Новосибирский институт иммунологии лечение ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит (англ. rheumatoid arthritis) – это системная болезнь, которая поражает соединительную ткань. По большей части она затрагивает мелкие суставы и протекает по типу эрозивно-деструктивного полиартрита. Часто она имеет неясные причины и сложный механизм развития, связанный с аутоиммунными процессами.
Название этого заболевания в переводе с древнегреческого передает его этиологию: ῥεῦμα обозначает «течение», суффикс -оидный – «подобный», ἄρθρον – «сустав», суффикс –ит (itis) – состояние воспаления.
Для РА характерен высокий процент инвалидности у больных – около 70% из них всю жизнь страдают от его последствий. Осложнения заболевания смертельно опасны, в большинстве случаев к летальному исходу приводят развивающаяся на его фоне почечная недостаточность и осложнения инфекций.
Причины развития ревматоидного артрита
Пока что врачам не удалось установить точные причины возникновения РА у больных.
Предположительно ими могут служить инфекции, что косвенно подтверждает повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) в крови. Считается, что инфекционные заболевания приводят к патологиям иммунитета у людей, которые имеют к этому наследственную склонность. На фоне этого формируются иммунные комплексы (комплексы из антител, вирусов и т.п.), способные откладываться в тканях суставов и повреждать их. Однако есть и данные, отрицающие это предположение, в частности это отсутствие результата при лечении ревматоидного артрита с помощью антибиотиков.
Существует три фактора, влияющие на развитие ревматоидного артрита, которые так и называют «ревматологической триадой».
Наследственность:
- склонность по генетическому фактору к патологиям аутоиммунных процессов;
- наличие отдельных видов антигенов класса MHC II (HLA-DR 1, HLA-DR 4);
Инфекции (предположительный фактор влияния):
- парамиксовирусы (паротит, РС-вирус, корь);
- гепатовирусы (гепатит В);
- герпесвирусы (простой герпес, цитомегаловирус, опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барр, который отмечается в синовиальной жидкости)
- ретровирусы (Т-лимфотропный вирус).
Внешние факторы, «запускающие» болезнь, после воздействия которых она может проявиться впервые:
- гормональная перестройка;
- переохлаждение или гиперинсоляция;
- токсические заражения;
- стресс и эмоциональные потрясения;
- тяжелые физические нагрузки;
- утомление;
- прием медикаментов с мутагенными свойствами;
- нарушение деятельности эндокринных желез;
- иные неблагоприятные факторы.
Классификация ревматоидного артрита
Существует несколько методов классификации РА.
По клинической картине:
- очень ранняя стадия – до 6 месяцев;
- ранняя стадия – 6-12 месяцев;
- развернутая стадия – 1-2 года;
- поздняя стадия – более 2 лет.
По активности (согласно показателю DAS28):
- 0 (ремиссия) – до 2,6;
- 1 (низкая) – 2,6-3,2;
- 2 (средняя) – 3,2-5,1;
- 3 (высокая) – более 5,1.
По инструментальным показателям:
- есть эрозия;
- рентгенологическая стадия (1-4).
По иммунологическим показателям:
- Ревматоидный фактор – серо-позитивный/серо-негативный;
- Анти-ЦЦП – серо-позитивный/серо-негативный.
По сохранившимся возможностям:
- Человек в состоянии себя обслуживать, вести личные дела и работать.
- Человек в состоянии себя обслуживать, вести личные дела, однако не может полноценно работать.
- Человек в состоянии себя обслуживать, но не может полноценно вести личные дела и работать.
- Утрачена возможность полноценной деятельности в любых аспектах.
Симптомы ревматоидного артрита
РА подвержены любые суставы, однако обычно в первую очередь он поражает мелкие суставы рук. Одна из его особенностей в том, что, как правило, заболевание распространяется симметрично, то есть, к примеру, если болит левое запястье, то болеть начнет и правое.
