Острый артрит плечевого сустава
Артрит плечевого сустава – это разрушительное (дегенеративное) заболевание, вызывающее деструкцию хрящевой ткани и воспаление окружающих костно-мышечных структур. Как понятно из названия, артрит этого вида поражает плечевой сустав.
Существует немало заболеваний, обусловленных ритмом жизни современного человека. Наш современник впадает в две крайности: ведет сидячий образ жизни либо же наоборот, изводит себя интенсивными физическими нагрузками, не всегда оправданными.
Причины возникновения
Артрит относится к полиэтиологическим патологиям (значит, что причин артрита плечевого сустава существует множество). Это подтверждается и тем, что артрит плечевого сустава по мкб имеет сразу несколько кодировок, в зависимости от исходной причины патологии: от М 05 до М 13.
Какие же существуют причины этого неприятного недуга:
- Инфекционное заболевание. Плечелопаточный артрит может возникнуть как осложнение. Такое часто бывает, когда основная болезнь не долечивается до конца. Суставная сумка становится очагом воспаления.
- Полученная травма или ранение. Это наиболее распространенная причина, которая приводит к посттравматическому артриту. Вызывают его переломы, вывихи и ушибы. Механическое воздействие на сустав приводит к нарушениям в кровоснабжении, разрушению костной и хрящевой ткани. Болезнь может проявиться сразу или спустя годы после травмы.
- Старость. С возрастом происходит естественный износ костной и хрящевой ткани. На фоне снижения общего тонуса организма возникают дегенерационные процессы. Большую часть пациентов, у которых выявлен артрозо-артрит плечевого сустава, составляют люди старше пятидесяти лет.
- Тяжелая физическая работа или занятия спортом. Грузчики и тяжелоатлеты являются наиболее распространенной категорией жертв этого недуга. Первые симптомы болезни могут появиться уже через несколько лет после работы с тяжестями.
- Вредные привычки. Курение, алкоголизм и наркомания очень ослабляют иммунную систему. Нарушается обмен веществ и кровоснабжение. Длительное злоупотребление спиртным может привести к некрозам и мутационным процессам.
- Нерегулярное и нерациональное питание. Если организм не получает необходимого количества белков, углеводов и витаминов, то в нем происходят патологические изменения, приводящие к разрушению суставов.
Наиболее частым клиническим случаем является артрит правой руки. Этому есть вполне логичное объяснение. Поскольку на правую руку приходится наибольшая физическая нагрузка, плечевой сустав этой конечности разрушается быстрее. Артроз левой руки более часто встречается у левшей. Уже на ранних стадиях заболевания появляются слабые симптомы. Если на них обращать внимание, то лечить недуг будет значительно проще и быстрее.
Симптомы артрита плечевого сустава
Общий симптом, характерный для всех разновидностей артрита плечевого сустава — сильные боли, обеспечивающие постоянный дискомфорт. Постепенно боль нарастает, препятствует движению руки.
Есть и другие признаки, позволяющие предположить артрит (см. фото):
- Подвижность руки сокращается, больному трудно поднимать её .
- Даже легкое движение сопровождается специфическим хрустом в суставе.
- Ухудшение общего состояния, хроническая слабость.
- Увеличивается температура тела (в особенности это затрагивает больной участок).
- Возникновение припухлости (характерно для ревматоидного артрита).
Острая форма заболевания даёт о себе знать резкими болевыми приступами, хронический артрит способен протекать бессимптомно.
При анализе симптомов болезни принимается в расчет и её стадия:
| Первая стадия | Ноющие боли, возрастающие при нагрузках, утихающие в состоянии покоя. Интенсивность болевых проявлений зависит от времени суток (усиливаются ночью), текущей погоды. Рука и плечо быстро устают. |
| Вторая стадия | Характер болевых ощущений меняется на постоянный, от них нельзя избавиться с помощью отдыха и сокращения нагрузок. Возникает ощущение скованности, добавляется щелкающий звук при движении рукой. |
| Третья стадия | Необратимые изменения захватывают суставные ткани, происходит деформация плеча. |
Обнаружив у себя похожие симптомы артрита плеча, человек должен записываться на приём к врачу. С помощью результатов анализов и рентгенографии специалист точно установит форму и стадию болезни, назначит корректное лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое.
Диагностика заболевания
Комплексная диагностика необходима для того, чтобы установить стадию недуга и назначить наиболее оптимальное лечение.
Проводится диагностика такими методами:
- Телесный осмотр у врача. Внешний вид сустава и уровень болевого синдрома помогут установить степень прогрессирования недуга. Опрос больного даст информацию о причинах и сроках возникновения артрита. Образ жизни пациента поможет определиться с назначением методов лечения.
- Рентгенография. Снимок поможет врачу определить положение, которое приняли суставные ткани.
- Сдача анализов мочи, крови и кала. Результаты анализов позволят выявить в организме инфекцию, воспаление и наличие гельминтов.
- Осмотр у профильных специалистов. Пациенту предлагается пройти обследование сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, осмотреть кожный покров и полость рта. Обязательна консультация нарколога.
- Магнитно-резонансная томография. Этот метод используется в тех случаях, когда рентгенография не дала точных результатов при определенных патологических деформациях сустава.
На основании полученных данных больному ставится диагноз и назначается лечение.
Лечение артрита плечевого сустава
Терапия артрита плечевого сустава должна проходить под четким руководством опытного врача. Лечение подбирается в зависимости от формы заболевания, его стадии, наличии сопутствующих фоновых патологий и побочных реакций организма пациента на компоненты терапии.
В международной практике принято использовать следующие методы лечения:
- Фиксация плеча. Во время воспаления суставная часть становится рыхлой, и даже незначительная нагрузка может привести к серьезной деформации хряща. Весь острый период пациенту приходится носить фиксатор плеча. Фиксацию подбирает ревматолог самостоятельно или обращается за помощью к ортопеду.
- НПВС — препараты оказывают двойное воздействие на организм пациента. Нестероидные противовоспалительные помогают снизить болевой симптом, а также уменьшают отечность. Противовоспалительные средства при умеренно выраженном болевом синдроме назначаются в виде таблеток. Если таблетки неэффективны, может быть рекомендовано использование уколов и ледокоиновых блокад.
- Хондропротекторы — на ранних стадиях и при длительном применении помогают полностью восстановить структуру хрящевой ткани. Назначаются хондропротекторы в качестве профилактики артритов после окончания воспалительного процесса.
- Сосудорасширяющие средства. Недостаток движений по причине отечности и болевого синдрома приводит к постепенной атрофии мышц. В результате сустав, который не имеет кровеносных сосудов и питается за счет окружающих тканей, испытывает острую нехватку основных элементов. Сосудорасширяющие препараты способствуют нормализации кровообращения и синтеза веществ.
- Физиопроцедуры позволяют сократить время реабилитации пациента. В качестве традиционных методов лечения используется ультразвуковое и парафиновое прогревание, магнитотерапию и т.д. хорошее воздействие оказывает также массаж или мануальная терапия. Применяемые физиопроцедуры должны быть согласованы с ревматологом.
- Гомеопатические препараты направленны на восстановление нормального обмена веществ и устранения причин воспаления. Эффективность гомеопатии во многом зависит от квалификации терапевта назначающего гомеопатические средства.
- Витаминный комплекс и правильное питание. Обязательным является введение в рацион пищевых добавок и препаратов, предназначенных для компенсации недостающих питательных веществ. Пациенту показаны фитопрепараты улучшающие обмен веществ.
- На поздних стадиях артритов, достаточно часто используют кортикостероиды. Так как кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты, их назначают короткими курсами, не более 3 дней.
Запущенные стадии артрита характеризуются сильной деформацией сустава. Восстановить подвижность плеча возможно только после проведения хирургической операции.
Хирургическое лечение
Если неинвазивные методики оказались бессильны, врачи применяют хирургическое воздействие. Наиболее распространенные операции при плечевом артрите:
- Интерпозиционная пластика сустава (при тяжелых последствиях артрита);
- Капсульный релиз;
- Артроскопическая хирургическая обработка;
- Корректирующая остеотомия.
Если степень поражения сустава невелика, замене может подлежать только часть плечевой кости (гемиартропластика), если же болезнь зашла слишком далеко, плечевой сустав подлежит полной замене (артропластика).
Как лечить артрит плечевого сустава в домашних условиях?
В домашних условиях лечение народными средствами также нужно начинать после посещения врача и получения его рекомендаций. Тем не менее, можно привести несколько популярных рецептов лекарственных средств
- Пять граммов березовых почек нужно залить стаканом кипятка, на медленном огне довести до кипения и кипятить 5-7 минут. Затем снять с огня, и емкость с отваром накрыть плотным полотенцем для настаивания. Пить отвар нужно по 1/4стакана четыре раза в сутки, до приема пищи.
- Снять болевой синдром хорошо помогает медовый компресс. Перед нанесением медового компресса можно принять теплую (не горячую!) ванну. Мед можно смешать с уксусом. Субстанция наносится на проблемный участок, сверху кутается теплой, лучше шерстяной тканью.
- Черную редьку, очистив от кожуры, измельчить на терке и отжать из нее сок. Далее смешать со стаканом меда, добавить половину стакана водки и столовую ложку соли, затем все перемешать. Смесь использовать для втирания в область больного сустава с последующим утеплением его теплым полотенцем или шарфом. Втирание проводить в течение месяца, затем поменять на другое, подобное этому средство.
- Уменьшить отечность — для этой цели подойдут уксусные компрессы. Первоначально обычный столовый уксус разводится с водой в соотношении 1 к 2. Составом пропитывается марля, делается фиксирующая повязка. Уксус дополнительно помогает уменьшить температуру воспаленного участка и в результате улучшить самочувствие пациента.
- При первых подозрениях на артрит, необходимо втереть в область появления болей пихтовое масло, сверху закрепить мешочек с разогретым песком или солью. Этот метод прогревания хорошо помогает снять боль и воспаление.
Народные методы терапии можно использовать только как временную и профилактическую меру. Они не заменяют традиционной терапии. Перед использованием следует проконсультироваться у лечащего врача.
Источник
Артрит плечевого сустава — воспалительная патология, поражающая область сочленения впадины лопатки с костной головкой. Причинами его развития становятся предшествующие травмы, системные аутоиммунные заболевания, респираторные и урогенитальные инфекции, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки. Характерные клинические проявления плечевого артрита — боль, усиливающаяся при движении рукой, отечность, крепитация, тугоподвижность.
Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Биохимические анализы необходимы для установления видовой принадлежности инфекционных агентов, их чувствительности к лекарственным средствам. В терапии используются фармакологические препараты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция (артротомия, гемиартропластика, эндопротезирование).
Характерные особенности патологии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Артриты плеча — группа воспалительных поражений сочленений различного патогенеза. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются практически все элементы шарообразного сустава. Воспалением повреждаются синовиальная оболочка, капсула, хрящевые, а впоследствии — и костные ткани. Плечевой (лопаточно-торакальный) сустав снаружи окружен капсулой. Мощная клювовидно-акромиальная связка и окружающие мышцы (дельтовидная, подлопаточная, над- и подостные, малые и большие круглые) стабилизируют сочленение, обеспечивают свободу движений руки. Особое анатомическое строение плеча позволяет человеку:
- сгибать и разгибать руку;
- совершать отведения, приведения, круговые вращения.
Поэтому при поражении патологией одного соединительнотканного элемента снижается функциональная активность всего сочленения.
Воспаление плечевого сустава данной локализации диагностируется чаще всего у пожилых пациентов, но нередко выявляется и у людей среднего возраста. Оно может быть изолированным, то есть поражать только плечевое сочленение, или системным, когда в патологию вовлекаются несколько крупных и мелких сочленений(полиартрит). Тактика лечения зависит от вида артрита. При обнаружении инфекционного заболевания (сифилитического, гонорейного, бруцеллезного) достаточно грамотно проведенной антибиотикотерапии для полного выздоровления пациента. Псориатический, ревматоидный, подагрический артриты пока не поддаются полному излечению. Основная задача их терапии — достижение устойчивой ремиссии.
Причины и провоцирующие факторы
Причинами развития заболевания становятся инфекционные, системные, эндокринные патологии. Посттравматический артрит возникает после предшествующей травмы — перелома образующих сочленение костей, появления трещин, разрыва вращательной манжеты, повреждения связочно-сухожильного аппарата.
Ревматоидный артрит развивается в результате нарушения функционирования иммунной системы, когда она начинает продуцировать антитела для атаки на собственные клетки организма. Вследствие аутоиммунного воспаления поражаются синовиальные оболочки, формируются грануляционные ткани, возникает полный или частичный анкилоз, происходят деструктивные изменения хрящевых тканей. Этиология ревматоидного артрита пока не установлена. Предполагается, что причиной его развития является сочетание определенных провоцирующих факторов:
- наследственная предрасположенность;
- врожденный дефект клеточного иммунитета;
- внедрение патогенных микроорганизмов, вирусов.
Диагноз на рентгене.
Остеоартрит (остеоартроз) диагностируется в основном у пожилых пациентов и стариков. Дегенеративно-дистрофическая патология возникает в результате снижения выработки коллагена, замедления регенерационных процессов, изнашивания хрящевых тканей.
Подагрические и псориатические артриты являются осложнением системных заболеваний. В их клинических картинах присутствуют признаки поражения внутренних органов, кожных покровов, центральной нервной системы.
Развитие инфекционного артрита часто бывает спровоцировано травмой, при которой нарушается целостность кожи. Это проколы, глубокие порезы, сильные удары, оскольчатые переломы. С поверхности кожи в полость суставной сумки проникают болезнетворные бактерии — эпидермальные или золотистые стафилококки.
Патогенные микроорганизмы могут попасть в плечевое сочленение с потоком крови из первичных воспалительных очагов. Наиболее часто они формируются в верхних и нижних дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, органах мочеполовой системы. Поэтому инфекционный артрит нередко выявляется у больных туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом, гонореей из-за проникновения в суставные полости стрептококков, стафилококков, спирохет, трепонем и других инфекционных агентов.
Предрасполагающими к возникновению патологии факторами становятся сильное переохлаждение организма, гипокинезия, избыточные физические нагрузки, частые стрессовые ситуации, отложение солей в суставах.
Клиническая картина
Ведущий симптом любого вида артрита — боль в плечевом суставе. На начальном этапе патологии она выражена не ярко, обычно возникает после интенсивных физических нагрузок. Болезненные ощущения нестойкие, исчезают после непродолжительного отдыха. Для ревматоидного артрита характерно двухстороннее (симметричное) поражение сочленений. Поэтому боль может появляться и в правом, и в левом плечевом суставе.
На начальной стадии воспалительной патологии человек не обращается за медицинской помощью, списывая дискомфортные ощущения на усталость после тяжелого рабочего дня. Поэтому заболевание прогрессирует, поражая мягкие, хрящевые ткани плеча, его связки и сухожилия.
При артрите 2 степени тяжести боль становится постоянной, возникает как при движении, так и в состоянии покоя. Болевой приступ в ночное время провоцирует расстройство сна, утром человек чувствует себя разбитым. К клиническим проявлениям плечевого артрита второй степени относятся быстрая утомляемость, сонливость, вялость, психоэмоциональные расстройства. Боль сопровождается ограничением подвижности плеча. Возникают проблемы при его развороте, подъеме руки, отведении ее в сторону.
Для патологии характерны также следующие симптомы:
- крепитация — хруст плеча, щелчки, потрескивание при движении сустава;
- гиперемированность (покраснение) кожных покровов в области плеча;
- при пальпации ощущается болезненность, повышение местной температуры;
- отечность плечевого сочленения, особенно в утренние часы;
- скованность движений по утрам.
При пальпации плеча при артрите 3 степени появляется острая, пронизывающая боль, иррадиирущая в предплечья, локти, шею. Сочленение деформировано, тугоподвижно из-за полного или частичного сращения суставной щели. Деструктивно-дегенеративные изменения гиалиновых хрящей приводят к утрате работоспособности и инвалидизации.
При инфекционном артрите, осложненном гнойным воспалением, в области плеча наблюдается припухлость. При надавливании на уплотнении определяется флуктуация — перемещение жидкости. Для снижения выраженности болей человек постоянно сгибает руку в локте, прижимая ее к корпусу, а плечо опускает и слегка смещает кпереди. В парартикулярных тканях образуются флегмоны — острые разлитые гнойные воспаления. Активизировавшиеся инфекционные агенты в процессе жизнедеятельности выделяют токсичные продукты, потоком крови разносящиеся по всему организму.
Головокружение, как признак общей интоксикации.
Помимо суставных симптомов артрита, возникают признаки общей интоксикации. Температура тела несколько раз в день может повышаться до 40 °C, появляются диспепсические расстройства, головные боли, головокружения. Если в области плеча образовались флегмоны, то вскоре сустав полностью утрачивает подвижность.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании клинической картины, внешнего осмотра пациента, изучения анамнеза, результатов цитологических и микробиологических исследований синовиальной жидкости, данных рентгенографии.
При подозрении на аутоиммунную этиологию заболевания требуется консультация ревматолога. Проводится ряд инструментальных и биохимических (в том числе серологических) исследований для исключения ревматоидного артрита. Наиболее информативным диагностическим методом является рентгенография в нескольких проекциях (прямой и боковой). Для уточнения диагноза могут быть назначены КТ, МРТ, артрография, электрорентгенография, увеличительная рентгенография, артроскопия.
| Вид, стадия, форма артрита плечевого сустава | Рентгенологические признаки |
| Инфекционный | Формирование секвестров — участков омертвевших тканей, свободно располагающихся среди неповрежденных структур |
| Вторичный артрит, сопровождающийся остеомиелитом | Периостальные наложения в проекциях метафизарных зон трубчатых костей |
| Хронический | Подвывихи и вывихи сочленений, разрастания краев костных пластинок |
| Остеоартрит, артрит 3 степени тяжести | Полное или частичное сращение суставной щели, сформировавшиеся остеофиты |
| Артрит 1 и 2 степени | Образовавшиеся деструктивные кистозные очаги околосуставных костных тканей |
Артроскопия плечевого сустава.
Диагностическая термография позволяет выявить артрит по характерным для его течения локальным изменениям теплообмена. УЗИ плечевого сустава проводится с целью обнаружения патологического экссудата в синовиальной сумке и периартикулярных структурах. Результаты радионуклидной сцинтиграфии помогают выявить деструктивные изменения в костных тканях, стадию воспалительного процесса. При необходимости проводится артроскопия для обследования внутренних поверхностей сустава. Диагностическая процедура довольно травмоопасна, поэтому осуществляется при неинформативности других исследований. С помощью подографии (метод регистрации длительности отдельных периодов) измеряется амплитуда движений для оценки функциональной активности плечевого сустава.
Тактика лечения
С самого первого дня лечения пациентам показан щадящий режим и ношение ортопедических приспособлений: ортезов различной степени жесткости, эластичных бандажей.
Бандаж для фиксации плечевого сустава.
В отдельных случаях проводится полная иммобилизация плеча. Чтобы устранить острые боли, проводятся медикаментозные блокады. Обычно для лечебных процедур применяются анестетики (Новокаин, Лидокаин) в комбинации с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон).
Медикаментозная блокада плечевого сустава.
Если пациент жалуется на ноющие боли легкой или средней выраженности, то в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные препараты в различных лекарственных формах:
- инъекционные растворы — Мелоксикам, Артрозан, Диклофенак, Ортофен;
- таблетки — Нурофен, Ибупрофен, Целекоксиб, Найз, Кеторол, Кетопрофен, Диклофенак;
- мази и гели — Долгит, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель, Кетонал, Индометацин.
Для лечения инфекционного артрита требуется курсовой прием антибиотиков из группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов. При необходимости в терапевтические схемы включаются хондропротекторы, миорелаксанты, препараты для улучшения кровообращения.
Чтобы усилить клинический эффект, пациентам назначаются физиопроцедуры (УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия), массаж, регулярные занятия лечебной физкультурой.
В терапии артрита плеча 1 и 2 степени тяжести используются консервативные методы. При обнаружении полного фиброзного или костного сращения проводится хирургическая операция, так как возникшую деструкцию тканей не удастся устранить приемом препаратов. Подвижность сустава восстанавливается с помощью артротомии, резекции или осуществляется замена сочленения эндопротезом.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
