Ортопедическая стельки при артрозе

В терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата важную роль играет правильное положение обеих конечностей. Ортопедические стельки при артрозе коленного сустава и коксартрозе позволяют облегчить состояние, предупреждают переход болезни на более поздние стадии и дальнейшую дегенерацию диартроза.

Какую обувь носить?

Правильно подобранная, комфортная обувь при артрозе стопы, тазобедренного сустава и гонартрозе является залогом здоровой ходьбы. Ортопедические стельки и супинаторы поддерживают ногу и улучшают амортизацию. Неудобная и неподходящая обувь ухудшает состояние и создает ряд проблем: мозоли, вывихи, дополнительную нагрузку. Если женщина желает носить высокие туфли, тогда это должны быть точно не шпильки. Каблуки выбирают широкие, с равномерными пропорциями, устойчивы и не более 3—4 см. Необходимыми условиями при выборе обуви являются следующие параметры:

• Умеренно твердая гибкая и эластичная подошва.
• Размер один к одному и правильная полнота.
• Мягкий верх и внутренняя отделка.
• Минимальное расстояние от большого пальца до конца обуви 1 см.
• В предпочтении ботинки и сапоги с эластичными вставками.
• Небольшой вес.
• Наличие супинаторов.
• В кроссовках подошва должна быть 2—3 см.

Вернуться к оглавлению

Показания к ношению стелек при артрозе

Такие приспособления будут полезны при артрозе голеностопного сочленения.

• Гонартроз.
• Коксартроз.
• Голеностопный артроз.
• Артрит.
• Дисплазия.
• Деформация мелких суставов стопы.
• Укорочение нижней конечности.
• Плоскостопие.
• Варикозное расширение вен.
• Вальгусные отклонения.
• Пяточная шпора.
• Период после травмы.
• Диабетическая стопа.
• Подагра.
• Беременность.

Вернуться к оглавлению

Зачем нужны?

При артрозе обувь подбирается индивидуально. Благодаря анатомической форме, стельки могут снимать напряжение мышц ноги, уменьшать компрессию при движениях. Таким образом, исключается травмы (вывих, выкручивание, смещение) стопы и выполняется ее коррекция в следующих направлениях:

Если регулярно носить такие изделия, то можно избежать вывиха сочленения из-за неправильной нагрузки на стопу.

• изменение опорного угла нижней конечности;
• разгрузка связочно-мышечного аппарата;
• фиксирование ног в правильном положении;
• распределение нагрузки;
• блокирование дальнейшей деформации путем декомпенсации отдачи при ходьбе (особо важно при коксартрозе).

Вернуться к оглавлению

Виды и как выбрать

Ортопедические стельки — изделие медицинского назначения для восстановления правильных анатомических изгибов стопы, для обеспечения правильного положения нижней конечности. Структура обязательно должна включать:

• валик Зейца;
• супинатор.

Область в районе пятки должна быть углубленной, перекат стопы — на подъеме. При артрозе обязательным является индивидуальное изготовление. Курировать подбор должен врач. Хорошие лечебные подстилки в обувь должны изготавливаться из негрубой, воздухопроницаемой кожи. Желательна гарантия от продавца на срок службы, так как стельки используются длительно.

Некоторые стельки способны в процессе носки приспосабливаться к строению ноги.

Стельки могут быть изготовлены для детской стопы.

Ортопедические стельки бывают взрослые и детские. По частоте использования — одноразовые и постоянные. Они должны быть рассчитаны на все сезоны года. Предлагаются изделия с термофольгой и мехом на зиму, а также дышащие — на лето. Изнутри пространство может быть заполнено гелем либо силиконом не только ради комфорта, но и для лучшей амортизации. Профилактировать присоединение грибковых и бактериальных кожных заболеваний, что так часто возникает при ношении плохой обуви, помогают стельки с серебряной пропиткой, антибактериальным покрытием, влагоотталкивающими свойствами и отверстиями для регуляции воздуха. При изготовлении могут использоваться дезодорирующие средства. Возможность безопасной и легкой стирки и отсутствие усаживания при сушке будут хорошим преимуществом.

Вернуться к оглавлению

Способы изготовления

Ортопедические стельки могут изготовляться по 3-м методам, определяющим особенности изделий:

• Литье (изделия серийного производства).
• Изготовление механовакуумным формированием или прессом по предоставленному слепку стопы пациента или на формообразующих колодках.
• По математической модели, полученной с помощью 3D-компьютерного моделирования сканером (технология CAD/CAM).

