Основные проблемы пациентов с ревматоидным артритом

Развитие ревматоидного артрита приходится на возраст около 30 лет. Основным фактором, провоцирующим возникновение заболевания, является нарушение в работе иммунной системы. Подобное состояние может тревожить человека при переутомлении (моральном и физическом), нарушении гормонального фона, эмоциональный шок и прочее. Сестринский процесс при ревматоидном артрите заключается в полноценной поддержке пациента, который испытывает трудности с передвижением и выполнением процедур личной гигиены. Дело в том, что не редко больные с таким диагнозом не могут даже надеть обувь или взять в руки какой-либо предмет.

Для того чтобы человеку было проще адаптироваться к развитию заболевания, медицинские работники оказывают им всеобъемлющую помощь, дают необходимые консультации. В комплексе с такими действиями существует также необходимость ограничения нагрузки. Например, если ранее все предметы можно было держать в одной руке, то теперь лучше распределять их вес в обеих конечностях, а дверь открывать не вытянутой рукой, а согнутой в предплечье. Все это играет важную роль в терапии больных, ведь они страдают не только физически, но и морально.

Общее

Сестринский процесс при ревматоидном артрите, в комплексе с лекарственными средствами, является неотъемлемой частью лечения заболевания. Ревматизм диагностируют у большого количества людей, а его опасность заключается в способности поражать суставы. Артрит является воспалительным процессом, который негативно сказывается не только на сочленениях, но и окружающих мягких тканях, мышечных и сухожильных волокнах, суставных сумках и хрящах.

В медицине выделяют следующие типы заболевания:

1. Инфекционный;
2. Острый подагрический;
3. Дистрофический;
4. Травматический;
5. Ревматоидный.

Особую опасность представляет именно ревматоидная форма заболевания, что обусловлено отсутствием однозначного мнения относительно истинной причины его возникновения, соответственно, лечение затягивается, а иногда бывает и достаточно сложным. Ревматоидный артрит – это не патология возраста. Он в равной степени может быть диагностирован у молодых людей, пенсионеров и детей.

О процессе

Основой сестринского процесса является уточнение у пациента и его близких родственников о необходимости проведения объективного обследования пациента. При таком подходе медсестра будет иметь возможность максимально полностью для себя понять, в каком состоянии находится пациент, что его беспокоит в эмоциональном, психическом и физическом плане. Медик сможет четко определить степень сложности проблемы, состояние суставов, и как ухаживать за пациентом.

Собственно, изначально, сам процесс общения с больным и называется сестринским. Это своего рода сбор анамнеза, когда человек впервые приходит на врачебную консультацию и высказывает жалобы относительно своего состояния врачу. Медсестра после подобного разговора сможет определить, нужно ли продолжительное время принимать сильнодействующие препараты, есть ли на лекарства аллергия, и какие могут быть предприняты альтернативные действия. Также она сможет определить, насколько суставы уже поражены, и в какой степени следует ограничивать нагрузку на них.

Сестринский процесс (метод, уход) выполняется по стандартному алгоритму:

• оказание квалифицированной помощи или вызов врача, если человек уже находится на стационарном лечении;
• максимальное снижение воздействия раздражителей на пациента, путем ограничения контакта с ними, обеспечение психического покоя;
• регулярное проветривание помещения, что позволяет избежать кислородного голодания;
• смена позы больного, нахождение его в приподнятом положении, чтобы не нарушать оттока крови из периферических русел;
• во избежание отека головного мозга необходима регулярная и контролируемая постановка холодных компрессов;
• постоянный контроль состояния пациента;
• нанесение противовоспалительных лекарств или контроль их приема, в том числе и помощь в этом процессе.

Медицинский процесс при ревматоидном артрите сложно переоценить. Не каждый человек, столкнувшийся с такой болезнью, может себе позволить полноценно рассчитывать на помощь родственников, а вот медработник обязан исполнить свой долг.

Как выполняется

Прежде всего, задачей медицинской сестры является беседа с пациентом. В ходе разговора она должна максимально собрать сведения о наличии болевых ощущений. Человек может жаловаться на присутствие постоянных временных, летучих или стартовых болей.

Также важно определить, поражению подвергся один сустав или несколько. Обязательно медсестра попросить пациента пройтись по кабинету. Это необходимо для визуальной оценки его походки, выявления хромоты, деформации сочленений. Пальпаторный осмотр позволит заметить отечность, покраснение кожных покровов в области поражения, или немного выше (ниже).

В некоторых ситуациях такая диагностика позволяет выявить сложные и тяжелые ограничения в двигательной активности суставов, иногда движения не могут выполняться в полной мере, то есть присутствует анкилоз. В дальнейшем осмотр заключается в выявлении наличия слабости или атрофии мышечных тканей, расположенных около пораженного сочленения.

Специфические физиологические тесты дают возможность определить наличие нетипичного хруста или щелчков в суставе, при сгибании или разгибании. Обязательно медсестра тщательно осмотрит состояние кожных покровов и слизистых оболочек, прощупает лимфатические узлы, осмотрит глаза, ведь все это может быть вовлечено в воспалительный процесс при ревматоидном артрите. В завершение первичного контакта с пациентом медработник измеряет пульс и артериальное давление.

Проблемы

Медицинский процесс включает в себя выявление первичных и вторичных проблем больного:

1. Присутствуют ли ограничения или нарушение двигательной активности пациента – при деформирующем и ревматоидном артрите имеется видимое изменение формы пораженного сочленения, у человека присутствует боль;
2. Контроль температуры тела – не редко при таком заболевании у пациента отмечаются скачки температуры, она то поднимается, то снижается, что происходит при развитии воспаления специфического и неспецифического типа;
3. Имеется страх потери трудоспособности – практически каждый больной испытывает сильный страх от того, что из-за болезни ему придется оставить работу и заниматься только собственным здоровьем.

