Оперативное лечение при артрозе
Оперативное вмешательство для устранения артроза проводят при неэффективности консервативных методов лечения. Показания к реализации хирургического подхода – выраженный болевой синдром, абсолютная дисфункция поражённого сустава. Этими явлениями характеризуется 3 стадия артроза. Заболевание лечит ортопед, травматолог или вертебролог, однако изначально следует обратиться к терапевту.
Что такое артроз?
Заболеть артрозом может каждый человек, регулярно подвергающий себя переохлаждению, травмам, гиподинамии. Заболевание представляет собой дегенеративные и дистрофические процессы суставных тканей. В результате, они становятся деформированными, значительно видоизменяются и исключают возможность сгибания и разгибания.
Одним из показаний к хирургическому лечению артроза является необходимость внутрисуставного введения гормональных препаратов чаще, чем один раз в шесть месяцев.
Патологический процесс развивается вне зависимости от расположения сочленения. Артроз затрагивает как мелкие, так и физиологически крупные суставы. Если своевременно не обратиться к врачу для обследования и прохождения лечения, болезнь приводит к инвалидности.
Крем-воск «Здоров»
Профилактическое средство для суставов.
Восстановите хрящевую ткань в суставах без хирургического вмешательства!
Перейти на сайт
Принципы лечения артрозов
Каждый случай рассматривается врачом индивидуально. При подтверждённом наличии суставной патологии, пациент нуждается в комплексном лечении.
Главный принцип устранения артроза – купирование деструктивно-дегенеративного процесса. Это позволит улучшить приток крови к проблемным участкам, повысить двигательную активность.
Изначально ортопед предписывает ряд медикаментозных назначений. Их выполнение снижает вероятность необходимости в последующем проведении операции:
- Нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики – снижают степень воспаления, которое вызывает артроз, обезболивают.
- Витамины. Направлены на нормализацию кровообращения.
- Препараты гиалуроновой кислоты. Помогают сделать синовиальную жидкость достаточно вязкой.
- Гормональные средства (вводят внутрь сустава), хондропротекторы. Направлены на устранение воспалительного процесса, помогают восстановить разволокнённую хрящевую ткань.
Перечисленные виды лекарств снижают отёк, болезненность, устраняют скрипы и хруст внутри поражённых суставов. Разгибать часть тела становится проще. Дополнительно назначают физиотерапевтические методики (фонофорез, магнитотерапию), массаж (в 90% случаев), диету.
Для достижения клинического улучшения, обращаться к специалисту следует при начальных проявлениях артроза. На 1 стадии купировать патологию можно безоперационным способом.
В современной ортопедии активно применяют трехкомпонентные протезы оснащенные разными осями вращения.
Виды хирургических операций при артрозе
Если пациента приходится часто обезболивать для облегчения самочувствия – рассматривается вопрос возможности операции. Также показание к хирургическому лечению – необходимость внутрисуставного введения гормональных препаратов чаще, чем 1 раз в полгода.
Спрей Sustarex
Кардинальное решение всех суставных проблем.
Восстанавливает поврежденные ткани и в полной мере возвращает суставам здоровье и функциональность.
Перейти на сайт
В ортопедии проводят такие виды вмешательств:
- Артродез. Операция предусматривает прочное и надежное скрепление суставных сегментов. Метод направлен на профилактику анкилоза (патологической неподвижности, возникающей после длительного пребывания в гипсовой повязке). Способствует ограничению функциональных возможностей пациента, поэтому проводится редко. После операции степень болевых ощущений снижается в несколько раз, но эффект характеризуется непродолжительностью.
- Околосуставная остеотомия. Имеет ряд недостатков, одним из которых является большая продолжительность операции, что сопряжено с массивной кровопотерей. Второй момент – необходимость видоизменения кости, что представляет собой необратимый процесс.
- Эндопротезирование. Метод позволяет осуществлять полноценную двигательную активность сроком до 20-25 лет. Полное изучение биомеханики суставов позволило современным конструкторам изготавливать адаптированные эндопротезы. Они отличаются гипоаллергенностью и выносливостью.
В современной ортопедии активно применяют трехкомпонентные протезы. Их преимущество – оснащение разными осями вращения. Широко используют компоненты, изготовленные из металла (с напылением на поверхности). Такие приспособления гарантируют биологическую фиксацию. В настоящее время широко используют эндопротезы, произведенные в Италии, Германии.