Вернуться к оглавлению

Краткий вывод

К выбору стелек необходимо подойти серьезно. Большое количество интернет-магазинов предлагает широкий ассортимент товара. Но лучше приобрести стельки в специализированном магазине либо ортопедическом центре. Следует прислушаться к рекомендациям лечащего врача и выбирать изделие в соответствии с параметрами, что указаны специалистом.

Самые полные ответы на вопросы по теме: «стельки при гонартрозе коленных суставов».

Артроз представляет собой заболевание суставов дегенеративного характера, причиной чему выступает повреждение и поражение хрящевой ткани суставной поверхности. Толчком же к началу нарушений часто выступает чрезмерная нагрузка на сустав. Спровоцировать неравномерное распределение нагрузки на суставы нижних конечностей могут плоскостопие, деформации ног в результате травм, лишний вес.

Для лечения патологии бальным назначают медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры. Однако, помимо этого, важное значение имеет правильный выбор и ношение ортопедической обуви и стелек, которые снижают нагрузки на пораженный сустав. Если постоянно носить ортопедические стельки при артрозе в сочетании с ортопедической обувью, то это даст снижение болезненных ощущений.

В чем заключается помощь?

Так нужны ли стельки и ортопедическая обувь при артрозе? Терапевтический эффект от ношения ортопедических стелек обуславливается коррекцией ступни. Посредством таких средств нога принимает правильное анатомическое положение, одновременно с чем происходит ряд изменений:

• распределение нагрузки в равномерном режиме. Ношение ортопедических стелек снижает напряжение в поврежденных тканевых структурах. Изменение угла стопы делает возможным перераспределение нагрузки на ткани, не пораженные артрозом;
• придание конечностям правильного анатомического положения, что автоматически исключает вероятность вывихов, ушибов и других видов травмирования сустава, которыми часто сопровождаются воспалительные процессы.

С целью получения эффекта покупать ортопедические стельки лучше исключительно в специализированных магазинах или медицинских центрах. Также возможно выполнение стелек на заказ в соответствии с рекомендациями ортопеда.

Какая нужна обувь?

При артрозе нижних конечностей предъявляются требования к выбору ортопедической обуви:

1. Подошва: мягкая, выполненная из эластичной ткани.
2. Каблук: исключите шпильки, выбирайте модели с широким, устойчивым каблуком.
3. Материал: мягкий, эластичный, чтобы обувь не была чрезмерно свободной.

Ортопедические стельки

Не менее полезными при артрозе становятся ортопедические стельки, задача которых — восстановление физиологического положения нижних конечностей с одновременным равномерным распределением нагрузки по поверхности стопы, впоследствии распределяемой на суставы, расположенные выше. При наличии плоскостопия такие стельки помогают в восстановлении высоты сводов стопы, а также в устранении отклонения ноги в стороны. Если болезнь осложнена косолапием, посредством ортопедических стелек устраняется патологическое положение ног. Если причиной артроза стало укорочение одной ноги, то стельки помогут восстановить длину конечностей. Постоянное ношение стелек помогает сохранять ноги в правильном вертикальном положении.

Стопы отличаются сводчатым строением, на которых различают продольный и поперечный своды, обеспечивающих смягчение толчковой нагрузки на ноги. Своды стоп работают аналогично рессорам, смягчая удары ног при ходьбе. Такое строение стоп имеет важное значение для исправной работы суставов нижних конечностей и позвоночника. Замечает сводчатого строения исключаются толковые удары и нагрузки на суставы, которые передаются плавно и равномерно. Одновременно с этим, отсутствует травматизация хрящевых суставных поверхностей, что часто выступает причиной развития артроза.

Ещё одна задача ортопедических стелек — восстановление сводчатого строения стоп и функции амортизации. Таким эффектом обладают стелькам рессорного типа: благодаря жестком основанию и наличию пространства под сводом стопы они выполняют амортизирующую функцию.

Эффект ортопедических стелек

Применение ортопедических стелек в комплексной терапии артроза позволяет добиться положительного влияния на течение и исход заболевания. Благодаря равномерному распределению нагрузки и восстановлению амортизационных свойств, обеспечиваются благоприятные условия для исправного функционирования суставов и восстановления хрящевых тканей.

Артроз, протекающий на начальной стадии, лечится стельками, которые помогают устранить или уменьшить болезненные ощущения в суставах. Поздние стадии артроза требуют использования стелек, которые помогут приостановить течение болезни и облегчить патологические симптомы.

