Ортез при ревматоидном артрите

По статистике, ревматоидным артритом (РА) страдает около 1% населения планеты, причем среди женщин заболеваемость в несколько раз выше, чем среди мужчин.

Каждому восьмому пациенту с РА через 13 лет с момента манифестации болезни требуется эндопротезирование. Причиной чаще всего является недостаточная эффективность консервативного лечения, позднее назначение базисных противовоспалительных (БПВП) и генно-инженерных биологических (ГИБП) препаратов. Необходимость делать операцию может возникать и в результате высокой активности самого заболевания.

Ревматоидный артрит пальцев рук

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — одно из распространенных системных заболеваний соединительной ткани. Для болезни характерно образование в организме аутоантител к синовиальным оболочкам суставов. При этом в крови пациентов обнаруживают IgM и IgG к измененному Fc участку IgG (ревматоидные факторы). Практически у всех больных выявляют повышенный уровень антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП (anti-CCP). 

Образовавшиеся антитела атакуют синовиальную оболочку суставов и вызывают развитие воспалительного процесса в ней. Со временем воспаление распространяется на периартикулярные ткани, хрящи и даже кости. Это приводит к их постепенному разрушению. Со временем пораженные суставы деформируются и перестают справляться со своими функциями. Человека начинают беспокоить сильные боли, которые тяжело поддаются лечению и со временем усиливаются.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

На начальных стадиях РА проявляется такими симптомами: 

  • утренняя скованность в суставах, которая исчезает в течение дня; 
  • незначительное повышение температуры, периодическая бессонница и отсутствие аппетита; 
  • появление характерных ревматоидных узелков, чаще на разгибательной поверхности локтей;
  • прогрессирующие боли и деформация пораженных суставов при отсутствии лечения. 

Как правило, аутоиммунное воспаление сначала поражает мелкие суставы кистей. Позже воспаляться могут крупные суставы (коленные, тазобедренные) с развитием гонартроза и коксартроза. Их поражение в дальнейшем и приводит к необходимости в хирургическом вмешательстве. 

Однако ревматоидный артрит не всегда является основанием для эндопротезирования. Потребность в замене суставов часто возникает у людей с асептическим некрозом, деформирующим артрозом и остеопорозом. Эти заболевания также могут стать причиной тяжелого повреждения колена/ТБС. РА в таком случае — только сопутствующая патология, которая затрудняет выполнение операции.

Установка эндопротеза при ревматоидном артрите

Ревматоидным артритом болеют в основном женщины старше 40-50 лет. Помимо массивного разрушения суставов у таких пациенток часто выявляют сопутствующий остеопороз, для которого характерно снижение плотности костной ткани. В таких условиях надежная фиксация эндопротеза возможна лишь при использовании костного цемента. Поэтому при РА в большинстве случаев устанавливают именно цементные эндопротезы. Установку бесцементных моделей выполняют только в молодом возрасте, при хорошем состоянии костной ткани.

У пациентов с высокоактивным РА обычно выявляют массивное поражение синовиальных оболочек и разрушение костной ткани (значительное истончение стенок и дна вертлужной впадины ТБС). В таком случае в ходе операции врачам приходится выполнять тотальную синовэктомию, проводить реконструкцию вертлужной впадины и пластику костных дефектов. 

На поздних стадиях РА практически у всех больных нарушается кровообращение и микроциркуляция в мягких тканях конечностей, а также повреждаются околосуставные ткани. На фоне приема лекарственных препаратов у многих пациентов наблюдается иммуносупрессия. Все это повышает риск развития инфекционных и тромбоэмболических осложнений. Поэтому при эндопротезировании у таких больных крайне важна малотравматичность операции, минимальное повреждение мягких тканей, усиленная профилактика тромбозов и инфекции.

Залогом успешного эндопротезирования при РА является снижение активности заболевания перед планируемым хирургическим вмешательством и профилактика остеопороза. Если больной не получал базисную противовоспалительную и генно-инженерную терапию, ему сначала рекомендуют пройти курс лечения. Операцию планируют лишь по достижении низкой активности болезни. 

Отметим, что выполнение эндопротезирования не требует отмены базисных и гормональных препаратов перед операцией. Однако ГИБП должны быть отменены как минимум за 4-6 месяцев до хирургического вмешательства. В противном случае у больного повышается риск развития туберкулеза и других оппортунистических инфекций, в том числе антибактериальных. В какие сроки после операции возобновлять прием ГИБП — врачи определяют в индивидуальном порядке.

Читайте также:  Чем лечить артрит коленного сустава в домашних

Степень риска при проведении операции

У пациентов с активным ревматоидным артритом риск осложнений выше, чем у тех, кто оперируется из-за деформирующего артроза или асептического некроза. Причина этого — сопутствующее РА массивное поражение синовиальных оболочек и периартикулярных тканей, грубые дефекты костей, нарушение микроциркуляции, снижение иммунитета.