Все эти шаги имеет огромную важность в ведении больного и улучшении его состояния.

Процедуры

Для того чтобы пациент на протяжении определенного количества времени почувствовал ослабление боли, медсестра делает следующее:

• постоянное проведение бесед относительно состояния больного;
• при переходе заболевания в острую стадию, медсестра учит пациента проводить правильные тепловые процедуры (если он не лежит в больнице), рассказывает о важности ограничения нагрузки на сочленение;
• если будет нужно, то людям предоставляют костыли, помогающие передвигаться и не травмировать сильно сустав;
• когда острая фаза заканчивается, медсестра рассказывает пациенту, как проводить лечебную физкультуру и самостоятельный массаж;
• особое значение имеет убеждение пациента в том, что без регулярного самостоятельного массажа течение ревматоидного артрита будет только ухудшаться;
• если имеются врачебные показания, то медсестра согласно им вводит лекарственные средства.

И это далеко не все, что входит в комплекс сестринского ухода за больными. На следующем этапе необходимо поработать с человеком в направлении улучшения его морального и физического состояния.

Для этого выполняют следующие действия:

1. Если пациент находится в стационаре, то медсестра регулярно проветривает помещение, чтобы пространство наполнялось свежим воздухом (если больной находится дома, то о важности этого процесса рассказывают родственникам и ему самому);
2. Важно научить больных создавать правильные условия, в которых можно прогревать больной сустав;
3. Выполнение местных процедур: иммобилизация пораженной конечности и больного сочленения в период острого течения болезни, наложение теплых или согревающих компрессов, грелок, если есть свищи, то выполняют смену повязок.

Не менее важно поработать с пациентом в направлении купирования страха относительно утраты способности к выполнению труда и уходу за собой. В этом плане делают следующее:

• рассказывают больным, что высока вероятность при правильном лечении полного восстановления двигательных способностей в пораженном суставе;
• убеждают пациента в том, что при обращении в специализированные инстанции, а также при помощи родных людей, всегда есть возможность освоить новый, более подходящий вид работы;
• пообщаться с коллегами больного по работе, поспособствовать тому, чтобы они приходили его навещать в лечебном учреждении;
• если есть необходимость, то в терапию включают регулярное общение пациента с психологом;
• в случае сложного психоэмоционального состояния, больным назначают прием седативных средств, и контролируют, чтобы он обязательно употреблял лекарства.

Весь процесс работы с пациентом медицинская сестра записывает в специальный дневник. Там же она указывает, были ли выполнены рекомендации врача.

Эффективность

Если у человека развилась патология суставов, в том числе и ревматоидный артрит, то не стоит рассчитывать на быстрое достижение поставленных целей и задач. Такое положение вещей не идет на пользу, и у больного могут появиться смежные проблемы, вызванные продолжительным соблюдением постельного режима. Например, пролежни.

Помимо того, что у него нарушается сон, нет возможности общаться с друзьями и родственниками столько, сколько раньше, имеется еще и деформация сустава, невозможность ношения красивой обуви, хромота и изменение походки.

Для этого медсестра, когда больного выписывают из стационара, дает рекомендации относительно реабилитационного периода. Среди них важными являются такие пункты:

1. Нормализация массы тела человека, снижение или набор веса, если он сильно похудел или поправился;
2. Внедрение сбалансированного режима питания;
3. Соблюдение двигательного режима для пораженных суставов;
4. Прохождение рекомендованных физиопроцедур;
5. Адаптация к новым условиям жизни, включая психологическую сторону;
6. Наблюдение в больнице по месту жительства (диспансерный учет).

Кроме этого каждая медицинская сестра всегда готова к тому, что у больных могут возникнуть новые проблемы, для решения которых пациент обратится именно к ней.

Профилактика — информация для родственников

Ревматоидный артрит является достаточно сложным воспалительным заболеванием, поражающим различные суставные сочленения в теле человека. К сожалению, возможности обезопаситься от развития патологии при помощи вакцины, нет.

Более того, учитывая вероятный факт развития ревматоидного артрита на генетическом уровне, даже избегая в течение всей жизни серьезных и мелких травм, болезней, в том числе и инфекционного характера, стрессов и интоксикаций, гарантировать то, что болезнь не возникнет, невозможно.

Если патология проявилась, то необходимо направлять все силы на ее лечение. Очень важно своевременно проходить медицинское обследование, не отступать от врачебных рекомендаций, делать физпроцедуры, массаж и ЛФК.

Для предупреждения рецидивов важно регулярно правильно нагружать суставы во всем теле, например, человек может заниматься плаванием, верховой или велосипедной ездой, да и просто делать зарядку каждое утро. Необходимо сбалансировать свое меню. Лучше отказаться от вредной пищи, фаст фуда, жиросодержащих продуктов.

Отличной заменой им станут свежие фрукты и овощи, блюда, приготовленные на пару. Для поддержания костных структур в хорошей форме также важно употреблять биодобавки с кальцием, принимать витамин С. Для лучшего усвоения полезных элементов нужно часто прогуливаться пешком на солнечном свете, получая в такой способ витамин Д.

Сестринский процесс при ревматоидном артрите – это неотъемлемая часть лечебного процесса. Без должной поддержки пациента в трудную минуту лечение будет более длительным и сложным.

Об уходе (видео)