Патенты по ревматоидному артриту
Патент 1676591
Способ диагностики ревматоидного артрита
Изобретение относится к медицине и касается диагностики ревматоидного артрита . Цель — повышение точности диагностики . Способ диагностики ревматоидного артрита заключается в измерении угла подвижности в переменном суставе при обычной температуре, затем после прогревания суставов и прилежащих к нему отделов конечности на 4-6°С повторно проводят определение объема движения в суставе и при увеличении амплитуды движения менее 10° диагностируют органическое поражение сустава , а увеличение амплитуды движения более 10° свидетельствует о функциональном обратимом нарушении движения в суставе .
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
collèÀëèñòè÷åñêèõ
РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 В 5/00
ГОСУДАРСТВЕ ННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКН1 СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4420092/14 (22) 03,05,88 (46) 15.09.91. Бюл. N 34 (71) Минский государственный медицинский институт (72) Г.П.Матвейков и В,B.Марущак (53) 616-07 (088.8) (56) Еров Н.К. Объективные количественные показатели для определения степени активности и функциональных возможностей суставов у больных ревматоидным артритом, Ревматология, 1984, М 4, с. 39 — 44. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Изобретение относится к медицине и касается способа диагностики ревматоидного артрита.
Цель изобретения — повышение точности диагностики.
Пример 1. Диагноз: ревматоидный артрит, полиартрит, серопоэитивный, степень активности воспалительного процесса.
С помощью угломера определен объем движения в пораженном суставе. Амплитуда движения в правом луче-эапястном суставе в сагиталь ной плоскости до прогревания составляла 90 при норме
170, т.е. в данном случае имело место знао чительное ограничение объема движения в пораженном суставе. Однако проведенное исследование согласно прототипу не позволило оценить характер процесса и степень сохранения компенсаторных возможно„,5U„„1 676591 А1 (57) Изобретение относится к медицине и касается диагностики ревматоидного артрита. Цель — повышение точности диагностики. Способ диагностики ревматоидного артрита заключается в измерении угла подвижности в переменном суставе при обычной температуре, затем после прогревания суставов и прилежащих к нему отделов конечности на 4-6 С повторно проводят определение объема движения в суставе и при увеличении амплитуды движения менее 10 диагностируют органическое поражение сустава, а увеличение амплитуды движения более 10 свидетельствует о функциональном обратимом нарушении движения в суставе. стей, т.е. составить прогноз о функции сустава и определить тактику лечения.
Затем правый луче-ээпястный сустав прогревали с помощью электрофена, равномерно со всех сторон с расстояния 5-7 см.
Температура струи воздуха составляла 60—
70 С, Температур! кожи в области сустава определяли в 4 точках по периферии сустава — две с тыльной и две с ладонной. Динамика увеличения подвижности сустава представлена в таблице.
Из таблицы видно сушественное повышение движения в пораженном суставе после прогревания, причем амплитуда движения существенно возрастает при прогревании от 1 до 4 С, в последующем это возрастание стабилизировалось. Прогревание свыше 6 С сопровождалось выраженным жжением с воэможностью ожога, в связи с чем дальнейшее прогревание было
1676591 прекращено, что при отсутствии увеличения амплитуды движения является нецелесообразным.
Важным условием увеличения амплитуды движения является не абсолютное зна- 5 чение температуры сусгава, а повышение температуры сустава на определенное количество градусов (4-6) относительно исходной температуры, В результате проведенного исследова- 10 ния было выявлено увеличение объема движения на 35, что невозможно при тяжелых органических изменениях в суставе, таких как межсустав.ice костные и фиброэные сращения, деструкция составного хряща с 15 эрозией суставных поверхностей и выраженном сужении суставной щели, Следовательно, в данном случае имел место выраженный функциональный компонент нарушения подвижности сустава, а 20 значит сохранены значительные возможности для компенсации, Заключительный диагноз: ревматоидный артрит, полиартрит, серопоэитивный, 1-я степень активности воспалительного 25 процесса, функциональная недостаточность сустава 1-й степени, Больная получила медикаментозное лечение, фиэиотерапевтические мероприятия, лечебную физкультуру, массаж с 30 хорошим функциональным исходом.
