Операции на пальцах рук при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит (РА) пальцев рук – системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, поражающее симметричные суставы на обеих руках.
Изменения суставов пальцев рук при ревматоидном артрите. Слева пораженный сустав, справа — здоровый.
Причины
Заболевание обусловлено:
- наследственной предрасположенностью;
- аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани (волчанка, склеродермия), при которых антитела уничтожают не чужеродные элементы, попавшие в организм извне, а собственные клетки. Происходят аутоиммунные реакции – патологический иммунный ответ;
- перенесенными бактериальными и вирусными инфекциями;
- гормональным дисбалансом у женщин (беременность, климакс);
- неблагоприятными внешними факторами (стрессами, механическими травмами, переохлаждением, интоксикациями);
- вредными привычками – курением, алкоголем;
- избыточным весом, нарушением обмена веществ;
- профессиональными особенностями, связанными с напряжениями пальцев рук (спортсмены, швеи, художники);
- возрастом – у людей старшего возраста хрящи изнашиваются, кровообращение в суставах нарушается, что способствует развитию артрита.
Причины ревматоидного артрита
Первые симптомы
Первые симптомы заболевания – ноющая боль, невозможность сжать руку в кулак. Характерна слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, разбитость, плохой сон. Постепенно снижается вес, появляется субфебрильная температура, озноб.
Болезненность ощущается в обеих кистях, нарастает при физической нагрузке, ночью, продолжается до утра. В течение дня стихает.
Стадии болезни
Патология протекает в несколько стадий:
- Первые признаки заключаются в невозможности по утрам включить газ, воду, повернуть ручку двери, что обусловлено утренней скованностью суставов. Через короткое время скованность проходит, человек полностью трудоспособен. Других симптомов на раннем этапе не наблюдается, поэтому, как правило, человек не обращается за помощью. Болезнь развивается скрыто.
- Больной жалуется на боли, хруст в суставах, они становятся припухлыми. Скованность наблюдается как утром, так и днем. Человек испытывает затруднения при выполнении профессиональных и домашних обязанностей, что служит поводом для обращения к врачу.
- Явные изменения в суставах. Поражение двухстороннее (на обеих руках), сильные боли. Алгия усиливается по утрам, кожа над суставом краснеет, становится горячей наощупь. Боль не проходит до приема обезболивающего.
- Анкилоз суставов – хрящи срастаются, хрящевая ткан заменяется костной. Движения в суставах невозможны, человек не в состоянии обслуживать себя, становится инвалидом.
Стадии ревматоидного артрита
Сопутствующие симптомы и осложнения
РА пальцев рук сопровождается изменениями в других органах и системах. Наблюдаются следующие патологии со стороны:
- Кожи и слизистых:
- ревматоидные узелки (уплотнения под кожей в наиболее подвергающихся травматизации местах). Бывают у 1/4, 1/2 больных РА;
- синдром Шегрена – сухость слизистых глаз, носоглотки, рта;
- кожный васкулит.
- Периферических нервов – полинейропатия, мононеврит.
- Органов дыхания – плеврит.
- Работы сердца – перикардит.
- Органа зрения – воспалительные заболевания глаз.
При отсутствии своевременной диагностики и лечения могут развиться тяжелые последствия:
- стойкие анатомические и функциональные изменения сочленений кисти;
- генерализация на крупные суставы;
- вовлечение позвоночника;
- хронические необратимые процессы во внутренних органах.
Виды РА пальцев рук
По локализации различают:
- проксимальный – у основания фаланги;
- средний – в середине фаланги;
- дистальный – край фаланги;
- ризартрит – поражение только большого пальца.
По происхождению РА делится на первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный). Последний может быть:
- инфекционным – вследствие инфекционного заражения;
- посттравматическим – в результате механических травм, воспаление проявляется через определенный промежуток времени после повреждения;
- обменным (подагрическим) – как результата скопления мочевой кислоты;
- профессиональным – обусловленным длительными профессиональными вредностями и перегрузкой сочленений.
Как устанавливается диагноз
Диагноз основывается на сборе анамнеза, характерных жалобах пациента, данных клинического осмотра, лабораторных и инструментальных методик.