Рекомендуем прочитать:
Алмаг-01 при артрозе суставов
Аппарат Алмаг помогает от артроза, если использовать его систематически, умеренно и правильно…
Читать далее
Суть операции
Для выяснения клинической картины, пациенту назначают сложные методики лучевой визуализации – магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).
Хирургическое лечение проводится после обеспечения обезболивания пациента. Замену суставов выполняют при одновременном выполнении различных видов регионарной анестезии – эпидуральной, спинальной, инфильтрационной. Каждый из типов обезболивания имеет преимущества и недостатки, показания и противопоказания. Метод выбора при проведении первичной операции – спинальная анестезия.
TIBETTEA — целебный Тибетский сбор
Решает большинство проблем с суставами.
В течение 28 дней тибетский сбор регенерирует хрящевые и соединительные ткани суставов!
Перейти на сайт
- Артродез предполагает полное иссечение поражённой суставной ткани. Особенность метода – осуществление грамотной комбинации 2 разновидностей хирургического воздействия. К ним относится костная пластика и компрессия посредством аппарата Илизарова. Преимущество вмешательства – возможность обеспечения ранней нагрузки на прооперированный сустав.
- Остеотомия – хирургический подход, предполагающий изменение конфигурации деформированных костей. Врач подпиливает их, чтобы минимизировать нагрузку на поражённую хрящевую ткань. Реабилитация занимает дольше времени, чем после других видов хирургического лечения артроза.
- Эндопротезирование предполагает полное иссечение поражённых, деформированных костных и хрящевых тканей, после чего их заменяют имплантом.
Связанный эндопротез не способен компенсировать все механические особенности сустава. Отличие и одновременно преимущество связанного эндопротеза – стабильность между собой всех образующих его компонентов. Естественное явление, когда в раннем послеоперационном периоде пациент жалуется на дискомфорт в области послеоперационного рубца.
Хирург проводит резекцию кости – один из этапов подготовки к хирургическому подходу. Современные эндопротезы минимизируют необходимость широкомасштабной зачистки костной ткани.
Артроз может развиться совершенно у любого человека, регулярно подвергающего себя переохлаждению, травмам и гиподинамии.
После установки протеза, существует вероятность нагноения операционной раны. Тогда проводят вскрытие и ревизию патологического очага, после чего сохраняют или удаляют металлоконструкцию – в зависимости от показаний. Ко дну раны подводят дренажные трубки. Тампоны пропитывают растворами антисептиков (10%-м хлоргексидином, бетадином). Замена повязки происходит 1-2 раза в сутки. Комплексное лечение предполагает использование препаратов иммунного и дезинтоксикационного свойства. Но наибольший акцент делают на антибиотикотерапии.
Профилактика
Предупреждение хирургического лечения артроза предполагает профилактику развития собственно заболевания. Чтобы патологические процессы не могли деформировать суставную ткань, препятствуя полноценной двигательной активности, важно:
- следить за осанкой – если тяжело удерживать спину в ровном положении, можно приобрести специальный корректор;
- регулярно проходить сеансы массажа – для укрепления мышц и улучшения кровообращения;
- ограничить употребление соли, копчёных, жирных, рафинированных продуктов;
- исключить чрезмерные физические нагрузки;
- нормализовать вес – не допускать сдавливание хрящевой ткани позвонков лишними килограммами;
- не допускать переохлаждения, максимально защищаться от повреждений;
- отказаться от регулярного пребывания в неподвижном положении (к примеру, за компьютером).
Хирургическое лечение – это крайняя мера воздействия на имеющееся заболевание. Задача пациента – не допускать необходимости проведения операции, а обратиться за медицинской помощью при первых симптомах артроза. Однако преобладающую позицию занимают профилактические мероприятия.
ВНИМАНИЕ: вcя информация, пpeдcтaвлeнная нa caйтe, размещена исключительно в ознакомительных целях. Прибегая к caмoлeчeнию, вы мoжeтe навредить своему здopoвью. Прежде чем применить прочитанную нa caйтe инфopмaцию, в обязательном порядке пpoкoнcультиpуйтecь c вpaчoм!