Пример 2. Диагноз: ревматоидный артрит, полиартрит, серонегативный, 2-я степень активности воспалительного процесса, 35
С помощью угломера измерили объем движения в левом луче-запястном суставе, который составил в сагитальной плоскбсти
148О, при норме 170 . В данном случае имело место умеренное ограничение подвижно- 40 сти пораженного сустава. Однако проведенное исследование способом прототипа не позволило судить о том, носит ли ограничение подвижности стойкий характер или возможно восстановление, Условия 45 проведения воздействия и v.cñëåäoâàíèÿ аналогичны вышеописанному случаю.
Данные проведенных исследований представлены в таблице.
Иэ таблицы видно, что с увеличением температуры в области сустава от 3 до 6 отмечается максимальное восстановление подвижности сустава. Внутри этого температурного диапазона разница в подвижно- 55 сти сустава была незначительна. В данном случае имело место полное восстановление объема движения. Компенсаторные воэможности для восстанвления функции сустава выраженные. Ограничение подвижности обусловлено функциональными изменениями, Больной была назначена медикаментоэная терапия, фиэиотерапевтические мероприятия, механотерапия, лечебная физкультура, массаж. Движения в суставе восстановились.
Заключительный диагноз; ревматоидHhlvI артрит, полиартрит, серонегативный, П степень активности воспалительного процегса, функциональная недостаточность сустава 1-й степени.
Пример 3. Диаэноз: ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, 2-я степень активности воспалительного процесса.
Углометрия произведена в пораженном правом коленном суставе, Объем движения составил 75 угловых градусов, Однако проведенные исследования согласно способу прототипа не позволили судить о степени компенсации и характере поражения сустава. С помощью элект рофена струей горячего воздуха 60-70 С с расстояния 6-8 см сустав прогревали в течение 20 мин. Температуру кожи в области сустава измеряли с помощью электротермометра в 8 точках по периферии сустава. Произвели углометрию после прогревания. Данные динамики температуры сустава и его подвижности представлены в таблице.
Иэ таблицы видно, что максимальное увеличение подвижности сустава наступило после про ревания сустава на 4-5 ;, однако оно достигало всего лишь 7 угловых градусов по отношению к исходному. Выраженное ограничение амплитуды движения — 75 (номинальный объем движения в сагитальной плоскости 130 ) и незначительное увеличение объема движения после прогревания на 7 свидетельствовало о практическом отсутствии компенсаторных возможностей в пораженном суставе, что обусловлено тяжелыми органическими изменениями — фиброэными внутрисуставными сращениями, подтвержденными рентгенологически, Эффективность комплексного лечения (медикаментозного, фиэиотерэпевтического, лечебной физкультуры, массажа) оказалась не высокой, улучшения функции сустава не наступила. Больному рекомендовано хирургическое лечение.
Заключительный диагноз: ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, 2-я степень активности воспалительного процесса, функциональная недостаточность сустава 3-й степени.
Предлагаемый способ в сравнении с
liðîòîòèïoì позволяет существенно повы1676591 сить точность диагностики степени нарушения функции суставов при ряде заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Методика способа позволяет проводить многократные исследования с воспроизведением идентичных параметров.
Использование способа позволяет полно и квалифицированно оценивать функцио- 10 нальную недостаточность суставов, что является важным условием для проведения качественной врачебно-трудовой экспертизы, +4
+3
Исходная температу+1
Прирост теми е ратуры сустава, С
38,0
37,0
36,0
Выраженное жжение
35,0
34,0
33,0
32,0
125
125
125
122
118
112
Выраженное жжение
36,9
35,4
30,4
34,4
33,4
32,4
31,4
152
169
169
148
167
166
158
34,0
33,0
32.0
28,0
Выраженное жжение
31,0
30,0
29,0
82
82
75
Составитель А. Пецко
Техред М.Моргентал Корректор С. Черни
Редактор А. Долинич
Заказ 3060 Тираж 434 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», г, Ужгород, ул.Гагарина, 101
Температура сустава, оС
Амплитуда движения в суставе в угловых градусах
Температура сустава, ОС
Ам ил и туда движения в суставе в угловых градусах
Температура сустава, OC
Амплитуда движения в суставе в угловых грасах
Формула изобретения
Способ диагностики ревматоидного артрита путем измерения угла подвижности, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, прогревают сустав на 4 — 6 С от исходной температуры на уровне сустава, повторно проводят определение объема движения в суставе и при увеличении амплитуды движения менее
10 угловых градусов диагностируют органическое поражение сустава, а при увеличении амплитуды движения более 10 градусов свидетельствует о функциональном обратимом нарушении движения в суставе.
