От сифилиса может быть артроз
Содержание статьи:
- Сифилис костей: в каком периоде начинается?
- Как сифилис повреждает костную систему
- Как часто бывает сифилис костной системы
- Симптомы сифилиса костей и суставов на разных стадиях
- Вторичные костные поражения
- Как диагностируют сифилис костей и суставов
- Лечение сифилиса костей и суставов
Сифилис костей: в каком периоде начинается?
Сифилис костной системы может начаться в любом периоде течения инфекции. Но на каждом этапе костные поражения будут развиваться совершенно по-разному. Значит, отличаться будут и начальные симптомы, и характер болезни.
Расскажем, как впервые проявляется сифилис костей на каждом из этапов общего заболевания.
Первичный период
Причина начальных признаков поражения костей в первичном периоде сифилиса — общая интоксикация организма. Она возникает, когда бактерии сифилиса «массово» выходят в кровь, разносятся по всему телу и отравляют его продуктами своей жизнедеятельности. Это происходит в конце первичного периода.
Интоксикация сопровождается повышением температуры и ломотой в теле, в том числе — в суставах и костях. Такое состояние полностью обратимо и даже проходит самостоятельно через 1-5 дней.
Вторичный период
Начало сифилиса костей и суставов во вторичном периоде — это, прежде всего, воспаление, вызванное общей сифилитическая инфекцией.
При этом у человека начинаются:
- боли в костях и суставах;
- поднимается температура;
- больному становится труднее двигать пораженными суставами.
Это состояние может длиться от трех до двенадцати недель, но и оно является обратимым и полностью проходит, если вовремя провести грамотное лечение.
Третичный период
В третичном периоде сифилис костей начинается с так называемого гуммозного процесса, — он проявляется как формирование шишек, а потом — их разрушение в любом участке тела, в том числе — в суставах или костях.
При таком течении сифилис костей приносит пациенту большие страдания, и может стать причиной уродства и даже инвалидности.
Третичный сифилис костей необратим, но если провести полноценное лечение, то разрушение костной системы можно остановить
Некоторые костные дефекты потом можно восстановить хирургически. Но, к сожалению, медицина не всесильна, и важно понимать, что какие-то нарушения исправить будет невозможно.
Наверх
Как сифилис повреждает костную систему
Сифилитическое поражение костной системы можно разделить на две большие группы: поражение суставов и поражение костей. Рассмотрим их подробнее.
Поражения суставов:
Строение сустава
- сифилитические артралгии — это болезненность суставов, но при этом без воспаления или разрушения хрящевой и костной тканей сустава;
- сифилитические артриты — это воспаления суставов, которые в свою очередь делятся на: первично-синовиальные, или синовиты (воспаление суставной сумки и капсулы сустава) и первично-костные, или остеоартриты (когда воспаление с кости переходит на сустав).
Поражения костей:
- периоститы — воспаление надкостницы (соединительной ткани, покрывающей кость);
- остеопериоститы — воспаление надкостницы и костной ткани;
- остеомиелиты — поражение губчатого вещества кости и костного мозга.
Обычно сифилитические поражения распространяются снаружи — внутрь (от надкостницы — до центра кости, костного мозга). Чем глубже проникает разрушительный процесс, тем тяжелее могут быть его последствия.
15%
людей с вторичным сифилисом страдают от поражения костей
Как часто бывает сифилис костной системы?
В зависимости от стадии, до которой дошел «общий» сифилис, риск развития сифилиса костей будет разным.
В конце первичного периода ломота и боли в суставах и костях развивается примерно у 20% пациентов. Такие симптомы отмечают у каждого пятого пациента.
Поражение костной системы во вторичном периоде развивается у 10-15% заболевших сифилисом. Чаще всего оно выражается в виде воспаления суставов, и реже — костей.
Боли и ломота — довольно частый сигнал того, что первичный сифилис перешел во вторичный
В третичном периоде поражение костной системы развивается уже чаще — в 20-30% случаев. Как правило, на этом этапе намного больше страдают кости, и меньше — суставы. При позднем сифилисе у человека начинаются необратимые костные и суставные деформации, которые значительно снижают качество жизни больного.
Наверх
Симптомы сифилиса костей и суставов на разных стадиях
Как мы уже упомянули, на разных стадиях сифилиса поражения костей выражаются разными симптомами. Чем дольше болезнь остается без лечения, тем тяжелее проявляется сифилис костей.