Изображения размещенные на сайте взяты из oткpытыx иcтoчникoв. Ecли вы обладаете авторскими правами на какие либо мультимедийные файлы, нaпишитe нaм, и мы оперативно решим проблему.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
- Содержимое:
- Виды хирургических операций при гонартрозе
- Замена сустава при артрозе коленного сустава
- Послеоперационное лечение артроза колена
Дегенеративные изменения хрящевой ткани и серьезная деформация колена могут привести к необходимости хирургического вмешательства. Обычно операция на колене необходима пациенту при диагностировании у него гонартроза 3 степени, при условии сильного болевого синдрома может быть рекомендовано проведение оперативного вмешательства и на 2 стадии заболевания.
Операция при артрозе коленного сустава является крайней мерой и осуществляется, если все остальные методы лечения не дали результата.
Виды хирургических операций при гонартрозе
Существует несколько основных методов хирургической терапии заболевания колена. Каждый из способов отличается методикой проведения операции, а также ее результатами.
Хирургическое лечение артроза коленного сустава может проходить следующим образом:
- Артродез. Суть процедуры сводится к полному удалению суставной ткани с последующим сращиванием между собой бедренной и большой берцовой кости и надколенника. Этот способ является наиболее радикальным, но в настоящее время применяется крайне редко, так как приводит к ограничению подвижности пациента.
-
Артроскопический дебридмент. Оперативное лечение артроза коленного сустава таким способом используется в основном на 2 стадии развития заболевания. С помощью артроскопического дебридмента удается устранить болевой синдром, который не удается снять препаратами НПВС. С помощью артроскопа из полости поврежденного сустава извлекают омертвевшие частицы. Недостатком артроскопического дебридмента является временный эффект, который наблюдается при проведении этой процедуры (1-2 года). - Околосуставная остеотомия. Во время этой операции при артрозе коленного сустава хирург подпиливает кости и выставляет их под измененным углом. Таким образом, смещается центр тяжести и изменяется нагрузка на хрящевую ткань. На данный момент околосуставную остеотомию также практически не используют, по причине высокой сложности проведения и длительного процесса реабилитации. Положительный эффект имеет временное значение.
- Эндопротезирование. Эта операция коленного сустава при артрозе имеет наиболее длительное воздействие среди аналогов. Болевые ощущения и неудобства устраняются на 20-25 лет. Все остальные методы значительно уступают эндопротезированию в результативности.
Артроскопический дебридмент. Оперативное лечение артроза коленного сустава таким способом используется в основном на 2 стадии развития заболевания. С помощью артроскопического дебридмента удается устранить болевой синдром, который не удается снять препаратами НПВС. С помощью артроскопа из полости поврежденного сустава извлекают омертвевшие частицы. Недостатком артроскопического дебридмента является временный эффект, который наблюдается при проведении этой процедуры (1-2 года).Хирургическое вмешательство остается крайней мерой в лечении суставной ткани и назначается только в тех случаях, когда длительное медикаментозное лечение оказалось нерезультативным. Ранняя диагностика лучший способ избежать такого развития событий.
Замена сустава при артрозе коленного сустава
Эндопротезирование или замена коленного сустава при артрозе коленного сустава является одним из прогрессивных методов терапии пациента. Во время эндопротезирования у больного иссекаются поврежденные части хрящевой ткани и кости, а вместо них устанавливается протез.
Преимуществом эндопротезирования является:
- Полное восстановление двигательных функций человека.
- Малый срок реабилитации.
- Долгий срок службы протеза (25-30 лет).
В качестве недостатков протезирования коленного сустава при артрозе можно выделить только один фактор: высокая стоимость. Качественное эндопротезирование обойдется пациенту в зависимости от выбранной клиники от 40 до 100 тыс. руб.
Определить целесообразность того или иного метода оперативного вмешательства может только хирург ортопед. После полного осмотра пациента принимается решение, основываясь на степени развития дегенеративных изменений, которые наблюдаются у пациента.
Послеоперационное лечение артроза колена
Операция на коленном суставе при артрозе 3 степени может потребовать полной или частичной замены колена. Сразу после ее проведения пациента переводят в палату интенсивной терапии. Дренаж убирают через 1-2 суток после того, как заканчивает выделять раневой секрет. Болезненные ощущения являются неизбежным спутником таких операций.
Чтобы облегчить самочувствие пациента ему назначают обезболивающие медикаменты, могут применяться специальные охлаждающие средства. Эндопротезирование коленного сустава из-за артроза потребует от пациента пройти курс реабилитации.
Самостоятельно передвигаться после оперативного вмешательства можно начинать на 2-3 сутки. А уже через 10 дней при благоприятном прогрессе пациента переводят в реабилитационный центр. Хирургическое лечение артроза третьей степени с заменой суставной ткани не требует проведения дополнительной медикаментозной терапии в дальнейшем после полного восстановления пациента.
