Основные клинические признаки деформирующего артроза коленного сустава
Деформирующий артроз коленного сустава в медицине носит название гонартроз. Заболевание прогрессирует постепенно и поражает хрящевую ткань. Возникает независимо от пола и возраста человека. По мере прогрессирования заболевания изменяется нормальное положение сустава, происходит его смещение, которое вызывает вальгусную (Х-образную) и варусную (О-образную) постановку нижних конечностей. Своевременное лечение может остановить разрушительные процессы и сохранить подвижность и красоту ног.
Содержание:
- Причины патологии
- Классификация заболевания
- Симптомы
- Лечение
- ЛФК
- Самомассаж
- Диета
По международному классификатору болезней МБК 10 заболеванию присвоен код М17. Артроз коленного сустава поражает хрящевую ткань, которая служит амортизационной прокладкой между сочленениями костей. Ее истончение и разрушение приводит к трению костных структур, образованию остеофитов. Это доставляет человеку боль, ограничивает движения, приводит к хромоте и инвалидности.
Причины патологии
Основной причиной болезни становится недостаток питательных веществ в хрящевой ткани. На развитие процесса могут повлиять травмы, избыточный вес, некоторые инфекционные заболевания и расстройства эндокринной системы.
Заболевание может носить идиопатический, посттравматический и вторичный характер. В первом случае врачи не могут установить причину болезни. Считается, что разрушительные процессы возникают из-за наследственности или изменении гормонального фона. Посттравматический гонартроз развивается из-за воспаления и травмирования коленного сустава. Причиной становятся переломы, ушибы, растяжения, перегрузка, разрыв связок.
Вторичный деформирующий артроз коленного сустава возникает по следующим причинам:
- избыточный вес;
- хронический ревматоидный артрит;
- специфические инфекционные заболевания;
- сахарный диабет;
- длительное отсутствие движений;
- врожденные дефекты (дисплазия, вальгусная или варусная деформация).
На заметку. Чаще гонартроз развивается из-за совокупности факторов. В повышенной зоне риска спортсмены, люди, страдающие ожирением и ревматоидным артритом.
Классификация заболевания
По месту поражения гонартроз бывает односторонним (правого или левого коленного сустава) и двухсторонним (при поражении обеих конечностей).
В зависимости от клинических проявлений и степени разрушения хрящевой ткани деформирующий артроз разделяют на 3 степени:
- На 1 степени хрящевая ткань теряет свою эластичность, ее структура становиться рыхлой. При движении маленькие частички слущиваются с поверхности и попадают в суставную область. После длительной ходьбы возникает дискомфорт и ощущение тяжести в колене. Сустав не деформирован.
- На 2 степени гонартроза происходит истончение хряща, кости начинают соприкасаться друг с другом, трение вызывает разрастание костных наростов (остеофитов). Болевые ощущения после длительной ходьбы ярко выражены, при движении можно услышать хруст, появляются «стартовые боли». Человек испытывает проблемы с разгибанием и сгибанием ноги.
- На 3 степени боль носит постоянный характер, движения ограничены. На рентгеновском снимке суставная щель практически не видна, по краям костных площадок располагаются массивные остеофиты. При движении шипы откалываются и попадая в суставной просвет блокируют колено, вызывая мучительные боли. Движения ограничены или отсутствуют. Происходит вальгусная или варусная деформация.
Дальше человеку грозит полное обездвиживание ноги, постоянная боль, инвалидизация. Остановить разрушительные процессы можно на ранней степени заболевания. На последней проводят операцию по замене коленного сустава.
Симптомы
Заболевание развивается постепенно и на начальной стадии не вызывает тревогу у пациента. Клиническая картина практически не заметна, что затрудняет постановку диагноза. Симптомы деформирующего артроза начинают появляться на 2 степени болезни, когда хрящевая ткань значительно уменьшилась.
Признаки, на которые необходимо обратить внимание:
- дискомфорт в колене при длительных нагрузках;
- прекращение болевых ощущений после отдыха;
- хруст при движении;
- «стартовые» боли, которые пропадают через несколько минут;
- скованность сустава;
- опухоль колена;
- боль, переходящая в голень;
- ограничение подвижности.
