз.Я не обращала на болячки внимание,ну поболит там,сям и пройдёт,у кого не бывает.В 30 лет сделали операцию на ноги,сказали тромбы.Незнаю были ли они.В то время мы только переехали в Германию и с языком были проблемы.Мне сказали в частной клинике что надо оперировать ,я больше и никуда не пошла консультироваться.Вот где то лет с 30 здоровье ухудшилось.Постоянно болело горло,как будто тисками сдавливали мышцы.Был гайморит,лечила.Потом опять с желудком загибалась,лечила халикобактор.Лет 20 страшно мучаюсь с молочницой.Вылазит ровно через месяц после лечения.Около 40 началась аллергия на цветения. Короче так я доползла до 42,счтитая себя относительно здоровым человеком.

Последний раз редактировалось SEP 20 сен 2016 10:59, всего редактировалось 1 раз.

РА ? СКВ? Склеродермия?Анализы почти в норме.
2016-Преднизолон 30 мг .2017-MTX 15 mg.
Преднизолон 5mg Lirika 300 mg
2018 -без лекарств. Жду .
С марта 2019 5мг преднизолона

Ревматоидный артрит или что то другое?

Аня » 20 сен 2016 09:57

Не вижу ревматоидного артрита.
А попасть к ревматологу сложно, чтобы сдать анализы?

______________________________________________________________________________
РА с 1990 года. Сначала Сульфасалазин, Метотрексат, НПВС.
Арава с 06.2008г, 2 табл. Метипреда (с лета 2009г), Кальцемин Адванс, Прочие сопутствующие.
С 29.12.14 вместо Аравы Элафра. С 12.05.15 Лефлуномид. С 1.10.15 опять Элафра.
С 22.04.16 Кводиксор
С 21.01.17 Уростон

Ревматоидный артрит или что то другое?

SEP » 20 сен 2016 10:17

В декабре 2014 у меня начало ломить ноги по страшному.И я решила с дуру попить аспиринчику,кровь поразжижать,боялась опять тромбоза.
Состояние ежедневно ухудшалось,ноги мерзли,ничем согреть не могла.Спала в носках и под двумя одеялами.Стали неметь стопы,кисти.Я это никак с аспирином не взаимосвязывала,пила его дальше.Затем стало неметь левая половина лица,горло.Как то стало неуютно глотать.Посинел палец на ноге с сильной болью.Сильная боль в груди,задыхалась.Вообщем перетрухнула я что у меня инсульт начинается ,вызвала скорую,увезли.Сделали ЕКГ,взли кровь на тромбы ,на эмболию.Невролог и кардиолог ничего не нашли И отправили меня домой. Анализы были немного повышены ЛДХ 330 при норме до 250 ,СК-МБ 81 при норме до 25. Это здесь они так измеряют По моему измеренья другие чем в России.На следущую ночь опять начала задыхаться,опять увезли.Ничего не находят,ставят мне психосоматику и выпинывают.Я еду в другую больницу.Меня ложат в неврологию с подозрением на инсульт.Инсульт не подтверждается,КТ,МРТ головы в норме.Предлагают мне сделать пункцию позвоночника.Я перетрухнула,отказалась. Они меня отправляют восвояси.Короче приезжаю домой,мысленно помираю,мужу ЦУ выдаю как детей без меня воспитывать.От безнадёги стала инет шерстить и накопала аспириновую астму.Очень похожие симптомы с онемением,с болью в груди ,с одышкой.Я ведь,дура,всё это время аспирин пила.Поскакала к домашнему врачу,рассказываю о аспирине.Говорит что это мало вероятно и аллергию на аспирин никак не проверить.Только вводом медикамента.Ага,я себе уже навводила.Никаких лекарств не выписывает.Мне хреново.Слава богу,нахожу в аптечке немного преднизолона,остался от сына.Иначе тут лекарства без рецепта не выписать,хоть ты тресни.Начинаю пить преднизолон и мне сразу становится легче.Что это было? Аллергия дала толчок и какая дремлюющая дрянь проснулась?
После короткого курса преднизолона(таблетки кончились а без диагноза врач отказался выписывать) мне полегчала.Мне и в голову тогда не пришло пойти к ревматологу и никто меня не направил.Затем я побывала у пульманолога,он тоже скептически отнёсся к рассказу о аспирине.Навыписывал мне разных спреев как для астматиков. IgE257 при норме ниже 100.Сказала что это из за моей аллергии.
На этом к сожалению моя история не закончилась.я рано тогда обрадовалась что это всего лишь аллергия.

