Операция артроза большого пальца стопы

Артроз большого пальца ноги – распространенная форма артроза суставов стопы. Такое заболевание в народе именуют «косточкой» и нередко путают с подагрой, однако причина болезни никак не связана с избытком мочевой кислоты.

Проблема представляет собой нарушение обменных и трофических процессов в ткани гиалинового хряща. Во время артроза структурные изменения в суставе приводят к частичной или полной его неподвижности, что вызывает сложности при попытке сделать хотя бы шаг. Вдобавок ко всему, в отсутствии лечения появляется неэстетичная проблема выпирающего нароста и сильная боль, которая может сопровождать человека и днем, и ночью.

Артроз большого пальца ноги – заболевание общечеловеческое, присущее как мужчинам, так и женщинам, однако у «слабого пола» оно проявляется заметно чаще.

Такое избирательное проявление – результат специфического набора факторов риска.

Факторы риска

Несмотря на четкую локализацию (только суставы), артроз большого пальца ноги – болезнь многопричинная. Проявлению его симптомов предшествует целый ряд причин. Среди них:

• наследственная предрасположенность;
• травмы бытовые и профессиональные (артроз большого пальца – характерное заболевание футболистов и танцоров балета);
• узкая и неудобная обувь;
• избыточный вес при регулярных нагрузках на ноги;
• сильное переохлаждение;
• врожденные и приобретенные деформации ног (плоскостопие, патологии развития);
• проблемы с эндокринной системой, гормональные сбои и перестройки (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, климакс, прием стероидов и пр.);
• длительные нагрузки на область стопы (при низкой двигательной активности);
• возрастные изменения.

Если вы заметили у себя наличие двух и более факторов риска для развития артроза большого пальца ноги, стоит задуматься о прохождении профилактических осмотров. У нас большой опыт, чтобы выявить артроз на самых ранних стадиях и лечить во всех стадиях.

Симптоматика

• Быстрая утомляемость ног;
• болевой синдром (боль может быть ноющей или резкой);
• «погодная» чувствительность;
• нарушение кровообращения в ступнях (пальцы ног и ступни мерзнут);
• скованность сустава, периодическое «похрустывание», особенно при резких движениях;
• отечные и воспаленные ткани вокруг «косточки» большого пальца;
• деформация области сочленения;
• узелки (Гебердена) на поверхности сустава.

В этот список входят симптомы разных этапов заболевания. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, они могут проявляться раньше или позже, поэтому при малейших признаках проблемы следует обратиться к специалисту.

Будьте осторожны! Широкое распространение болезни породило немало народных способов лечения артроза, в результате пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях.

Стадии артроза большого пальца ноги

1-я стадия. Поначалу может протекать бессимптомно. Ноги быстро устают, мерзнут, появляется периодическая «ломота» и «кручение» в суставе большого пальца. Постепенно общее неудобство сменяется ограниченной подвижностью сочленения при ходьбе и периодической ноющей болью.

2 стадия. Характерный признак – появление мозолевых наростов на внешней части ступни, вследствие вынужденного перераспределения нагрузки. Боль усиливается и сопровождает каждое движение ноги, со временем становясь непрерывной. Сустав опухает, прилегающие ткани воспаляются.

3 стадия. Боль становится нестерпимой, сопровождая больного даже в покое. Образуется  деформация сустава: плюснефаланговый сустав большого пальца разрастается, сам палец смещается в плоскость ступни и вниз. Период полного разрушения сустава и срастания костей в неподвижное сочленение иногда выделяют в 4-ю стадию заболевания.

Внимание! Своевременное выявление болезни на 1-й стадии артроза позволяет приостановить развитие патологического процесса.

Лечение артроза

В зависимости от стадии, симптомов и причин, для лечения артроза большого пальца используют консервативные или хирургические методики. В ряде случаев эти направления используют комплексно.

Консервативное лечение

В основе лежит симптоматическое лечение и поддерживающая терапия, направленные на устранение симптомов артроза и регенерацию поврежденной хрящевой ткани (приостановить разрушение).

Порядок лечения:

• обезболивание;
• устранение воспаления;
• улучшение кровообращения;
• регенерация хряща.