Использование стелек актуально не только в процессе лечения заболевания: ношение ортопедических стелек — хорошая профилактика развития артроза.

Помимо ношения ортопедических стелек и обуви при артрозе полезно прохождение физиотерапевтического лечения:

• ударно-волновая терапия;
• введение лекарственных средств внутрь сустава;
• терапия медикаментозными препаратами;
• массажные процедуры.

При выборе ортопедической обуви основывайтесь на качествах:

• удобство;
• мягкость;
• устойчивость.

Учитывайте важность комплексного лечения артроза, предполагающего, в первую очередь, прием медикаментозных препаратов, а также физиотерапевтическое лечение.

1. Причинами артроза могут выступать:
2. Симптомы артроза:
3. Как лечить артроз стопы
4. Ортопедическая обувь при артрозе
5. Профилактика артроза суставов

Артроз — это дегенеративное заболевание суставов, при котором суставные хрящевые ткани истончаются и рассыпаются. Эта болезнь может поразить любую часть тела, в том числе и стопу. Разнообразными формами артроза поражен каждый седьмой житель нашей планеты. В основном, это люди преклонного возраста. Какого образа жизни необходимо придерживаться при артрозе стопы? Какие физические нагрузки разрешены? Какая обувь при артрозе стопы рекомендована к ношению? Как выбрать правильные стельки? Постараемся найти ответы на эти вопросы.

Причинами артроза могут выступать:

• Неправильный образ жизни и вредные привычки;
• Различные травмы;
• Возрастные изменения;
• Наследственная предрасположенность;
• Избыточный вес;
• Гормональные нарушения;
• Перенесенные частые переохлаждения;
• Обувь неподходящего размера или слишком высокий каблук.

Симптомы артроза:

Артроз стопы, как правило, повреждает такие отделы конечности, как лодыжка, большой палец, плюснеклинописный сустав, пяточно-кубовидная и таранно-ладьевидная связки, таранно-пяточный сустав. При этом наблюдаются следующие симптомы:

1. Припухлость, боль и тугоподвижность пораженного сустава;
2. Появление пяточных шпор (костных выступов);
3. Трудность и ограниченность движений при ходьбе.

Как лечить артроз стопы

Современная медицина пока не в состоянии справиться с таким заболеванием, как артроз стопы, полностью. Большинство методов лечения при артрозе направлено на уменьшение болевых ощущений. Основные приемы, которые позволяют воздействовать на заболевание — это медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, существенное уменьшение физических нагрузок, ношение ортопедической обуви.

К медикаментозным методам лечения относится прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и отеков (диклофенак, вольтарен, целебрекс, мовалис, кетопрофен) и кортистероидные инъекции в сустав от коксартроза для быстрой доставки лекарства к пораженной конечности. Инъекции хондопротекторов способствуют восстановлению хрящей.

При разгрузке пораженного сустава очень полезны специально разработанная лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры (ультразвуковая терапия, УВЧ, электрофорез, лучевая и лазерная терапия). Выполняемые упражнения ЛФК должны исключать болевые ощущения, возникновение боли свидетельствует о превышении предела разрешенной нагрузки. При артрозе необходимо с особой тщательностью следить за состоянием и колебаниями веса.

Ортопедическая обувь при артрозе

Правильно подобранная обувь при артрозе также оказывает достаточно эффективное воздействие на состояние конечности. Ортопедические стельки и супинаторы добавляют поддержки и дополнительной амортизации, специальные вкладыши и скобы фиксируют голеностоп и стопу и предотвращают дальнейшую деформацию суставов.

Плохо подходящая обувь может постоянно повреждать стопу, способствовать появлению мозолей и ухудшать самочувствие больного. Ботинки и туфли должны прекрасно подходить по длине и по ширине, стельки должны четко соответствовать размеру. Между носком обуви и кончиком самого большого пальца расстояние не должно быть меньше 1 см. Следует выбирать модели на гибкой, эластичной, но твердой подошве, верх должен быть мягким. Тяжелые кожаные ботинки лучше исключить из гардероба. Обувь на пряжках и шнуровке тяжела при одевании, поэтому лучше выбирать модели с эластичными вставками.