Ревматоидный артрит или что то другое?

SEP » 20 сен 2016 10:19

Аня писал(а):Не вижу ревматоидного артрита.
А попасть к ревматологу сложно, чтобы сдать анализы?

Пишу дальше ,медленно.Про артрит следует.

Ревматоидный артрит или что то другое?

SEP » 20 сен 2016 10:48

Ага ,продолжение следует.Быстро не умею писать.Чукча не писатель,чукча читатель.
Второй приступ долбанул ровно через год в декабре 2015 г.Опять онемение рук,ног.Боль в груди.Появились симитричные больные точки в груди ,незнаю узлы или нет.При надавливании прощупывались и очень больнючие.Посинел палец как и год назад но на другой ноге симетрично.Подключились суставы.Боль прыгающая от сустава к суставу.Но ничего не опухало и боль была терпимая ,быстро проходила.Только опять дышать не могла от боли в груди,спала только сидя,лёжа задыхалась.Выпросила слёзно у врача преднизолон.Сразу заметное облегчение.
Опять меня в неврологию положили ,в этот раз хотели исключить РС.Вот слов у меня нет на местных врачей,ни один меня к ревматологу не отправил тогда.Вообщем в неврологии в этот раз сделали пункцию позвоночника.РС не подтвердился.Стали рыть далее.´,врач попался более менее адекватный.Взяли все анализы на ревматизм РФ,АНА,Люпус.Всё было отрицательно.После преднизолона? Сделали ЕМГ игольчатую.Нарыли полиневропатию в мышцах ,икрах.Сделали биопсию мышц,опять с икр.Биопсия показала не специфические отклонения.И они заподозрили Фабри,Сделали генетический анализ.Фабри не подтвердился.Всё это длилось с февраля и по август.Здесь с врачами такая тягомотина.К ревматологу я попала только в августе.К профессору,ждала 4 мес.приёма.Он прощупал все мои суставы и поставил мне ревматоидный артрит.Как вам ? Я понимаю что профессор,но как же анализы.Выписал преднизолон 5мг., Метотрексат в таблетках 15мг.
В настоящий момент имею-жгучая боль в ступнях,кистях,языке.Приходящая,уходящая.Боль в тазобедренном суставе справа.Иногда онемение в горле.В грудной клетке сдавливающая боль. Почему то думала что у меня ДМ ,так как и высыпания были и аллергия и больше проблемы с мышцами ,хотя и суставыиногда болят.Но чистого ДМ точно нет ,так как сила в мышцах хорошая,нет проблем с передвижением,устаю но не критично.Вообщем я не знаю могут все эти странные симптомы быть при РА ? Или у меня какая то куча мала.Да забыла написать волосы лезут все 20 лет со страшной силой и при обострении было пару язвочек во рту,как кровянные точки.
Вот вроде и усё,простите замногобукофф.Буду рада рассуждениям советам и пинкам в нужном направлении.

Ревматоидный артрит или что то другое?

SEP » 20 сен 2016 10:57

Преднизолон мне очень помогает,я сразу чувствую улучшения.Значит это точно какая о аутоиммунка?Невропатия подтверждена ЕМГ ..Прошу выскажите свои мнения.Может ли так Ревматоиднй артрит протекать.

Ревматоидный артрит или что то другое?

Аня » 20 сен 2016 11:26

SEP, информация добавилась, на аутоиммунку похоже, тем более, что преднизолон дает улучшение.

SEP писал(а):Да забыла написать волосы лезут все 20 лет со страшной силой и при обострении было пару язвочек во рту,как кровянные точки.

Про Диагностические критерии системной красной волчанки почитайте, может, что-то девочки с СКВ подскажут.