Характерные методики:

• Медикаментозное лечение подразумевает сбалансированное использование инъекционных и пероральных препаратов, а также средств местного действия для достижения основных терапевтических целей: обезболивания (группа анальгетиков – анальгин, спазмалгон и пр.), снятия воспаления (нестероидные и стероидные препараты), регенерации хрящевой ткани (использование хондропротекторов и поддерживающих веществ), улучшения кровообращения.
• Мануальная терапия и ЛФК для восстановления анатомически правильного положения элементов сустава и предотвращения последующей деформации.
• Методы физиотерапии направлены на лечение артроза большого пальца с использованием УВЧ, лазерной и магнитной терапии, электрофореза и пр. Методики активно восстанавливают кровообращение, запускают процессы регенерации хрящевой ткани и постепенно снимают болевой синдром.
• Использование ортопедических приспособлений (стельки – супинаторы, специальная обувь и др.).

Параллельно с набором консервативных методик ведется работа с причинами проявления артроза (устраняется избыточный вес, назначается ортопедическая обувь и пр.).

Хирургическое лечение

Если консервативные методики лечения не в состоянии справиться с восстановлением нормальной двигательной активности сустава и болевой синдром не купируется, принимается решение об оперативном вмешательстве. Как правило, такая ситуация возникает на 3-й стадии развития артроза большого пальца ноги и сопровождается:

• полным или почти полным разрушением хрящевой ткани сустава;
• непрерывной болью;
• слабой восприимчивостью к средствам медикаментозного характера.

До недавнего времени основу хирургического лечения составлял традиционный подход с использованием либо кардинальных методик:

• резекционная артропластика – резекция деформированных участков сустава;
• артродез – лечение болевого синдрома иммобилизацией сочленения;

В настоящее время используются и другие методы хирургического лечения:

• артроскопия – санация сустава: удаление поврежденного мениска, частиц разрушенной хрящевой ткани из полости суставной сумки;
• хейлэктомия – удаление деформирующих наростов на поверхности фаланг пальца и суставной сумки.

• остеотомия – укорачивающая, корригирующая остеотомия проксимальной фаланги пальца либо 1-й плюсневой кости, удаление деформирующих наростов на поверхности фаланг пальца и суставной сумки.

Рентгенограммы стоп: а. артроз Iплюснефалангового сустава (ПФС) 2 степени, б. плюснефаланговый сустав после остеотомии фаланги большого пальца и I плюсневой кости.

Такие вмешательства эффективны при артрозе 1-2 степени, поэтому в мире восстановительной медицины намечается сдвиг в сторону лечения артроза эндопротезированием.

а.б. внешний вид стопы с артрозом I ПФС, в. рентгенограмма стопы с артрозом большого пальца стопы

г.д. рентгенограммы стопы после эндопротезирования сустава большого пальца стопы.

Мы проводим операции эндопротезирования I плюснефалангового сустава уже 7 лет (полная или частичная замена поврежденных частей сустава компонентами эндопротеза).

Многолетний опыт работы с мелкими суставами позволяет выполнять подобные задачи любой сложности с отличными и хорошими результатами в долгосрочном периоде.

Более подробно о методах хирургического лечения артроза большого пальца стопы (hallux rigidus) вы можете узнать в следующих разделах:

• эндопротезирование I плюснефалангового сустава стопы;
• болезни и деформации стопы.

Одним из наиболее распространенных дегенеративных заболеваний суставов является артроз большого пальца ноги. Эта патология наблюдается практически у 15% населения планеты. Для недуга характерно нарастание шишки на пальце с внутренней стороны ступни. Болезнь поражает практически каждого человека, которому исполнилось более 65-ти лет.

Почему развивается заболевание?

Поспособствовать тому, что появляется артроз большого пальца стопы, могут следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• воспалительные процессы, которые локализуются в плюснефаланговом сочленении;
• артрит;
• плоскостопие;
• повреждения суставов;
• предпочтение неудобной и тесной обуви;
• болезни эндокринного характера;
• сбои в метаболизме;
• злоупотребление спиртосодержащими напитками;
• переохлаждение.

Спровоцировать артрит и артроз большого пальца на ноге может и сидячий образ жизни или же, наоборот, чрезмерные физические нагрузки.

Вернуться к оглавлению

Стадии недуга и их симптомы

Впоследствии можна отметить деформацию стоп.