Кроссовки для занятия физическими упражнениями должны иметь толстую, хорошо амортизирующую подошву толщиной 2-3 см или быть на утолщенном плоском каблуке. Материал изделия не должен быть жестким. Внутри должны быть супинаторы. К стелькам при артрозе тоже предъявляются особые требования. Стельки лучше использовать рессорного типа, изготовленные на заказ. Такие стельки изготавливаются непосредственно по ноге пациента и способны незначительно исправить имеющиеся дефекты. Помимо этого, ортопедические стельки способствуют смягчению толчковой нагрузки при движении.

Лечебный пластырь Нанопласт также достаточно часто используется при лечении артроза. Он эффективно снимает боль и воспаление, улучшает кровообращение на пораженном участке. Одним из важных плюсов использования Нанопласт является, то что он позволяет минимизировать дозу противовоспалительных и обезболивающих препаратов, что значительно уменьшает риск проявления побочных эффектов от НВНП и кортикостероидов.

Для снятия острых симптомов Нанопласт рекомендовано накладывать на больной сустав не менее 3-5 дней. Продолжительность курсового лечения составляет от 15 дней. Обычно Нанопласт применяется с утра, на период 12 часов, но возможно использовать его на ночь. Отличительной особенностью лечебного пластыря Нанопласт является то, что он не имеет побочных эффектов, подходит для применения людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а его безвредность позволяет использовать его при первых признаках проявления болезни, не ожидая значительного ухудшения состояния.

Хирургическое вмешательство при артрозе показано только в случаях неэффективности комплексной медикаментозной и физиотерапевтической терапии. В зависимости от места поражения возможны следующие способы хирургических манипуляций: артроскопия, артродез (связывание) или артропластика.

Профилактика артроза суставов

1. Сбалансированный двигательный режим и физические упражнения (плавание для артроза, бег, ходьба, лыжи). Этот способ помогает бороться с излишним весом и усиливает микроциркуляцию кровотока, улучшая снабжение сустава кислородом и питательными веществами. Для разгрузки суставов ног после напряженного трудового дня можно сделать упражнение «велосипед». Аквааэробика тоже является хорошим средством для снятия накопившейся усталости и статического напряжения в ногах, помимо этого, она является прекрасным средством для похудения.
2. Нельзя допускать переохлаждения суставов.
3. Соблюдение правильной сбалансированной диеты.
4. Контроль над индексом массы тела.
5. Правильный режим дня и здоровый образ жизни.
6. Недопущение травм суставов.
7. Хождение с тростью, ношение обуви на удобном каблуке, правильное положение тела в покое помогают освободить суставы от чрезмерной работы.
8. Прием хондропротекторов. Эти фармакологические средства, помимо лечебной, выполняют и профилактические функции. Перед их применением обязательна консультация с врачом.

Соблюдение правил профилактики помогает защитить суставы от болезни, а при появлении артроза значительно облегчить течение болезни, предотвратить обострение и сохранить качество жизни на долгое время.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Шесть пунктов, которые включает комплексная терапия гонартроза коленного сустава 3 степени (ссылки кликабельны, ведут на соответствующие участки статьи):

Своевременное начало консервативного лечения и пунктуальное следование врачебным рекомендациям помогает пациенту значительно улучшить состояние коленных суставов, уменьшить выраженность всех типичных симптомов остеоартроза и избежать дорогой и сложной операции эндопротезирования.

Слева – рентгеновский снимок коленных суставов пациента с гонартрозом 3 степени, справа – внешний вид деформированного колена

Медикаменты

На 3 степени заболевания, чтобы справиться с неприятными симптомами – обязательно назначают лекарственные препараты.

Лечение в период обострения гонартроза

О наличии обострения гонартроза говорят боли в покое, припухание и покраснение сустава.

• При третьей степени болезни (как и при других), чтобы устранить обострение обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Многие лекарства этой группы хорошо известны пациентам: это индометацин, мелоксикам (мовалис), диклофенак, ибупрофен и другие.
• Если боли очень сильные, быстрый и мощный эффект могут дать гормональные препараты – глюкокортикостероиды, которые вводят внутривенно или внутрь сустава (преднизолон, метипред).
• В редких случаях при нестерпимой острой боли могут понадобиться мощные обезболивающие наркотического действия, например, трамадол.

Потребность в сильных анальгетиках (трамадоле) чаще возникает при 3 степени заболевания и при обострениях гонартроза, хотя далеко не всегда интенсивность болей напрямую зависит от степени разрушения структур коленного сустава.