Источник
Патент 1752414
Способ лечения ревматоидного артрита
Использование: в ревматологии. Цель — сокращение срока лечения, предупреждение иммунодепрессивных и миелотоксических осложнений. Сущность способа: больному одновременно вв одят хлорбутин в дозе 15 мг/сутки и проводят 2-4 сеанса внутривенного облучения крови гелий-неоновым лазером длиной волны 632,8 нм при плотности мощности 1 мВт/см2, продолжительности сеанса 20 минут, сеансы проводят 1 раз в 3-4 дня, через 2 недели после окончания курса лазеротерапии снижают дозу хлорбутина до поддерживающей, а последующие сеансы внутривенного лазерного облучения повторяют 1 раз в 1-1,5 мес Положительный эффектсроки лечения сокращаются в 2 раза
СОЮЭ СОВЕТСКИХ сОциАлистических
РЕСПУЬЛИК (51)5 А 61 N 5/06
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОЬРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
1 (21) 4845376/14 (22) 27.06.90 (46) 07.08.92. Бюл, М 29 (71) Московский медицинский стоматологический институт им, Н.А, Семашко (72) Б.А. Алиханов, K).К. Токмачев, Г.В. Тупикин и В.Н, Дроздов (56) Насонова В,А., Сигидин Я,А., Тернавский К., Выкидал М, Фармакотерапия в ревматологии, — M. Медицина, 1976. с.128; (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО
АРТРИТА (57) Использование: в ревматологии. Цель— сокращение срока лечения, предупреждеИзобретение относится к медицине, в частности к реактологии.
Целью изобретения является сокращение сроков курсового лечения, профилактика иммунодепрессивных и миелотоксических осложнений.
Цель достигается одновременным с назначением хлорбутина курса из 2-4 сеансов внутривенного облучения крови гелий-нео- . новым лазером при плотности мощности излучения 1 мВт/см, при продолжительности сеанса 20 мин, 1 раз в 3-4 дня, при этом через 2 недели после окончания курса лазеротерапии снижают дозу хлорбутина до поддерживающей (5 мг/сут), а сеансы внутривенного лазерного облучения IloBTopAI0T
1 раз в 1-1,5 мес.
Способ осуществляют следующим образом, Больному одновременно с назначением хлорбутина в дозе 15 мг/сутки проводят с Ы„1752414 А l ние иммунодепрессивнйх и миелотоксических осложнений. Сущность способа: больному одновременно вводят хлорбутин в дозе 15 мг/сутки и проводят 2-4 сеанса внутривенного облучения крови гелий-неоновым лазером длиной волны 632,8 нм при плотности мощности 1 мВт/см, продолжительности сеанса 20 минут, сеансы проводят 1 раз в 3 — 4 дня, через 2 недели после окончания курса .лазеротерапии снижают дозу хлорбутина до поддерживающей, а последующие сеансы внутривен ного лазерного облучения повторяют 1 раз в 1-1,5 мес.
Положительный эффект: сроки лечения сокращаются в 2 раза. помощью фи»эиотерапевтической установки
«Ягода» курс из 2-4 сеансов внутривенного облучения через гибкий световод, проведенный в локтевую вену крови гелий-неоновым лазером длиной волны излучения 632,8 нм при плотности мощности излучения 1 мВт/см, продолжительности сеанса 20 мин, сеансы проводят 1 раз в 3-4 дня. Через
2 недели после окончания курса лазеротерапии снижают дозу хлорбутина до поддерживающей (5 мг/сут). В последующем сеансы внутривенного лазерного облучения повторяют 1 раэ в 1-1,5 месяца, Пример. Больная У., 50 лет. Диагноз: ревматоидный артрит — полиартрит; серопозитивный, активность ll ст., стадия 1И, НФС (!. Больна с 1981 года, заболевание началось с поражения проксимальных межфаланговых суставов кистей рук, и в течение 198182 годов поражение захватило все суставы кистей обеих рук. В 1987 r. присоединилось
1752414
55.3 поражение лучеэапястных, локтевых, коленных суставов, а с 1989 r. — обоих голеностопных суставов. Лечение нестероидными противовоспэлительнйми препаратами и физиотерапевтическое лечение неэффективно. При поступлении состояние удовлетворительное, В легки х везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 70 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 140/80 мм рт.с . Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный. Суставный статус: суставный индекс по Ричи 18 баллов, число пораженных суставов 14, Деформация проксимальных межфаланговых суставов и пястнофаланговых суставов обеих кистей, припухлость указанных суставов, Объем проксимальных межфаланговых суставов слева 36 см, справа 3S см. Контрактуры лучезапястных суставов, Контрактуры, дефигурация обоих коленных суставов, объем суставов— правого 45-44, 5 — 39 см, левого — 44-43-40 см. Мышечная сила правой кисти 30 мм . рт,ст.,левой-25ммрт.ст. Функциональный тест Ли 12 баллов. Ревматоидные узелки в области проксимальных межфаланговых суставов — 3 — 4 пальцев правой кисти, амиотрофия мышц бедер, интеркостальных мышц кистей рук.