Распространенные осложнения эндопротезирования при РА: 

  • перипротезная инфекция; 
  • нестабильность эндопротеза и связочного аппарата сустава; 
  • периостальные и перипротезные переломы; 
  • тромбофлебит и тромбоэмболия. 

Больным с РА после операции чаще остальных требуется длительная госпитализация и сложные ревизионные операции. Примечательно, что у таких пациентов увеличиваются сроки заживления послеоперационной раны. Если в среднем после операции на колене швы снимают через 14-15 дней, то в случае с ревматоидным артритом — только спустя 16-17 дней.

Шов на коленном суставе.

Долгосрочные перспективы

Тотальное эндопротезирование позволяет полностью устранить болевой синдром, улучшить функциональные способности сустава и повысить качество жизни пациента. При отсутствии осложнений после операции больной может вернуться к активному образу жизни. Вне зависимости от возраста, хирургическое вмешательство является эффективным методом как медицинской, так и социальной реабилитации. 

После эндопротезирования всем пациентам требуется периодическое рентгенологическое обследование и КТ зоны оперированного сустава. Их выполняют с целью ранней диагностики нестабильности эндопротеза. 

Замена колена/ТБС не является поводом для прекращения базисной противовоспалительной, гормональной и генно-инженерной терапии. Напротив, всем пациентам требуется дальнейшее консервативное лечение с назначением адекватных доз лекарственных препаратов. Это необходимо для подавления активности заболевания и предотвращения дальнейшей деструкции суставов.

Итоги

Потребность в замене крупных суставов у больных с РА возникает в двух случаях: 

  • при высокой активности болезни, которая привела к тяжелому поражению коленного/тазобедренного сустава; 
  • при сопутствующем асептическом некрозе, деформирующем остеоартрозе и остеопорозе. 

Выполнение операции при ревматоидном артрите сопряжено с рядом трудностей. Чтобы добиться хороших результатов, врачам необходимо рационально комбинировать консервативные и оперативные методы лечения. Пациентам с РА требуется назначение гормональных, базисных противовоспалительных и генно-инженерных препаратов. Также им необходима усиленная профилактика тромбоэмболических и инфекционных осложнений. 

Сегодня врачи стараются использовать рациональный подход к лечению ревматоидного артрита. Он заключается в раннем назначении адекватных доз БПВП, тщательном контроле ревматолога за эффективностью лечения, своевременном подключении к терапии ГИБП. С одной стороны, это позволяет уменьшить потребность в дальнейшем эндопротезировании, с другой — снизить активность заболевания и в целом улучшить результаты хирургического лечения. 

Источник

Особенности воздействия наколенников при артрозе коленного сустава

Ортез при ревматоидном артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Гонартроз – хроническое заболевание коленного сустава, сопровождающееся разрушением хрящей и деформацией всего суставно-связочного аппарата. Болезнь формируется постепенно на фоне малоподвижного образа жизни, больших физических нагрузок, возрастного изнашивания организма. Колено является одним из самых подвижных сочленений, поэтому страдает чаще всего от различных нарушений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артрозное поражение приводит к болезненности, снижению двигательной способности конечности, риску травмирования и значительной деформации суставов. Для облегчения состояния и замедления прогрессирования недуга применяется наколенник (ортез, бандаж, фиксатор).

Наколенник при гонартрозе позволяет разгрузить хрящ сустава, при этом нагрузка равномерно распределяется на другие части организмаНаколенники при артрозе коленного сустава уменьшают нагрузку на пораженный участок, снижают боль и возвращают подвижность пациенту

Это ортопедическое приспособление призвано:

  • снижать при движении болевые ощущения;
  • предотвращать межсуставное трение;
  • уменьшать нагрузки и давление;
  • обеспечивать правильное положение колена;
  • не допускать воспалительных изменений в тканях;
  • повышать двигательную активность.

Разные по конфигурации, размеру, форме, материалу и структуре изделия позволяют подобрать максимально удобный и полезный наколенник по индивидуальным показаниям. Подобное лечение назначает лечащий врач-ортопед, который поможет сделать верный выбор.

Принцип воздействия наколенников

Чтобы понять для чего требуется носить наколенники, нужно иметь представление о патологиях связочного аппарата и о принципе действия эластичных повязок и бандажей. Артроз или гонартроз суставов коленей является распространенным заболеванием связочной системы. Поэтому научными сотрудниками в области медицины собрано громадное количество информации относительно патогенеза, симптоматики, диагностики и исцеления данного заболевания. Подмечено, что среди главных причин развития дегенеративно-дистрофических изменений в сочленениях коленей, выступают две: перегрузка и травмы.