Если операция носила консервативный характер, для пациента потребуется терапия, направленная на восстановление суставной ткани и предотвращению дальнейшего развития дегенеративных изменений. Лечение артроза коленного сустава после операции может потребовать применения следующих препаратов:
- НПВС. Негормональные средства, предназначенные: для снятия воспаления и уменьшения болевого симптома.
- Гормональные средства. Их применение может дать устойчивый эффект, но также дать определенные побочные результаты, поэтому их назначают с крайней осторожностью.
- Ношение бандажа. Это особенно необходимо для пациентов, у которых наблюдается значительное уменьшение костного просвета. В их случае ношение корсета может быть обязательным даже после проведения операции.
К сожалению, после большинства видов хирургического вмешательства и, несмотря на соблюдение определенных рекомендаций, относительно приемов препаратов, наблюдается послеоперационный артроз коленного сустава. Обычно рецидив случается через 2-5 лет после проведения операции.
Эндопротезирование является единственным способом решить проблему гонартроза третьей и четвертой стадии. Все остальные методы хирургической терапии носят кратковременный характер.
Источник
Артроз суставов – это заболевание, которое приводит к значительному снижению качества жизни, а иногда и к инвалидности.
Дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в суставе, на начальной стадии развития затрагивают только хрящ – он теряет свою эластичность, растрескивается и начинает постепенно истончаться. Поверхность костей лишается своего хрящевого покрытия, обнажается и возникает нефизиологическое трение, которое и вызывает болезненные ощущения.
Кроме того, в тех местах костей, где происходит их «цепляние» друг за друга, появляется утолщение и начинается разрастание хрящевой кости. Развиваются остеофиты, своеобразные шипы, которые мешают суставу двигаться и еще больше усугубляют ситуацию. При дальнейшем развитии дегенеративного процесса в суставных поверхностях кости появляются очаги склероза (уплотнения) и кисты (полости). В самых запущенных случаях заболевания от хрящевой ткани практически ничего не остается.
Кроме хрящевого и костного компонентов, при заболевании также повреждается и мышечно-связочный аппарат, поскольку мышцы, расположенные вокруг сустава постепенно слабеют и атрофируются. Все это приводит к окончательному ограничению двигательной функции (возникает контрактура), что в итоге может вызвать сращение костей.
На начальных стадиях развития артроза для лечения применяется консервативная терапия, которая позволяет замедлить дегенеративный процесс в суставе. Как правило, в нее входит медикаментозное лечение, включающее препараты различных групп – обезболивающие, противовоспалительные, улучшающие питание хрящевой ткани и укрепляющие хрящевую ткань. Благотворным действием обладают и различные физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, магнитотерапия, массаж.
Но в запущенных стадиях заболевания консервативная терапия малоэффективна сама по себе и может работать лишь в качестве дополнения к хирургическому виду лечения.
Показанием к оперативному вмешательству является либо кратковременный эффект, либо вообще неэффективность консервативного лечения, в случае, когда деформация сустава увеличивается, а боль усиливается.
Специалистами проводятся такие операции, как:
- артродез,
- артропластика,
- остеотомия.
Артродез
Артродез – это хирургическая операция, при которой создается полная неподвижность сустава с целью восстановления утраченной опороспособность конечности. Например, артродез голеностопного сустава необходим при выраженной степени его артроза для снятия боли в области лодыжки, болей при артрите и т.д.
Артродез применяют в тех случаях, когда сустав излишне деформирован, неустойчив, является весьма болезненным или поражен инфекцией. Кроме того, артродез делают тем больным, которым противопоказано проводить остеотомию или артропластику.
В таких случаях только артродез может избавить человека от боли. При деформации и смещении артродез позволяет зафиксировать кости в таком положении, при котором восстанавливается опорная функция конечности, несмотря на двигательные ограничения.
Различают артродез:
- внутрисуставной,
- внесуставной,
- смешанный,
- удлиняющий.
Суть операции заключается в скреплении суставных поверхностей кости при помощи различных приспособлений (длинных винтов, шурупов, пластин, стержней, костных трансплантантов). Такая плотная фиксация необходима для лучшего срастания кости. В некоторых ситуациях применяют компрессионный артродез, при котором происходит компрессия (сдавливание) суставных поверхностей.
