Обострение хронического артрита лечение
Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, которое может обостряться или находиться в стадии ремиссии. Во время острой фазы суставы воспаляются, болят и деформируются, что приводит к ухудшению состояния пациента. Поэтому необходимо знать, как эффективно проводить лечение для купирования симптомов болезни.
Причины обострения болезни
Не существует стандартной схемы ухудшения самочувствия больного ревматоидным артритом. У некоторых пациентов признаки патологии появляются несколько раз в год, а у других – раз за несколько лет. Это зависит от состояния иммунной системы.
Основные причины обострения ревматоидного артрита:
- Переохлаждение;
- Инфекционные заболевания;
- Повышенная нагрузка или сильный стресс;
- Резкие гормональные изменения;
- Травмы суставов.
Все эти факторы провоцируют усиленную работу иммунитета, что активизирует разрушение суставов.
Интересно!
Многие специалисты отмечают, что обострение артрита может быть вызвано сменой времен года. Чаще всего проблемы со здоровьем возникают осенью и весной.
Симптомы ревматоидного артрита
Во время ремиссии признаки патологии становятся менее выраженными. В этот период времени пациент может не обращать внимания на заболевание и жить нормальной жизнью.
Но когда появляются симптомы обострения ревматоидного артрита, человек уже не может игнорировать болезнь, на фоне ухудшения состояния происходит более активное разрушение соединительной ткани, хрящи и суставы деформируются.
Основные признаки обостренного состояния:
- Сильные болевые ощущения, которые со временем усиливаются;
- Чувство сдавливания суставов;
- Скованность движений в течение всего дня, которая сильнее всего в утренние часы;
- Отечность и припухлость в области пораженных суставов;
- Локальное или общее повышение температуры тела;
- Изменение цвета кожи на больных участках;
- Слабость и сонливость;
- Плохой аппетит.
На заметку!
В зависимости от области поражения мышечная атрофия может распространяться по разным участкам тела. Если артрит появился на суставах стопы, то возможно развитие бурсита, плоскостопия или натоптышей на подошвах. Деформация, утрата нормальных функций, скопление жидкости и постепенная атрофия четырехглавой мышцы бедра сопровождают обострение ревматоидного артрита в колене. При патологии тазобедренного сочленения проявляется сильнейшая боль и скованность в суставе.
Симптоматика в период обострения заболевания
Лечение обостренного состояния
Ревматоидный артрит – хронический недуг, который требует постоянного лечения. Прием препаратов осуществляется даже в период ремиссии, а во время обострения требуется усиленное медикаментозное лечение, чтобы устранить патологические процессы в сжатые сроки.
Основные способы лечения ревматоидного артрита в период обострения:
- Прием медикаментов;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Лечебная диета.
На фармакологическом рынке представлено множество препаратов, которые помогают избавиться от проявлений заболеваний суставов, но только профессионал может выбрать наиболее действенные средства.
Чаще всего чтобы снять болевой синдром при ревматоидном артрите назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и кортикостероиды. Эти препараты помогают максимально быстро улучшить состояние пациента.
НПВС помогают снять боль, отечность и воспаление, но никак не мешают развиваться патологическим процессам в суставах.
Диклофенак, Индометацин, Ортофен, Мовалис, Нимесулид – далеко не полный список противовоспалительных лекарств. Дозировку и продолжительность лечения назначает специалист. Сочетать несколько видов НПВС не рекомендуется – вместе они могут стать причиной появления побочных эффектов, но не ускорят улучшения самочувствия.
Наружные средства с противовоспалительной негормональной основой дополняют другие комплексные лекарства устраняющие боль и воспаление. Чаще всего назначают следующие мази:
- Фастум гель;
- Долгит;
- Вольтарен;
- Кетопрофен;
- Пироксикам.
Главным преимуществом этих средств является их медленное всасывание только в нанесенную область, что значительно снижает риск развития побочных эффектов и передозировки при лечении.