Важно. При появлении любых симптомов необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и лечение. Необратимый процесс можно остановить на ранней степени болезни.
Лечение
Терапию назначают после установки точного диагноза. Информативным методом является рентгенография сустава. Для исключения других заболеваний пациент сдает анализы крови. Консервативные методы применяют на 1 и 2 степени болезни.
Главной задачей терапии является:
- купирование болей;
- улучшение кровообращения;
- повышение амплитуды движений;
- предотвращение разрушительных процессов.
Медикаментозное лечение сочетают с мануальной терапией, физиопроцедурами, лечебной гимнастикой. Для разгрузки сустава используют специальную трость, ортопедические наколенники и обувь.
Медикаментозная терапия
Лечение начинают с купирования болевого синдрома. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лекарства обладают обезболивающим действием и снимают отеки тканей. Наиболее эффективные: Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис.
После уменьшения болевых ощущений начинают комплексное лечение. Врач прописывает следующие препараты:
- Хондропротекторы – группа лекарств в составе которых находятся активные вещества глюкозамин и хондроитинсульфат. Они стимулируют деятельность клеток и способствуют регенерации тканей. Популярные препараты: Артра, Дона, Юниум, Терафлекс.
- Сосудорасширяющие средства. Они помогают улучшить кровоток для полноценного питания и восстановления сустава (Агапурин, Теоникол).
- Витаминные комплексы – необходимы для обновления хрящевой ткани (Кальций Д3, Пентовит, Кальцимин, Дуовит).
Терапию дополняют лечебными и согревающими кремами (Долобене, Випросал, Фастум гель). Препараты наносят на больной сустав и втирают легкими движениями.
Народные средства
На начальной степени заболевания можно использовать средства народной медицины. Компрессы и примочки оказывают согревающий эффект, улучшая циркуляцию крови.
Популярные рецепты:
- Настойка из одуванчиков. Желтые цветки засыпьте в пол литровую банку по плечики и залейте водкой. Выдержите месяц в темном углу, процедите и натирайте больное колено перед сном.
- Компресс из хрена. Корни помойте, измельчите и поставьте разогреваться на несколько минут в горячую воду. Сырье быстро натрите на терке, выложите на марлю и прикладывайте к колену. Курс лечения месяц.
- Настойка на березовых почках. Настаивайте 20 грамм сырья замоченного в 10 мл 70 процентного раствора спирта в течение месяца. Профильтруйте жидкость и принимайте по 15 капель 3 раза в день, разбавив столовой ложкой воды. Можно применять в качестве растирок для сустава.
- Настой из коры черемухи. В стакан с водкой добавьте 50 гр сырья, настаивайте 2 недели. Втирайте в больное колено 2 раза в день.
- Мазь из меда. Смешайте 100 гр меда и столовую ложку соли. Мажьте сустав на ночь, обернув после процедуры пленкой.
Кроме компрессов и растирок лечебные отвары полезно принимать внутрь. Укрепляют организм плоды шиповника, листья брусники, ягоды земляники, кора крушины, кукурузные рыльца. Сырье заливают водой и настаивают на водяной бане. Принимают по несколько глотков до еды.
На заметку. Народные средства обогащают организм дополнительными витаминами и минералами.
ЛФК
Лечебная гимнастика является важной составляющей в лечении деформирующего артроза. Упражнения укрепляют мышцы, улучшают кровоснабжение и подвижность сустава. Выполнять их необходимо с осторожностью, особенно на 2 и 3 стадии.
Особенности ЛФК при гонартрозе:
- исключите упражнения с нагрузкой на колено (приседание, подъем по лестничной клетке);
- движения делайте медленно с небольшой амплитудой;
- начинайте зарядку с разогрева мышц;
- постепенно увеличивайте время гимнастики с 10 минут до получаса;
- большую часть комплекса уделяйте статическим упражнениям, которые укрепляют мышцы при удержании позы;
- занятия проводите ежедневно.