Для ревматоидного артрита характерны также:
- скованность в передвижении по утрам – ее продолжительность зависит от его стадии;
- усталость и общая слабость;
- расстройство вегетативной системы;
- симптомы, похожие на грипп, в том числе повышенная температура;
- боли в мышцах;
- боли при длительной неактивности, к примеру, сидении;
- отсутствие аппетита и потеря веса;
- анемия;
- депрессивные расстройства;
- хроническое течение с обострениями и ремиссиями.
Можно выделать три стадии развития ревматоидного артрита.
На первый стадии в большинстве случаев проявляет себя периартикулярный отек синовиальных сумок. Его симптомы:
- боль;
- местное повышение температуры;
- припухлость окружающих тканей.
На втором этапе клетки синовиальной ткани начинают быстро делиться и синовиальная оболочка плотнеет.
На третьей стадии воспалившиеся клетки выделают фермент, негативно влияющий на кости и хрящи, что приводит к их:
- болезненности;
- деформации;
- утрате возможности нормально двигаться.
Чаще всего, заболевание начинается медленно и его клиническая картина формируется на протяжении месяцев или даже лет. Однако в редких случаях оно может протекать подостро или остро. Приблизительно 2/3 случаев имеют форму полиартрита, и только 1/3 проявляет себя как моно- или олигоартрит. Со стадией болезни увеличивается и количество пораженных ею суставов.
Стоит отметить, что есть «суставы поражения», которые чаще всего страдают от РА, а также «суставы исключения», практически не подверженные ему.
«Суставы поражения» (по частоте заболевания):
- II и III пястно-фаланговые;
- проксимальные межфаланговые плюснефаланговые;
- коленные и лучезапястные;
- локтевые и голеностопные.
«Суставы исключения»:
- дистальные межфаланговые;
- I пястно-фаланговый (большого пальца кисти).
Возникающий при данном заболевании суставный синдром иногда не имеет четкой клиники, что усложняет его диагностирование. Он протекает монотонно, долго и может проявлять себя даже после лечения РА. В целом же для него характерны:
- скованность, когда кажется, что тело одето в корсет или плотные перчатки, длящаяся более получаса, появляющаяся утром, а также во второй половине ночи – чем дальше зашел воспалительный процесс, тем дольше длиться скованность;
- суставная боль, тревожащая постоянно и появляющаяся внезапно, возрастающая при повышении активности.
Из продромальных клинических симптомов РА отмечают:
- незначительные переходящие боли;
- возникновения болезненных ощущений при смене погоды;
- их связь с вегетативными расстройствами.
Среди симптомов РА есть и не связанные с суставами, проявляющиеся в виде других заболеваний. Это:
- Сердечно-сосудистая система – васкулит, гранулематозное поражение клапанов, перикардит, атеросклероз.
- Дыхательная система – интерстициальные заболевания, плеврит.
- Кожа – ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия, сетчатое ливедо.
- Нервная система – компрессионная нейропатия, множественные мононевриты, сенсорно-моторная нейропатия, цервикальный миелит.
- Зрение – эписклерит, сухой кератоконъюктивит, склерит, периферическая язвенная кератопатия.
- Почки – амилоидоз, васкулит, нефрит, НПВП-нефропатия.
- Кровь – анемия, нейтропения, тромбоцитоз.
Клиническое течение видов ревматоидного артрита
РА имеет множество вариантов клинического течения.
Классический
Поражаются мелкие и крупные суставы, заболевание развивается медленно.
Моно- и олигоартрит, затрагивающий, по большей части, большие суставы
Как правило, при этом варианте РА первыми страдают коленные суставы. Болезнь сразу становится заметной, крайне желательно начинать ее лечение сразу же, так как если приступить к нему в первые 1-1,5 месяца, то она является обратимой. На этом этапе нет изменений на рентгенограммах и довольно эффективно лечение противовоспалительными лекарствами.
Первый его симптом – мигрирующие боли в суставах. Впоследствии его признаки аналогичным классическим.
С псевдосептическим синдромом
Для него характерны:
- лихорадка со значительными суточными колебаниями температуры;
- озноб;
- повышенное потоотделение;
- потеря веса и мышечной массы;
- анемия;
- васкулит;
- висцерит.