Правильное исполнение артродеза решает проблему неопорности ноги, возникшую из-за сильного болевого синдрома.
После того, как пациент перенес артродез, ему требуется наложить гипсовую повязку на несколько месяцев.
Артропластика
Артропластика представляет собой операцию, при которой производится исправление или восстановление ограниченных или полностью утраченных функций сустава. Она заключается в моделировании новых суставных поверхностей, размещения между ними заменяющей хрящ прокладки, сделанной из собственных тканей больного или искусственных заменителей.
Артропластика является альтернативой артродезу, так как позволяет сохранить подвижность пораженного сустава.
Артропластика бывает нескольких видов, при которых происходит либо использование чашечки, либо замена поверхности сустава на искусственный, либо полное замещение сустава.
Тотальная артропластика – это эндопротезирование, один из самых эффективных методов хирургического лечения артроза коленного сустава. При эндопротезировании происходит полная замена пораженного сустава на специальный эндопротез, который успешно служит в течении нескольких десятков лет, избавляет человека от болезненных ощущений и возвращает ему полную двигательную активность.
Эндопротезы, используемые для тотальной артропластики, изготавливаются из самых современных материалов, которые биологически совместимы с организмом человека. Выбор какого-то определенного вида импланта зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Кроме того, на сегодняшний день разработаны особые эндопротезы с короткими ножками, установка которых практически не повреждает костную ткань. Это не только минимизирует операционную травму, но и значительно снижает возможность повторной операции в будущем.
Во время хирургического вмешательства используются щадящие техники рассечения мышц, использование которых уменьшает операционную травму и позволяет пациенту быстро восстановиться. После проведения такой операции, как артропластика, необходимо пройти реабилитационный курс, с помощью которого происходит восстановление работы мышц и биомеханики походки. В лечение входят различные физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж и т. д.
Остеотомия
Остеотомия – операция, которая направлена на улучшение функции сустава за счет устранения деформации суставов путем искусственного перелома или рассечения кости с последующей фиксацией. Главной целью остеотомии является не только восстановление опороспособности, но и уменьшение нагрузки на суставные поверхности и замедление дегенеративно-дистрофического процесса, происходящего в суставе при артрозе.
Как правило, остеотомию проводят в тех случаях, когда другие методы хирургического лечения не могут устранить болезненные ощущения и восстановить функцию сустава. Кроме того, остеотомия показана тем пациентам, кому, по каким-либо причинам, невозможно провести тотальную артропластику (эндопротезрования сустава). Чаще всего остеотомию проводят на костях конечностей.
Также остеотомию применяют для исправления врожденной и приобретенной деформации костей, неправильного положения конечностей при различных патологиях и заболеваниях, костных сращениях в суставах. Кроме лечебной функции, остеотомия играет большую роль и в косметической хирургии и применяется, например, для исправления овала лица или формы носа.
Остеотомия проводится около 1-1,5 часов под местным или общим наркозом. Во время операции происходит распиливание (рассечение) костей с последующей их фиксацией в новом положении при помощи различных приспособлений (пластины, костные трансплантанты, специальные аппараты). Это помогает равномерно распределить статическую и динамическую нагрузку на суставную поверхность, нормализовать внутрикостное давление, устранить венозный застой и, как следствие, значительно уменьшить болевой синдром и замедлить развитие артроза. После остеотомии, для ускорения сращения костей, как правило, назначается прием препаратов различного профиля и физиотерапевтические процедуры.
Остеотомия может быть открытой и закрытой. Закрытая остеотомия проводится через небольшие разрезы (2-4 см), она является менее травматичной и эстетически более правильной, чем остеотомия открытая, при которой оперативный доступ осуществляется через 10-12-сантиметровый разрез. Также различают полную и неполную остеотомии.
В зависимости от цели операции, остеотомия разделяется на корригирующую, и остеотомию для создания опоры. Как правило, остеотомию, направленную на восстановление опорной функции, применяют для крупных суставов (например, тазобедренных). Корригирующие остеотомии используют как для исправления деформации кости, так и для устранения деформации и улучшения функций сустава.
В некоторых случаях, при наличии дополнительных повреждений, остеотомию объединяют и с другими хирургическими вмешательствами.
Остеотомия является прекрасным средством лечения на ранних стадиях развития артроза коленного сустава, при которых еще не произошло полного разрушения сустава. Как правило, при своевременном проведении остеотомии, эффект может сохраняться в течение длительного времени.
Источник