Читайте также:  Чем убрать боли от ревматоидного артрита

Бандаж для колена

Наколенник при гонартрозе сустава в колене решает как раз проблему повышенной нагрузки на связку. При ношении эластических медицинских наколенников достигается перераспределение нагрузки по всей ноге. В следствие чего коленные протекторы позволяют суставным элементам полноценно восстанавливаться. Потому как постоянное чрезмерное давление на сочленение способствует скорому истончению, стиранию и растрескиванию хрящевой прослойки.

Следовательно, применение ортопедических приспособлений для фиксации колена вполне целесообразно. Наколенные приспособления при артрозе коленного сочленения, стабильно фиксирующие на колене бандаж, способствуют снижению болезненных ощущений. Физиологическую стабильность всех элементов сочленения надежно фиксирует бандаж на колено, благодаря чему облегчается подвижность.

Фиксация коленного сустава, которую обеспечивают ортопедические наколенники при артрозе, способствует снижению натиска хрящевых поверхностей сочленения друг на друга. За счет этого в суставе поддерживаются трофические процессы, что влияет на быструю и масштабную регенерацию всех составляющих соединительной ткани. А также бандаж для коленного сустава помогает остановить патологический процесс и является хорошей профилактикой против дегенеративных процессов.

Что такое наколенник

Ортез для коленного сустава, бандаж, брейс – это устройство для обеспечения покоя коленному суставу при различных его заболеваниях. Они изготовлены из специальных материалов, обладающих эластичностью, прочностью, гипоаллергенностью. Наколенник представляет собой полосу ткани, имеющую прочные застежки.

Устройство плотно охватывает коленный сустав, предотвращая его чрезмерные смещения в стороны. Эластичный материал обеспечивает свободу движений. Фиксаторы коленного сустава при артрозе имеют различные формы и функции, выпускаются несколькими фирмами, поэтому могут иметь разные варианты стоимости.

Ортез на коленный сустав. Общие сведения об изделии

Ортез — это ортопедическое изделие, применяемое для фиксации суставов с целью предотвратить серьезные травмы или во время реабилитации после них.

Такие приспособления широко распространены среди профессиональных спортсменов, так как помогают избежать перегрузок на суставы.

Виды ортезов и показания к их применению

Чтобы правильно выбрать тип фиксирующего устройства в первую очередь необходима консультация врача- ортопеда. Ортез на коленный сустав необходим для того, чтобы снизить нагрузку на поврежденный участок и корректным образом распределить ее на другие суставы. Существует ортезы на шарнирах и без них.

Ортезы, применяемы при легких травмах

  1. Выбрать тип коленный ортезОткрытый наколенник с эластичным креплением, применяется среди пациентов перенесших разрыв сухожилий или имеющих травму связок. Также показан при: синовите, артрите, артрозе. Действие его заключается в том, что он обеспечивает надежную фиксацию, снижая болевые ощущения и способствую скорейшему восстановлению тканей.
  2. Закрытый наколенник имеющий эластичное крепление, предназначен для пациентов перенесших легкую травму.
  3. Ортез шарнирный, необходим пациентам с повреждениями менисков, разрывами связок и сухожилий.
  4. Специализированный ортез для фиксации сухожилий. Используется пациентами со слабыми сухожилиями под коленной чашечкой.

Типы ортезов после хирургических вмешательств и в период реабилитации

  1. Наколенники шарнирного типа, для фиксации коленного сустава и уменьшения болевого синдрома.
  2. Открытые ортезы, которые фиксируют при помощи жестких ребер. Применяются при остеопорозе, ревматоидном артрите и других недугах.

Для людей, занимающихся спортом

Для людей, имеющих высокие физические нагрузки, применяются следующие виды ортезов:

  1. Компенсирующий ортез на коленный сустав, способствует правильному распределению нагрузки на все мышцы;
  2. фиксирующий ортез, необходим для фиксации коленного сустава, способствует уменьшению болевых ощущений;
  3. микромассажный ортез, необходим для стимуляции кровообращения и снижения давления на коленный сустав.

Для спорта коленный ортез

Материалы из которых изготавливают ортезы

Для каждого типа фиксирующего устройства используют определенный тип материала, подходящий по техническим и практическим характеристикам.