Сделайте внизу краткую подпись, чтобы ориентироваться без поисков предыдущих сообщений.
Центр пользователя — Профиль — Поднись

Ревматоидный артрит или что то другое?

SEP » 20 сен 2016 11:57

Не знаю что в подписи писать.РА поставлен официально .Но я почему то сомневаюсь.Уж больно симптомы странные.Или разный зверинец.Ладно поставлю под вопросом.

Edward
Pro

Сообщений: 731Зарегистрирован: 05.02.2016Откуда: МоскваНаграды: 1

Поблагодарили: 95 раз.

Ревматоидный артрит или что то другое?

Edward » 20 сен 2016 12:25

SEP писал(а):У меня в детстве сильно болели ноги ,кости от колен и ниже.Никто меня не обследовал,боль была терпимая и быстро проходщая.Сейчас такая же беда у моей дочки,ей 7 лет.К подростковому возрасту у меня эти боли как то затихли и я о них совсем забыла.А так была очень редко болеющим ребёнком.

Привет. У моей жены в подростковом возрасте были такие же боли в ногах, потом прошли. Я связываю это с недостатком кальция и/или других микроэлементов в период роста. У дочки таких болей ттт нет, но она постоянно на кальции и витаминах. Если нужна будет помощь в Германии — пишите в личку, дам контакт. Большинство ваших проблем решаемы

Источник

Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê ïîäïèñ÷èêè è ÷èòàòåëè. Ïðîäîëæàþ ïîïûòêè äîíåñòè ìåäèöèíñêóþ íàóêó äî ìàññ. Ïîëó÷àåòñÿ ýòî èëè íåò — íå çíàþ, íî, ïîïûòîê íå îñòàâëÿþ.

Ïèøèòå â êîììåíòàðèÿõ, åñëè ÷òî-òî äåëàþ íå òî.

Ñòàðàþñü ïèñàòü ïîíÿòíåå, íî ìíîãèå âñ¸ ðàâíî íå ïîíèìàþò. Ïðîùå íå ïîëó÷àåòñÿ, ê ñîæàëåíèþ.

Ñåãîäíÿ õî÷ó ïîãîâîðèòü î ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå. Çàáîëåâàíèå íå òàêîå óæ è ðåäêîå.

ß òðàâìàòîëîã, òàê-÷òî åñëè äàííûé ïîñò ÷èòàþò ðåâìàòîëîãè — ïðîñòèòå, ÷òî-òî ìîãó óïóñòèòü. Ìû òàêæå çàíèìàåìñÿ ëå÷åíèåì òàêèõ ïàöèåíòîâ, íî ìû õèðóðãè, ÷òî ñ íàñ âçÿòü))) Ïîäðîáíîñòè êëàññèôèêàöèè è ëå÷åíèÿ ðàññìàòðèâàòü íå áóäó, âñ¸ èíäèâèäóàëüíî.

Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò (ÐÀ) — àóòîèììóííîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ñèììåòðè÷íûì ýðîçèâíûì àðòðèòîì è ñèñòåìíûì ïîðàæåíèåì âíóòðåííèõ îðãàíîâ.

Ïî ïîðÿäêó.

Àóòîèììóííîå — ò.å. ïðè òàêîì çàáîëåâàíèè âîçíèêàåò èììóííûé îòâåò íà ñîáñòâåííûå àíòèòåëà, ïðîùå ãîâîðÿ èììóííàÿ ñèñòåìà áîëüíîãî ÷åëîâåêà îøèáî÷íî ðàñïîçíàåò ñîáñòâåííûå òêàíè îðãàíèçìà êàê ÷óæåðîäíûå îáúåêòû. È íà÷èíàåòñÿ âåñåëóõà.

Ýðîçèâíûé àðòðèò — ýòî ðàçðóøåíèå ñóñòàâîâ, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ôîðìèðîâàíèåì ýðîçèé, ò.å. î÷àãîâ ðàçðóøåíèÿ.