Лабораторные методы:
- общий и биохимический анализ крови, мочи;
- кровь на ревмопробы – выявление ревматоидного фактора, антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП);
- серологический и бактериологический анализ крови.
Физикальные методы:
- рентгенография – позволяет определить степень деформации, остеопороза, эрозии суставов рук, показывает стадию процесса;
- диагностическая артропатия – выявляет состав синовиальной жидкости, состояние хрящевой ткани;
- КТ, МРТ суставов;
- УЗИ внутренних органов.
Коллегия ревматологов США в 1987 г. установила диагностические критерии определения РА пальцев рук:
- Скованность по утрам, длящаяся больше часа.
- Поражение не менее трех групп суставов (межфаланговые, пястно — фаланговые, лучезапястные) с отеком периартериальных тканей.
- Симметричность поражения.
- Ревматоидные узелки.
- Ревматоидный фактор в крови.
- Типичные изменения на рентгенограмме
Диагноз подтверждается при наличии, как минимум, четырех критериев.
Как лечить?
Лечение комплексное. Тактика зависит от стадии заболевания, наличия осложнений, возраста и состояния пациента. Включает медикаментозную, физиотерапию, ЛФК, народные средства, специальную диету.
Лекарственная терапия:
- средства для купирования болевого синдрома – нестероидные противовоспалительные средства НПВС, анальгетики, спазмолитики. При неэффективности делают кортикостероидные блокады в полость сустава;
- хондропротекторы – восстановление хрящевой ткани (принимают не менее 3 мес.);
- восстановление питания тканей – препараты, улучшающие циркуляцию крови, расширяющие просвет сосудов;
- при бактериальной этиологии – антибактериальные средства;
- нормализация обмена веществ, укрепление организма – витаминотерапия, иммуностимуляторы, микроэлементы.
В остром периоде применяют внутривенные инъекции, блокады. В стадии ремиссии назначают таблетки, мази, гели.
Физиотерапия
Метод способствует восстановлению метаболизма в тканях, репарации поврежденных суставов. Применяют электрофорез, кварцевание, иглоукалывание, лечение ультразвуком, массаж.
Электрофорез улучшает кровоснабжение, уменьшает боли, восстанавливает поврежденные ткани. Посредством электрофореза через сочленение пропускают ток разной частоты, доставляют препараты группы НПВС, анальгетики. Противопоказаниями служит высокая гипертермия, наличие импланта, кожные заболевания.
Воздействие ультразвуком позволяет снять спазмы, восстановить подвижность суставов, уменьшить боль. Не рекомендуется применять его в острой стадии, при менопаузе, ишемии, вегетососудистой дистонии.
Питание
Диета является важным компонентом лечения. В рацион должны входить:
- морская рыба;
- орехи, семечки, имбирь, куркума;
- куркума;
- фрукты и овощи, в составе которых большое количество витамина С – киви, апельсины, персики, яблоки;
- чеснок;
- пшенная, гречневая, овсяная каши.
Избегать жареного, соленого, копченого, острого. Не употреблять:
- перец, баклажаны, тыкву, помидоры;
- жирные блюда;
- выпечку;
- алкоголь, шоколад, сгущенку;
- грибы;
- щавель, шпинат, зеленый лук;
- очень холодные или горячие блюда.
Питание должно быть дробным и частым. Нельзя допускать переедания и голодания. Необходимо постоянно контролировать массу тела. Пить достаточное количество воды.
Упражнения и лечебная гимнастика
ЛФК осуществляется в период ремиссии, после стихания острого процесса. Упражнения способствуют восстановлению двигательной активности суставов кисти, улучшению кровообращения.
Вот некоторые упражнения:
- «Веер» – напрячь кисти и развести веером пальцы.
- «Пианино» – поочередно поднимать по одному выпрямленному пальцу, остальные неподвижны.
- «Маятник» – по очереди поднимать выпрямленные пальцы, поводя при этом в стороны и по кругу.
- «Когти» – одновременно сгибать и разгибать все пальцы, подтягивая их к ладоням.
- «Кулак» – постараться как можно сильнее сжать руку в кулак, задержаться в таком положении, потом разжать и максимально отвести пальцы в стороны.
- «Четки» – большим пальцем руки по очереди касаться всех остальных пальцев (с указательного и обратно).
