От чего появляется деформирующий артроз

Эта болезнь сегодня стала воистину бедой нашего времени. Несмотря на то, что больные суставы отягощают в основном жизнь пожилых людей, статистика этого заболевания в молодом возрасте также, к сожалению, не радует. Деформирующий артроз видоизменяет суставы, лишает их подвижности и приносит немало мучений.

Причины, степени и лечение деформирующего артроза

Вначале сразу определимся с терминами.

Медицинская международная классификация

В медицинской классификации признаны синонимами следующие определения:

Артроз
Остеоартроз
Деформирующий артроз
Остеоартрит

Несмотря на то что, что все эти понятия означают одно — патологию в суставах, каждое тем не менее имеет разную смысловую окраску.

Так, артроз -общее определение дистрофического процесса в суставах, независимо от его степени и положения. Даже в первой, невидимой для глаза стадии, мы констатируем патологию по начавшемуся дегенеративным изменениям в хрящевой ткани
Остеоартроз — грозное заболевание, вовлекающее в процесс уже саму кость сустава и синовиальную капсулу, связки, сухожилия и близлежащие мышцы
Деформирующий артроз — то же самое, что и обычный, просто этим термином подчеркивают свойства патологии изменять саму форму и структуру всех околосуставных компонентов. Этот термин больше подходит для второй и третьей степени болезни
Остеоартрит — воспалительный процесс во всех тканях сустава по вине деформаций, переохлаждений, системных и инфекционных заболеваний. Часто сочетается с остеоартрозом

Локальные виды артроза

Наша ОДС имеет огромное количество суставов, каждый из которых может быть поражен.

Наиболее частые виды артроза:

тазобедренного сустава (коксартроз)
коленного (гонартроз)
суставов кистей рук
голеностопного и стопного суставов

Реже патология поражает:

плечевой и локтевой сустав
грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы

Причины и факторы деформирующего артроза

Заболевание может вызываться:

Возрастными нарушениями в регенерации соединительной ткани
Наследственной предрасположенностью
Врожденными дисплазиями
Обменными и гормональными дисфункциями
Травмами (переломами, вывихами, подвывихами)
Перенесенной в прошлом операцией на суставе

Способствовать развитию артроза могут:

Повышенный вес
Профессиональная деятельность с перегрузкой суставов
Постоянные переохлаждения
Длительное применение некоторых медицинских препаратов (например, кортикостероидов)
Обедненное, без важных микроэлементов, питание
Стрессы

Чаще всего однозначно сказать, что же явилось причиной этого заболевания, трудно.

Только в трех случая с уверенностью можно сказать, что артроз явился их следствием — если в анамнезе имеются:

Травма или операция в прошлом
Врожденные дефекты суставов (дисплазия ТБС, вальгусная деформация стопы, плоскостопие и т. д.)
Воспалительный хронический процесс в суставах

Степени деформирующего артроза

Деформирующий артроз проходит три стадии развития, для каждой характерны свои симптомы.

При первой степени наблюдаются:

нарушения в структуре хряща и составе синовиальной жидкости
сустав утрачивает амортизационные функции
из-за некачественной смазки поверхностей возрастает трение, что способствует воспалению

При второй степени заболевания:

Начало разрушений в
- хрящах
- менисках коленных и ключичных суставов
Образование отдельных остеофитов по краям
Сужение щели между суставом и его опорной площадки

В третьей степени:

Деформации костей из-за полного разрушения хряща
Остеофиты по всей опорной поверхности
Почти полное закрытие межсуставного промежутка
Нарушения соосности состава и конечности
Укорочение связок
Цементация и отвердение связок, синовиальной сумки и периартикулярных мышц

Клинические симптомы артроза

Деформирующий артроз имеет нарастающие симптомы.

В первой стадии

Возникает периодическая боль, привязанная к следующим движениям:
- подъем по ступенькам или приседаниям
- широко амплитудные движения руками и ногами
- длительная ходьба или стоячая работа и т. д.
После отдыха болевые симптомы угасают

Во второй стадии

Боли возникают даже при недлительных нагрузках, в основном в конце дня, и проходят все дольше
Конечности сгибаются не до упора
Прощупываются утолщения и узлы
Замечаются первые симптомы мышечной атрофии

В третьей стадии

Контрактуры и несоосность приводят к резкому ограничению амплитуды движений
Деформации и искривления ярко выражены, мышцы укорочены или растянуты
Наступают нейро-трофические нарушения:
атрофия, нарушения чувствительности, гиперемия кожных покровов

Диагностика деформирующего артроза

В настоящее время диагностика ведется путем:

Рентгенографии
Тестовой суммарной оценочной шкалы по симптомам
Лабораторных инструментальных методов

Рентгенография

В последнее время в ортопедии, по результатам рентгенодиагностики, рассматривают не три, а четыре стадии болезни:

Первая — сомнительная:
Возможны и остеофиты, и сужение, но признаки этого неявны
Вторая — мягкая:
Разрастания и уменьшение зазора начинают визуально определяться на рентгене
Третья — умеренная:
Умеренные по своим размерам остеофиты и щель
Четвертая (тяжелая):
Большие остеофиты, резкое сужение щели, деформации и разрушения костей

Оценка стадии артроза по тестовой шкале

Чтобы оценить степени боли и скованности по утрам, разработана 10-бальная аналоговая шкала.

Диагностика артроза ТБС и коленного сустава

По тестовой таблице подсчитывают индекс Лекена, на основании которого и оценивают функциональность суставов.

Определение функции нижних конечностей

Также при помощи опроса больного по шести признакам определяется средний логарифмический показатель функциональности нижних конечностей.

В зависимости от степени нарушения функций, определяемой в процентах, назначают группу инвалидности и величину допустимой при возможном трудоустройстве рабочей нагрузки.

Лечение деформирующего артроза

Лечение артроза суставов ведется очень долго и сложно.

Главные его направления таковы:

Соблюдение основного ортопедического условия — ограничение подвижности в период обострения
Предотвращение возникновения контрактур и ограничения подвижности
Уменьшение болевых симптомов
Восстановление работы сустава
Профилактика артроза

Препараты для лечения деформирующего артроза

Медикаментозное лечение артроза часто выплывает на первый план из-за боли. Чтобы ее умерить применяют такие препараты:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, нимесил и т. д.
Кортикостероиды:
гидрокортизон, дипроспан, триамцинолон

Однако обезболивающее лечение не является принципиально важным, так как не устраняет ни причины, ни само заболевание, а долгий курс приема НПВС или кортикостероидов наносит немалый вред организму больного

Принципиальное значение имеют следующие препараты:

Хондропротекторы, восстанавливающие структуру хрящевой ткани на первых стадиях болезни
Хондроитина сульфат, Глюкозамин, Алфлутоп, Структум, Дона и др.
Препараты гиалуроновой кислоты для лечения артроза, восстанавливающие смазку суставов на поздней стадии:
Ферматрон, Синвиск, Дьюралан, Остенил

Декомпрессия и костные блокады

Этим способом при помощи инъекций в кость, воздействуя на зону эпифиза, устраняют давление в больном суставе и значительно понижают боль.

Декомпрессии могут быть подвергнуты:

большой вертел ТБС
мыщелки бедра
голень и внутренняя лодыжка
пяточная кость

Физиотерапия в лечении артроза суставов

Физиотерапия уменьшает контрактуры и улучшает обменные процессы в суставных тканях, что способствует лучшему и быстрому их восстановлению

Методы лечения артроза очень разнообразны и включают

Аппаратное воздействие:

лазерную, магнитную терапию
электромиостимуляцию
электрофорез
УВТ

Лечение теплом и холодом:

тепловые компрессы (димексид, бишофит)
аппликации (озокерит, парафин)
криотерапию

Природные факторы:

Талассотерапию
Грязелечение

Кинезитерапию (лечение движением)

Лечебную гимнастику
Механотерапию (упражнения на тренажерах и специальных приспособлениях)
Аэробику
Водные упражнения
Массаж и мануальную терапию

Лечебная гимнастка при артрозе

Лечебная гимнастка — главное и неприемлемое условие лечения артроза, так как только движением можно спасти больные суставы от развития болезни и не допустить трагического финала — анкилоза (сращения суставных поверхностей)

Если жалеть себя и не заниматься ЛФК, ограждая суставы от боли, то итогом может стать только инвалидность.

Методы лечения артроза при помощи ЛФК в свою очередь разделяются на множество разновидностей:

Изометрическая релаксация
Статические упражнения (в том числе йога)
Динамические упражнения
Упражнение на возвращение чувствительности (проприоцепции)
Гимнастика Цигун и т. д

Хирургические методы лечения артроза суставов

При артрозе сустава применяют следующие методы:

Эндротезирование — полная замена сустава протезом, одна часть которого ввинчивается в кость, а другая закрепляется в суставной впадине на сверхпрочном цементе:
После этой операции требуется длительная реабилитация при помощи ЛФК и механотерапии
Артроскопия — малоинвазивная операция по восстановлению разрушенных участков мениска и хряща:Метод чаше всего применяется на коленном суставе

Полное восстановление при деформирующем артрозе

Полное восстановление, если деформирующий артроз находится в третьей стадии, невозможно.

Однако значительное восстановление и удлинение периода ремиссии возможно, если наступление на артроз будет вестись по всем фронтам.

Некоторые препараты, в особенности если их применять на ранней стадии и как предписано, а не как вздумается больному, могут остановить развитие болезни и восстановить суставы полностью. К таким относятся хондропротекторы. Однако их нужно применять длительно, в течение нескольких курсов
Диета при артрозе, выдерживаемая постоянно, также тормозит болезнь:
Ежегодное санаторное лечение благоприятно сказывается на состоянии суставов
Домашние методы лечения артроза должны вестись постоянно

Профилактика деформирующего сустава

Можно ли не допустить деформирующий артроз? Вполне!

Снижайте свой вес, если он избыточен
Избегайте травм, а если она все же произошла, долечивайте ее до конца при помощи долгой реабилитации
Постоянно поддерживайте свою физическую форму и двигательную активность
Проводите своевременную коррекцию плоскостопия, врожденных вывихов и прочих дефектов

Лечение артроза суставов возможно при одновременном воздействии на него интеллектом и волевым усилием.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

Что такое деформирующий артроз – болезнь представляет собой одну из форм артроза (хронического заболевания суставов невоспалительной этиологии), приводящего к развитию деформаций в пораженных участках суставного аппарата. Дефартроз занимает лидирующие позиции среди всех видов патологий артрозного типа. По данным Всемирной организации здравоохранения он диагностируется в 70% случаев. Проблема лечения деформирующего артроза приобретает всё большее значение, поскольку им страдает около 7% от общего числа взрослого населения развитых стран.

Деформирующий артроз и его проявления

Причины и риски развития деформирующего артроза

Деформирующий артроз представляет собой медленно прогрессирующее заболевание суставов, начинающаяся с разрушения хряща, затем дегенеративно-деструктивные процессы распространяются на суставную капсулу, синовиальную оболочку, связки, костную ткань сустава. Чаще для деформирующего артроза характерно поражение суставов нижних конечностей, как наиболее подверженных физической нагрузке и риску травматизации. У пожилых людей диагностируется деформирующий артроз, возникающий в силу естественных возрастных изменений костей. К числу основных причин развития дефартроза в молодом возрасте относятся:

Механические травмы костно-связочного аппарата (ушибы, переломы, вывихи);
Дисплазия – врожденная недоразвитость сустава, чаще всего тазобедренного, в результате которой возникает его неправильная ориентация в суставной впадине;
Нарушения обмена веществ, порождающие патологические изменения структуры хрящевой и костной тканей, приводящие к их деформации;
Аутоиммунные заболевания, причиной которых становятся ошибки иммунитета, в силу не выясненных до конца причин реагирующего на клетки собственного организма, как на нечто чужеродное;
Неспецифические воспалительные процессы суставной области (острый гнойный артрит);
Специфические патологии (костный туберкулез);
Эндокринные патологии (сахарный диабет, патологии щитовидной железы);

Помимо перечисленных причин, вероятность развития патологии увеличивается у людей, в чьей жизни присутствуют факторы, способствующие повышенной нагрузке на костный аппарат. К ним можно отнести:

Избыточный вес – значительное превышение его нормы приводит к раннему износу суставов;
Тяжелую физическую работу, неправильно организованные спортивные тренировки, серьезные травмы, в результате которых человек вынужден длительное время оберегать травмированную ногу, перегружая здоровую;
Наследственную предрасположенность – если среди близких родственников человека имеются люди, страдающие артрозом, риск развития заболевания увеличивается;
Нарушение гормонального баланса;
Нехватку микроэлементов и витаминов вследствие нерационального питания;
Хирургические операции на суставах с высокой степенью травматичности.

На заметку!
Люди, входящие в группу риска развития деформирующего артроза, должны внимательно следить за состоянием своего здоровья. При появлении патологических симптомов следует, не откладывая, обратиться к специалисту и начать лечение.

Распространенные причины развития патологии

Виды и симптомы деформирующего артроза

Код деформирующего артроза по МКБ 10 (десятому варианту Международной классификации болезней) варьируется в зависимости от его формы:

Полиартроз (поражение более чем одного сустава) имеет код М15;
Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – М16;
Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) – М17;
Артроз суставов стопы, включая деформирующий артроз голеностопного сустава – М19.17.

Независимо от локализации очага заболевания, механизм его развития одинаков. В ходе патологического процесса происходит разрушение хрящевой прослойки, от нее откалываются мельчайшие кусочки. Они попадают в околосуставную жидкость и нарушают целостность синовиальной оболочки, а на поверхности хряща появляются сколы и трещины. Впоследствии развивается эрозия, возникают кисты, вокруг которых развивается окостенение. Из-за постоянного трения суставная капсула и синовиальная оболочка сустава утолщается, начинается формирование в этой области фиброзных нитей, еще более затрудняющих подвижность конечности. Происходит постепенное истончение хряща, прилегающая к нему поверхность сустава деформируется, на ней появляются выступы.

Начальные признаки деформирующего артроза – боль и хруст в суставе, которые появляются при движении и нагрузке. Если же человек перестает двигаться и укладывает ногу поудобнее, боль довольно быстро утихает до полного исчезновения. Также в число симптомов деформирующего артроза суставов входит так называемая стартовая боль – она появляется, когда после длительного состояния покоя движение сустава возобновляется. Ее причиной становится детрит – пленка, состоящая из компонентов разрушенного хряща и оседающая на поверхности сустава. При продолжении движения детрит переходит с сустава на суставную сумку, в результате боль прекращается. Ущемление кусочка хряща, отколовшегося от его поверхности и свободно перемещающегося в суставной сумке, приводит к блокаде – внезапной резкой боли, полностью лишающей сустав возможности движения.

Первые признаки деформирующего артроза

Врачи-артрологи различают три стадии или степени деформирующего артроза, каждой из которых соответствуют свои симптомы:

Деформирующий артроз 1 степени характеризуется небольшим сужением межсуставной щели и слабо выраженными деструктивными процессами в хрящевой ткани, имеющими обратимый характер;
Артроз 2 степени проявляется более выраженным сужением межсуставной щели, появлением трещин на поверхности хрящевой оболочки сустава. Болевой синдром дольше сохраняется и принимает более интенсивный характер, в области сустава возникает отек. Подвижность сустава затруднена и сопровождается специфическим жестким хрустом, который так и называется – артрозный;
При артрозе 3 степени межсуставная щель закрывается полностью, хрящевая прослойка разрушается, на поверхности суставов появляются костные наросты – остеофиты. Боли становятся систематическими и остаются даже в состоянии покоя, при ходьбе возникает хромота. На этой стадии развивается деформация суставов, искривляется ось конечности. Все эти изменения хорошо видны на фото деформирующего артроза ног.