Иногда клинические проявления артрита могут быть неявными.
Суставно-висцеральный РА
Среди симптомов этой формы артрита можно выделить:
- ревматоидный васкулит;
- поражения органов – почек, системы пищеварения, легких, сердца;
- поражения нервной системы.
Ювенальный ревматоидный артрит
Ювенальным называют РА, развивающийся у детей в возрасте до 16 лет. Проявляет себя:
- аллергосептическим синдромом;
- в суставно-висцеральной форме с ограниченными висцеритами.
Синдром Фелти
По признакам сочетает в себе полиартрит и спленомегалию (увеличение размеров селезенки). Может сопровождаться не спленомегалией, а нейропенией, лейкоцитопенией или висцеритами.
Синдром Стилла
Развивается как полиартрит, поражающий суставы и позвоночник, с сильными болями и деформациями.
Диагностика ревматоидного артрита
Довольно долго врачи не могли разработать методику, которая могла бы позволить достоверно поставить диагноз ревматоидного артрита. Современная диагностика РА состоит из ряда исследований, среди которых:
- анализы крови (общий и биохимический) – на количество тромбоцитов, СОЭ, ревматоидный фактор и другие характерные показатели;
- рентген – для выявления суставных изменений.
Также огромную роль играет обследование на наличие клинических проявлений – суставного синдрома, лихорадки, слабости, похудения и других. Проверяются:
- изменения оттенка кожи в районе воспаления;
- воспаления синовиальных сумок пальцев кистей рук;
- нарушения трофики мышц;
- наличие «ревматоидной кисти» (характерных деформаций).
Сейчас часто используется такая эффективная методика, как анализ сыворотки на антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP). Это очень показательный фактор, так как их выявляют у 79% заболевших ревматоидным артритом и специфичность анализа равна приблизительно 90%.
На основании полученных данных можно поставить диагноз и спрогнозировать дальнейшее развитие болезни. К сожалению, не всегда можно ожидать благоприятного прогресса заболевания. На это влияют:
- ранние проявления – появление симптомов в первый год, в частности, ревматоидных узелков, быстрое поражение больших суставов, изменения на рентгене становятся заметны уже на протяжении первых четырех месяцев;
- деструкция суставов быстро развивается;
- увеличенные лимфатические узлы;
- рост уровня СОЭ;
- системный характер заболевания;
- обострение, длящееся более года;
- новые поражения суставов при активизации болезни;
- высокие титры ревматоидного фактора;
- плохая восприимчивость к базовой терапии.
Поэтому чем раньше будет обнаружено заболевание и начнется его лечение, тем меньше будет вред, который оно нанесет организму.
Лечение артрита
По большей части лечение РА связано с купированием симптомов болезни, снижении болевого синдрома и замедления его развития. В некоторых случаях приходится вмешиваться хирургам, чтобы восстановить повреждения.
Современная медицина может предложить немало больным ревматоидным артритом, так как в последние годы медиками были разработаны новые эффективные методики. В частности изобретены генно-инженерные биологические препараты, которые помогают больным перевести заболевание в стадию длительной ремиссии. Они воздействуют на иммунологические причины развития РА.
Важной частью лечения ревматоидного артрита является профилактика сопутствующих осложнений. Одним из них является остеопороз – назначается кальциесодержащая диета и другие мероприятия, способствующие нормализации его уровня в организме. Также больному необходимо регулярно заниматься ЛФК, чтобы максимально сохранить подвижность и мышечную массу.
При необходимости пациенту могут назначаться физиотерапия и санаторно-курортное лечение, однако они способны помочь только если артрит находится в легкой стадии.
Стоит отметить, что есть естественные факторы, которые снижают вероятность развития ревматоидного артрита у женщин – это кормление грудью. Если мать кормит ребенка на протяжении от 2 лет и больше, то вероятность появления у нее РА становится в три раза меньше.