Комплекс должен включать в себя упражнения на спине, боку, животе. Лежа на кровати выполните упражнение «ножницы», «велосипед», «лягушку», поочередно фиксируйте прямые ноги под углом в 45 градусов. На боку свободной ногой делайте махи, вращение, подтягивайте колено к груди. На животе сгибайте и разгибайте сустав, стараясь пятками дотянуться до ягодиц.
На заметку. Если появляются болевые ощущения упражнения прекращают или снижают амплитуду. Движения должны быть комфортными и доставлять удовольствие.
Самомассаж
Массаж при деформирующем артрозе является эффективным методом лечения и позволяет улучшить кровообращение, остановить атрофирование мышечной ткани, снимает воспаление и отек.
Правила выполнения:
- Массаж начинайте с разогревающих движений в поясничной области, плавно переходя на бедренную часть.
- Сначала погладьте поясницу, затем фалангами пальцев сделайте вибрацию мягких тканей.
- После разотрите бедренную часть и голень.
- Аккуратно сгибайте и разгибайте ногу.
- Повращайте голенью.
- Слегка разотрите сустав.
- Закончите массирование поглаживающими движениями по колену.
При массаже движения направляйте в область подколенной ямки. Процедуру проводите в течение 20 минут. Далее сделайте простые упражнения на растяжку коленных сухожилий.
Диета
Комплексная терапия должна сопровождаться диетой, которая включает максимум полезных веществ и способствует снижению лишнего веса. Кроме этого необходимо пить достаточное количество жидкости (до 2 литров в день).
Принципы правильного питания при деформирующем артрозе:
- Исключите жесткие диеты. Они вымывают из костей калий и кальций.
- Ешьте 5-6 раз в день и выходите из-за стола с чувством легкого голода.
- Употребляйте белковую пищу (кисломолочные продукты).
- Ограничивайте потребление жиров и сдобных изделий.
- Исключите жареные блюда, готовьте на пару.
- Уменьшите потребление соли.
- Включайте в меню больше костных бульонов и желе.
Какие продукты лучше употреблять:
- жирная рыба: скумбрия, лосось, сардина;
- растительное масло, орехи;
- имбирь и куркума;
- бобовые каши;
- молочные продукты;
- овощи и фрукты;
- блюда на основе желатина: холодец, студень, желе, заливное;
- фруктовые свежевыжатые соки.
Важно. Исключите жирные сорта мяса, колбасные изделия, консервы, копчености, полуфабрикаты, маринованные овощи.
Медикаменты, гимнастика, массаж и соблюдение диеты помогают улучшить обменные процессы, увеличивают амплитуду движений и способствуют регенерации тканей. Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение позволяет остановить разрушительные процессы и исключить инвалидность.
Источник
Деформирующий артроз коленного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание. Также его называют гонартрозом. Данная патология формируется в течение долгого времени, в большинстве случаев является следствием высоких нагрузок на коленный сустав. Встречается преимущественно среди женщин в возврате от 35 лет.
Что это такое
Деформирующий артроз коленного сустава – дегенеративно-дистрофическое заболевание
По МКБ 10 деформирующий артроз коленного сустава обозначается кодом М17. Он представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани. Заболевание может быть первичным и вторичным.
Первичный гонартроз развивается самостоятельно, в отличие от вторичного, развивающегося по причине сопутствующих заболеваний. При прогрессировании патологии могут разрушаться не только хрящевые оболочки, но и ткани, кости и связки. Вследствие этого увеличивается количество жидкости, а коленный сустав деформируется.
Чем сильнее деформируются коленные сочленения, тем быстрее ухудшается самочувствие пациента. При отсутствии правильного лечения возможна полная потеря трудоспособности, так как сустав становится обездвиженным.
Причины заболевания
Причины заболевания – травмы и генетический фактор
Деформирующий артроз коленного сустава развивается по следующим причинам:
- Любые травмы. Например, вывихи коленного сустава, повреждение мениска или перелом, который приводит к деформации колена. Вследствие этого, в суставе начинаются застойные процессы.