Рассмотрим симптомы болезни в первичном, вторичном и третичном периодах, а также симптомы врожденного костного сифилиса.
Первичный период
В первичном периоде сифилис костей проявляется как артралгии (боли в суставах) и боли в костях.
Как правило, они начинаются ночью, их сопровождают повышение температуры, слабость и недомогание. Позже это состояние сменяется появлением распространённой сыпи. Эта перемена означает, что сифилис перешел во вторичную стадию.
После появления сыпи температура и боли в суставах и костях проходят самостоятельно.
Вторичный период
На этом этапе сифилис костной системы обычно проявляется поражением суставов — сифилитическим полиартритом. На фото суставы становятся припухшими, кожа над ними — отечной, напряженной. Симптомы сифилитического артрита не отличаются от обычного — суставы болят (особенно ночью), и человек двигает ими с трудом.
Сустав при сифилитическом артрите
Сифилитический полиартрит преимущественно возникает:
- в коленях
- голеностопных и плечевых суставах
- в суставах кистей.
Поражение суставов симметрично — то есть проявляется на обеих сторонах тела.
Общее состояние больного может сопровождаться высокой температурой, слабостью и недомоганием.
Артриты при вторичном сифилисе полностью обратимы, если лечение будет грамотным. Они никогда не переходят в анкилоз (когда суставные поверхности срастаются и сустав становится полностью неподвижным) и не образуют контрактуры (когда конечность нельзя согнуть или разогнуть до конца) — в отличие от туберкулеза суставов.
Сифилитический артрит во вторичном периоде сифилиса полностью обратим при грамотном лечении
Реже при вторичном сифилисе страдают кости. При таком сценарии развиваются периоститы и остеопериоститы. Они характеризуются болезненностью костей, которая усиливается в ночное время, при ощупывании, при тепловом воздействии, и уменьшаются во время движения.
Третичный период
Если в этом периоде у больного начинается сифилис костной системы, то он проявляется гуммозным поражением (о котором мы узнали выше). У человека могут начаться периоститы, остеопериоститы и остеомиелиты.
При гуммозном поражении костей выделяют:
- диффузное поражение (то есть распространенное по многим костям)
- и очаговое (в отдельных костях).
Третичный сифилис кости проявляется ее огрубением и болезненностью, если ее прощупывают или простукивают. Характерный признак сифилитического поражения кости — это усиление болей ночью и их стихание днем, после физической нагрузки (в отличие от туберкулеза, внешне очень похожего на сифилис).
Разрастание надкостницы при сифилисе костей
Огрубение костей может проявляться в двух вариантах:
- разрастание надкостницы
- образование гумм
В этом случае вокруг кости образуется шероховатый нарост в виде гребня или кружева.
В кости (или над ней) формируется плотный узел, который через некоторое время (от 1 до нескольких месяцев) разрушается, и переходит в глубокую язву (прямо до костной полости). Такие язвы заживают грубым втянутым рубцом. Преимущественно они возникают в трубчатых костях (конечности), реже — в плоских (череп и грудина), еще реже развивается сифилис позвоночника.
Реже при третичном сифилисе поражаются суставы. В них развиваются первично-синовиальные и первично-костные артриты.
- Первично-синовиальные артриты бывают острыми (реактивный артрит) и хроническими (артрит Клетона). Они проявляются увеличением суставов, болями и небольшим затруднением движения в суставе. Острый артрит возникает как реакция на близко расположенную гумму (например, в кости), хронический — как аллергия на скрытую инфекцию в суставе.
- Первично-костные артриты возникают, если гумма формируется на суставной поверхности кости. При этом образование находится во внутрисуставной полости и приводит к деформации сустава.
Вторичные костные поражения
Нередко формирование гуммы, которое началось в одной области, переходит на соседнюю. Так, гумма расположенная на слизистой носа, может перейти на его костную и хрящевую ткань и разрушить ее часть.
Именно по такому механизму развиваются известные на весь мир сифилитические патологии: седловидный (проваленный) нос и перфорация (образование дыры) твердого нёба. Подробнее об этом можно узнать в статье «Третичный сифилис».
Сустав у новорожденного
Поражение костей при врожденном сифилисе
Отдельно стоит рассказать о симптомах врожденного сифилиса костей — так называется заболевание, которое передается ребенку уже в утробе болеющей матери.
