Нимулид при артрозе коленного сустава

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Посмотреть современные виды лечения…

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Подробнее о показаниях…

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Узнать больше…

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Показания к применению…

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Подробнее…

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Справка
Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее поражение хрящей, выстилающих поверхность сустава, которое приводит к нарушению его работы и болевым ощущениям.

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

переломы ног и вывихи коленных суставов;
травмы менисков;
воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
нарушение обмена веществ;
врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

На заметку
Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Сложно сказать, насколько мед помогает устранить причины болезни, однако вреда это средство точно не принесет — так говорят даже врачи.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия

Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Кинезитерапия

Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

Диетотерапия

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

Источник

Мази при артрозе коленного сустава применяют с несколькими целями – устранить болевой синдром и уменьшить воспалительные реакции. Рынок переполнен такими средствами и, соответственно, когда становится вопрос, какой из них выбрать, появляется немало проблем. Немаловажную роль играет эффективность препарата, его стоимость, наличие побочных реакций. Ниже будут рассмотрены лучшие гели и крема, которыми рекомендуется мазать колени для купирования симптомов гонартроза. Но необходимо понимать, что без предварительной консультации врача использовать их нельзя. Самолечение может сильно навредить.

Основные правила применения

Для устранения клинических проявлений артроза применяются препараты нескольких типов:

нестероидные противовоспалительные средства;
анальгетики (обезболивающие препараты);
хондропротекторы.

Все эти мази при остеоартрозе коленного сустава и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата выполняют разные функции. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) уменьшают воспаление, нормализуют терморегуляцию и купируют боль. Действие анальгетиков направлено только на устранение болевого синдрома. А вот хондропротекторы способствуют восстановлению поврежденных тканей, эффекта быстрого не дают.

Но, нужно отметить, что мази и гели при артрозе коленного сустава не дадут положительной динамики, если они не будут правильно применяться. Использовать их нужно регулярно, согласно инструкции. Так, например, НПВС могут навредить, если применять их больше 7 дней, так как они вызывают привыкание и длительное всасывание в кровь активных компонентов провоцирует появление побочных реакций.

Анальгетики также обладают эффектом привыкания, поэтому долго использовать их нельзя. А вот хондропротекторы, наоборот, рекомендуется применять на протяжении 6-12 месяцев, беспрерывно.

Параллельно с этим от больного требуется соблюдение всех рекомендаций врача. А именно:

соблюдать диету, чтобы исключить скопление солей в суставе;
делать лечебные массажи;
посещать занятия ЛФК;
осуществлять физиотерапевтические процедуры.

Если лечение артрита проводить только мазями, пренебрегая всем вышесказанным, положительного результата можно не ждать. Данное заболевание требует комплексной терапии.

Лучшие средства

На фармацевтическом рынке имеется огромное количество мазей, которые применяются для лечения коленных артрозов. Но, как показывает практика, самые эффективные из них следующие:

Ибупрофен. Относится к разряду НПВС. Хорошо устраняет воспалительные процессы в крупных суставах. Поэтому, помимо артрозов его также можно применять при бурситах, ревматоидном полиартрите, тендините и т. д.
Диклофенак. Тоже оказывает мощный противовоспалительный эффект. Но применять его рекомендуется только при поражении коленного и мелких суставов.
Кетопрофен. Обладает выраженным обезболивающим действием. Применяется при закрытых переломах суставов и деформирующем остеоартрозе.
Индометацин. Противовоспалительное средство, которое дает хорошие результаты при артрозах, подагре, миозите, остеохондрозе.
Напроксен. Применяется с целью купирования болевого синдрома. Этот препарат чаще всего назначается в период обострения артрозов и артритов.
Нимесулид. Входит в состав многих мазей – Найз, Нимесил, Нимулид и т. д. Обеспечивает снятие воспаления и уменьшение боли. Применяется при гонартрозе, полиартрите.

Также среди таких средств следует выделить Димексид. Это гомеопатический препарат, который оказывает согревающее и противоотечное действие. Помимо этого, эффективными являются гели на основе салицила (Випросал) и касаицина (Финалгон, Капсикам).