Изучение механизмов развития иммуновоспалительных заболеваний открыло новые перспективы в их лечении, связанные с избирательным ингибированием различных цитокинов, клеток- мишеней и их рецепторов, которые лежат в основе воспалительного ответа. Все эти препараты получены генно-инженерным путем и являются биологическими агентами. Для лечения ревматоидного артрита перспективными в лечении являются, ингибиторы ФНО-а , ингибиторы В-лимфоцитов, ИЛ-6, препарат препятствующий полной активации Т-клеток и т.п.. В лечении анкилозирующего спондилита используются также ингибиторы ФНО-а, в терапии псориатического артрита перспективно использование стелары( препарат блокирует биологическую активность ИЛ-12 и ИЛ-23). Для лечения СКВ зарегистрирован препарат блокирующий фактор выживания В-клеток. В ревматологическом отделении нашей клиники активно работает центр антицитокиновой терапии, где возможно использование данного вида лечения.
Пульс-терапия
Глюкокортикоиды – стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечников. Природные и синтетические ГКС используются в медицине как мощные противовоспалительные, иммунодепрессивные и противоаллергические препараты.
ГКС действуют быстро после назначения, но обычно применяются по специальным показаниям, на короткий период времени до начала лечебного действия базисного противовоспалительного препарата.
В ревматологии ГКС могут применяться ежедневно в таблеттированной форме или в виде пульс-терапии. Пульс-терапия – это внутривенное капельное введение ГКС в утренние часы в дозах 500-1000мг в течение 3х дней подряд.
Пульс-терапию ГКС проводят с целью купирования высокой активности в период обострения воспалительных артропатий (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит) или в виде программной терапии ежемесячно не менее 6 месяцев подряд при таких заболеваниях как системная красная волчанка, системные васкулиты и др.
Лечение ревматоидного артрита в Клинике Иммунопатологии НИИФКИ
Наша клиника оборудована всем необходимым, чтобы провести полную диагностику пациента на заболевание ревматоидным артритом и эффективное лечение болезни.
Использование современных методик, таких как выявление антител, являющихся специфическими для РА, позволяет нам достоверно диагностировать проблему практически в любых условиях.
Лечение РА проводится нашими специалистами в специализированном отделении ревматологии центра генно-инженерной терапии по высокотехнологичным методикам с применением особых биологических генно-инженерных препаратов. Все врачи прошли специальную подготовку и имеют длительный опыт работы с самими сложными случаями и их лечением на основе генно-инженерных препаратов.
Мы хотим отметить, что наша Клиника Иммунопатологии НИИФКИ является одним из медицинских заведений, в которых больным ревматоидным артритом оказывают помощь по государственной программе Высокотехнологичной медицинской помощи.
Чтобы получить подробную информацию о текущих квотах на лечение, обращайтесь в администрацию вашего города или области.
С ревматоидным артритом можно жить без боли и проблем с подвижностью – мы вам это докажем!
Источник
Ревматоидный артрит
Врачам пока не удалось до конца выяснить, почему у человека внезапно начинают воспаляться суставы. Точно известно только то, что толчок к началу болезни дает сбой в иммунной системе.
Что это такое?
На сегодняшний день одна из самых распространенных болезней, поражающих суставы — ревматоидный артрит. По статистике, от нее страдает каждый сотый житель Земли. Представительницы слабого пола болеют в пять раз чаще, чем мужчины. Возраст тоже имеет значение: болезнь обычно развивается после 30 лет.
Ревматоидный артрит — системное заболевание соединительной ткани, проявляющееся главным образом хроническим воспалением суставов. Поражаются, как правило, голеностопные суставы, суставы лодыжек, коленей и кистей рук.
Врачам пока не удалось до конца выяснить, почему у человека внезапно начинают воспаляться суставы. Точно известно только то, что толчок к началу болезни дает сбой в иммунной системе. Провокационными факторами могут стать переохлаждение, стрессы, травмы суставов и инфекции. Банальные ОРЗ, ангина и грипп могут осложнятся ревматоидным артритом. У 80% больных выявляются антитела к вирусу Эпстайна-Барр.
Что происходит?