Ñèñòåìíîå ïîðàæåíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ. ÐÀ íå çàòðàãèâàåò òîëüêî ëèøü ñóñòàâû. Ìîæíî íàáëþäàòü ïîðàæåíèå íåðâíîé ñèñòåìû (ðàçëè÷íûå íåéðîïàòèè), ïîðàæåíèå ãëàç (êîíúþêòèâèòû, èðèäîöèêëèò è ò.ä.), ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, àòðîôèÿ ìûøö, îñîáåííî â ïåðèîäû îáîñòðåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, ðàçâèòèå àìèëîèäîçà ïî÷åê, ïîðàæåíèåì ñåðäöà, ëåãêèõ è ò. ä.

ÐÀ áîëååò ïðèìåðíî 1-3% ÷åëîâå÷åñêîé ïîïóëÿöèè. Ïèê çàáîëåâàåìîñòè ïðèõîäèòñÿ íà 4-5-é äåñÿòîê æèçíè. Æåíùèíû áîëåþò ÐÀ ãîðàçäî ÷àùå ìóæ÷èí, ñîîòíîøåíèå 1:4.

Çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ è ïðîòåêàåò ïî ðàçíîìó: ó êîãî-òî (15%) ÐÀ ïðîòåêàåò äîáðîêà÷åñòâåííî, ñ ðåäêèìè ýïèçîäàìè îáîñòðåíèé; ó êîãî-òî (10-15%) íàáëþäàåòñÿ çëîêà÷åñòâåííîå òå÷åíèå, ò.å. î÷åíü áûñòðîå ðàçâèòèå ìíîæåñòâåííûõ ïîðàæåíèé ñóñòàâîâ, âíóòðåííèõ îðãàíîâ, îòñóòñòâèå ýôôåêòà îò ëå÷åíèÿ.

Ýòèîëîãèÿ (ïðè÷èíû)

Ïðè÷èíà ÐÀ äî ñèõ ïîð íå âûÿñíåíà. Ñóùåñòâóåò ìíîãî òåîðèé, íî íè îäíà íå îòðàæàåò ïîëíîé êàðòèíû ïðîöåññîâ ïðè ÐÀ.

Âûäåëÿþò âàæíûå ôàêòîðû â ðàçâèòèè ÐÀ:

1. Ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü. Ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ìîæíî îáíàðóæèòü ðîäñòâåííèêîâ ñ òàêèì æå íåäóãîì. Íàïðèìåð ó áëèçíåöîâ: åñëè îäèí áîëååò ÐÀ, âåðîÿòíîñòü çàáîëåâàíèÿ âòîðîãî 30%.

2. Èììóíîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè ñ âîçìîæíûì ó÷àñòèåì ÷óæåðîäíûõ àíòèãåíîâ, ñîñðåäîòî÷åííûõ â òêàíÿõ ñóñòàâà è âîêðóã íåãî.

3. Âîñïàëèòåëüíûå ðåàêöèè â ñóñòàâå è åãî îáîëî÷êå

4. Ïîÿâëåíèå ðåâìàòîèäíîãî ôàêòîðà â êðîâè. Ïðè ÐÀ âîçíèêàåò ïðîäóêöèÿ àíòè-IgG àíòèòåë (àíòè èììóíîãëîáóëèí G), ýòî è íàçûâàåòñÿ ðåâìàòîèäíûì ôàêòîðîì. Íèçêèé óðîâåíü ðåâìàòîèäíîãî ôàêòîðà ìîæåò îáíàðóæèâàòüñÿ ó çäîðîâûõ ëþäåé. Ïîâûøåíèå óðîâíÿ ðåâìàòîèäíîãî ôàêòîðà õàðàêòåðíî òàêæå äëÿ äðóãèõ àóòîèììóííûõ ïðîöåññîâ, íàïðèìåð ïðè ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêå, à òàêæå ïðè âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ.

5. Äëèòåëüíîå òå÷åíèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà.

6. Ðàçðóøåíèå ñóñòàâíîãî õðÿùà.

Ïàòîãåíåç (ðàçâèòèå çàáîëåâàíèÿ)

Ýòî ïóíêò ÿ óïóùó. Ïàòîãåíåç ÐÀ ñëîæåí, èçó÷åí íå äî êîíöà. Â îðãàíèçìå ïðîèñõîäèò öåëûé êàñêàä ïðîöåññîâ, ðàññêàçàòü îá ýòîì ó ìåíÿ íå ïîëó÷èòñÿ. Ãëàâíàÿ ìûñëü (òîïîðíî è ãðóáî) — èììóííàÿ ñèñòåìà íà÷èíàåò áîðîòüñÿ ñ ñîáñòâåííûì îðãàíèçìîì êàê ìîæåò.

