Отек при артрозе голеностопного
Если говорить простым языком, то артроз – это поражение хрящевой ткани в суставах. Оно может быть вызвано травмой, деформацией в связи с пожилым возрастом, нарушением обмена веществ, недостатком витаминов, излишним весом. Чаще всего болезни подвергаются коленные и тазобедренные суставы, реже – голеностопный сустав, но именно о нем и пойдет речь в данной статье.
Одним из симптомов артроза является отечность. Скопление избыточной жидкости в голеностопе – явление неприятное и неудобное, так как вызывает боль, мешает носить привычную обувь и доставляет определенные трудности при передвижении.
Причины
Причин появления отека может быть несколько. Это и осложнения при других заболеваниях, и травмирование конечностей, и дисфункция обменной системы организма. Медики разделяют этиологию болезни на три большие группы:
- Г
ипопротоинемические (безбелковые) отеки. Возникают вследствие алиментарной дистрофии. Характеризуются тем, что при недостаточном поступлении белков организму приходится заимствовать их из плазмы крови. В результате в крови возникает белковый дефицит – гипопротеинемия, что провоцирует скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей и – как итог – появление отечности. Подобные симптомы можно наблюдать при голодании (вынужденном или сознательном), циррозе печени, онкологии, поражениях пищеварительной системы. - Мембранногенные отеки. При анафилактическом шоке и в целом при аллергических реакциях гистамин, обычно находящийся в спокойном состоянии, активизируется. Он вызывает мышечные спазмы, расширение капилляров, увеличение проницаемости сосудов при воспалении. В итоге жидкость плохо удерживается внутри капиллярных стенок и скапливается между клетками.
- Гидростатические отеки. Появляются как следствие повышения внутрисосудистого давления в клетках и выброса тканевой жидкости за ее пределы.
При отеке голеностопного сустава нарушение жидкостного обмена в организме обусловлено, как правило, травмой. Переломы, вывихи, растяжения, чрезмерные нагрузки на конечность – все это способствует набуханию тканевых соединений, дисбалансу онкотического давления.
При артрозе отечность может перейти по наследству от перенесенного воспаления суставов – артрита.
Кроме того, при сбоях гормонального и эндокринного характера, при беременности могут возникать деформации хрящевой ткани, а в результате артрозных изменений – появление отеков голеностопа.
Лечение
Чтобы начать правильное лечение, необходимо точно продиагностировать течение болезни. Так как отечность – типичный симптом для целого ряда заболеваний, следует обратиться к профессионалу и пройти тщательное обследование. Доктор на основании полученных данных назначит комплекс врачебных мероприятий, направленных, в первую очередь, на устранение неприятных болевых ощущений и уменьшению объемов набухания мягких тканей.
Комплексное лечение включает в себя:
- терапию медикаментами;
- физиологическое воздействие на организм;
- методы и приемы мануальной терапии;
- лечебно-оздоровительную физкультуру.
В качестве дополнительных способов лечения применяют рецепты народной медицины, а также направления в санатории, диспансеры и диагностические центры для наблюдения и проведения профилактических мероприятий.
Медикаментозная терапия по праву считается самой быстрой и эффективной. Современные лекарственные препараты обладают широким спектром воздействия:
- Они способны уменьшить болезненные ощущения и остановить воспалительные процессы в тканях. С этими задачами успешно справляется группа НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Кроме того, они обладают жаропонижающим эффектом, что уместно, когда отек «температурит» и краснеет. К таким лекарственным средствам относятся, например, Диклофенак, Кеторолак, Нурофен, Найз, Нимесулид, Мовалис, Рофекоксиб – для внутреннего применения; мазь Ортофена, Фастум-гель, Кетопрофен, Вольтарен, Диклак-гель, Индовазин – используются наружно в виде мазей, гелей, кремов.
Однако нужно помнить, что группа НПВП облегчает течение заболевания, но не устраняет причину его появления.
- Другая группа лекарственных средств – вазодилататоры – помогает улучшить циркуляцию крови, расширить сосуды и активировать обменные процессы. К ним относятся Пентоксифиллин и его аналоги (Трентал, Агапурин, Вазонит), никотиновая кислота.
- И, наконец, для укрепления и регенерации хрящевой ткани и восстановления двигательной активности используют хондропротекторы. Они заполняют микротрещины в хрящах и возвращают суставу подвижность и эластичность. Однако их применение теряет смысл на последних стадиях болезни, когда восстанавливать уже нечего. Наиболее популярные хондропротекторы – это Артра, Терафлекс, Хондролон, Структум.