Развивается болезнь постепенно и незаметно. Человек может хорошо себя чувствовать, вести привычный образ жизни, а тем временем в его организме уже появились антитела, вызывающие повреждение собственных тканей. Как только этих антител накапливается достаточно много, они начинают свою разрушительную деятельность — атакуют суставы и вызывают воспалительные реакции. Пораженные суставы постепенно деформируются и не могут нормально работать.
Чем это проявляется?
Как правило, ревматоидный артрит имеет достаточно четкий набор симптомов:
- утренняя скованность в суставах, продолжающаяся не менее 1 часа
- артриты суставов кисти
- симметричность поражения суставов
- т.н. ревматоидные узелки — подкожные уплотнения в области локтей (встречаются у 10-20% больных).
На более поздних стадиях заболевания могут поражаться периферические нервы, сосуды, сердце, легкие, почки и другие органы.
Для болезни характерно умеренное повышение температуры, бессонница и отсутствие аппетита.
В отсутствие лечения ревматоидный артрит приводит к постепенному разрушению пораженных суставов.
Диагностика
Ни в коем случае нельзя ждать, что все само собой пройдет. При первых признаках болезни срочно записывайтесь на прием к врачу-ревматологу. Только он может отличить ревматоидный артрит от похожих заболеваний и поставить правильный диагноз.
Выслушав ваши жалобы и осмотрев суставы, врач обязательно назначит биохимический и иммунологический анализы крови.
Чтобы определить степень поражения суставов, будет выполнен рентген, артроскопия или магнитно-резонансная томография суставов. Если потребуется, сделают пункцию и возьмут на исследование суставную жидкость.
При поражении внутренних органов может понадобиться консультация других специалистов: кардиологов, гастроэнтерологов, пульмонологов и т.д.
Лечение
К сожалению, волшебных таблеток, избавляющих пациентов от ревматоидного артрита быстро и навсегда, ученые пока не изобрели. Однако лечить болезнь можно и нужно.
Современные средства от ревматоидного артрита тормозят развитие болезни, снимают неприятные симптомы и предотвращают появление осложнений. Они бывают двух видов: противовоспалительные и иммуномодулирующие. Первые снимают воспаление и уменьшают боль. Вторые угнетают иммунные реакции и тем самым борются с самой болезнью. Необходимо иметь в виду, что все эти препараты придется пить очень и очень долго, возможно даже всю жизнь. К тому же они часто вызывают побочные реакции, поэтому принимать их нужно только под контролем врача.
Хороший лечебный эффект при артрите дают физиопроцедуры, за исключением тех, которые нагревают пораженный сустав. Особенно помогает низкочастотная магнитотерапия и низкочастотная лазеротерапия. Также больным показаны лечебный массаж и лечебная физкультура.
Если от лекарств больному не становится лучше, ему назначают хирургическую операцию по удалению пораженной ткани в суставе, это замедляет прогрессирование болезни. Сегодня большинство таких операций выполняют артроскопически (с использованием внутрисуставного зонда).
Использованные источники:medportal.ru
Лечение ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит – хроническое заболевание неясной этиологии (точные причины неизвестны), при котором происходит системное поражение соединительной ткани. Ревматоидный артрит это аутоиммунное заболевание, при котором происходит воспалительное поражение суставов с развитием эрозивно-деструктивных изменений, в том числе со сращиванием суставных поверхностей (анкилозированием).
В МЦИК им. Р.Н. Ходановой проводится комплексное лечение ревматоидного артрита, исходя из индивидуальных особенностей пациента, направленное на профилактику обострений, подавление активности и прогрессирования процесса, а также сохранение трудоспособности пациента, предупреждение ранней инвалидизации и восстановление функции суставов.
Стоимость приема ревматолога, аллерголога-иммунолога — 1800 рублей.
Стоимость приема ревматолога, аллерголога-иммунолога по социальной карте — 1250 рублей.