- Повышенная нагрузка на коленные суставы. У спортсменов чаще всего развивается деформирующий артроз правого колена, так как они используют правую ногу как опору. Также нагрузку на суставы оказывает избыточный вес.
- Наследственная предрасположенность. Это обуславливается наличием антигена НВА-27, который является виновником развития артроза по наследственному фактору.
Причины развития артроза в большинстве случаев заключаются в получении различных травм и высоких нагрузках на суставы. Заболевание редко развивается только лишь из-за наследственной предрасположенности. Наследственный фактор лишь усиливает вероятность развития заболевания, но при соблюдении профилактических мер этого можно избежать.
Симптомы деформирующего артроза
Начальный симптомы деформирующего артроза – боль и припухлость
Признаками деформирующего артроза коленного сустава являются следующее:
- Наличие припухлости и отечности на колене.
- При ходьбе и любых движениях ощущается хруст в коленном суставе.
- Болезненные ощущения прекращаются в состоянии покоя (только на начальной стадии).
- После сна присутствует скованность движений, которая не проходит длительное время.
- Усиление болевого синдрома при любых движениях.
- Сгибание и разгибание колена становится затруднительным. На поздних стадиях заболевания разогнуть ногу полностью уже невозможно.
- Ощущения натянутости и скованности кожи.
На поздних стадиях патология становится заметной невооруженным глазом, так как происходят видимые деформации колена. При воспалительных процессах в околосуставных тканях появляется припухлость, увеличение температуры кожных покровов, сильное ограничение подвижности и покраснением.
При прогрессировании патологии выраженность симптоматики становится сильнее.
В большинстве случаев деформирующий артроз коленного сустава становится заметным на 2 стадии. Болевой синдром не проходит после отдыха, и пациент не может обходиться без обезболивающих препаратов.
Стадии развития болезни
Стадии развития болезни
Гонартроз классифицируют на 3 стадии, каждая из которых имеет свои клинические проявления.
- Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени. Болевые ощущения возникают периодически, имеют тупой характер. Боль появляется после ходьбы и любых нагрузок на сустав. Деформация полностью отсутствует, но возможен небольшой отек.
- Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени. Болевой синдром характеризуется длительной продолжительностью, боль становится намного сильнее и купируется только при помощи обезболивающих препаратов. Может возникать даже в состоянии покоя. Хруст при движении усиливается.
- Деформирующий артроз коленного сустава 3 степени. Боль в коленном суставе не стихает, обезболивающие препараты уже не приносят должного эффекта. Боль и дискомфорт появляются как следствие перемены погодных условий. Человек начинает хромать при ходьбе, любые движения даются с трудом. Коленный сустав невозможно разогнуть полностью, а его деформация становится визуально заметной. Лечение на третьей стадии заболевания представляет собой долгосрочный и тяжелый процесс, патологический процесс возможно лишь перевести в стадию ремиссии, но не избавиться полностью.
Чем опасен гонартроз
При отсутствии лечения происходит искривление ног
При отсутствии должного лечения, гонартроз коленного сустава опасен следующими осложнениями:
- Стойкое ограничение двигательной и опорной функции коленного сустава.
- Ноги деформируются, приобретают О-образный или Х-образный вид. Это является самым распространенным осложнением, возникает, если лечение было подобрано неправильно либо отсутствовало полностью.
- Синовит коленного сустава. Гонартроз часто сопровождается рецидивирующим синовитом, который проявляется сильной отечностью, припухлостью и выраженным болевым синдромом. Синовит легко поддается медикаментозному лечению.
- Суставная блокада. Возникает, как правило, на запущенных стадиях артроза коленного сустава. Обуславливается наличием свободного тела в капсуле сустава, оно находится между двух хрящей и причиняют резкую боль. Полностью ограничивает подвижность.
Для того, чтобы избежать осложнений, категорически запрещается заниматься самолечением.
Нельзя игнорировать симптоматику патологии. Чем раньше начать терапию, тем выше шансы на благоприятный прогноз и полное выздоровление.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, личного осмотра специалистом и проведении дополнительных диагностических мер.