Внимание!
Лечение деформирующего артроза следует начинать на первой стадии его развития, когда существует наиболее благоприятный прогноз. По мере прогрессирования патологии шансы вылечить болезнь уменьшаются.

Диагностика и лечение

Решающее значение в вопросе диагностики деформирующего артроза ставов нижних конечностей принадлежит рентгенологической методике. В российской медицине используется классификация рентгенологических стадий артроза, предложенная в 1961 году Н.С. Косинской – доктором медицинских наук, профессором, крупнейшим советским специалистом в диагностике костно-суставных патологий. Она включает три стадии:

Начальную, при которой рентгенограмма фиксирует незначительное сужение межсуставной щели, заметное только при сравнении со здоровым суставом, и слабо выраженное поражение суставных хрящей;
Стадию выраженных изменений – сужение межсуставной щели хорошо заметно, так как она становится в два и более раза меньше нормы;
Стадию резко выраженных изменений – рентгеновский снимок демонстрирует полное разрушение хрящевого покрытия кости. Межсуставная щель практически отсутствует, костные ткани суставов соприкасаются друг с другом, они полностью совпадают, их поверхности деформированы, костные разрастания резко выражены. Эта стадия носит название деформирующего остеоартроза, при котором резко нарушаются двигательные функции суставов.

Методика Косинской до сих пор применяется в России при прохождении человеком медико-социальной экспертизы на предмет установления группы инвалидности. Существует и еще одна рентгенологическая классификация артроза по Kellgren Lawrence, предложенная в 1957 году, но в российской медицине она используется редко.

Помимо рентгена, применяются современные методики инструментальной диагностики деформирующего артроза. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография суставов предоставляют дополнительную информацию о состоянии костной, хрящевой и околосуставной ткани в области поражения и назначит лечение.

При лечении деформирующего артроза применяется комплекс процедур, состоящий из консервативных и хирургическхе методик. Консервативные включают:

Медикаментозное лечение – обезболивающие и противовоспалительные препараты таблетированной, местной и инъекционной формы, хондропротекторы, вводимые внутрь сустава;
Физиопроцедуры – ультрафиолетовое облучение, лечение токами высокой частоты, ударно-волновая терапия, упражнения лечебной гимнастика и массаж, грязевые аппликации, минеральные ванны;
Санаторно-курортное лечение.

Чем и как лечить деформирующий артроз, зависит от стадии болезни. На третьей стадии деформирующего артроза применяются оперативные методики лечения. Это может быть операция по удалению остатков хряща, искусственному замыканию сустава с целью его обездвиживания для предотвращения дальнейшего разрушения кости, частичная замена суставной ткани на искусственную. Радикальная методика лечения предполагает полную замену сустава эндопротезом.

Помимо терапевтических методик традиционной медицины, на первой стадии болезни в комплексе с ними применяются народные способы лечения деформирующего артроза. Вот несколько рецептов таких средств:

Водку и сок алоэ (по 100 г) смешать с медом (200 г). Настоять 1-2 часа. Накладывать на сустав в виде компресса на ночь. Курс – 2-3 недели;
50 г корня девясила (продается в аптеке) залить 125 г водки. Настаивать в темном месте 10 дней. Процедить. Втирать в сустав 3-4 раза в день;
Смешать растительное масло с прополисом (по 100 г каждого компонента). Поставить на водяную баню и нагревать, помешивая, до полного соединения ингредиентов. Получившуюся мазь накладывать на сустав 2-3 раза в день.

Применение народных средств имеет вспомогательное значение в лечении деформирующего артроза. Использовать их можно только после консультации с лечащим врачом.

Источник