При врожденном сифилисе в первые три месяца развивается специфический остеохондроз. Это поражение ростковой зоны хряща. В этом случае нарушается его развитие и происходит кальцификация (откладываются соли кальция). В результате это место становится очень хрупким и часто подвергается внутрикостным переломам. Узнать больше о врожденном сифилисе можно в специальном материале.
При таком остеохондрозе часто развивается особое заболевание — псевдопаралич Парро. К примеру, рука больного ребенка свободно свисает, а пассивные движения вызывают боль. При этом движения в пальцах остаются возможными. Нижние конечности псевдопаралич Парро поражает редко.
Специфический остеохондроз может быть самым ранним симптомом врожденного сифилиса
В возрасте от четырех до шестнадцати лет у ребенка с врожденным сифилисом могут начаться:
- специфические периоститы;
- остеопериоститы;
- остеомиелиты;
- формируются саблевидные голени;
- иногда возникают гониты (воспаление коленных суставов);
- и гидроартрозы (скопление жидкости в суставах).
Как диагностируют сифилис костей и суставов
Основные методы диагностики сифилиса костей — это рентген-исследование и анализы крови на сифилис.
Рентгеновские снимки обязательно проводят в двух проекциях (с двух разных точек). Анализов на сифилис должно быть минимум два: один трепонемный и один нетрепонемный. Подробнее об этих анализах можно прочитать в статье «Диагностика сифилиса».
Если результаты обследования сомнительные, то используют дополнительные методы диагностики:
- анализ ликвора (спинномозговой жидкости) на сифилис;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- и артроскопию сустава.
Как правило, опытный врач может определить у пациента сифилис костной системы без особых затруднений.
Лечение сифилиса костей и суставов
Сифилис костей лечат стандартными антибиотиками против бледной трепонемы. Терапия представляет собой курс уколов антибиотика — как правило, пенициллина. Длительность и курс терапии зависят от стадии общего заболевания.
Кроме лечения антибиотиками, в третичном периоде сифилиса может понадобиться и хирургическое лечение костей и суставов. Однако его тоже проводят только после лечения антибиотиками. Операции помогают избавиться от костных дефектов, которые успели сформироваться за время болезни, восстановить формы костей и функции суставов.
Наверх
Итоги
Сифилис костей и суставов — это проявление общего сифилитического поражения организма. Болезнь может начаться в любой стадии сифилиса — даже при врожденном сифилисе у детей.
Поражение костей при сифилисе полностью обратимо в его первичной и вторичной стадиях, но необратимо в третичной. Если начать лечение только на последней стадии, у человека могут остаться серьезные уродства и дефекты суставов и костей, мешающие жить нормально. Без лечения костный сифилис протекает мучительно и приводит к инвалидности и даже полному параличу.
Обнаружить сифилис костей помогут рентген и анализы крови. Легкая и средняя форма костного сифилиса лечатся антибиотиками пенициллинового ряда. Запущенный сифилис костей также лечится антибиотиками, но после них может понадобиться и операция.
Важно помнить, что чем раньше началось лечение сифилиса, тем больше шансов у больного вернутся к обычной жизни — без тяжелых последствий и осложнений.
Записаться на прием к венерологу
Источник
К последствиям инфекционного поражения организма бледной трепонемой относятся артриты при сифилисе. Заболевание характеризуется деформацией костно-суставной системы и сопровождается болевыми ощущениями, усиливающимися в ночное время. Своевременное и эффективное лечение такой патологии полностью устраняет причины и признаки недуга.
Причины сифилистического артрита
Возбудителем артрита при сифилисе является бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема). Проникая в организм человека, она быстро размножается и вызывает поражение костей и суставов. Патологические процессы в костно-суставной системе развиваются как при приобретенной форме сифилиса, так и при врожденной. В основном воспалительные процессы носят инфекционно-аллергический характер и сопровождаются появлением болезненных припухлостей в поврежденных областях. Главные особенности патологии — отсутствие сильных болей и нормальное функционирование сустава, несмотря на его полную или частичную деформацию.
В 18% случаев артрит диагностируется при врожденной форме сифилиса у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Особенностью патологических процессов является поражение костных структур, а не суставов.
К причинам развития артрита при венерическом заболевании относятся:
Заболевание может возникнуть из-за внутриутробного инфицирования ребенка бледной трепонемой.