- «Карандаш» – перекатывать шероховатый карандаш по ровной поверхности от кончиков пальцев до основания ладони.
- «Мячик» – перекатывать мяч с ребристыми шипами по ровной поверхности вперед, назад, по кругу.
Народная медицина
Средства народной медицины применяют только в комплексе с основным лечением строго под наблюдением врача. Изготавливают настои, отвары, компрессы, натирки, ванны.
Широко используют:
- восковые обертывания – из пчелиного воска с острым перцем и маслом зверобоя или из зверобоя, сока алоэ, тысячелистника;
- настой из картофеля с кефиром;
- компресс из картофеля или яблочного уксуса;
- отвар из лаврового листа или хвои;
- хвойные ванны.
Прогноз и профилактика
Чем раньше диагностировано заболевание и начато лечение, тем благоприятнее прогноз. На исход заболевания влияет возраст пациента, наличие осложнений, сопутствующих патологий.
На последних стадиях, когда консервативная терапия неэффективна, показана операция по замене сочленений – эндопротезирование. После хирургического вмешательства навыки самообслуживания восстанавливаются, боли прекращаются.
Профилактические меры по предотвращению заболевания или уменьшению уже имеющейся симптоматики состоят в следующем:
- своевременное лечение инфекционных и соматических патологий;
- регулярное прохождение медосмотров с целью ранней диагностики РА;
- правильное питание и/или соблюдение диеты;
- не переутомляться, спать не менее 8 ч в сутки, избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов;
- достаточно бывать на свежем воздухе;
- делать зарядку, физическую работу по дому, заниматься спортом;
- исключить употребление алкоголя, табака.
Источник
Артрит считается одним из самых серьезных заболеваний и может поражать как пожилых, так и молодых людей. Особенно уязвимы в этом плане женщины.
Это воспаление сустава и разрушение хрящей и связок. В этом случае пальцы искривляются, а суставы деформируются.
Причины
Причины появления данного заболевания могут быть: инфекции и травмы, курение и переохлаждение, лишний вес, ревматизм, псориаз, туберкулез, гепатит и гонорея, красная волчанка и бруцеллёз.
Иногда врачи отмечают влияние наследственности, аллергических реакций, плохой экологии, психологических потрясений, при недостатке витаминов и другому ряду причин.
Артрит сам по себе не излечивается полностью, но есть возможность слегка уменьшить его проявления и отсрочить тяжелые изменения.
Как распознать заболевание, симптомы:
- Боль в суставах в момент пробуждения;
- Может возникать экссудат в полости сустава;
- Деформация суставов, припухлость;
- При долгой неподвижности скованность движений;
- Хроническая усталость и недомогание;
- Появление узелков под кожей, обычно появляется уже при хроническом поражении;
- Скрип при движении;
- Покалывание и онемение пальцев рук- это ревматоидный артрит;
- При острой форме характерна припухлость и боль в области суставов, температура.
Все зависит от длительности заболевания и его формы, поэтому симптомы могут быть яркими и стертыми. Заболевание поражает Фаланговые суставы и область возле ногтей. В сложных случаях и при запущенном заболевании суставы могут принимать форму веретена или их стягивают контрактуры.
В этом случае человеку очень сложно себя обслуживать, поэтому необходимо, как можно раньше начать лечение.
При ремиссии очень важно продолжать начатое лечение, оно поможет поддерживать руки в рабочем состоянии.
Какие виды артрита пальцев рук бывают?
• Подагрический;
• Ревматоидный;
• Ризартрит — поражение большого пальца руки;
• Псориатический;
• Посттравматический.
• Вторичный артрит — реакция организма на различные соматические заболевания, иммунные нарушения и аллергию.
Подагрический артрит появляется на фоне скопления солей мочевины в суставах.
Ревматоидный артрит характерен симметричным расположением на обеих кистях. При нем поражены чаще всего указательный и средний пальцы, иногда область лучезапястного сустава.
Посттравматический вариант появляется после операций на суставах рук или после травм суставов.
Какие стадии бывают
• Нет явных признаков заболевания, разве что появляется легкая скованность движений по утрам;
• Появляются костные эрозии, суставы опухают, появляются боли и хруст.