Лечение проблемы медикаментозами
Если вышеперечисленные медикаменты не помогают, то могут назначаться гормональные средства. Допускается их принимать внутрь в виде таблеток, использовать растворы в виде инъекций. После введения глюкокортикостероидов в полость сустава улучшения будут заметны почти сразу после процедуры, поэтому их не следует проводить слишком часто. Даже пациентам в тяжелом состоянии сеансы назначаются с интервалом не менее 10 дней, что позволяет минимизировать негативное воздействие лекарств на организм. Также слишком частая процедура может стать причиной развития остеопороза и дистрофии мышц.
Рассмотрим, как снять боль и воспаление суставов при артрите в период обострения с помощью физиотерапии.
Многие специалисты утверждают, что лечение обязательно должно включать физиопроцедуры. Они увеличивают амплитуду движения суставов, снимают дискомфорт и боль, избавляют от скованности.
Наиболее частые средства для лечения обострения ревматоидного артрита:
- Ультразвуковое воздействие;
- Применение гальванических токов;
- Инфракрасное излучение;
- Аппликации из озокерита или парафина.
Внимание!
Во время ухудшения состояния пациента важно пересмотреть питание. На время лечения рекомендуется отказаться от острых специй, цитрусовых, газированной воды, алкогольных напитков, потребления излишне соленых продуктов. Основу рациона должны составлять постное мясо, несладкие фрукты, свежие овощи, нежирные молочные продукты.
Резкое ухудшение состояние пациента – повод обратиться к врачу. Именно квалифицированный специалист сможет рассказать, что делать при обострении ревматоидного артрита. Лекарственные препараты должны снимать боль и воспаление в максимально короткие сроки, чтобы не допустить ухудшения состояния пациента.
Источник
Обострение ревматоидного артрита – период течения заболевания, характеризующийся усилением болевых ощущений и стремительным прогрессированием воспалительных процессов в суставах. Острая форма болезни требует неотложного и системного лечения.
Причины обострения артрита
Основные причины рецидива артрита – снижение защитных сил организма и нарушение работы иммунной системы. Но обострение болезни также провоцируют:
- инфекционные заболевания. После перенесенных инфекций в пораженных тканях могут оставаться частички бактерий и вирусов. В таком случае клетки иммунной системы распознают их как «чужеродные» и начинают атаковать больные суставы: возобновляется болевой синдром, другие симптомы артрита;
- дисбаланс гормонов;
- разовые или частые переохлаждения, травмы, чрезмерные нагрузки на суставы. Под воздействием всех этих факторов в пораженных тканях ухудшаются обменные процессы. Это приводит к тому, что артрит обостряется;
- стрессы, эмоциональное перенапряжение.
В Финляндии в университете г. Турку под руководством профессора психиатрии Р. Раймона проводилось исследование о влиянии психического и эмоционального состояния больного на течение артрита. Участниками эксперимента стали 100 женщин (именно представительницы прекрасного пола, по мнению ученых, наиболее склонны к неврозам и развитию ревматических заболеваний). Все они были разделены на две группы. В первую входили больные, у которых воспалительные процессы в суставах появились после возникновения семейных неурядиц, конфликтов на работе. Большая часть этих женщин на момент проведения исследования находились в подавленном состоянии. Во вторую группу входили женщины, у которых подобных проблем не было. Многие из пациенток заболели артритом после перенесения инфекционных заболеваний или переохлаждения.
За всеми участницами исследования велось наблюдение на протяжении нескольких лет. Выяснилось следующее:
- Болезнь прогрессировала быстрее у женщин первой группы. Симптомы нарастали стремительно, наблюдалось частое обострение ревматоидного артрита. Лечение болезни у таких пациенток было более длительным, нежели у женщин второй группы. Помимо этого, если они по-прежнему оставались в тревожном, депрессивном состоянии, многие лекарства были неэффективными, вызывали непереносимость или побочные действия.
- У пациенток второй группы рецидивы заболевания наблюдались редко. При обострении ревматоидного артрита сложностей с лечением медицинскими препаратами практически не было. У 50% пациенток наступала стойкая ремиссия заболевания.
Еще одна причина, которая может спровоцировать возобновление воспалительных процессов в суставах – смена времени года. Как правило, течение болезни обостряется осенью или весной.
Клиническое проявление острого артрита
Симптоматическая картина обострения артрита зависит от локализации патологических процессов, степени разрушения суставов.
| Пораженные суставы | Симптомы артрита в зависимости от стадии дегенеративных процессов | |
| Начальная | Вторая | |
| Фаланговые, запястные | Трудности при выполнении простых действий | Отечность и хруст пальцев, их болезненность при движении |
| Уменьшение подвижности кистей | ||
| Голеностопные | Боли при сгибании ноги | Выраженные отеки и хруст суставов при движении |
| Припухлость в очаге воспаления | Боли в ноге (могут беспокоить как днем, так и ночью) | |
| Плечевые | Периодические несильные боли в суставах после физической нагрузки | Уменьшение амплитуды движений руки |
| Болевые ощущения в мышцах плеч, усиливающиеся с наступлением утра | ||
| Тазобедренные | Болевые ощущения в коленах (возникают после длительной ходьбы, пребывания в положении стоя) | Изменение походки |
| Боли в суставах, иррадирующие в колено | ||
| Коленные | Отечность колен | |
| Утренняя скованность суставов | ||
| Покраснение кожи | ||
На третьей-четвертой стадии артрита у больного появляются жалобы на сильные боли, существенное ограничение подвижности суставов и снижение физической активности. Если лечение было подобрано правильно (удалось добиться ремиссии заболевания), симптомы стихают. Но при обострении артрита разрушение суставов и окружающих его тканей происходит намного быстрее. Поэтому в этот период течение болезни более выражено:
- увеличивается интенсивность боли;
- возникает ощущение сжатия сустава;
- движения затруднены не только с утра, но и на протяжении всего дня;
- повышается местная и общая температура тела (от 38 ºC). Возможны специфические высыпания на коже;
- становятся более заметными: покраснения и отечность тканей в области больного сустава;
- отмечается быстрая утомляемость, частичная или полная потеря трудоспособности.
Продолжительность обострения артрита разная: все зависит от стадии болезни. Если не принимать никаких лечебных мер, симптомы могут сохраняться несколько недель и даже месяцев.
Возможные осложнения при обострении
В этот период повышается риск распространения патологических процессов на внутренние органы. У больного могут появиться нарушения в работе таких систем организма:
Сердечно-сосудистая. При обострении заболевания могут быть выявлены:
- воспаление околосердечной сумки;
- закупоривание кровеносных сосудов;
- гранулематоз клапанов сердца.
Мочевыводящая. Проявления острого артрита:
- почечная недостаточность;
- воспаление почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
Дыхательная. Признаки обострения болезни:
- наличие ревматоидных узелков в легких;
- бронхиолиты;
- воспаление плевры легких.
Зрительная. В острый период течения артрита могут возникнуть такие заболевания глаз:
- эписклерит;
- конъюнктивит;
- кератит.
Пищеварительная. Внесуставные симптомы острого ревматоидного артрита:
- дискомфорт, чувство тяжести в желудке;
- отсутствие аппетита;
- боли внизу живота;
- чрезмерное газообразование в кишечнике.
При возникновении признаков обострения артрита заниматься самолечением не стоит: это может только ухудшить течение болезни.
Как лечить обострение ревматоидного артрита?
Первое, что нужно сделать при обострении заболевания – обратиться к врачу. Он проведет обследование и подберет лечение. Оно должно быть направлено на:
- уменьшение болей и воспаления;
- замедление прогрессирования разрушительных процессов;
- профилактику возникновения осложнений.
Как правило, при обострении ревматоидного артрита рекомендуется усиленное лечение препаратами таких групп: нестероидные противовоспалительные средства, базисные, глюкокортикоиды. По мере выздоровления дозировка лекарств может быть снижена.
Залог результативного лечения острого артрита – правильная диагностика. Определить стадию заболевания, оценить состояние суставов в целом помогает рентген. При необходимости проведения дополнительного обследования врач может назначить КТ или МРТ.
Противопоказания в острый период течения артрита
При обострении ревматоидного артрита нельзя прибегать к лечению народными средствами. Нанесение компрессов и разогревающих мазей, приготовленных по рецептам нетрадиционной медицины, может вызвать усиление болевого синдрома.
В это период течения заболевания не рекомендуется посещение сауны или бани, сеансов массажа. Противопоказаны и методы физиотерапевтического воздействия на больные ткани.
В острой фазе артрита при сильных болях необходим покой: от выполнения работы, связанной с повышенной нагрузкой на суставы нужно отказаться.
Как предупредить обострение артрита
Предотвратить обострение ревматоидного артрита и добиться положительных результатов от его лечения помогает гимнастика. В период ремиссии заболевания можно выполнять такие упражнения:
- Исходное положение: лежа на спине, ноги и руки держим прямо. Медленно поднимаем верхние конечности к голове, затем опускаем. Делаем так 5 раз.
- Сгибаем кисти рук и пальцы ног до тех пор, пока не возникнет ощущение легкого напряжения. Фиксируем положение ненадолго, после чего расслабляем конечности. Упражнение повторяем 5 раз.
- Исходное положение: сидя на стуле (кровати). Руки сгибаем в локтях, кисти кладем на плечи. Делаем круговые обороты конечностями, не отрывая их от плеч. Количество повторов – 10 (5 вперед и столько же назад).
Комплекс упражнений подбирает врач исходя из самочувствия больного. Без его предварительной консультации заниматься лечебной физкультурой не стоит: могут возобновиться боли.
Для профилактики обострения артрита также рекомендуется:
- Избегать травм суставов.
- Тепло одеваться в холодное время года.
- Посещать бассейн (не меньше 2 раз в неделю).
- Правильно питаться. В меню необходимо включить куриные яйца, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты, свежие овощи и фрукты, каши. При артрите не рекомендуется употреблять: маринады, жирные блюда, копчености, сдобную выпечку, крепкий чай (кофе) и шоколад. Нежелательно добавлять в пищу острые и пряные приправы.
- Вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, свести к минимуму употребление алкоголя.
- Полноценно отдыхать.
- Контролировать массу тела.
- Отказаться от ношения обуви на высоком каблуке.
- Вовремя лечить инфекционные заболевания.
Причин обострения ревматоидного артрита немало. Важно вовремя выявить фактор, провоцирующий усиление симптоматики и прогрессирования заболевания, и приступить к принятию лечебных мер. Для профилактики возникновения рецидива нужно регулярно проходить обследование, соблюдать рекомендации по продлению ремиссии болезни.
Источник
Артритом в медицинской практике называют воспалительное заболевание суставов. Этот процесс может иметь совершенно различные причины и формы течения. В ряде случаев артрит бывает острым – при инфекции или после травмы, но чаще врачи сталкиваются с хронической формой заболевания.
Хронический артрит – вариант болезни, при котором воспаление сустава рецидивирует. Симптомы обострения сменяются на периоды ремиссии. Если такое течение наблюдается более 3 месяцев, артрит признается хроническим.
Причины и механизмы
Нужно понимать, что довольно много патогенных факторов способны вызывать артрит, хронический воспалительный процесс чаще всего возникает под действием сразу нескольких причин.
В зависимости от формы заболевания имеются различные механизмы повреждения сустава. В ряде случаев соединительная ткань атакуется собственной иммунной системой, а иногда суставы повреждаются вследствие метаболических нарушений в организме.
Среди обывателей часто встречается термин «воспаление хронического артрита», но он не совсем верен. Правильнее будет сказать «обострение артрита», поскольку само название болезни уже означает воспалительный процесс. Факторами риска обострений могут стать:
- Избыточная нагрузка на сустав.
- Травмы сочленения.
- Погрешности в диете.
- Инфекционные заболевания, особенно вирусной этиологии.
- Переохлаждения.
- Заболевания других органов и систем.
Если хронический артрит возник единожды, полностью избавиться от него невозможно. Следует избегать провоцирующих факторов, чтобы предотвратить обострения.
Симптомы
Хронический артрит – термин, объединяющий самые разные заболевания, каждое из которых имеет не только особенности в причинах и механизмах развития, но и в лечении. Объединяются все эти заболевания некоторыми общими симптомами:
- Боль в суставах чаще возникает во второй половине ночи и утром. На поздних стадиях во время обострений боли беспокоят в течение всего дня.
- Признаки воспаления – покраснение кожи, отечность, повышение местной температуры. Они в различной степени присутствуют при разной локализации процесса.
- Утренняя скованность – очень характерный признак. Нередко пациенты не могут полноценно совершать свободные движения по 30 и более минут в утренние часы.
- Ограничение амплитуды движений. Хронический воспалительный процесс вызывает отек и деформацию, что приводит к уменьшению возможного объема движений.
- Деформации суставов – этот признак возникает при длительном течении заболевания. Все хронические формы артрита рано или поздно изменяют конфигурацию сочленений.
- Эффект от противовоспалительных препаратов. Какие бы причины ни вызывали артрит, обострения можно купировать при помощи различных групп противовоспалительных средств.
Важно не только установить наличие хронического артрита по характерным симптомам, но и выявить форму заболевания, чтобы назначить правильное лечение.
Ювенильный
Ювенильная форма хронического артрита очень похожа на самый распространенный вариант – ревматоидный. Отличием является возникновение болезни в детском или юношеском возрасте.
Особенностями заболевания являются:
- Чаще всего возникает у девочек в возрасте от двух до шести лет.
- Заболеванию предшествует перенесенная вирусная инфекция, травмы или прививки. Иногда развивается после введения некоторых лекарственных препаратов.
- При выявлении семейного анамнеза прослеживается наследственная связь.
- Чаще всего поражается небольшое количество крупных суставов.
- Иногда заболевание сопровождается воспалительными поражениями оболочек глаза.
- Существует тяжелая форма болезни, при которой воспаляется сразу большое количество суставов, включая сочленения позвонков.
- Длительное течение болезни с детского возраста становится фактором развития контрактур, атрофии мышечных волокон, задержки физического развития.
- Возможны и внесуставные проявления болезни – поражение печени, сыпь, лихорадка, миокардит, плеврит.
Диагноз ювенильного артрита чаще ставится уже в детском возрасте. Пациентам требуется всю жизнь профилактировать обострения болезни и купировать её симптомы.
Ревматоидный
Одна из самых частых и тяжелых форм хронического воспаления. Ревматоидный артрит возникает чаще у людей зрелого и пожилого возраста. Отличительными особенностями являются:
- Типична картина полиартрита – воспаления большого количества суставов. Реже воспаляются 1–2 крупных сочленения.
- Очень часто патологический процесс начинается с мелких суставов кисте и стоп.
- Воспалительный процесс обычно носит симметричный характер.
- Симптомы имеют максимальную выраженность в первой половине дня, ослабевают к вечеру.
- Внесуставными проявлениями являются лихорадка, похудание, потливость, воспаления оболочек легких и плевры. В подкожной клетчатке могут формироваться ревматоидные узелки.
- На рентгенограммах обнаруживается типичная картина – разрежение плотности костей под хрящевой оболочкой и эрозии на суставных поверхностях.
- В поздних стадиях болезни формируются характерные деформации, что особенно заметно при воспалении мелких суставов кисти.
Ревматоидный артрит может серьезно ограничивать повседневную активность и профессиональные возможности. Требуется своевременное лечение ревматоидного артрита.
Подагрический
Из-за особенностей современного ритма жизни и питания увеличивается число заболевших такой патологией, как подагра. Этот метаболический синдром связан с накоплением в организме солей мочевой кислоты. Подагра имеет несколько клинических проявлений, одним из которых является хронический артрит.
Отличительные особенности заболевания:
- Наиболее типичным проявлением является асимметричный олигоартрит (воспаляется небольшое количество суставов).
- Часто процесс начинается на суставах стопы, особенно характерно поражение большого пальца.
- Связь обострений с погрешностями в диете, употреблением большого количества алкоголя.
- Периоды крайне болезненных обострений сменяются ремиссиями, во время которых в организме вновь нарастает уровень мочевой кислоты.
- Болезни сопутствует ожирение и сахарный диабет. Подагра также часто сопровождает гипертоническую болезнь.
- В подкожной клетчатке формируются безболезненные узелки – тофусы.
- Часто обнаруживаются отклонения в общем анализе мочи, а в анализе крови повышен уровень мочевой кислоты.
В отличие от аутоиммунных форм заболевания подагра хорошо поддается лечению. Обострений можно избежать соблюдая диету и принимая гипоурикемические средства.
Псориатический
Хронический артрит – это всегда системное заболевание. Воспаление суставов редко протекает изолированно от других органов и систем, и чаще сопровождает другие болезни.
Псориаз – заболевание кожи, при котором на её поверхности формируются типичные бляшки и очаги гиперкератоза. Эта патология ассоциирована с поражением различных внутренних органов.
Одним из проявлений псориаза может стать хроническое воспаление суставов. Оно имеет такие особенности:
- На коже имеются характерные проявления – они чаще обнаруживаются в волосистой части головы и на разгибательных поверхностях суставов.
- Имеются различные варианты заболевания, но чаще артрит возникает в области мелких суставов кисти и сочленений позвоночника и костей таза.
- На ногтях также обнаруживаются изменения, ногти становятся ломкими.
- Воспаление суставов обычно носит асимметричный характер.
- При воспалении пальцев рук нередко формируется сгибательная контрактура – невозможность полноценного разгибания пальцев.
- Артриты протекают одновременно с воспалениями в области сухожилий и связок – энтезитами.
Лечение псориатического артрита имеет сходства с ревматоидным, но дополнительно следует влиять и на внесуставные проявления заболевания.
Серонегативный спондилоартрит
Еще одной формой болезни с аутоиммунным механизмом воспаления является серонегативный спондилоартрит. Очень часто это заболевание называют болезнью Бехтерева.
Особенности данной патологии:
- Преимущественное поражение крестцово-подвздошных суставов таза и сочленений между позвонками.
- Периферические формы заболевания характеризуются асимметричным воспалением крупных суставов тела.
- Воспалительный процесс между позвонками приводит к разрастанию костных выростов – остеофитов.
- Остеофиты постепенно ограничивают объем движений в позвоночнике. На поздних стадиях движения в спине становятся невозможны.
- Заболевание чаще возникает у мужчин в зрелом и пожилом возрасте.
- Внесуставные проявления возможны, но возникают редко.
Болезнь быстро лишает пациентов трудоспособности и приводит к инвалидизации. Требуется своевременное лечение.
Диагностика
Хронический артрит при длительном течении можно установить уже по результатам сбора жалоб и осмотра пациента. Однако врачи всегда прибегают к лабораторным и инструментальным исследованиям для подтверждения диагноза:
- В общем анализе крови могут обнаруживаться признаки воспаления в период обострения болезни. СОЭ при аутоиммунных заболеваниях указывает на активность процесса.
- В биохимическом анализе крови при подагре можно обнаружить повышенный уровень мочевой кислоты. Аутоиммунные артриты вызывают повышение С-реактивного белка и гамма-глобулинов.
- Общий анализ мочи может быть изменен из-за воспалительного процесса или поражения почек при подагре.
- Для диагностики аутоиммунных заболеваний проводят ряд дополнительных лабораторных исследований, например, определение уровня ревматоидного фактора.
- Рентгенография – основной инструментальный метод диагностики артрита. Может указать исключительно на изменения костной ткани.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография – эти методики являются более высокотехнологичными и информативными.
- УЗИ суставов – этот простой и неинвазивный способ исследования в ряде случаев может стать довольно достоверным методом диагностики артрита.
- Иногда для подтверждения диагноза проводят пункцию сустава и исследование синовиальной жидкости.
Каждая форма болезни имеет определенные особенности диагностического поиска. Подтверждением заболеваний должен заниматься врач ревматолог.
Лечение
Терапия различных форм хронического артрита имеет некоторые особенности. Во время обострений заболевания применяются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Глюкокортикостероиды.
- Миорелаксанты.
- Колхицин.
- Некоторые способы физиотерапии.
Для того чтобы предотвратить обострения болезни используют базисную терапию. При аутоиммунных вариантах артрита для этого применяют:
- Цитостатики.
- Генноинженерные препараты.
- Моноклональные антитела.
- Иммунодепрессанты.
Обострения подагрического артрита профилактируются приемом гипоурикемических средств. Из них чаще всего применяется аллопуринол. Также не следует забывать про диету и исключение спиртного.
Все формы артрита требуют также выполнения лечебной физкультуры, правильного питания. Хорошо помогает использование ортопедических средств, санаторное лечение и физиопроцедуры.
Источник