ВАЖНО! Любой крем от артроза коленного сустава имеет свои противопоказания и побочные реакции. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Мази при остеоартрозе коленного сустава из группы НПВС помогают уменьшить воспалительные процессы в синовиальной сумке и уменьшить выраженность болевого синдрома. Чаще всего применяют их на начальных этапах развития болезни или в период ее обострения. И как уже говорилось ранее, данные препараты даже при наружном применении могут провоцировать побочные эффекты. Поэтому использовать их более 7 дней нельзя.

Если по истечении недели лечения НПВС не наблюдается положительных результатов, не нужно продолжать терапию. Следует сообщить об этом врачу. Возможно, потребуется замена лекарственного средства.

Если говорить о том, какая мазь при гонартрозе коленного сустава лучше, то следует выделить сразу несколько. Это:

Диклофенак;
Индометацин;
Напроксен;
Кетопрофен.

При применении НПВС нужно соблюдать осторожность. Их нельзя наносить на поврежденные участки кожи, где имеются ссадины, царапины, раны, порезы и язвы. Также не рекомендуется их использовать под повязку, ставя компрессы. Это может дать обратный эффект – воспаление усилится, болезнь начнет прогрессировать.

Нанесение крема на колено
Чтобы не навредить себе во время лечения, необходимо ознакомиться с противопоказаниями НПВС перед началом терапии

Сосудорасширяющие и согревающие

Данные препараты обеспечивают улучшение кровообращения в очагах поражения и снятие мышечного спазма, благодаря чему уменьшается болевой синдром. Как правило, применяются такие мази в комплексе с другими лекарствами, дополняя и усиливая их эффективность.

Чаще всего при артрозах используются средства на основе натуральных компонентов, например:

эфирных масел;
пчелиного яда;
камфоры;
экстракта перца и т. д.

Наибольшей популярностью, а следовательно, и эффективностью обладают следующие препараты:

Меновазин;
Никлофлекс;
Апизартрон;
Гевкамен;
Эспол.

Согревающие и сосудорасширяющие мази и гели назначают при длительном протекании гонартроза коленного сустава. Но, как и в случае с НПВС, используют их короткими курсами, так как они могут провоцировать появление побочных эффектов. Например, такие средства при длительном применении могут ослабевать связки, что в итоге приведет к развитию других, не менее серьезных заболеваний.

Данные мази при артрозе коленного сустава наносят только 1 раз в сутки – перед сном. Их также нельзя использовать, если на коже имеются повреждения и мазать ими колени перед постановкой компресса.

Хондропротекторы

Как было сказано выше, данные препараты обеспечивают восстановление поврежденных тканей. Они обладают способностью глубоко проникать в эпидермис, достигая непосредственно очага поражения и активизируя в нем процессы регенерации.

Хондропротекторы в форме мази имеют свои преимущества и недостатки. К первым относятся:
минимальный риск возникновения побочных реакций (при инъекционном введении или пероральном приеме они наблюдаются почти в 60% случаях);
только местное воздействие – они не всасываются в кровь, что позволяет использовать их людям с хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта.

Недостаток заключается в том, что из-за пониженной абсорбции, хондропротекторы в виде мази действуют хуже, чем таблетки и инъекции.

ВАЖНО! Чтобы добиться положительного результата от хондропротекторов для наружного применения, использовать их нужно минимум 6 месяцев.

И если говорить о том, какая мазь лучшая для лечения коленного артроза 1-2 степени, то следует выделить несколько:

Алфлутоп;
Жабий Камень;
Хондроксид;
Артра.

Даже самая эффективная мазь при артрозе коленного сустава из разряда хондропротекторов не даст нужного действия, если заболевание запущено. Помогают такие средства только на начальных стадиях развития болезни. Если момент упущен, то в этом случае помогут только инъекции или эндопротезирование.

Комбинированные средства

Мази комбинированного действия обеспечивают сразу несколько эффектов – обезболивающий и противовоспалительный. Как правило, в их основе лежать салициловая кислота и капсаицин. Также в их составе находятся компоненты растительного и животного происхождения, например, змеиный яд, скипидар, эфирные масла и т. д.

Именно благодаря комбинации подобных веществ, эти средства помогают намного лучше НПВС или обычных анальгетиков. А действуют они следующим образом:

расширяют сосуды, обеспечивая беспрепятственное передвижение крови;
уменьшение отечности;
купирование спазмов в мышечных тканях;
подавление воспалительных реакций;
снижение болевого синдрома.