Êëèíèêà (ïðîÿâëåíèÿ)

ÐÀ ïðîòåêàåò ïî-ðàçíîìó, çàâèñèò îò âîçðàñòà áîëüíîãî â íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ.

Êàê ïðàâèëî, çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ ÷åðåç 1,5-2 ìåñÿöà ïîñëå çíà÷èòåëüíîãî ôèçè÷åñêîãî èëè ïñèõè÷åñêîãî ïåðåóòîìëåíèÿ, ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé.

Âîçíèêàåò áîëåçíåííîñòü â îäíîì èç ìåëêèõ ñóñòàâîâ êèñòåé èëè ñòîï. Î÷åíü ÷àñòî ïîÿâëÿåòñÿ «ñèìïòîì êîëüöà», êîãäà íå âîçìîæíî íàäåòü êîëüöî íà ïàëåö èç-çà ïðèïóõëîñòè ñóñòàâà.

Ïðåèìóùåñòâåííî çàáîëåâàþò ìåæôàëàíãîâûå è ïÿñòíî-ôàëàíãîâûå ñóñòàâû.

Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò Ìåäèöèíà, Äëèííîïîñò, Îðòîïåäèÿ, Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò

Äà, íà 1-ì ïàëüöå (áîëüøîì) ôàëàíãè 2, íà îñòàëüíûõ ïî 3. Íà ñòîïå òàêàÿ æå èñòîðèÿ.

Áîëè â ñóñòàâàõ ìàêñèìàëüíû ïî óòðàì. Êàê ïðàâèëî, ñîïðîâîæäàþòñÿ ñêîâàííîñòüþ, òóãîïîäâèæíîñòüþ ñóñòàâîâ. Â ïåðâîå âðåìÿ ÷åëîâåê ïðîñûïàÿñü óòðîì ÷åðåç áîëü ñãèáàåò è ðàçãèáàåò ñóñòàâû, ïðèìåðíî ÷åðåç 30-60 ìèíóò áîëåçíåííîñòü ïðîõîäèò. Î÷åíü ÷àñòî ýòîìó íå ïðèäàþò çíà÷åíèÿ.

Â ýòè ïåðèîäû ëþäè íà÷èíàþò àêòèâíî ìàçàòü âñÿêèå ìàçè, ïðèâÿçûâàòü ëîïóõ, íàòèðàòü êàêèìè-òî íàñòîéêàìè è ò. ä., ïèòü ëþáèìûå ïðåïàðàòû òèïà êåòîðîëàêà è èáóïðîôåíà.

×åðåç 1-3 ìåñÿöà ïîÿâëÿåòñÿ áîëü è îòå÷íîñòü ñèììåòðè÷íûõ ñóñòàâîâ. Ò. å. áîëåëà îäíà ðóêà, à ïîòîì òàêæå çàáîëåëà âòîðàÿ.

Ïàëüöû ñòàíîâÿòñÿ âåðåòåíîîáðàçíûìè:

Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò Ìåäèöèíà, Äëèííîïîñò, Îðòîïåäèÿ, Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò

Òåìïåðàòóðà êîæíûõ ïîêðîâîâ âîêðóã ñóñòàâà ïîâûøàåòñÿ. Ïðè ýòîì íåò ýðèòåìû (ïîêðàñíåíèÿ ñóñòàâîâ).

Âîçíèêàåò áîëåçíåííîñòü ïðè îùóïûâàíèè (ïàëüïàöèè) ñóñòàâà. Áîëåçíåííîñòü ïðîÿâëÿåòñÿ íå òîëüêî ïî óòðàì, ñòàíîâèòüñÿ ïîñòîÿííîé. Ïðè ïîðàæåíèè ñóñòàâîâ ñòîï âîçíèêàåò áîëü ïðè õîäüáå.