Физиотерапия как способ лечения применяется не только при артрозах, но и при любых заболеваниях суставов, ревматических болях. Она позволяет достичь довольно длительной ремиссии и практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. При отеке голеностопного сустава успешно используются такие методы, как лечение электромагнитными волнами, УВЧ и магнитотерапия, лечение лазером и фонофорез.
При самых ранних стадиях остеоартроза врач предлагает ограничиться массажем и лечебно-оздоровительной физкультурой. Воздействие пальцами на больной сустав оказывает благотворное влияние на кровоток, разгоняет застоявшиеся жидкости и корректирует хрящевые ткани. А специальные занятия способствуют снижению интенсивности проявления симптомов, нормализуют работу эндокринной системы и улучшают обмен веществ.
Важно: при любых проявлениях болезненности и отечности голеностопного сустава следует незамедлительно обратиться к врачу. Ранняя диагностика заболевания способствует успешному и эффективному лечению.
Источник
Из этой статьи вы узнаете все об отеке голеностопного сустава: причины, лечение, симптомы и профилактика этого недуга.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 12.07.2019
Дата обновления статьи: 29.11.2019
Содержание статьи:
- Причины отека голеностопа
- Симптомы отека при разных патологиях
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Отек сустава голеностопа – избыточное скопление жидкости в мягких тканях вокруг него. Часто это состояние сопровождается болью и нарушением подвижности.
Отек голеностопа возникает вследствие таких причин:
- травма лодыжки, колена и сопутствующее ей повреждение связок, костей и самого сустава – наиболее частые случаи;
- воспалительные заболевания суставов – ревматоидный или псориатический артрит, синовит, подагра или артрит на фоне инфекционных заболеваний.
От отека голеностопного сустава страдают люди разного пола, возраста, профессии, поскольку:
- подвернуть ногу можно как при интенсивной физической нагрузке, так и во время спокойной ходьбы;
- воспалительные заболевания суставов могут коснуться каждого.
Отек голеностопа опасен не сам по себе, а как симптом патологического процесса:
- При нарастании отека можно понять, что болезнь прогрессирует.
- Если отек возник в результате травмы, это означает, что на его фоне идет нарушение питания тканей и дальнейшее их разрушение (смещение хрящей, костей, суставных поверхностей голеностопа и др.).
- Если отек возник при воспалительном поражении сустава, стоит думать о том, что болезнь находится в активной фазе, и нужно срочное лечение.
Непосредственно от самого отека можно полностью избавиться при помощи медикаментозного лечения. Проблемой занимается травматолог-ортопед.
Исход отека голеностопного сустава зависит от вызвавшей его причины:
- При травме вероятность полного восстановления тем выше, чем меньше степень повреждения сустава и окружающих его тканей. Также прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения.
- При ревматических и инфекционных заболеваниях суставов возможно контролировать течение болезни и не допустить дальнейшего повреждения, но восстановить пораженный сустав – не всегда. Одни болезни, например синовит, можно вылечить полностью. Другие, например ревматоидный артрит, вылечить нельзя.
Лечением данной патологии занимается травматолог-ортопед или ревматолог.
Слева – опухший голеностоп, справа – нормальный сустав
Причины отека голеностопа
Патологии, из-за которых может отекать голеностопный сустав:
| Травмы | Заболевания |
|---|---|
Растяжение или надрыв связок, сухожилий | Синовит голеностопного сустава – воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости. Это довольно редкая патология. Может быть спровоцирована недолеченной травмой, инфекцией, аллергической реакцией, гормональными нарушениями. Синовит может возникнуть на фоне других воспалительных заболеваний сустава и околосуставных мягких тканей. |
Перелом лодыжки | Ревматоидный артрит – заболевание, при котором иммунная система человека атакует его же суставы. Это вызывает воспаление и все сопутствующие ему симптомы, в том числе – отек и опухоль. |
Вывих лодыжки | Подагрический артрит – воспаление сустава из-за накопления в нем солей мочевой кислоты. |
Ушиб мягких тканей, окружающих сустав | Артроз – болезнь, при которой активно разрушается хрящ. Это вызывает повышенное трение между костными концами сустава. Как результат при обострениях может возникать отек. |
Нажмите на фото для увеличения
Отек может появиться как на одной ноге, так и на обеих одновременно:
- если симптом был спровоцирован травмой, то, скорее всего, он будет только на одной конечности;
- при подагре чаще всего опухает сустав только на правой или только на левой ноге;
- при ревматоидном артрите и артрозе может опухать голеностопный сустав как на одной, так и на обеих конечностях.
