Остеопороз и артроз коленного сустава симптомы и лечение
Остеопороз коленного сустава является одной из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата. Данное заболевание характеризуется дистрофическими изменениями в костной ткани, а также в самом суставе. Чаще всего эта патология поражает женщин пожилого возраста.
Что такое остеопороз коленного сустава?
Развивается недуг постепенно, неся опасность появления более тяжелых опухолевых образований, сопровождаемых сильными болями
Остеопороз колена считается патологией процесса метаболизма в соединительной ткани. Он характеризуется снижением плотности костей, вследствие чего они становятся ломкими. По мере прогрессирования патологического процесса минерализация костной ткани снижается, что значительно увеличивает вероятность появления переломов.
На начальных этапах болезнь протекает практически бессимптомно, поэтому диагностировать ее своевременно удается в редких случаях. На самой начальной стадии она легко поддается лечению, не провоцирует негативных последствий.
По мере прогрессирования заболевания симптоматика становится более выраженной. Особенно это проявляется усилением болевого синдрома.
Причины
Остеопороз коленного сустава возникает по нескольким причинам. Самыми распространенными являются гормональные и возрастные изменения.
Возрастные особенности
С возрастом в организме происходят серьезные изменения. В первую очередь они касаются снижения уровня кальция и фосфора, что и провоцирует негативные процессы в костной ткани. Процент органических веществ снижается, что приводит к истончению самой кости.
Возрастные изменения касаются не только костной ткани, но также самих суставов и хрящевой ткани. По причине недостатка полезных веществ процессы регенерации притормаживаются, костное вещество уменьшается.
Гормональные изменения
Они затрагивают женщин в период менопаузы. Это обуславливается снижением производства гормона эстрогена, который отвечает за нормальное состояние всего скелета. Выработка эстрогена может уменьшиться и в молодом возрасте, если различные гинекологические заболевания повлекли за собой удаление яичников.
Уменьшение производства гормона способствует ускорению процесса потери костной массы. Наиболее быстро данный процесс происходит в самом начале менопаузы и продолжается несколько лет. Женщинам необходимо принимать профилактические меры сразу же, как только наступила менопауза, иначе остеопороза не избежать.
У мужчин данный патологический процесс также может быть обусловлен гормональными изменениями. Но в их случае снижение производства половых гормонов происходит постепенно, поэтому не так радикально отражается на костной ткани.
Другие причины
Самым явным признаком наличия в организме остеопороза является уменьшение роста человека, так называемый «рост вниз»
Кроме возрастных и гормональных изменений, выделяют следующие причины развития остеопороза коленного сустава:
- Дефицит кальция и фосфора, который может быть обусловлен различными причинами. Например, вследствие несбалансированного рациона питания.
- Вредные привычки, так как ускоряют процесс вымывания кальция из организма.
- Малоподвижный образ жизни, особенно сидячая работа.
- Повышенные физические нагрузки, особенно с риском получения травмы.
- Наследственная предрасположенность.
- Наличие лишнего веса, так как он создает дополнительную нагрузку на скелет и суставы.
Стоит отметить, что большинство из перечисленных причин человек в состоянии предотвратить, если будет придерживаться здорового образа жизни и уделит должное внимание профилактике.
Распространенность
В зависимости от распространенности остеопороз коленного сустава подразделяется на 2 типа: диффузный и локальный.
Диффузный
Эта патология является вторичным заболеванием. Костная ткань при ней сильно истончается, поэтому даже привычная жизнедеятельность человека может привести к появлению переломов.
В некоторых случаях диффузный остеопороз коленного сустава может указывать на наличие онкологических процессов в организме. Поэтому при обнаружении симптоматики данного дегенеративного процесса необходимо провести полное обследование. Диффузный остеопороз сопровождается сильным болевым синдромом, который не купируют даже обезболивающие медикаменты.
Локальный
Остеопороз коленного сустава зачастую развивается именно так. Он характеризуется поражением отдельной части человеческого тела, а не всего скелета, как при диффузной форме.
Локальный остеопороз прогрессирует с меньшей скоростью и гораздо легче откликается на терапевтические меры. Болевой синдром в данном случае выражен в несколько раз слабее, чем при диффузном.
Симптомы и клиническая картина по степеням
Остеопороз коленного сустава появляется чаще всего у лиц, которые интенсивно избавляются от лишнего веса, особенно у женщин и молодых девушек
Остеопороз коленного сустава имеет свои клинические проявления на каждой стадии. По мере прогрессирования патологического процесса симптоматика становится более выраженной.