- аутоиммунные процессы с поражением соединительной ткани;
- ослабление защитных свойств организма;
- внутриутробное заражение плода бледной трепонемой;
- бактериальное поражение организма половым или бытовым путем;
- поражения костей и суставов при занесении инфекции в кровь.
Вернуться к оглавлению
Формы и признаки заболевания
Артрит при сифилисе образуется на его любой стадии. Чаще деформация и разрушение суставов происходит в гуммозном (третичном) периоде приобретенной формы сифилиса. В большинстве случаев заболевание поражает крупные и средние суставы конечностей, не затрагивая пальцев ног и рук. В таблице представлены формы сифилитического артрита и их основные проявления:
| Форма | Особенность | Проявление |
|---|---|---|
| Первично-синовиальная | Поражение одного сустава | Появление припухлости из-за скопления жидкости |
| Первично-костная | Повреждение суставных отделов костных структур | Образование небольших участков некроза |
| Эрозия и разрушение суставных тканей |
Воспаление костно-суставной системы при венерическом заболевании сопровождается:
Симптоматика недуга может дополниться ночными болями в ногах.
- болевыми ощущениями в нижних конечностях, усиливающимися ночью;
- болезненными припухлостями в области большой берцовой кости;
- образованием очагов некроза в костных или околосуставных тканях;
- покраснением кожных покровов, расположенных над пораженным суставом;
- усилением суставных болей при длительной неподвижности.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируется?
Для диагностики артрита при сифилисе используются следующие методы:
- Лабораторные анализы. Определяют показатели СОЭ, лейкоцитов, наличие бледной спирохеты в крови.
- Исследование синовиальной жидкости. Выявляет увеличение уровня лейкоцитов и белка в ней.
- УЗИ суставов. Показывает структурные изменения околосуставных тканей, отечность, скопление жидкости в них.
- Рентгенография деформированных областей. Обнаруживает костные повреждения, деформацию суставов.
- МРТ, КТ поврежденных тканей и костных структур. Дают полную клиническую картину патологических изменений, показывают уплотнение в суставных сумках и места утолщения синовиальной оболочки.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения артрита при сифилисе
Лечение артрита при сифилисе назначается венерологом после подтверждения диагноза.
Основную причину недуга – бледную трепонему – лечат препаратом Бициллин 5.
Сифилитический артрит является осложнением, спровоцированным венерической болезнью. Поэтому главной целью лечебной терапии становится устранение первопричины — сифилиса. Основное заболевание и его последствия лечатся медикаментозно. В таблице представлены эффективные фармацевтические средства в борьбе с суставным сифилисом и их действие на организм больного:
| Медикамент | Лечебное действие |
|---|---|
| «Анальгин» | Смягчает болевой синдром |
| «Бутадион» | Устраняет суставные боли |
| «Амидопирин» | Снимает воспаление и отек |
| «Сумамед» | Уничтожает бактериальную инфекцию |
| «Бициллин-5» | Ликвидирует Treponema pallidum |
| «Амоксициллин» | Предотвращает распространение бледной трепонемы |
| «Нейробион» | Ускоряет процесс регенерации поврежденной суставной ткани |
Чтобы не допустить развитие артрита при сифилисе необходимо своевременно и эффективно лечить основное венерическое заболевание, строго придерживаться правил личной гигиены, исключить незащищенные половые акты. Для предотвращения рецидивов недуга рекомендуется проходить ежегодные профилактические осмотры у уролога или гинеколога, сдавать анализы на наличие инфекции в организме и незамедлительно обращаться к врачу при появлении любых патологических признаков.
Источник
Такое явление, как артрит при сифилисе возникает на всех этапах развития основного недуга. Чаще поражение костной и хрящевой ткани носит инфекционный и аллергический характер. При запущенных формах сифилиса отмечаются сложные дегенеративные изменения в суставной полости, которые распространяются на все структурные единицы сочленения и втягивают в воспалительный процесс околосуставные мягкие ткани.