Основным исследованием является рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет оценить степень дегенеративно-дистрофических изменений в суставах, а также наблюдать за динамикой патологии. Данная методика является самой доступной и эффективной для постановки диагноза гонатроза. Также при помощи рентгенографии возможно исключить наличие различных опухолей.
Но деформирующий артроз коленного сустава 1 степени не всегда заметен на рентгеновском снимке. Поэтому проводятся дополнительные диагностические исследования – магнитно-резонансная томография или КТ коленного сустава.
МРТ позволяет выявить любые изменения в мягких тканях и подробно рассмотреть дегенеративные изменения в костях и суставах.
Методы лечения
Медикаментозное лечение – основа терапии артроза
К лечению гонартроза коленного сустава необходимо подходить комплексно. Используются медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, народная медицина и хирургическое вмешательство на запущенных стадиях патологии. Терапия направлена на следующие цели:
- Улучшить подвижность пострадавшего сустава.
- Устранить дискомфорт и болевые ощущения.
- Замедлить разрушительный процесс в костях и суставах.
- Укрепить прилегающие ткани.
- Устранить отечность, воспалительный процесс и припухлость.
- Стимулировать процесс кровообращения.
Начальная стадия заболевания легко поддается терапии.
Лечение 2 и 3 стадии требует длительного и комплексного подхода. Если меры приняты своевременно, то оперативного вмешательства удается избежать.
Медикаментозное лечение
Для лечения деформирующего артроза коленного сустава применяют следующие группы препаратов:
- Противовоспалительные и анальгетики.
- Хондопротекторы.
- Кортикостероиды и гормональные.
Хондопротекторы являются основным препаратом для лечения данной патологии. Их применение направлено на восстановление и регенерацию хрящей и суставов. Их применяют на любой стадии гонартроза, но в разной дозировке. На начальной стадии будет достаточно минимальной дозы для достижения положительного эффекта.
Их действующими веществами являются глюкозамин и хондроитин. Их действие направлено на хрящевую ткань, они позволяют остановить процесс деформации. Необходимый результат достигается только при длительном применении. Действие проявляется через 2-3 месяца регулярного приема. Достигнутый эффект остается и после отмены препарата.
Анальгетики и противовоспалительные применяют для купирования болевого синдрома и устранения процесса воспаления. Их прием целесообразен при деформирующем артрозе коленного сустава 2 стадии. Как правило, на начальном этапе патологии боль отсутствует, либо проявляется умеренно. В этом случае будет достаточно местных обезболивающих препаратов в виде мазей и гелей. Данная группа имеет ряд недостатков, поэтому прием без назначения врача не рекомендуется. К ним относятся:
- Возможность привыкания.
- Затмевают симптоматику заболевания, что затрудняет правильную диагностику.
- Негативно влияют на сердечно-сосудистую систему.
- Ухудшают работу почек и печени.
- Способствуют нарушением в работе желудочно-кишечного тракта.
Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, так как они сочетают в себе сразу два действия – обезболивание и устранение воспаления.
Кортикостероиды и гормональные препараты назначаются лишь в запущенных случаях. Их используют в виде внутрисуставных инъекций, так как пероральный прием не принесет нужного результата.
В настоящее время существует множество препаратов. Они практически не отличаются по своим действиям, но имеют некоторые отличия в составе. Людям, склонным к аллергическим реакциям, необходимо внимательно подбирать средство, предварительно изучив его состав.
| Группа препаратов | Названия |
| Противовоспалительные и анальгетики | Ибупрофен, Новокаин, Ацетилсалициловая кислота, Индометацин |
| Хондопротекторы | Алфлутоп, Хонда, Мукартрин, Дона, Артра, Хондролон, Хондроитин-Акос |
| Кортикостероиды и гормональные | Флостерон, Гидрокортизон, Кеналог, Диспропан |
Вышеперечисленные препараты имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому при ухудшении самочувствия на фоне их приема необходимо скорректировать схему лечения.