Áîëüíîé óäåðæèâàåò ñóñòàâû â ïîëîæåíèè ñãèáàíèÿ, èç-çà ýòîãî ðàçâèâàåòñÿ èõ ôèêñèðîâàííàÿ äåôîðìàöèÿ:

Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò Ìåäèöèíà, Äëèííîïîñò, Îðòîïåäèÿ, Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò

Â äàëüíåéøåì ïîÿâëÿþòñÿ äåôîðìàöèè ëó÷åçàïÿñòíûõ ñóñòàâîâ.

Èç-çà ðàñòÿæåíèÿ ñóñòàâíîé êàïñóëû, ñâÿçîê, àòðîôèè ìûøö, êîæè, ðàçðóøåíèÿ õðÿùà — âîçíèêàþò ïîäâûâèõè ñóñòàâîâ:

Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò Ìåäèöèíà, Äëèííîïîñò, Îðòîïåäèÿ, Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò

Õàðàêòåðíà äåôîðìàöèÿ ïàëüöå ïî òèïó «ëåáåäèíîé øåè»

Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò Ìåäèöèíà, Äëèííîïîñò, Îðòîïåäèÿ, Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò

Íà ñòîïå ÷àñòî ôîðìèðóþòñÿ ìîëòêîîáðàçíûå ïàëüöû:

Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò Ìåäèöèíà, Äëèííîïîñò, Îðòîïåäèÿ, Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò

Òàêæå âîçìîæíî ôîðìèðîâàíèå âàëüãóñíîé èëè âàðóñíîé äåôîðìàöèè ñòîï.

Âîçìîæíî ðàçâèòèå îãðàíè÷åíèé äâèæåíèÿ (êîíòðàêòóð) â êîëåííûõ, òàçîáåäðåííûõ, ëîêòåâûõ ñóñòàâàõ. ×àñòî ó áîëüíûõ ÐÀ ïðè ïîðàæåíèè êîëåííîãî ñóñòàâà ìîæíî íàáëþäàòü òàê íàçûâàåìóþ êèñòó Áåéêåðà — âûïÿ÷èâàíèå ñóñòàâíîé ñóìêè â ïîäêîëåííóþ ÿìêó.

Ñóñòàâíîé ñèíäðîì íîñèò ðåöèäèâèðóþùèé õàðàêòåð, ò. å. îáîñòðåíèå ñìåíÿåòñÿ ðåìèññèåé. Ïðè î÷åðåäíîì îáîñòðåíèè, êàê ïðàâèëî, âîâëåêàþòñÿ íîâûå ñóñòàâû, ïðîöåññ óñóãóáëÿåòñÿ.

Òàê êàê ÐÀ ñèñòåìíîå çàáîëåâàíèå — ïðè îáîñòðåíèè äîáàâëÿþòñÿ ñîïóòñòâóþùèå ñèìïòîìû, òàêèå êàê íåäîìîãàíèå, âÿëîñòü, óõóäøåíèå ñíà, àïïåòèòà, íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû è ò.ä.

Ó ïîðÿäêà 30% áîëüíûõ ÐÀ îïðåäåëÿþòñÿ ðåâìàòîèäíûå óçåëêè. Ýòî òàêèå ïîäêîæíûå «øàðèêè» ïëîòíîé êîíñèñòåíöèè âîêðóã ñóñòàâîâ. Ìîãóò áûòü êàê áîëåçíåííûìè, òàê è áåçáîëåçíåííûìè:

Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò Ìåäèöèíà, Äëèííîïîñò, Îðòîïåäèÿ, Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò

Âûäåëÿþò ñòåïåíè àêòèâíîñòè ÐÀ: ðåìèññèþ, íèçêóþ, ñðåäíþþ, âûñîêóþ; è ÷åòûðå ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ: 1, 2, 3, 4. Òàêæå ÐÀ äåëÿò íà ñåðîïîçèòèâíûé è ñåðîíåãàòèâíûé. Íà ýòîì îñòàíàâëèâàòüñÿ íå áóäåì.

Äèàãíîñòèêà

Äèàãíîñòèêà ÐÀ ñòðîèòñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü íà àíàìíåçå (èñòîðèè ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ). Êàê ïðàâèëî, îí ñîâïàäàåò ñ íàïèñàííûì âûøå.