Осмотр колена врачом
Комбинированные средства не лечат артроз, а только приглушают его симптомы

Что касается конкретно сами препаратов, то среди них наибольшей популярностью пользуются:

Бом-бенге. Активными компонентами средства являются метилсалицилат и ментол. Они обеспечивают раздражающий эффект, тем самым стимулируя приток крови к патологическому очагу, улучшая питание тканей, стимулируя в них регенерацию, купируя воспаление и устраняя болевой синдром. Данный крем от артроза коленного сустава наносится 3 раза в сутки. Максимальный курс лечения – 2 недели.
Никофлекс. Это средство применяется при хронических воспалениях сустава, сопровождающихся умеренным болевым синдромом. Однако при острых воспалениях его использование малоэффективно. Главными компонентами мази являются гидроксиэтил салицилата, этил никотинат и экстракт красного перца. Основные действия – раздражающий и рассасывающий эффект.
Випросал В. Эффективная мазь при артрозе коленного сустава на основе салициловой кислоты, скипидара, камфоры и яда гадюки. Обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием.
Апизартрон. Активными компонентами препарата являются пчелиный яд и метилсалицилат, которые способствуют снятию воспалительных процессов, устранению отеков и уменьшению боли. Дополнительным веществом является алилизотиоцианат, оказывающий местное раздражающее действие.

Комбинированные средства отличаются тем, что в них содержаться сразу несколько активных веществ, дополняющих друг друга, поэтому их используют не только при артрозе коленного сустава, но и при иных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Мази домашнего приготовления

Для лечения артрозов коленного сустава также применяют средства нетрадиционной медицины. Они не способны избавить человека от болезни, но могут усилить эффективность основных препаратов. Более того, они хорошо помогают справляться с клиническими проявлениями болезни.

При поражениях суставов мази домашнего приготовления лучше использовать для постановки местных компрессов. Для этого потребуется предварительно подготовить пищевую пленку и хлопчатобумажную ткань. Из них делается повязка, создающая парниковый эффект и способствующая улучшению проникновения активных веществ в патологический очаг.

Наиболее эффективной домашней мазью является натуральный мед. Он обладает противовоспалительным, согревающим и обезболивающим действием. Его втирают легкими массажными движениями в больную область, а поверх ставят компресс из пленки и ткани, оставляя на ночь. Но, как показывает практика, в сочетании с капустным листом мед действует лучше. Поэтому его рекомендуют сначала наносить на свежий капустный лист и только потом прикладывать к больному суставу.

Также справляться с болями, которыми сопровождается артроз, помогает белая глина. Купить ее можно в любой аптеке. Для получения домашней мази ее разводят остуженной кипяченой водой до сметанообразной консистенции. А после этого глину распределяют по пораженному участку, накладывая сверху повязку. Оставляют компресс на 1 час.

Так как при артрозе наблюдается разрушение костных структур, для их укрепления рекомендуется употреблять кальций. Больше всего его находится в яичной скорлупе. Ее можно пить внутрь по 1 ч. л., запивая водой, либо готовить из нее мазь для местного применения. Для этого скорлупу измельчают и смешивают со свиным жиром в пропорции 1:1. Наносят средство непосредственно на пораженные суставы, укутывая сверху теплой повязкой. Компресс снимают через 1-2 часа.

Хорошим лечебным эффектом обладает мазь из простокваши и мела. Ингредиенты смешивают между собой в пропорции 1:1 (мел предварительно измельчают) и наносят на область больных суставов, покрывая сверху полиэтиленом и тканью. Ставится компресс на ночь.

Если дома растет алоэ, то можно воспользоваться и этим растением. Его сок обладает выраженным противовоспалительным действием. А если смешать его с натуральным медом, то он также станет отличным противоотечным и обезболивающим средством. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях, а затем используют для постановки компресса.

Лечение артроза коленного сустава – очень сложный и трудоемкий процесс. Длиться он может годами, при этом вернуть полностью здоровье поврежденным тканям не получится. Но! Это не значит, что заниматься терапией не стоит. Ее отсутствие приведет к прогрессированию болезни и наступлению инвалидности. Однако, и самолечение является опасным. Поэтому, прежде чем использовать ту или иную мазь для лечения гонартроза, необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник