О реактивном артрите хламидийном
Хламидийный артрит обычно появляется не как самостоятельное заболевание, а осложнение. Предшествуют ему инфекционные заболевания, вызванные хламидиями.
Общая информация
Хламидийный артрит может появиться, если были диагностированы спровоцированные заражением хламидиями:
- простатит;
- конъюнктивит;
- уретрит;
- пневмония.
Возбудитель заболевания внедряется в хрящ сустава, капсулу или оболочку. Происходит это у 5-15 % всех заболевших хламидийными инфекциями. Передача заболевания происходит половым путем, реже – при операциях, если были использованы некачественно стерилизованные инструменты.
Важные особенности
Хламидийный артрит чаще поражает представителей сильного пола. Если сперва было перенесено заражение инфекцией, и лишь на ее фоне появился артрит, принято говорить о постинфекционном заболевании. Обусловлено развитие осложнения иммунным комплексом сустава, провоцирующим воспаление.
В некоторых случаях патология свидетельствует о синдроме Рейтера, когда возбудитель поражает несколько систем организма сразу или постепенно. При этом страдают:
- мочеполовые органы;
- слизистые глаз;
- суставы.
Синдром диагностируют у пациентов с хроническим хламидиозом.
Как заметить
Заподозрить хламидийный артрит можно по ряду симптомов, возникающих после перенесения перечисленных ранее заболеваний. Признаки заболевания проявляются через полтора, реже два месяца с момента обострения первичной болезни.
Как правило, в начале воспалительный процесс протекает в острой форме, страдают сухожилия и суставы:
- между фаланг;
- плюсневые;
- фаланговые;
- пястно-фаланговые.
Классически реактивный хламидийный артрит проявляется:
- скованностью движений;
- припухлостями;
- болью в суставах;
- ненормальным оттенком кожных покровов;
- повышенной температурой.
Если развился хламидийный артрит, симптомы заметны и по общему состоянию организма, которое становится хуже:
- повышается температуры;
- мучает слабость;
- увеличиваются лимфатические узлы;
- временами знобит.
А если осложнения
Осложнения – это довольно характерная ситуация, если был диагностирован реактивный артрит хламидийный. Лечение подбирают, исходя из проявлений заболевания.
Как правило, осложнения выражаются в капсульных флегмонах, инфильтрации тканей организма. Кроме того, нередки случаи, когда:
- синовиальная оболочка становится гипертрофированной;
- кости, хрящи поражаются эрозиями;
- появляются анкилозы суставов (фиброзные, костные).
Разновидности
Разделение на группы основано на том, чем проявляется хламидийный артрит. Признаки позволяют говорить о:
- моноформе, когда поражен только один сустав;
- олигоартрите, когда процесс охватывает не более трех суставов;
- полиформе, когда поражения обнаруживают более чем на трех суставах.
Диагностирование
Чтобы точно определить, какой именно проявился хламидийный артрит у детей и взрослых, необходимо провести ряд исследований. В первую очередь делают рентгеновские снимки, позволяющие определить наличие остеопороза, поразившего области вблизи суставов. Рентген показывает, есть ли дефекты в костях и каково состояние суставной щели.
Чтобы уточнить поставленный диагноз, проводят следующие исследования:
- УЗИ;
- подографию;
- радионуклиды;
- термографию.
Если у больного есть хламидийный артрит коленного сустава, ему присущ высокий уровень лейкоцитов. Анализы показывают повышенную скорость СОЭ.
Хламидийный артрит: симптомы и лечение
Метод лечения выбирают, ориентируясь на особенности конкретной ситуации. В большинстве случаев прибегают к антибактериальной терапии. Используют препараты с обширным спектром эффектов. Хорошо зарекомендовали себя нестероидные средства простив воспалений.
Если заболевание протекает в острой форме, следует предусмотреть иммобилизацию суставов. Лекарственные препараты наиболее эффективно вводить в пораженную область.
Когда воспаление идет на спад, практикуют лечебную физкультуру, регулярную гимнастику, физиотерапию:
- мануальную;
- озоновую;
- фито;
- бальнеологическую.
Будьте внимательны к своему здоровью
Опасен хламидийный артрит. Симптомы, виды, лечение – это та информация, которая должна быть известна каждому, так как заболевание поражает все больший процент населения. В последние годы частота известных медицине случаев растет буквально в геометрической прогрессии.
Поражение суставов отличается специфическим воспалением и своеобразным началом, несходным с другими болезнями. При клиническом исследовании болезнь диагностируется без труда. Заподозрив у себя артрит, спровоцированный хламидиями, не затягивайте обращение ко врачу. Наиболее эффективным лечение будет в самом начале болезни.
Особенности заболевания
В самом начале развития хламидийный артрит отличается:
- Пошаговым поражением суставов. Патология обычно сперва поражает суставы снизу (стопу), откуда постепенно продвигается вверх, охватывая голени, колени и далее.
- Высокой скоростью развития воспаления. Всего лишь несколько суток необходимо, чтобы возбудитель проник в несколько суставов, спровоцировав острое воспаление.
- Асимметричностью, так как проявления обычно бывают лишь с одной стороны организма.
- Многочисленностью проявлений (в воспалении задействованы от четырех до шести суставов).
- Болью, усиливающейся ночью, по утрам.
Если воспалились крупные суставы нижних конечностей, следует в первую очередь заподозрить именно хламидийный артрит. Лечение назначит врач, ориентируясь на особенности болезни и объем пораженной зоны: мази, инъекции.
Будьте внимательны
Пусть редко, но все же в некоторых случаях инфекция поражает даже позвоночник, верхние конечности.
Для хламидийного артрита свойственно покраснение кожи, повышение температуры над пораженной областью.
В некоторых случаях диагностируют сакроилеит, когда поражены оказываются суставы, находящиеся вблизи крестца и в подвздошной области. В этом случае больной страдает от сильных болей поблизости от седалищных бугров.
Не всегда воспаление ограничивается суставами. Нередки случаи, когда поражения охватывают сухожилия. Самая слабая часть – места, где они крепятся к костям. Если произошло воспаление сухожилий стоп, мелких косточек, диагностируют дактилит.
Сопутствующие симптомы
Ряд проявлений болезни Рейтера фиксируют не во всех случаях, тем не менее достаточно часто. Это:
- Структурные изменения ногтей, перемена цвета ногтевой пластины.
- Кератодермия, когда кожа на теле роговеет бляшками. Обычно проявляется на ладонях, подошвах.
- Разрастание лимфоузлов. В первую очередь увеличение происходит в паху.
- Поражение почек, сердца, других систем и органов.
Все симптомы связаны с аутоиммунными процессами.
Не откладывайте поход к врачу
Практика показывает, что больные хламидийным артритом обращаются к докторам, когда заболевание уже, что называется, «налицо», что сильно снижает качество жизни. Болевой синдром мешает, от постоянного дискомфорта невозможно отгородиться, появляются системные физиологические изменения в организме.
На такой стадии лечение затянется надолго и будет непростым. А вот в случае, если излечение было начато на первых стадиях, оно пройдет гораздо проще и быстрее.
Как лечат
Хламидийный артрит устраняется комплексно. Выделяют несколько фаз. Медикаментозные средства принимают курсами, точно следуя рекомендациям доктора.
Курс лечения выбирают, ориентируясь на:
- форму (острая, хроническая, рецидив, затихшая);
- уровень сложности (легкая, средняя, тяжелая, ремиссия);
- происхождение;
- признаки (учитываются все пострадавшие органы).
Схема лечения объединяет в себе:
- противомикробные препараты;
- противовоспалительные средства;
- стимулирующие иммунитет средства;
- болеутоляющие;
- нестероидные препараты;
- лечебную физкультуру;
- примочки.
Гендерная зависимость
Хламидийный артрит чаще поражает мужчин, нежели женщин. Болезнь диагностируют в подавляющем проценте случаев у людей, ведущих активную половую жизнь, но в некоторых случаях она поражает даже детей. Течение заболевания и его лечение для мужчин и женщин практически не отличается.
Основное отличие в медицинских мероприятиях при хламидийном артрите заключается в этапе диагностики. Если у женщин для выявления заболевания необходимо взять мазок из влагалища, чтобы определить наличие болезнетворной микрофлоры, у мужчин берут материал из уретры.
Медицине известны случаи поражения хламидийным артритом пожилых людей, детей, подростков. Это обусловлено обилием способов заражения при ведении активной социальной жизни. Связано это и с тем, что в здоровом организме человека могут жить небольшие колонии хламидий. При ослаблении иммунитета условия становятся оптимальными для их размножения, что и приводит сперва к уретриту или конъюнктивиту, а затем – к артриту.
Особенности лечения
Недопустимо пытаться вылечить хламидийный артрит собственными силами. Как правило, самолечение приводит не только к осложнениям, но и дополнительным поражениям разных систем и органов, в том числе из-за некорректного выбора лекарств. Обычно применяются антибиотики, которые нельзя использовать без медицинского наблюдения, так как воздействие на организм может быть непредсказуемым.
Артрит прогрессирует очень быстро, и попытки вылечить его собственными силами приводят лишь к ухудшению ситуации.
Наиболее характерные для самолечения осложнения:
- кардит;
- тромбы;
- неврит;
- конъюнктивит;
- уретрит.
Больные жалуются на непроходящее ощущение усталости, слабости. Запущенный процесс сопровождается флегмонами и эрозиями.
Медикаментозная терапия
Хламидийный артрит поддается лечению антибиотиками широкого спектра:
- «Хлорамфеникол».
- «Тетрациклин»
- «Азалид».
- «Макролид».
- «Рифампицин».
Выбирают препарат, анализируя:
- внутриклеточную проницаемость;
- активность медикамента;
- токсичность;
- противопоказания;
- особенности спровоцировавших артрит бактерий.
Нестероидные противовоспалительные средства выбирают, исходя из аналогичной логики. Индивидуальная переносимость выходит на первое место.
Медикаментозная терапия включает в себя:
- «Ибупрофен».
- «Этодолак».
- «Диклофенак».
- «Теноксикам».
Народная медицина
В качестве вспомогательных средств при регулярной медикаментозной терапии допускается применение народных рецептов. Выбор того или иного рецепта следует согласовывать с лечащим врачом, чтобы такие средства не вступили в конфликт с прописанными таблетками и инъекциями.
Наибольшую результативность показывает фитотерапия. Хорошим воздействием известны:
- шалфей;
- календула;
- отвар почек березы;
- зверобой.
Можно использовать и другие травы, способные бороться с воспалением.
Медики рекомендуют дополнять консервативную терапию приемом настоек трав, повышающих иммунитет. Самые эффективные – элеутерококк, аралия.
Не стоит пренебрегать физиотерапией. Как правило, она воздействует локально на пораженные области, избавляя от неприятных проявлений болезни. Лечение в санаториях, на курортах дает хорошие результаты. Можно прибегать к методам магнитной терапии, озоновой, к массажу. Комплексный подход позволяет устранить проявления заболевания и предотвратить их появление в будущем.
Источник
Хламидийный артрит — это поражение суставов, которое развивается при инфицировании организма хламидиями (иногда – и другими патогенными микроорганизмами). При отсутствии адекватной терапии может переходить в полиартрит, сопровождающийся необратимыми нарушениями в работе суставов. Для своевременного выявления симптомов патологии и подбора оптимальной схемы лечения стоит внимательно изучить данный материал.
Что такое хламидийный артрит (синдром Рейтера)?
При инфицировании хламидиями у пациента достаточно часто проявляется так называемая «триада (синдром) Рейтера». Для нее характерны:
- Уретропростатит;
- Конъюнктивит;
- Воспаление суставов, которое достаточно быстро переходит в моно- либо олигоартрит.
Как правило, компоненты «триады Рейтера» проявляются постепенно. Именно поэтому хламидийный артрит коленного сустава или других сочленений, диагностированный у пациента, свидетельствует о запущенности заболевания.
Хламидийный артрит – это острое аутоиммунное поражение периферических суставов, возникающее после инфицирования пациента
Поражение суставов при хламидиозе: причины
Основным патогенным агентом, вызывающим поражение суставов, являются хламидии. Они могут попадать в организм тремя путями:
- Контактным (через бытовые предметы).
- Внутриутробным (от матери к ребенку).
- Половым (при сексуальных контактах без использования барьерных контрацептивов).
При попадании в организм хламидии вначале поражают клетки органов, входящих в мочеполовую систему (развивается хламидийный уретрит). Затем в результате активного размножения микроорганизмов начинается заражение других тканей. Как правило, через 30-45 суток после инфицирования хламидии оказываются в суставах.
Но если уретрит возникает в результате прямого инфицирования клеток, то артрит хламидийный природный проявляется вследствие аутоиммунного поражения крупных суставов антителами, которые «ориентированы» на борьбу с патогенной микрофлорой.
Причины патологии у детей
Дети могут быть инфицированы хламидиями в двух случаях:
- Проникновение патогенов в организм в период вынашивания ребенка.
- Попадание хламидий в кровь ребёнка при родах.
В первом случае патология протекает тяжело и может осложняться пневмонией либо сепсисом. Во втором высок риск развития вульвовагинита и/или конъюнктивита, которые тоже провоцируются хламидиями.
При игнорировании этих симптомов у ребенка может начаться воспалительный процесс в суставах, который приведет к развитию артрита и снижению функциональности конечностей.
При попадании инфекции в кровь ребенка
Урогенная реактивная патология
Поражение суставов вследствие хламидиоза у женщин развивается относительно редко (они часто выступают носителями), в то время как мужчины чаще страдают этим урогенным заболеванием. При инфицировании половых органов отмечается реактивное течение патологии, при котором толчком к аутоиммунному поражению служит именно хламидиоз.
Урогенный реактивный артрит протекает так:
- На первой стадии основным фактором выступает инфекционное поражение мочеполовой системы с типичными симптомами. Именно на этом этапе формируется иммунный ответ, запускающий аутоиммунную реакцию.
- На второй стадии в результате иммунного ответа поражаются ткани сочленений (болезнь затрагивает синовиальную оболочку и суставную сумку). Также часто отмечается инфицирование глаз (конъюнктивит).
При отсутствии лечения возможно поражение большего количества суставов с осложнениями (фасциит, дактилит).
Хламидийный артрит коленных и других суставов: симптомы
Признаки на коже и слизистых
Поскольку артрит хламидийный чаще всего возникает в результате инфицирования половых органов, то и первые признаки патологии нужно искать там:
Поражение кожных покровов и слизистых проявляется в форме безболезненных эрозий и язвочек
- Примерно через 14 суток после полового контакта в месте инфицирования (на слизистой оболочке или коже полового члена либо вульвы) формируется пузырек.
- После вскрытия пузырька (на второй день) формируется постепенно заживающая язвочка.
- Иногда пустулы появляются на стопах и ладонях.
- Возможно также поражение полости рта, которое проявляется в форме безболезненных эрозий.
Общие проявления
К общим симптомам, сопровождающим артрит хламидийной природы, относят:
- Ломкость ногтей.
- Увеличение лимфатических узлов (в первую очередь в паху).
- Признаки инфекционного поражения организма (жар, озноб, слабость).
- Поражения ткани суставов, сопровождающиеся отёчностью, покраснением и болезненностью.