Симптомы отека при разных патологиях
Дополнительные признаки, которые будут беспокоить, зависят от причины, вызвавшей отек голеностопа.
Патологии и их признаки, кроме отека голеностопа:
| Патология | Симптомы |
|---|---|
Растяжения или надрывы связок или сухожилий | Боли средней интенсивности, усиливающиеся во время ходьбы |
Перелом лодыжки | Резкие болевые ощущения сразу после травмы, которые со временем стихают в покое, однако появляются при попытке наступить на ногу |
Вывих лодыжки | Видимая деформация ноги, невозможность ступать на нее из-за болевых ощущений |
Ушиб мягких тканей | Боли при прикосновениях к больной ноге Гематома на месте удара |
Синовит голеностопного сустава | Чувство тяжести, распирающая боль Если синовит инфекционной природы, то наблюдаются еще и симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, повышенная температура тела |
Ревматоидный артрит | Боли в покое, ограничение подвижности в суставе Во время сильных обострений: озноб, потливость, слабость, повышенная температура, сухость в глазах и во рту |
Подагрический артрит | Краснота и ощущение натянутости кожи над суставом, который распух Очень сильные боли |
Артроз | Чувство скованности, особенно по утрам Боли при нагрузках на сустав, хруст при движениях |
Диагностика
Для выявления точной причины того, почему возник отек сустава, врач после первичного осмотра пациента может назначить:
- Рентген – для визуализации костной ткани сустава – с его помощью можно выявить перелом лодыжки, ее вывих, артрозные, артритные, подагрические изменения.
- УЗИ – для оценки состояния околосуставных тканей – оно может показать растяжения или надрывы связок или сухожилий. Также с его помощью можно диагностировать синовит.
- КТ, МРТ – применяются как более точные методики, если после рентгена или УЗИ у врача остались какие-то сомнения по поводу диагноза.
- Анализ крови на ревматоидный фактор – помогает диагностировать ревматоидный артрит.
- Анализ крови на инфекции – подтверждает или опровергает инфекционную природу воспаления сустава.
- Пункция экссудата – исследование жидкости, которая накопилась в суставе, – помогает точно определить причину того, почему сустав распух.
После того как вам поставят точный диагноз, врач уже сможет определиться с тактикой лечения. При разных заболеваниях она будет разной.
Рентгенограмма перелома голеностопа
Методы лечения
Лечение патологии включает 2 составляющие:
- снятие самого отека (его можно полностью устранить);
- борьба с причиной, которая его вызывает.
Симптоматическое лечение именно отека
Чтобы снять отек голеностопного сустава, назначают:
- местные медикаменты;
- средства для приема внутрь;
- физиотерапевтические процедуры;
- внутрисуставные инъекции;
- пункцию.
1. Средства для местного применения
Данные средства помогают быстро снять отек, так как действуют непосредственно там, где это нужно. От отеков прописывают:
- Мази и гели с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) – Найз, Доларен. Они позволяют снять воспаление, а вместе с ним и припухлость, а также обезболивают. Их часто назначают при артритах, артрозах, синовите.
- Согревающие мази (например, Финалгон, Капсикам, Никофлекс) – улучшают кровообращение, снимая тем самым отек, обезболивают. Их назначают при травмах (однако не в первые несколько дней).
- Охлаждающие мази (к примеру, ментоловая) – устраняют отечность, облегчают болевые ощущения. Их назначают при травмах. Можно наносить с первого дня после получения повреждения, в отличие от согревающих местных средств.
Нажмите на фото для увеличения
2. Средства для приема внутрь
Устранению отечности способствуют НПВС. Они снимают воспаление, которое и было причиной опухания голеностопа. НПВС в таблетках назначают при ревматоидном и подагрическом артрите, синовите. Применяются такие средства: Нурофен, Найз, Индометацин, Напроксен.
Нажмите на фото для увеличения
3. Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия способствует улучшению кровообращения, благодаря чему жидкость постепенно уходит из сустава.
Для ускорения оттока жидкости из сустава используют:
- магнитную и ультразвуковую терапию;
- УВЧ;
- фонофорез (введение лекарств через кожу с помощью ультразвука);
- электрофорез (введение лекарств через кожу с помощью электрического тока).