1 степень
На первой стадии заболевание не имеет ярких симптомов. Болевые ощущения выражены незначительно, боль проявляется редко, человек может воспринимать ее за обычную усталость. Как правило, дискомфорт возникает во время движения, в состоянии покоя боль проходит самостоятельно.
На данном этапе отмечается потеря эластичности хряща, деформированные суставы могут производить хруст при ходьбе. Рентгенография показывает сужение суставной щели. Если патология была диагностирована на данном этапе, то она легко поддается лечению.
2 степень
Остеопороз коленного сустава 2 степени проявляется более очевидно. Болевой синдром возникает не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Боль, как правило, усиливается в вечернее время. При пальпации она становится сильнее.
На рентгене становятся заметны мелкие трещины, а также расширение костей. На этом этапе можно вернуть ноге нормальную подвижность, если терапия начата своевременно.
3 степень
3 степень является самой запущенной и появляется вероятность инвалидности. Боль становится постоянной, она не всегда купируется обезболивающими препаратами. Хруст становится слышимым, амплитуда движений ограничена. Визуально нога может искривиться.
На рентгене заметны наросты на кости, хрящ практически исчезает. На данном этапе в некоторых случаях рекомендовано хирургическое вмешательство.
Диагностика
Исследование начинается с личного осмотра пациента врачом, после чего специалист назначает такие меры, как:
- Рентгенография.
- Остеоденситометрия.
- УЗИ.
- Абсорбциометрия.
- Изотопная абсорбциометрия.
На основании результатов этих исследований врач ставит заключение, после чего подбирает схему и метод лечения.
Что будет без лечения?
Полного избавления от патологии добиться практически невозможно, поэтому легче предотвратить образование остеопороза, чем потом от него избавиться
Остеопороз в любой локализации грозит появлением переломов. Они могут появиться даже от незначительного удара или падения. На запущенных стадиях любое неосторожное движение чревато переломом.
Если лечение не было проведено своевременно, существует вероятность сращения суставов и появления ложного сустава. Это может привести к полной потере подвижности конечности.
Лечение
Основу лечения составляют медикаментозные препараты, но на 3 этапе целесообразно проведение имплантации. Кроме этого, используются дополнительные меры: лечебная физкультура, массаж и народная медицина.
Медикаменты
Лечение остеопороза подразумевает прием следующих групп препаратов:
- Витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием кальция и витамина Д.
- Обезболивающие препараты.
- Препараты, препятствующие вымыванию кальция.
- НПВС.
- Инъекции в сустав при сильном болевом синдроме.
- Хондропротекторы.
Подобрать конкретный медикамент сможет только специалист, опираясь на результаты диагностики. Заниматься самолечением строго запрещается, так как это чревато серьезными последствиями.
Упражнения и гимнастика
Важно знать, что физические занятия при остеопорозе должны быть не слишком интенсивными, но регулярными – хотя бы через день
Лечебная гимнастика позволяет сохранить подвижность сустава, а также ускорить процесс его восстановления.
Нагрузка на него не должна быть чрезмерной. Все упражнения выполняют плавно и аккуратно, запрещается использовать утяжелители. Для гимнастики подойдет любой общеукрепляющий комплекс. Следует исключить следующие упражнения:
- Приседания.
- Прыжки.
- Резкие движения конечностями.
- Быстрый бег.
Все остальные упражнения разрешены, но при их выполнении необходимо следить за собственным самочувствием.
Массаж
Он позволяет снять нагрузку, а также минимизировать болевой синдром.
Массажные движения способствуют ускорению кровообращения на месте пораженного сустава, что оказывает положительное воздействие на процессы регенерации. В случае с остеопорозом коленного сустава массаж может делать только квалифицированный специалист, так как неправильная техника способна усугубить ситуацию.
Народные средства
Народную медицину широко используют в лечении остеопороза, но она целесообразна только в качестве дополнительного метода. Среди народных средств широко применяют следующие:
- Прогревания с медом.
- Натирания горчицей.
- Отвар из грецкого ореха.
- Луковый отвар.
- Компресс из белокочанной капусты.
- Настойки из трав с противовоспалительным эффектом.
Так как народная медицина подразумевает использование натуральных продуктов, высока вероятность аллергических реакций. Поэтому лечение должно начинаться постепенно, предварительно необходимо сделать проверку на наличие аллергии.
Диета
Главным методом борьбы с заболеванием является диета: правильно подобранные продукты приведут к улучшению состояния костной ткани организма
Диета при остеопорозе подразумевает употребление продуктов, богатых кальцием и фосфором. К ним относятся:
- Творог.
- Молоко.
- Яйца.
- Нежирная рыба и мясо.
- Свежие овощи и фрукты.
- Кедровые и миндальные орехи.
- Свежая зелень.
Минимизировать необходимо употребление острых и жареных блюд, а также сдобной выпечки и молочного шоколада. Кроме этого, нужно обязательно отказаться от алкогольных напитков.
Замена сустава
Замена сустава проводится на самой запущенной стадии заболевания, когда остальные методики не дают должного результата. Операция подразумевает замену разрушенных частей сустава.
Данная операция не проводится при наличии онкологических заболеваний, психических расстройств, почечной недостаточности и гнойных инфекций. Как правило, пациенты легко переносят вмешательство и быстро восстанавливаются после него.
Прогноз на выздоровление
Если патология была обнаружена на 1 или 2 стадии, то прогноз положительный. Удается полностью восстановить коленный сустав и вернуть нормальную подвижность.
На 3 стадии полного выздоровления удается добиться в том случае, если операция была проведена своевременно. В противном случае остеопороз коленного сустава грозит серьезными переломами, а также полной потерей трудоспособности.
Источник
Резорбция костей обычно возникает вследствие гормонального дисбаланса той или иной этиологии. Постепенно происходит утрата прочности элементов скелета за счет ускоренного их разрушения и замедления остеосинтеза. Как правило, процессу деминерализации может быть подвержен любой участок опорно-двигательного аппарата.
Но более ранние и выраженные проявления характерны для отделов, испытывающих максимальные нагрузки в процессе жизнедеятельности, играющих основную роль в передвижении. Именно поэтому остеопороз коленного сустава, является чрезвычайно распространенной патологией. Рыхлость и пористость костей, составляющих это сочленение, наиболее опасна, так как их перелом часто приводит к инвалидности.
Основные причины развития болезни
Заболевание не имеет специфической этиологии и вызывается теми же факторами, которые способствуют разрушению элементов скелета любой локализации.
Крепость костного каркаса в первую очередь определяется его минеральным составом. Основную роль в прочности суставов играет кальций. Поэтому он должен быть в организме в достаточном количестве. Физиологический минеральный баланс определяется его поступлением, всасыванием в кишечнике, усвояемостью и скоростью вымывания из участков опорно-двигательного аппарата.
Также важно достаточное поступление с едой фосфора, цинка, магния, селена и различных витаминов, главным из которых является витамин D. Именно он способствует встраиванию кальция в костную структуру.
Факторы риска развития остеопороза колена включают следующие обстоятельства:
- гормональные сдвиги, особенно у пожилых людей на фоне угасания репродуктивной функции;
- несбалансированное питание;
- наследственная предрасположенность;
- возраст старше 50 лет, предполагающий некоторую степень изнашивания суставов;
- перенесенные травмы и операции в области колена;
- хронические болезни желудка и кишечника с нарушением всасывания питательных веществ;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, аденома гипофиза);
- длительная гормональная терапия (глюкокортикостероиды, тиреотропные гормоны) и прием противоопухолевых препаратов;
- аномалии строения костей голени и бедренной кости;
- онкологические заболевания, в том числе саркома, миелома.
Способствуют развитию патологии недостаточная физическая активность, частые переохлаждения ног, занятия травматичными видами спорта, алкоголизм и курение.
Клиническая картина
Коварство патологии состоит в длительном бессимптомном течении, сопровождающимся разрушением костной ткани. Дебют остеопороза колена может заключаться в патологическом переломе составляющих сустав костей.
Позднее выставление диагноза может сопровождаться констатацией инвалидности, так как в сочленении произошли необратимые изменения и сустав утратил свои функции.
При остеопорозе составных частей колена происходят следующие процессы;
- снижение плотности участков костей, участвующих в образовании коленного сустава;
- уменьшение эластичности и прочности сухожильно-связочного аппарата;
- постепенное и ускоренное разрушение хрящей.
Особенно часто страдают люди пожилого возраста. У женщин первые признаки болезни появляются уже после 50 лет, мужчин боли в костях начинают беспокоить в более преклонном возрасте.
В мире каждый четвертый человек предпенсионного возраста имеет начальные признаки разрежения костной ткани, особенно в области суставных сочленений.
Симптомы патологии в зависимости от степени остеопороза
Определяют 4 стадии заболевания:
- скрытая (бессимптомная);
- легкая;
- умеренная;
- выраженная.
При остеопорозе коленного сустава первой степени жалобы обычно отсутствуют, иногда пациента беспокоят выпадение волос, ломкость ногтей и ночные судороги в икроножных мышцах. Может возникнуть дискомфорт после ходьбы или длительного нахождения в положении стоя. Чаще начальные признаки разрежения костей являются случайной находкой при рентгенологическом обследовании, сделанном в связи с сопутствующим заболеванием.
Для второй степени заболевания характерны жалобы на неприятные ощущения и болезненность в суставе. Чаще всего они провоцируются изменениями погоды и физической усталостью, проходят после отдыха. Появляется хруст в коленях при движениях. На рентгене определяют незначительное уменьшение плотности кости, минимальное сужение суставной щели и начальные стадии формирования остеофитов.
При остеопорозе умеренной стадии боли в костях становятся постоянными, усиливаются после физических нагрузок. Возможно появление переломов при легких бытовых травмах. Коленный сустав при осмотре выглядит отечным, контуры его изменены, пальпация часто болезненна, движения значительно ограничены в объеме. Походка становится неуверенной, возникает хромота. Опасна деформация сустава колена, ведущая к уменьшению его подвижности. На снимках хорошо просматриваются очаги деминерализации.
Четвертая степень патологического процесса приводит к инвалидности, так как пациент утрачивает возможность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя ввиду чрезвычайной хрупкости костей и болевого синдрома.
Деформируются бедра и голени, мышцы которых слабеют и атрофируются. Коленный сустав практически разрушен. Очаги деминерализации увеличиваются в размерах, определяются не только в области колена, но и в других участках скелета. При рентгенологическом обследовании кости становятся как бы прозрачными. На этой стадии процесс является диффузным, захватывает многие отделы опорно-двигательного аппарата.
Диагностика разрушения коленного сустава
Выявление болезни состоит из нескольких этапов, включающих универсальные и специфические методы. К обязательным обследованиям относятся общие анализы крови и мочи. В биохимическом анализе крови определяют воспалительные фракции, уровень кальция, фосфора, витамина D и гормональный фон.
Из инструментальных методов наиболее актуальным являются:
- Денситометрия — определяет снижение минеральной плотности в области колена на ранних стадиях (не более 5%).
- Рентгенография — информативна при прогрессировании остеопороза, когда на снимке хорошо видны очаги разрежения костей. Часто диагноз выставляют при утрате 35% костной массы.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография — визуализация изменений в спорных случаях.
Дифференциальная диагностика
Исходя из жалоб и анамнеза заболевания, выставить диагноз остеопороза колена очень сложно, так как симптомы не являются специфичными и похожи на проявления разных заболеваний этого сочленения.
Часто проявления остеопороза напоминают признаки гонартроза, или остеоартроза колена. Так называют дегенеративно-дисторофическое поражение сустава. Для этого заболевания также типичен болевой синдром, ограничение объема движений. Но на рентгеновском снимке будут видны следующие признаки:
- сужение суставной щели;
- изношенность внутрисуставных хрящей;
- разрастание остеофитов.
Характерные для остеопороза ячеистая структура костей и уменьшение их плотности и размытости контуров не определяются. Основным диагностическим методом выявления остеопороза является денситометрия, устанавливающая степень деминерализации пораженных участков.
Для того чтобы не пропустить начало остеопороза коленного сустава, лицам, имеющим факторы риска развития этого опасного состояния, нужно один раз в год проходить осмотры ортопеда, денситометрию и другие обследования, которые назначит наблюдающий специалист.
Эффективные методы лечения
Цели терапии при остеопорозе: остановить вымывание кальция из костей и улучшить его усвоение. Кроме того, важно откорректировать гормональный фон, воздействовать на этиологию болезни и механизмы ее развития.
Правила лечебной тактики:
- комплексность (лекарственная терапия и другие методы);
- длительность курсов терапевтического воздействия;
- адекватная состоянию костей комбинация лекарств из различных фармакологических групп;
- ревизия принимаемых пациентом медикаментов, их дозировок и приведение в соответствии со степенью остеопороза.
Выбор медикаментозных средств зависит от стадии деминерализации колена, возраста пациента, наличия сопутствующих болезней.
Пациенту следует выработать привычку вести себя осторожно, избегая травмоопасных ситуаций, для исключения возможности переломов.