Лечение в период ремиссии

После того как обострение сняли, лечение всеми вышеперечисленными лекарствами следует прекратить: НПВС и глюкокортикоиды обладают множеством негативных эффектов на ЖКТ, могут ухудшать состояние и без того страдающего хряща; а трамадол вызывает зависимость.

Симптоматические средства

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Препараты, восстанавливающие хрящ

Парацетамол и коксибы улучшают качество жизни пациентов, но не защищают ткани сустава от дальнейшего разрушения и не останавливают прогрессирование болезни.

С этими задачами справляются:

1. Хондропротекторы – препараты на основе хондроитинсульфата (структум) и глюкозамина (ДОНА, хондроксид). И те, и другие принимают внутрь в таблетках, капсулах, порошках, но они начинают действовать не раньше, чем через 2–8 недель после начала приема.

2. Гиалуроновая кислота и ее препараты, которые вводят в полость коленного сустава. Одна процедура уменьшает боль и улучшает подвижность суставов на срок от 3 месяцев до одного года, не нарушая при этом работу желудочно-кишечного тракта.

Хондропротекторы показаны пациентам при любых степенях остеоартроза. Для пациентов с 3 степенью болезни, которые не получают полного облегчения от лекарств в таблетках, инъекции гиалуроновой кислоты могут оказаться настоящим спасением от болей и плохой подвижности в коленях.

Хондропротекторы – важная составляющая в лечении болезни

Терапия гонартроза 3 степени без лекарств

Гонартроз невозможно вылечить бесследно, как простуду. Но с помощью правильно подобранных упражнений, диеты, ортопедической обуви и наколенников можно даже без лекарств добиться существенного улучшения самочувствия.

Нелекарственные методы лечения актуальны и одинаковы для любой степени гонартроза.

Физкультура

Хороший лечебный эффект оказывают физические упражнения – но не любые, а только те, при которых отсутствует статическая нагрузка на сустав. При гонартрозе коленей полезно упражнение “велосипед”, езда на велосипеде, ходьба, плавание.

Регулярные занятия с плавным увеличением нагрузки на пораженную конечность приводят к значительному уменьшению болей и увеличению подвижности в суставе. Ключ к успеху лечебной физкультуры – регулярность тренировок.

Физиолечение

Из физиотерапевтических методов с болью при гонартрозе 3 степени (как, впрочем, и любой другой) помогают справиться:

• ультразвук,
• чрескожная электростимуляция нервов,
• прикладывание холода или тепла на пораженную область,
• иглоукалывание.

Наколенники и ортопедические стельки

• При гонартрозе часто значительному разрушению подвергается только один участок сустава. Поэтому ношение специальных наколенников, перераспределяющих нагрузку на другие отделы сустава, значительно уменьшает болезненные ощущения при ходьбе.
• Ортопедические стельки с 5–10-градусным подъемом с наружной стороны помогают справиться с болью в суставе и восстановить правильное положение ноги в случаях, когда гонартроз привел к О-образному изменению формы ноги (так называемой варусной деформации коленных суставов).

О-образная деформация ног при гонартрозе

Диета при лишнем весе

Лишний вес – одна из ключевых причин развития гонартроза и быстрого ухудшения состояния суставов при нем. Снизив лишний вес всего на 5 кг, вы на 50% снизите вероятность развития болезни и существенно замедлите ее прогрессирование (если уже болеете).

При наличии лишнего веса врач-ревматолог порекомендует специальную диету с пониженной калорийностью, сниженным содержанием простых углеводов и жиров.

Операция при гонартрозе 3 степени

В ситуациях, когда консервативное лечение не помогает, пациенту предлагают операцию – эндопротезирование коленного сустава. Современные эндопротезы изготавливают по индивидуальным замерам из биологически совместимых материалов, они хорошо приживаются и выдерживают десятки лет активной эксплуатации.

Качественные протезы способны практически полностью восстановить объем движений в суставе, присущий здоровому человеку, и значительно повысить качество жизни на долгие-долгие годы.

Обычно лечение протезированием рекомендуют пациентам с 3 степенью гонартроза с выраженными изменениями в коленных суставах, которые вызывают хроническую боль, а иногда и полную неподвижность сустава.

Выводы

Мое итоговое обращение к пациентам: гонартроз можно и нужно лечить. Отправляйтесь к ревматологу. Правильное лечение способно полностью избавить человека от боли, вернуть значительную долю подвижности в суставах и в целом сделать жизнь с гонартрозом полноценной и активной.

Автор статьи:

Ячная Алина

, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.