1 – магнитная терапия, 2 – УВЧ-терапия, 3 – фонофорез, 4 – электрофорез. Нажмите на фото для увеличения
4. Внутрисуставные инъекции
При артритах, когда НПВС в таблетках оказались неэффективными, врач может принять решение о необходимости уколов глюкокортикостероидов непосредственно в сустав. Это препараты гормонов коры надпочечников, они снимают боль и отек, устраняют воспалительный процесс в суставе. Применяются Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон и другие.
Они обладают мощным противовоспалительным эффектом и при введении в очаг заболевания быстро снимают обострение.
Внутрисуставная инъекция
5. Пункция
Иногда (например, при синовите) медикаменты и процедуры могут не дать нужного результата. Тогда на помощь приходит лечебная пункция сустава – удаление накопившегося экссудата (выпота) через прокол.
Метод позволяет быстро снять припухлость, однако при отсутствии правильного лечения самого заболевания она может образоваться снова.
Пункция голеностопного сустава
Лечение причины отека
Тут тактика лечения зависит от конкретного диагноза.
Травмы
При легких травмах (растяжения, ушибы) достаточно симптоматического лечения, а также наложения повязки.
В качестве «первой помощи» при первых же признаках отека следует приложить к голеностопу холодный компресс (любой холодный, лучше всего – металлический предмет, пакет со льдом, тряпку, смоченную холодной водой).
Компресс со льдом на голеностопе
Благодаря этому сустав не распухнет еще больше, пока вы доедете до врача, который наложит повязку и назначит мазь.
В случае более серьезных повреждений у травматолога придется задержаться:
- при переломе он наложит гипс;
- при вывихе – вправит сустав.
Синовит
Кроме противовоспалительных препаратов назначают также те, которые помогают устранить первопричину синовита. Чаще всего его вызывает инфекция. Применяются антибактериальные средства. Если это подтвердит анализ крови, врач выпишет антибиотики (левомицетин, линкомицин, пенициллин). Их могут вводить инъекционно прямо в сустав.
Нажмите на фото для увеличения
Артриты
Для контроля ревматоидных процессов в организме назначают цитостатики (Ремикейд, Метотрексат, Циклоспорин). Они угнетают чрезмерно активный иммунитет, препятствуя тем самым усугублению поражения суставов.
При подагрическом артрите прописывают препараты, которые уменьшают количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты: Аллопуринол, Колхицин.
Также при артрите рекомендуют диету, способствующую профилактике обострений, и ЛФК.
Нажмите на фото для увеличения
Артроз
При дегенерации (разрушении) хряща, кроме НПВС, назначают:
- Сосудорасширяющие средства, способствующие лучшему кровоснабжению хрящевой ткани (Трентал, Пентоксифиллин, Теоникол).
- Хондропротекторы, защищающие хрящ от стремительного разрушения (Хондроксид, Структум, Дона).
Также требуется соблюдение диеты для поддержки хрящевой ткани и выполнение лечебной гимнастики.
Нажмите на фото для увеличения
Народные средства
Они могут служить полезным дополнением к традиционному лечению. Попытки лечить суставы только при помощи народных средств могут привести к усугублению заболевания. Перед тем как использовать любой метод альтернативной медицины, проконсультируйтесь с врачом.
От отеков народная медицина рекомендует компрессы на опухшую область из:
- тертой свеклы, завернутой в марлю;
- морской капусты (готовится настой из сушеных листьев – 10 г морской капусты на 250 мл кипящей воды).
Прогноз
Прогноз при отеке голеностопного сустава зависит от его причины. Сам симптом можно легко снять медикаментозным способом.
Однако некоторые болезни, вызывающие его, требуют постоянного лечения. Так, к примеру, ревматоидный и подагрический артриты протекают хронически и неизлечимы полностью.
А вот травмы заживают, и человек может вновь вернуться к полноценному образу жизни, забыв о боли и отеке. Но на реабилитацию после повреждения, в зависимости от его тяжести, может понадобиться от 1 недели до 1 месяца.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Повреждения в зоне голеностопного сустава. Под ред. Миронова С. П., 2015.
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова., 2008.
- Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. М.: Медицина, 2005.
- Анатомо-функциональные особенности голеностопного сустава. Жарова Н. В., Аристова В. И.
https://scienceforum.ru/2015/article/2015012251 - Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2.
- «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского доктора мед. наук В. И. Кандрора, д. м. н. М. В.Неверовой, доктора мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова. Под редакцией д.м.н. В. Т. Ивашкина, д. м. н. П. Г. Брюсова. Москва, «Медицина», 2001.
Загрузка…
Источник