На данном этапе пациент, как правило, обращается к врачу;
• Деформация суставов обеих рук, как правило, она симметрична.
Утром боль сильнее, выражена краснота и припухлость кожи, повышена температура на месте поражения сустава.
Скованность движений проходит только при приеме обезболивающего;
• При четвертой стадии хрящи срастаются, человек не может обслуживать себя сам.
Ему присваивается степень инвалидности.
Что болит?
В острый период болят суставы пальцев рук, а также мелкие суставов на пальцах, если есть поражения лучезапястного сустава, то может опухать и болеть вся кисть.
В подострый период, боль в суставе незначительна.
При хроническом заболевании неприятные ощущения могут возникать лишь при движении в месте повреждения.
Как себя проявляет на разных стадиях
В начальной стадии боль начинается утром и проходит в течение дня. Наблюдается отек, припухлость, Пальцы не могут гнуться, возможно, чувство онемения. Необходимо разминать постепенно руки и их подвижность постепенно улучшится.
При инфекционном характере заболевания, поднимается общая температура, может возникнуть головная боль и появляется припухлость и краснота тканей вокруг сустава.
Меняется цвет суставов, так, например, при подагре они становятся фиолетовыми. При инфекционной этиологии – пурпурно красными, с нарывами. Посттравматический зависит от характера и формы повреждения, но цвет кожи тоже может поменяться.
Чем лечить артрит суставов пальцев рук
Так как боль на суставы бывает очень сильной и она может наблюдаться даже в мелких суставах на пальцах рук, то необходимо соблюдать все правила, которые устанавливает врач.
Сначала он определяется с типом поражения суставов, после чего для каждого из них вырабатывается своя методика лечения.
Общие правила лечения
1) Обезболиваем сустав.
Чаще всего это гормональные или негормональные средства, и анальгетики. Они снимут отек, неподвижность, уменьшат воспаление.
2) Устраняется сама причина воспаления.
При подагре выводят мочевую кислоту, при ревматоидном артрите нормализуется обмен веществ и используются препараты угнетающие иммунитет. Для сахарного диабета подбирается гомеопатия. При гнойном артрите выбирают хирургический способ лечения, а также антибиотикотерапия.
3) Назначается зарядка для суставов, делается блокада. Однако зарядка назначается только в период затишья заболевания.
4) Как правило, врач может назначить и физиолечение, а именно: акупунктуру, массаж, магнитотерапию, прогревание, грязелечение, ультразвук, электрофорез.
5) Может быть предложена операция на суставах, чтобы восстановить их подвижность, удалить шишки, внешние проявления.
6) Обязательно необходимо периодически посещать санаторий, чтобы уменьшить рецидив заболевания.
Так как пациент становится более раздражительным, то рекомендуются успокаивающие, снотворные. Для поддержания нервной системы назначаются витамины группы В, в виде инъекций, таблеток или дрожжей. А также рекомендуется витамин Е. Необходимо уменьшить нагрузку на суставы, каждый день выполнять специальные упражнения для развития гибкости рук.
Не рекомендуется поднимать тяжелые предметы и делать резкие движения пальцами рук.
Рекомендуется качественный отдых и сон не менее 8 часов. Обязательно соблюдение диеты и водного режима. Возможно, врач порекомендует специальные приборы, которые облегчат жизнедеятельность больного.
Иногда используется и народная медицина, которая советует делать примочки и компрессы со скипидаром, мумие, горчицей и другими средствами.
Лекарственная терапия
Во время острого периода могут быть назначены следующие средства:
1) Обезболивающие:
- Нимесулид;
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Пироксикам;
- Вольтарен;
- Мовалис.
2) Средства, восстанавливающие хрящевую ткань: при обострении могут быть назначены Глюкозамин или Хондроитина сульфат.
Они принимаются в течение 3-х месяцев.
3) Лекарства, способствующие расширению сосудов: Трентал или Актовегил.
Это поможет улучшить питание суставов. Курс составляет не менее 10 дней.
4) При бактериальном характере заболевания назначаются антибиотики, часто пенициллины.
5) Витаминные комплексы, особенно препараты кальция.
6) Если заболевание не классифицировано, то могут быть назначены противомалярийные и кортикостероиды, однако курс носит кратковременный характер.