Симптомы ревматоидного артрита:
— Боль и припухлости в кистевых суставах
— Утренняя скованность (после сна)
— Слабость, повышенная утомляемость
— Потеря аппетита, снижение веса
— Повышенная температура и потоотделение
Развитию ревматоидного артрита могут способствовать различные факторы: стресс, вирус, физическое перенапряжение инфекция, аллергия, нарушения в нервной системе или обмене веществ, и даже просто недостаток витаминов в организме. Следующие признаки развития болезни: утраченная подвижность и деформация суставов, эрозия костей и хрящевой ткани, подкожные шишки и проч.
В настоящее время при лечении ревматоидного артрита используется базисная терапия (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид (арава), циклоспорин, плаквенил, ремикейд и др.) в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Все базисные препараты требуют длительного приема в течение ряда лет, что ч асто приводит к резистентности (устойчивости) организма пациента к этим препаратам.
Базисные препараты стабилизируют состояние воспалительного процесса в суставах на том уровне, при котором начато их применение, но не приводят к прогрессивному улучшению состояния.
Основные цели нашего лечения:
— купирование симптомов болезни;
— торможение структурных изменений в суставах;
— достижение клинической ремиссии;
— сохранение трудоспособности пациента.
В нашем центре для лечения ревматоидного артрита применяется метод гемопунктуры . Он не имеет побочных эффектов, которыми обладают базисные препараты, и используется на фоне традиционного лечения ревматоидного артрита.
Терапевтический эффект гемопунктуры обусловлен:
- уменьшением активности воспалительного процесса вследствие восстановления функции надпочечников,
- снижением активности хронических заболеваний, провоцирующих развитие ревматоидного артрита.
- повышением фагоцитарной активности лейкоцитов,
Метод гемопунктуры позволяет улучшить качество жизни и состояние пациентов, увеличить длительность ремиссии. Проведение 2 — 3 курсов процедур с интервалом 3 – 6 месяцев даже при тяжелом течении заболевания настолько улучшает и стабилизирует состояние, что можно снизить, и даже значительно, дозировку базисных и гормональных препаратов.
У пациентов, прошедших лечение ревматоидного артрита методом гемопунктуры, гораздо реже происходят обострения заболевания. Этот эффект обусловлен тем, что процедура гемопунктуры восстанавливает работу иммунной системы и уменьшает частоту сопутствующих заболеваний и тяжесть их протекания.
Если жизнь – это движение, то избавление от артрита – возвращение к жизни.
Использованные источники:www.immun.ru
В Новосибирском институте иммунологии создана вакцина для лечения ревматоидного артрита
Новосибирские иммунологи разработали вакцину для лечения артрита. Ученые всего мира бьются над этим вот уже 10 лет. Болезнь тяжелая — человек вынужден всю жизнь принимать дорогие лекарства, которые помогают не всегда. Теперь появилась возможность лечить суставы кровью больного.
Пациентка Института клинической иммунологии Сибирского отделения РАН Людмила Михайлицина борется с ревматоидным артритом четвертый год. Когда болезнь охватила все суставы, женщина почти перестала двигаться. Она не могла ни ходить, ни сидеть. Отчаявшейся пациентке врачи Новосибирского института иммунологии предложили новый метод лечения — вакцину, приготовленную в лаборатории клиники. Теперь последние годы жизни она вспоминает, как страшный сон.
«Даже вечером, чтобы уйти с работы, начинала одеваться за полтора часа, а сейчас — бегаю», — рассказывает Людмила Михайлицина.
Считается, что артрит неизлечим. Человек вынужден всю жизнь принимать дорогие лекарства. В клинику института такие пациенты поступают ежедневно, причем некоторых привозят уже на инвалидной коляске.
Лечить страдающих артритом врачи решили с помощью крови больного. После долгих исследований медики выяснили, что суставы, пораженные артритом, можно вернуть к жизни вакциной. Ее готовят индивидуально для каждого пациента. Больной сдает кровь, из которой в лаборатории выделяют специальные клетки. Затем их помещают в инкубатор. Вакцину на основе кровяных клеток выращивают в течение недели.
«Мы их большое количество накопили в пробирке, и уже вот это количество вводим. В норме их гораздо меньше, и организм просто не срабатывает, а когда их много, тогда организм начинает работать», — объясняет директор Института клинической иммунологии Владимир Козлов.
Вакцину вводят в организм пациента обычным шприцем. Выращенные кровяные клетки вытесняют именно те лимфоциты, которые спровоцировали артрит. Иммунитет больного активизируется и предотвращает воспалительный процесс. Суставы, из которых раньше периодически откачивали жидкость, приобретают первоначальный вид, и движению уже ничто не мешает.
Директор института, где изобрели вакцину, доктор Козлов в прогнозах осторожен. Говорить о полном излечении больных пока рано. Они чувствуют себя значительно лучше, но вынуждены по-прежнему принимать лекарственные препараты.
Сейчас новая вакцина введена девяти пациентам, и у всех, признаются врачи, — обнадеживающие результаты. Но чтобы развеять миф о неизлечимости ревматоидного артрита, потребуется еще полтора-два года. К этому времени в клинике надеются вернуть к нормальной жизни сотни больных.
Дмитрий Иванов
«Вести.Ru», 28.01.2005
Использованные источники:transplantation.ru
Институт иммунологии лечение артрита
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение
Научно-исследовательский институт ревматологии
имени В.А. Насоновой
Каширская
Москва, Каширское шоссе, 34А
Перейти на новый сайт
+7(499) 614-39-65
+7(495) 662-50-40
пн. — пт. с 9:00 до 20:00
cб. с 9:00 до 16:00
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) — иммуновоспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии. Характеризуется не только развитием хронического эрозивного артрита периферических суставов, но и системным поражением внутренних органов, таких как сердце, почки, легкие, сосуды и др. Несвоевременная диагностика РА приводит к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни пациентов. РА является частым и одним из наиболее тяжелых иммуновоспалительных заболеваний человека. Соотношение среди заболевших женщин и мужчин – 3:1.
Ранние симптомы заболевания, которые помогут Вам заподозрить развитие РА:
Утренняя скованность в суставах более 30-60 минут.
Боль в суставах, болезненность суставов при пальпации и движении.
Припухлости мягких тканей в области суставов и сухожилий.
Воспаление суставов проявляется болью, припухлостью и ограничением движений в них. Особенно ярко эти симптомы проявляются утром, после сна. Многие заболевшие жалуются на «утреннюю скованность» в суставах. «Визитной карточкой» ревматоидного артрита считается поражение суставов кистей и стоп, хотя начинаться заболевание может с развития воспаления практически в любом суставе. Боль при рукопожатии (положительный тест поперечного сжатия кисти), невозможность полностью сжать кисть в кулак являются типичными проявлениями воспаления в суставах кистей и служат тревожным сигналом, свидетельствующим о необходимости обращения к ревматологу в ближайшее время.
Правильно и своевременно поставить диагноз, оценить тяжесть заболевания и его прогноз (активность воспаления, функция и деструкция суставов, иммунологические показатели) – задача врача-ревматолога. В нашем институте Вы сможете провести подробное обследование с применением иммунологических и инструментальных методов, направленных на раннюю диагностику ревматоидного артрита: рентгенографическое исследование суставов кистей и стоп, магнитно-резонансную томография суставов (которая позволяет выявить изменения еще не видимые на рентгенограммах), ультразвуковое исследование суставов, иммунологический анализ крови (РФ и АЦЦП — которые являются основными диагностическими лабораторными биомаркерами РА), определение СОЭ и СРБ — биомаркеров воспалительного процесса.
Если вовремя поставить диагноз и назначить современное лечение, то болезнь можно контролировать. Люди с таким диагнозом могут жить совершенно нормальной жизнью, работать, завести семью, детей.
Очень важным является своевременное выявление факторов риска неблагоприятного прогноза течения РА:
Наличие у больного АЦЦП и РФ.
Высокая воспалительная активность (высокие показатели СОЭ и СРБ, число припухших и болезненных суставов).
Ранние структурные изменения (выявление эрозий при рентгенологическом исследовании суставов в первые 6 месяцев от начала заболевания).
Наличие тяжелой сопутствующей патологии.
Доказанными принципами успешного лечения РА («Лечение до достижения цели») являются:
- немедленное начало активной терапии после установления диагноза;
- активное ведение больного, тщательный контроль врачом-ревматологом его состояния (1 раз в 3-6 месяцев);
- своевременный подбор новой схемы терапии при недостаточной эффективности предыдущей.
В настоящее время врач-ревматолог располагает широким арсеналом высокоэффективных и относительно безопасных лекарственных средств, используемых для лечения РА. Терапия синтетическими базисными противоревматическими препаратами (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин) должна начинаться, как только врачом-ревматологом устанавливается диагноз РА.
Основными целями лечения РА являются:
купирование симптомов заболевания, достижение клинико-лабораторной ремиссии или как минимум низкой активности болезни;
торможение прогрессирования структурных изменений в суставах и соответствующих функциональных нарушений;
улучшение качества жизни больных, сохранение трудоспособности;
предупреждение кардиоваскулярных заболеваний;
предупреждение развития АА-амилоидоза, который приводит к хронической почечной недостаточности.
При недостаточной эффективности БПВТ (сохранение умеренной/высокой активности заболевания), или плохой переносимости БПВТ рекомендовано назначение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). В нашем учреждении работает государственная система оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которая позволяет получить лечение новейшими лекарственными препаратами.
Лаборатория ранних артритов специализируется на ранней диагностике и лечении больных с воспалительными заболеваниями периферических суставов, в первую очередь, ревматоидным артритом.
Использованные источники:rheumatolog.ru
Ревматология и клиническая иммунология
Responsabile: Д-р. Карло Сельми
Ruolo: Ревматология и клиническая иммунология
Отделение Ревматологии и клинической иммунологии Клинического Института Humanitas занимается лечением суставов, мышц и костей, а также системных аутоиммунных заболеваний в режиме амбулатории, стационара и госпитализации. Работа отделения заключается в диагностике и терапии таких заболеваний, как: системные костно-суставные заболевания (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, подагра, ревматическая полимиалгия, ревматический полиартрит, артроз и остеопороз и др.), системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена, смешанное заболевание соединительной ткани и «перекрытые» синдромы, антифосфолипидный синдром, полимиозит и дерматомиозит, и т.д.). Особое внимание специалисты отделения ревматологии и клинической иммунологии посвящают леченю Синдрома Рейно и васкулитов.
Отделение Ревматологии нашего клинического института удостоено права приготовлять и распределять биопрепараты для лечения разных видов артрита. Кроме того, в нашем центре осуществляют диагностику и лечение редкосных заболеваний: полимиозит дермы, полимиозит, смешанное заболевание соединительной ткани, эозинофильный фасцит и другие.
Использованные источники:www.humanitashospitals.ru
В Институте клинической иммунологии СО РАМН изготовили вакцину для лечения ревматоидного артрита
В Институте клинической иммунологии СО РАМН изготовили вакцину для лечения ревматоидного артрита, создать которую уже 10 лет пытаются ученые всего мира.
Считается, что ревматоидный артрит – это тяжелое системное воспалительное заболевание с поражением суставов – не излечим. Больной вынужден всю жизнь принимать лекарства, многие из которых вызывают осложнения. К тому же стоимость современных весьма эффективных препаратов против артрита может доходить до 200 тысяч рублей за несколько ампул.
Сотрудникам лаборатории клеточных технологий НИИКИ СО РАМН удалось создать новый действенный препарат для лечения ревматоидного артрита, так называемую, Т-клеточную вакцину. После введения препарата больному его иммунная система активизируется и предотвращает развитие аутоиммунных процессов. Особенность вакцины еще и в том, что она готовиться индивидуально для каждого пациента на основе взятой у него крови, сообщает служба новостей «НГС».
В настоящее время ведутся клинические испытания новой вакцины. Она введена девяти пациентам с неподдающейся лечению современными методами формой заболевания. По словам замдиректора по научно-лечебной работе НИИКИ СО РАМН Натальи Старостиной, результаты наблюдений за действием вакцины весьма обнадеживающие.
Использованные источники:www.medcentre.com.ua
Источник