Укреплению костей вследствие нормализации фосфорно-кальциевого обмена способствуют следующие фармакологические группы:
- Бисфосфанаты (Бонвива, Этидронат, Бонефокс) – повышают плотность костной матрицы и замедляют процесс ее разрушения.
- Препараты фтора (Оссин, Остеогенон) – стимулируют образование костных трабекул, определяющих структуру элементов скелета.
- Витамины — жирорастворимый витамин D3 оптимизирует всасывание кальция, фосфора и других минералов в тонком кишечнике.
Гормональные средства:
- Кальцитонин – гормон щитовидной железы, замедляющий вымывание кальция из костей и ускоряющий остеосинтез;
- Терипаратид — синтезированный аналог паратиреоидного гормона, регулирующего минеральный обмен;
- эстрогены — женские половые гормоны, укрепляющие костную структуру.
Также необходимо симптоматическое лечение. Для снятия болевого синдрома используют анестетики (Пенталгин) и нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис). В запущенных случаях обезболивающие и гормональные препараты вводят в суставную щель. Восстановлению хрящей колена помогут хондропротекторы (Хондролон, Алфлутоп).
Вспомогательные методы терапии
Только с помощью лекарственных препаратов остеопороз структур колена победить невозможно. Поэтому в лечебную стратегию входят и другие оздоровительные мероприятия.
Большое значение имеет оптимизация питания с целью обеспечить организм достаточным количеством минералов, витаминов и коллагена. При остеопорозе колена нужно увеличить потребление молока и его производных, морской рыбы, зелени, качественного твердого сыра, овсяной каши.
Для снятия мышечных спазмов, уменьшения болей полезно делать массаж нижних конечностей с одновременной разработкой коленного сустава. Процедура улучшает микроциркуляцию и лимфообращение не только в пораженной области, но и в тканях бедер и голеней. Это нормализует питание суставных структур, укрепляет их. Специалист обучит пациента точечному массажу, который будет хорошей подмогой в общей терапевтической стратегии.
Широко применяется физиолечение — радоновые ванны, грязелечение, гидромассаж ног, электропроцедуры на пораженную область. Хороший эффект оказывают иглорефлексотерапия и использование пиявок на больное колено.
Важно бороться с лишним весом, так как он увеличивает нагрузку на коленные суставы и способствует их разрушению. Но при попытках похудеть, выбирая диету, нужно посоветоваться со специалистом, так как некоторые методики основаны на использовании продуктов, обедненных белками и минералами.
В запущенных формах хирурги-ортопеды проводят операцию по эндопротезированию разрушенного сочленения.
Ответы на вопросы
Можно ли применять коленные фиксаторы?
Для больного сустава нужно создать охранительный режим, снизив нагрузки на него до минимума. Поэтому применяется иммобилизация с использованием коленных фиксаторов, в том числе гипсовых повязок. После стабилизации состояния двигательный режим постепенно расширяется, но во время прогулок следует использовать фиксирующие сустав бинты, повязки и наколенники. При необходимости применять трость.
Какие упражнения помогут при остеопорозе коленного сустава?
Важны регулярные физические упражнения, укрепляющие мышцы ног и коленные суставы. Допустимы занятия на тренажерах, если это разрешит лечащий врач, но нагрузка должна быть дозированной, не вызывающей утомления и усиления боли в ногах. Очень полезно плавание, а на начальных стадиях хорошо укрепляет мышцы ног бег трусцой.
Кроме этого, нужно выполнять комплекс лечебной гимнастики. Она необходима для повышения тонуса мышц и улучшения кровообращения в околосуставных областях. Выбор упражнений зависит от состояния костей коленного сустава и определяется специалистом исходя из индивидуальных особенностей человека.
Какие возможны осложнения?
Остеопороз является системным расстройством минерального обмена, склонным к неуклонному прогрессированию. Без адекватного лечения прогноз болезни неблагоприятный из-за необратимых изменений в костях ног и коленном суставе. Это чревато переломами и утратой способности ходить без посторонней помощи.
Заключение
Остеопороз колена редко бывает изолированным. Резорбция костей чревата переломами и другими опасными травмами. Поэтому важно следить за своим здоровьем, при появлении болей в суставах любой локализации обращаться к специалистам для выявления их причины. Пациент должен понимать, что остеопороз нельзя вылечить, но своевременная диагностика и назначение адекватной терапии остановят его прогрессирование.
Источник