7) Мази для наружного применения: фастумгель, долгит, диклофенак.
Все лекарства назначает врач.
Диета и образ жизни при артрите
Обязательно необходимо соблюдать диету, причем при каждом виде артрита она будет разная.
Например, при ревматоидном артрите пальцев необходимо не только увеличить прием белковой пищи, но и кушать 6 раз в день. Прием пищи должен быть в теплом виде. А жидкости резко ограничивают, около 5 стаканов в день.
Минимальное потребление соли, исключение сахара и продукты, его содержащие. Кроме этого исключаются консервы, пряности, копчености, соления, рыбные и мясные бульоны.
Зато увеличивают употребление соков, фруктов, овощей, ягод. Предпочтение лимону и смородине, напиткам на основе шиповника, отрубей и дрожжей. Увеличить количество отварного риса без соли, предварительно вымоченного.
При псориатическом артрите:
Больше употреблять рыбу и мясо кур, овощи и фрукты, каши из пшеницы, овса, ячменя и ржи. Не рекомендуются картошка, помидоры, баклажаны и перец. Также нельзя употреблять грибы, цитрусовые, гранты красное мясо и солености
При подагрическом артрите:
Ни в коем случае нельзя копчености и колбасу, острые приправы и соусы, соленую и жареную рыбу, алкоголь, бобовые и бульоны из мяса.
Чаще всего за основу берется вегетарианство, но куриные мясо и яйца разрешены.
Общие рекомендации
В целом пища должна быть сбалансированной, богатой омега 3 кислотами, которые можно брать из рыбы и льняного масла. Рекомендуется держать под контролем вес, избегать: чай, кофе, копчености и солености.
Обязательно необходимо вылечивать простудные заболевания, инфекции.
Обязательно заниматься закаливанием и физкультурой. Рекомендуется прием соков, настоев трав, зеленый чай.
Убираем из рациона сахар и соль, зато есть чеснок необходимо обязательно. Вредные привычки нужно исключить полностью.
Особенно нужно быть осторожным с травмами и переохлаждением. Артрит помолодел, и может проявиться у молодых людей в возрасте даже 25-30 лет, поэтому следует внимательно следить за своим здоровьем.
Народные средства
Самолечение при данном заболевании не приветствуется, поэтому все, даже применение народных средств нужно согласовывать с врачом.
1) Часто, чтобы снять воспаление рекомендуют сделать компресс.
Он состоит из: меда, сухой горчицы и растительного масла, взятых в равных долях по 1 ст. л. Данную смесь разогревают и прикладывают на 1 час.
2) Корни сельдерея помогают в виде сока, который употребляют перед каждым приемом пищи.
В среднем это 1-2 стол. ложки средства. Кроме этого также принимается настойка из корней подсолнечника.
3) Некоторые применяют лист каланхоэ, настоянный на водке в течение 1 недели.
Этой смесью рекомендуют смазывать воспаление 1 раз в день.
4) Настойку на золотом усе рекомендуют тем, кто имеет довольно сильное нарушение обмена веществ, также его можно принимать как чай.
Он помогает вернуть суставам подвижность и позволяет усилить медикаментозную терапию.
5) Лечение укусами пчел артрит лечат уже давно, кроме этого можно использовать мази, содержащими яд насекомых.
6) Листья капусты считаются одним из самых простых и эффективных средств. Их можно примотать на пораженный сустав и оставить на длительное время.
7) Врач может порекомендовать лечение солевыми растворами и глиной. Обычно это обеспечивает минерализацию хряща. При добавлении масел снимается отечность ткани.
8) Не так давно для профилактики стали применять турмалиновые перчатки, они оказывают оздоравливающий эффект, помогают снять воспаление, усиливают кровообращение за счет расширения сосудов.
Прогноз
Народные средства не являются панацеей и применяются как поддерживающая терапия в период ремиссии.
Можно использовать их в целях профилактики.
Обязательно следует обратиться за квалифицированной помощью, чтобы избежать неприятных последствий.
Прогноз заболевания в целом благоприятный, хотя полное излечение не гарантируется, но с артритом можно работать и жить, если проводить правильное лечение.
Артрит
Источник