Âàæíóþ äèàãíîñòè÷åñêóþ ðîëü èãðàåò ðåíòãåíîãðàôèÿ.

Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà:

-îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ðåâìàòîèäíîãî ôàêòîðà — íå ñàìûé òî÷íûé ïîêàçàòåëü, ò.ê. ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü íå òîëüêî î ÐÀ.

-àíòèòåëà ê öèêëè÷åñêîìó öèòðóëëèíèðîâàííîìó ïåïòèäó (àíòè-ÖÖÏ). Ñ÷èòàåòñÿ âûñîêî ñïåöèôè÷íûì àíàëèçîì.

-èçìåíåíèå ÑÎÝ (ñêîðîñòè îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ), â îáùåì àíàëèçå êðîâè è áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé êðîâè íå ÿâëÿåòñÿ ñïåöèôè÷íûì.

Ïî÷òè âñåãäà ÐÀ ñîïðîâîæäàåòñÿ àíåìèåé (óìåíüøåíèåì óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà êðîâè, íîðìà íå íèæå 120 äëÿ æåíùèí è 130 äëÿ ìóæ÷èí), îáóñëîâëåííàÿ äåôèöèòîì æåëåçà è ôîëèåâîé êèñëîòû èç-çà ïîñòîÿííîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà.

Èìåþòñÿ äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ÐÀ:

1. Óòðåííÿÿ ñêîâàííîñòü2. Àðòðèò 3 ñóñòàâíûõ îáëàñòåé è áîëåå3. Àðòðèò ñóñòàâîâ êèñòåé4. Ñèììåòðè÷íûé àðòðèò5. Ðåâìàòîèäíûå óçåëêè6. Ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð7. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ
Ïðè íàëè÷èè 4 êðèòåðèåâ (1, 3, 6, 7) ÐÀ äîñòîâåðíûé. Êðèòåðèè ñ 1-ãî ïî 4-ûé äîëæíû ñîõðàíÿòñÿ íå ìåíåå 6-òè íåäåëü.
Ëå÷åíèå
-Êàê íè ñòðàííî, ñàìîå ïåðâîå — ãèìíàñòèêà. Íåîáõîäèìî ñîõðàíÿòü ïîäâèæíîñòü ñóñòàâîâ, ÷òîáû ó áîëüíîãî ÐÀ îñòàâàëèñü íàâûêè ñàìîîáñëóæèâàíèÿ. -Äèåòà. Óòî÷íÿòü íå áóäó, òàì íå òàê âñ¸ ïðîñòî, ðåøàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî.-Â ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè èñïîëüçóþò èììóíîäåïðåñàíòû, öèòîñòàòèêè. Îíè «òîðìîçÿò» ïàòîëîãè÷åñêóþ ðåàêöèþ èììóíèòåòà. Äëÿ îáëåã÷åíèÿ áîëåé è óìåíüøåíèÿ âîñïàëåíèÿ ïðèìåíÿþò íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà. Ïðèìåíÿþòñÿ ãîðìîíàëüíûå ñðåäñòâà, ïîäàâëÿþùèå âîñïàëåíèå. Èñïîëüçóþò íîâóþ ãðóïïó ïðåïàðàòîâ, òàê íàçûâàåìûå áèîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû, èíàêòèâèðóþùèå ôàêòîð íåêðîçà îïóõîëåé. Òàêæå ïðèìåíÿþò ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå è ò.ä.Íèêàêèå ïðåïàðàòû íå ïèøó ñïåöèàëüíî. Ìàëî ëè êîìó ÷òî â ãîëîâó âçáðåäåò. Ýòèìè òàáëåòêàìè óáèòü ñåáÿ ìîæíî.
Íó è èñïîëüçóåòñÿ õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå. Ýòèì çàíèìàåìñÿ ìû — îðòîïåäû. Â îáùèõ ñëîâàõ ïèñàë îá ýòîì â îäíîì èç ïîñòîâ.
Íà ýòîì âñ¸. Ñòàðàëñÿ, êàê ìîã, íî ÷óê÷à ñàìè çíàåòå…

Источник