Артроз большого пальца ноги делят на 3 степени. Они имеют следующую симптоматику:

• 1-я. Пациент отмечает возникновение болевого синдрома в первом пальце стопы. Во время движения иногда наблюдается так называемое затекание сустава, из-за чего человек хочет его размять.
• 2-я. При движениях наблюдаются сильные боли. Хруст в суставе появляется, когда двигают большим пальцем. Иногда нарушается подвижность.
• 3-я. Диагностировать эту стадию удается, когда не было проведено своевременного лечения. Основным симптомом выступает разрастание костной ткани, что провоцирует деформирование боковой кости. Это приносит массу дискомфорта пациенту, не дает возможность подбирать удобную обувь. Подвижность большого пальца теряется, больной начинает хромать. Если же человек не соблюдает предписания доктора, впоследствии неподвижной становится вся ступня.

Вернуться к оглавлению

Как лечить артроз большого пальца ноги?

Препараты при заболевании

Если у пациента наблюдаются подозрения на развитие этого недуга, важно обратиться в медицинское учреждение, где доктор опросит человека на предмет наличия симптомов, после чего проведет диагностику. Когда диагноз будет поставлен, лечить артроз потребуется с помощью различных фармсредств. Преимущественно прибегают к помощи медикаментов из следующих групп:

• Обезболивающие лекарства. Эти препараты позволяют снизить или полностью избавить пациента от болевого синдрома. Используют нестероидные противовоспалительные медикаменты, наиболее распространенными из которых выступают:
  • «Диклофенак»;
  • «Индометацин»;
  • «Парацетамол».
• Восстанавливает и защищает опорно-двигательный аппарат.

  Хондропротекторы. Эти фармсредства позволяют защитить хрящ и улучшить в нем обменные процессы. Поскольку при артрозе в хрящи практически не поступают полезные вещества, хондропротекторы позволяют доставить к ним компоненты, находящиеся в составе медпрепаратов. Преимущественно медикаменты из этой группы назначают только на ранних стадиях заболевания. Используются такие лекарства:

  • «Структум»;
  • «Артра».

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Когда у пациента наблюдается артроз стопы, прибегают к помощи физиотерапевтических мероприятий. Используются следующие методы:

• ультрафиолетовое облучение;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• лечебные ванны.

Лечение эффективно в начале заболевания.

Наилучший результат способы физиотерапевтического лечения показывают, когда артроз большого пальца ноги находится на 1-й или 2-й стадии. Однако допустимо прибегать к ним и при 3-й степени, если у пациента не наблюдаются воспалительные процессы в суставах. В противном случае потребуется дождаться снятия воспаления, применяя нестероидные противовоспалительные лекарства.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Доктора обращают внимание пациентов на то, что прибегать к помощи рецептов целителей допустимо исключительно после консультации с лечащим медиком и в комплексе с традиционной медициной. Обусловлено это тем, что лечение народными средствами не устраняет причину, которая поспособствовала появлению этого неприятного заболевания. Когда терапия проводится не под контролем специалиста, она может вовсе не избавить от артроза, а еще и нанести серьезный вред общему состоянию здоровья. Помимо этого, недуг может перейти в хроническую стадию. Целители рекомендуют проводить лечение деформации фаланги большого пальца с помощью таких средств народной медицины, как:

• Мел. Ингредиент потребуется растереть в порошок и залить его кефиром до консистенции густой сметаны. Из полученной смеси делают компресс, который прикладывают к большому пальцу стопы и заматывают полиэтиленом, а сверху надевают носок. Рекомендуют прибегать к этим манипуляциям перед отходом ко сну, и оставлять повязку на всю ночь. Используют это средство до тех пор, пока не наступит заметных улучшений.
• Прополис. Вещество потребуется растопить на водяной бане, добавить в него оливковое масло в одинаковых пропорциях. Средство остужают и наносят на палец ноги, когда обостряется артроз. Сверху заматывают бинтом и оставляют на всю ночь.

Вернуться к оглавлению

Операция при заболевании

Хирургическое вмешательство проводится в тех ситуациях, когда у пациентов наблюдается сильный болевой синдром, не поддающийся физиотерапии или консервативному лечению. Помимо этого, операция при артрозе большого пальца применяется и при потере больным трудоспособности. Проводят оперативное вмешательство такими методами, как:

• остеотомия;
• резекция сустава;
• артроскопия;
• артродез;
• эндопротезирование (замена пораженного сустава искусственным).

Выбор способа операции связан с тяжестью течения заболевания и дополнительной симптоматикой. Несмотря на то какой метод был использован, в послеоперационный период пациенту потребуется следовать всем предписаниям доктора. Во время реабилитации прописывают хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные фармсредства. В исключительных ситуациях деформирующий артроз сустава большого пальца ноги предполагает использование гормональных медпрепаратов.