Физиотерапия
При прогрессирующем гонартрозе применяются следующие физиотерапевтические процедуры:
- Гидротерапия.
- Магнитотерапия.
- Электрофорез.
- Диадинамические токи.
- Криотерапия.
- Гипербарическая оксигенация.
Физиотерапия приносит результат только совместно с медикаментозным лечением. Процедуры позволяют наладить кровообращение и ускорить регенерацию в поврежденных тканях.
Лечебная гимнастика
ЛФК при гонартрозе направлена на укрепление мышц и суставов, также способствует уменьшению болевых и дискомфортных ощущений. Людям с избыточным весом гимнастика рекомендована в целях похудения. Это поможет снизить нагрузку на коленные суставы.
Самыми эффективными упражнениями являются следующие:
- Из положения лежа поднимать ногу и удерживать в таком состоянии 30-40 секунд.
- В положении лежа сгибать ногу под углом 90 градусов. Делать в медленном темпе.
- Стоя подниматься на носочки и медленно опускаться.
- Лежа, повернувшись на правый ног, сгибать ногу и задерживать в таком положении на 10-20 секунд.
- Ходьба на месте в умеренном темпе.
- Сидя на стуле поднимать ногу вперед, сгибая в коленном суставе.
Упражнения должны выполняться в умеренном темпе, избегая перегрузки.
Диета
Сбалансированное питание в лечении деформирующего артроза коленного сустава играет важную роль. В таблице ниже представлены разрешенные продукты и те, которые не рекомендуются.
| Увеличить употребление | Запрещенные или требуют ограничения |
| Чеснок, лук, капуста, бобовые, овощи, фрукты, зелень, греча, орехи, рис, куриные яйца | Выпечка, молочный шоколад, картофель, красный перец, баклажаны |
Необходимо употреблять продукты, богатые содержанием серы и витаминов. Дополнительно рекомендуется принимать сбалансированные витаминные комплексы. Желательно ограничить употребление жиров животного происхождения и простых углеводов. Это поможет не только в лечении коленного сустава, но и в избавлении от лишних килограммов.
Народные средства
Народные методики действенны при начальной стадии заболевания, а также как дополнительные меры при медикаментозной терапии. Используют следующие методы:
- Лечение одуванчиком (отвар одуванчика втирают в пострадавший участок).
- Чай из ботвы бобов для приема внутрь.
- Лимонно-чесночная настойка (разрешается применять внутрь, а также использовать для растирания коленного сустава).
- Компресс из алоэ или лопуха.
- Бульон из говяжьих костей (употреблять не чаще 2-3 раз в неделю).
- Отвар из топинамбура (используют для компресса и растирания).
Лечение народными средствами является самым доступным, но стоит учитывать, что эффект от него не может быть ярко выраженным. При деформирующем артрозе 3 стадии такие методики не принесут никаких результатов.
Хирургическая операция
Хирургическое вмешательство требуется крайне редко. Только в том случае, если остальные способы лечения не принесут нужного результата. Операция подразумевает длительный период восстановления, от которого зависит дальнейшая подвижность сустава.
Операция может быть внесуставной, внутрисуставной и артропластической. Ее тип зависит от формы и стадии и формы патологии. Оперативное вмешательство направлено на устранение скованности движений и восстановление хрящевой ткани. При ее помощи корректируется нагрузка на сустав, что поможет избежать обострения заболевания в дальнейшем.
Профилактика
Правильное питание и правильные нагрузки – лучшая профилактика артроза
Для профилактики развития деформирующего артроза коленного сустава следует придерживаться следующих правил:
- Поддержания веса в пределах нормы.
- Своевременная терапия при любых воспалениях в суставах.
- Предотвращение травм коленей.
- Избегание повышенных физических нагрузок и подъема тяжестей.
- Правильная тренировка мышц, включая комплекс ЛФК.
Профилактические меры особенно важны для тех, кто уже сталкивался с таким заболеванием, как гонартроз коленного сустава. Профилактика поможет избежать рецидива патологии в дальнейшем.
Источник