Причины развития артрита при сифилисе
Основной первопричиной развития артрита на фоне сифилиса является активность такой бактерии, как бледная трепонема. Проникая в организм носителя, болезнетворные микроорганизмы распространяются путем лимфо- и кровотока в ткани органов. Не исключение и опорно-двигательный аппарат. Поражение костей и хрящевой ткани сочленений отмечается как при врожденной, так и приобретенной форме венерического недуга. Изначально патология носит сугубо инфекционный характер, после чего добавляется аллергическая реакция на возбудителя. Как правило, сифилитический артрит имеет обширные проявления воспалительного процесса, что не сопровождается выраженными болями, несмотря на деформацию суставных сочленений.
К причинам развития сифилитической формы артрита относятся:
- патологии аутоиммунного характера, что сопровождаются разрушением соединительной ткани;
- снижение функциональности иммунной системы;
- заражение бактериями плода при внутриутробном развитии;
- передача венерического недуга половым путем;
- внедрение микроорганизмов в ткани опорно-двигательного аппарата при проникновении инфекции в кровяное русло.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и виды патологии
На запущенных стадиях сифилиса в костной ткани образуются некротические новообразования.
Разрушения в костях при сифилисе делятся на первичный, вторичный и третичный период. Первые два сопровождаются локальным поражением синовиальной оболочки. Третий период провоцирует развитие гуммозной формы изменения суставных сочленений, когда поражается не только тело сустава, но также косные структуры и околосуставные мягкие ткани. Страдают крупные сочленения рук и ног. Артритные поражения пальцев отмечаются крайне редко.
Основные деформационные изменения в суставах происходят при гуммозной форме поражения приобретенного характера.
В развитии и прогрессировании сифилитического артрита различают две основных формы, которые сопровождаются определенной симптоматикой:
- Первично-синовиальная. Затрагивает структуру одного сустава, как правило, после получения травмы. На фоне патологических изменений образовывается выпот, что приводит к отечности и увеличению размеров сочленения. Болевые ощущения практически отсутствуют. Отмечается незначительное нарушение подвижности сустава. В основном такая форма артрита сопровождается выраженными признаками интоксикации, которые присущие сифилису.
- Первично-костная. Чаще отмечается у молодых людей. Характеризуется образованием сифилитических гранулем в костной структуре, что приводит к некротическим изменениям в некоторых участках кости. Подобное состояние сопровождается эрозийными образованиями, что являются причиной разрушения околосуставных мягких тканей. При патологии отмечаются болезненные ощущения в пораженной области, особенно при пальпации новообразований. Происходит деформация сустава, что приводит к нарушению подвижности. Эрозийные изменения сопровождаются припухлостью и гиперемией кожных покровов.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Чтобы диагностировать артрит на фоне сифилиса, врач собирает анамнез жалоб, историю сопутствующей болезни и проводит осмотр пораженных сочленений. Далее проводится ряд исследований, которые представлены в таблице:
| Процедура | Результат |
| Биохимия крови | Проводится для определения количественного соотношения важных элементов, что указывают на воспаление (уровень лейкоцитов, СОЭ) |
| Рентгенография | Диагностирует очаговые образования воспаления и некротические изменения в полости костной ткани |
| МРТ И КТ | Устанавливают структурные изменения сочленения и околосуставных тканей |
| Анализ синовиальной жидкости | Определяет наличие лейкоцитов и белковых соединений |
| УЗИ | Диагностирует скопление жидкости в мягких тканях |
Вернуться к оглавлению
Методы лечения
Препарат остановит процесс размножения патогенных микроорганизмов.
В первую очередь, терапия направлена на устранение основного недуга в виде сифилиса. Для уничтожения бактерии используют «Бициллин-5» и «Сумамед». Чтобы снизить активность и распространение болезнетворных микроорганизмов, назначают «Амоксициллин». С целью купировать болевые ощущения и снизить выраженность воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Ибупрофен» и «Нурофен». Чтобы восстановить разрушенные участки сустава, используют хондропротекторы, которые направлены на ускорение регенеративных возможностей клеток. К таким препаратам относятся: «Хондроксид», «Структум». Чтобы улучшить питание клеток и устранить застойные явления, применяют сосудорасширяющие препараты («Дибазол»).
Хорошее противовоспалительное и болеутоляющее действие оказывают физиотерапевтические процедуры, такие как медикаментозный электрофорез, магнитотерапия, грязевые аппликации. В обязательном порядке проводится коррекция питания. В рацион вводятся жирные сорта рыбы, овощи, сухофрукты и молочная продукция. Минимизируется употребление животных жиров и кофеина.
Источник