Виды материала:

  • Хлопок, предназначен для типов ортеза для продолжительного времени ношения. Не вызывает аллергических высыпаний, подходят для пациентов с сидячей работой и малоподвижным образом действия;
  • Спандекс, изделия из этого материала, применяется для фиксации поврежденных связок и сухожилий;
  • Лайкра, хорошо фиксируется на коленном суставе, кроме того, обладает охлаждающимися свойствами, обеспечивает свободную циркуляцию воздуха.
  • — Неопрен, изделия из этого материала отличаются очень хорошей фиксацией, кроме того обладают согревающим эффектом.
Читайте также:  Артрит или артроз опасные

Бандаж на коленный сустав: как выбрать? Виды: с фиксацией надколенника, с силиконовым кольцом, с ребрами жесткости при артрозе. Советы +Фото

Ортез при ревматоидном артритеВ этой статье мы рассмотрим виды коленного бандажа, показания и противопоказания к его ношению, как правильно выбрать бандаж на коленный сустав.

В последнее время все чаще распространены травмы коленного сустава. Способы их лечения существуют самые разнообразные. К ним можно отнести как оперативное вмешательство, медикаментозное лечение в сочетание с мазями, гелями, продающимися в аптеках, так и различные растирки, и компрессы народной медицины.

Ко всем вышеперечисленным методам можно отнести и ношение специального коленного бандажа.

Описание и предназначение ортеза для коленного сустава

Ортезом называется любое ортопедическое изделие, предназначенное для фиксации суставов. Он может быть мягким, изготовленным из натуральных материалов, или жестким, полностью ограничивающим движения в колене. Приспособление используется при протекающем в суставе воспалительном или деструктивном процессе. Ношение ортезов позволяет предупредить смещение структур сочленения и распространение патологии за счет снижения на них нагрузок.

Разъемный коленный ортез

Какой эффект даст ортез при гонартрозе?

Используя ортез, можно добиться двух важных эффектов: замедление прогресса болезни и купирование симптомов заболевания.

Эффекты от ношения ортеза:

  1. Фиксация сустава в таком положении, в котором во время движения он будет получать меньше нагрузки. Как результат, уменьшается интенсивность износа хрящевой ткани.
  2. Улучшение кровообращения в хрящевой ткани. Это усиливает регенеративные и обменные процессы в хрящевой ткани. Для достижения эффекта очень важно подбирать ортез по размеру, чтобы не было передавливания сосудов.
  3. Уменьшения болезненных ощущений уже в первый день ношения. Спустя 1-2 недели может уменьшиться отечность, пропасть покраснение кожи над пораженным суставом.
  4. Ускоряется реабилитация после проводимого лечения.

Все эффекты наблюдаются только в случае подбора правильного ортеза и его правильного ношения. Подобные изделия должны подбираться индивидуально лечащим врачом.
к меню ↑

Обязательно ли назначают ношение коленного ортеза при артрозе?

Ношение таких ортопедических устройств не является обязательным, кроме периода реабилитации после травмы, или обострения артроза.

Вялотекущий хронический артроз в теории можно лечить и без ортопедических изделий. Впрочем, с ними лечение проходит лучше, а болезнь протекает мягче. Кроме того, регулярное ношение ортеза позволяет замедлить прогресс заболевания. Это особенно важно на 2-3 стадии, так как если болезнь будет и дальше активно прогрессировать, возможна инвалидность.
к меню ↑

Бандажи и фиксирующие повязки для коленного сустава

Показания

Носить коленный бандаж рекомендуется для лечения и профилактики заболеваний коленных суставов и связок.

Врачи прописывают ношение бандажа в следующих случаях:

  • — спортсменам;
  • — людям представителям тех профессий, у которых приходится особая нагрузка на ноги, например, продавцы, грузчики;
  • — людям, имеющим различные степени ожирения;
  • — людям, имеющим слабый опорно-двигательный аппарат, для снижения вероятности травмы.
  • — для того, чтобы зафиксировать больное колено, это необходимо, чтобы избежать дальнейшего развития заболевания;
  • — при некоторых травмах необходимо ограничение подвижности, для этих целей существует жесткий бандаж.

Существуют некоторые патологии, при которых необходимо ношение бандажа:

  • Травма колена—  вывихи, растяжения, ушибы и растяжения связок;
  • — послеоперационный период;
  • — воспаление сухожилий;
  • — дистрофия сухожилий;
  • — травмы мениска;
  • — отек и болевые ощущения в колене.

Какая польза от бандажа?

В отличие от обычного эластичного бинта, бандаж позволяет жестко зафиксировать суставно-связочный аппарат. В случаи, когда бандаж подобран с соблюдение всех требований, это позволяет снизить нагрузку на колено, предотвратить или максимально замедлить появление артрита.

Есть бандажи с шерстяной вставкой, который обладает согревающим свойством, а также улучшает циркуляцию крови.

Регулярное ношение бандажа устраняет болевые ощущения, купируют разрушение сустава. Компрессионный бандаж предотвращает воспалительный процесс.

Источник