- Деформации суставов (характерные для ревматоидного артрита) с ограничением подвижности.
Клиническая картина в большинстве случаев носит смазанный характер, потому обязательным условием эффективного лечения является полная диагностика.
Выявление урогенного реактивного артрита
Реактивный артрит урогенной природы, входящий в состав «триады Рейтера», определяется по совокупности признаков:
Изменения со стороны глаз включают в себя конъюнктивиты, эписклериты, увеиты, иридоциклиты
- На первом этапе фиксируются симптомы, характерные для хламидиоза. Мужчинам это в первую очередь уретрит либо простатит, для женщин — цистит.
- После этого отмечается поражение слизистых, в том числе конъюнктивит.
- Если на фоне перечисленных выше стадий пациент жалуется на боли в суставах либо ограничение подвижности, то можно с высокой вероятностью диагностировать реактивную урогенную форму заболевания.
Диагностика патологии
Анализы
При подозрении на урогенный характер патологии проводится комплексная диагностика, включающая:
- Общий анализ мочи для выявления лейкоцитов и превышения уровня белка.
- Клинический/Биохимический анализ крови (покажет появление С-реактивного белка, повышение СОЭ, лейкоцитоз).
- Полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления генетического материала патогенной микрофлоры и антител в сыворотке.
- Бактериальный посев для анализа микрофлоры.
- Рентген суставов с целью определения нарушения целостности кости.
- МРТ и КТ.
Кроме того, могут проводиться реакции иммунной флюоресценции (РИФ/ПИФ). Эти методы исследования позволяют определять бактериальные антигены в пробе.
Микроскопическое исследование синовиальной жидкости
Выявление патогенов в суставах
Клинический анализ может включать в себя также:
- Пункцию сустава с анализом синовиальной жидкости.
- Эндоскопию с биопсией суставной оболочки.
Несмотря на инвазивность этих методик, они позволяют довольно точно диагностировать патологию, поскольку с их помощью можно определить наличие хламидий в пораженном органе.
Терапия хламидийного артрита
Использование антибиотиков
Лечение хламидийного артрита назначается на основе результатов диагностики и оценки состояния пациента. При этом терапия должна носить комплексный характер, направленный на:
- Устранение симптомов артрита.
- Облегчение состояния пациента.
- Борьбу с патогенными микроорганизмами.
Эффективное решение последней задачи обеспечивается за счет применения антибиотиков.
«Азитромицин» / «Сумамед»
Антибактериальное лечение
В острой стадии артрита, спровоцированного хламидиозом, целесообразно применение макролидов. Назначение «Азитромицина», «Сумамеда», «Эритромицина» и их аналогов не только эффективно борется с инфекцией, но и препятствует переходу патологии в хроническую стадию.
При этом:
- Препараты можно принимать как в таблетках, так ив форме инъекций.
- Стандартная дозировка (для «Азитромицина») составляет от 500 мг/сутки.
- Оптимальная продолжительность курса – 10 суток.
«Доксициклин» и другие средства тетрациклинового ряда
Применение тетрациклинов («Доксициклин», «Метациклин» и аналоги) позволяет блокировать синтез белков патогенных микроорганизмов.
При использовании этих препаратов нужно следовать такой схеме:
- Препараты принимают дважды в день.
- Оптимальная дозировка – 0,1 г.
- Продолжительность курса — 2 недели.
Противовоспалительные препараты
Фторхинолоновые препараты
К группе фторхинолонов относятся:
- «Офлоксацин»;
- «Ципрофлоксацин»;
- их аналоги.
Препараты фторхинолоновой группы обычно приходится назначать тогда, когда патогенные организмы демонстрируют стойкость к другим антибиотикам.
Лечение конъюнктивита
При поражении органов зрения (конъюнктивите) также назначается медикаментозное лечение. При этом используются:
- Противомикробные капли.
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Глюкокортикостероиды («Дексаметазон» и аналоги) для снятия воспаления.
- Холинолитики для расслабления радужки и препятствия образованию спаек при воспалении.
Кроме того, врачи прибегают и к другим способам терапии, не исключая народные средства. Да, на первопричину заболевания они не влияют, но дают возможность облегчить протекание болезни, сняв неприятные симптомы.
Терапия конъюнктивита включает в себя применение противовоспалительных глазных капель
Хламидии и микоплазмы: борьба с патогенной микрофлорой
В ряде случаев развитие патологии провоцируется не только хламидиями, но и другими патогенными микробами, в первую очередь микоплазмами.
При этом для терапии используют такие антибиотики:
- «Тетрациклин»;
- «Азитромицин»;
- «Вильпрафен».
Наряду с антибиотиками для купирования микоплазменной инфекции, могут назначаться и противогрибковые средства. Применение иммуномодуляторов тоже оправдано, поскольку так появляется возможность для мобилизации внутренних резервов организма.
Использование НПВС для купирования симптомов
Одной из основных сложностей при лечении хламидийного артрита является обширный перечень неприятных симптомов, связанных с составным поражением. Чтобы снять воспаление, пациентам назначают нестероидные препараты – «Целекоксиб», «Диклофенак», «Нимесулид», «Ибупрофен» и др.
Эти средства:
- позволяют снять отечность;
- уменьшают болезненность;
- возвращают суставу подвижность;
- угнетают активность микрофлоры, облегчая «работу» антибиотикам.
НПВС можно принимать в виде таблеток или использовать наружно (мази либо гели).
Для того, чтобы лечение имело смысл, необходимо проверить всех половых партнеров пациента
Применение иммуносупрессоров
Совместно с антибактериальной терапией могут применяться и препараты, подавляющие иммунный ответ.
Примерами таких препаратов могут быть:
- «Азатиоприн»;
- «Метотрексат»;
- «Экорал»;
- «Сандимун» и др.
Применять препараты, напрямую воздействующие на иммунитет, нужно с осторожностью под строгим контролем врача.
Чем опасен хламидийный артрит?
Если при лечении заболевания ограничиться средствами для снятия боли и воспаления, игнорируя антибактериальную терапию, то риск перехода патологии в хроническую стадию будет очень высоким.
Возможен переход в хроническую стадию
Последствия в этом случае окажутся весьма опасными:
- нарушения зрения в результате прогрессирующего конъюнктивита;
- структурные изменения в суставных оболочках;
- хронические боли в результате деформации суставов;
- развивающиеся сопутствующее патологии — артроз, бурсит, остеохондроз;
- ограничение подвижности в конечностях вплоть до полной утраты функциональности.
Последствия хламидиоза у женщин
Лечение хламидийного артрита у женщин должно проводиться особенно тщательно. Связано это с тем, что помимо поражения суставов, инфекция может привести к ряду осложнений:
- воспаление слизистых оболочек половых органов (матка, яичники, маточные трубы);
- облитерация маточных труб (сальпингит);
- трубное бесплодие.
Кроме того, хламидии – и это было отмечено выше – могут передаваться ребенку, потому женщинам, планирующим беременность, или вынашивающим малыша, нужно соблюдать все меры предосторожности:
- избегать незащищенных половых контактов;
- внимательно относиться к подбору гигиенических средств;
- производить все необходимые гигиенические процедуры после посещения общественных мест (уборные, бассейны).
Впрочем, этим рекомендациям стоит следовать всем, поскольку лечение инфекции, вызванной хламидиями — это сложный и не всегда успешный процесс.
Заключение
Зная симптомы хламидийного артрита (в особенности его урогенной реактивной формы), вы можете самостоятельно определить момент. Когда стоит посетить врача для диагностики и лечения. Своевременное обращение к специалисту — основное условие успешной терапии и восстановления функционирования суставов с минимальными последствиями.
Источник