Утренняя скованность в течение 4 часов, Анализ крови 15.03.90: гемоглобин—
110 г/л, эритроциты — 3,66 млн., цветной показатель — 0,9, ретикулоциты — 0,8%, . тромбоциты — 219 тыс., лейкоциты — 6,5 тыс., палочки — 2 сегм. 64 — зоз — 1, лимфоциты — 28; моноц. — 5, C03 — 43 мм/ч. Титр АСЛ вЂ” 0отр„АСà — отр., СРП вЂ” 3, общий белок 85 5 г/л. холестерин — 5,7 ммоль/л, билирубин—
10.65 мк моль/л, глюкоза 4,7 ммоль/л, мочевина — 4,5 ммоль/л. Ревмофактор — 1:160, Е
— розеткообразующие лимфоциты (Е-POK)—
26%. Анализ мочи 13.03 — цвет с/желтый, уд.вес; 1015, белок — нет, глюкоза — нет, лейкоциты — 1 — 2 в и/зрения, ЭКГ: ритм синусовый; правильный, промежуточная электрическая ось сердца,. Признаки гипертрофии левого желудочка. Рентгено скопия легких:-легочные поля прозрачны.
Рентгенография суставов кистей рук . остеопоров. сужение суставных щелей; кйстовидные просветления, узурации.
Назначено лечение хлорбутином 15 мг/сут, Одновременно проводили внутривенное облучение крови гелий-неоновым лазером с помощью установки АЛФ-01
«Ягода» с длиной волны излучения 632,8 нм через кварцевый световод, проведенный в локтевую вену больной; при плотности мощности излучения 1 мВт/см продолжительг ности сеансов 20 мин., сеансы лаэеротерапии проводили 1 раз в 4 дня, всего 3 сеанса.
После t сеанса лазеротерапии не отмечено
5 клинического улучшейия и иммуностимуляции, Уровень Е-РОК составил 29%. В дальнейшем на фоне проводимого лечения состояние с улучшением. Через 2 недели лечения суставной индекс уменьшился до 9
10 баллов, увеличился объем движения в лучеэапястных и коленных суставах, исчезла отечность суставов пальцев рук, объем проксимальных межфаланговых суставов справа уменьшился до 32 см, слева до 33 см, 15 объем коленных суставов — правого состав-. ляет 41-42 — 38 см, левого — 43-42-40 см.
Уменьшились ревматоидные узелки, исчез-. ла утренняя скованность. Титр ревматоидного фактора снизился до 1:80. Уровень
20 Е-РОК повысился до 54%. Анализ крови
04.04.: гемоглобин — 110 r/ë, эритроциты—
3,5 млн., цв.нок. — 0,9, ретикулоциты — 1,2%, тром боциты — 220 тыс;, лейкоциты — 6,4 тыс., палочки — 2, сегм — 71, зоэ — 1, лимф. — 22, 25 моноц. -4, СОЭ вЂ” 25 мм/ч, СРП вЂ” 1+, Ревматоидный фактор 1:40. Доза хлорбутина уменьшена до поддерживающей — 5 мг/сутки, больная выписана на амбулаторное лечение. Анализ крови — 20,04.90: гемоглобин
30 — 117 г/л, эритроциты — 3,5 млн.. тромбоциты — 220 тыс., лейкоциты — 6 9 тыс, палочки —. 3, сегм — 70, зоз.— 1. лимф, — 23, моноц.—
5, СОЭ вЂ” 23 мм/ч СРП 1+, ревматоидный . фактор 1:40, Е-РОК ЕЕ 62%, 4/5 — 98 повто35 рили сеанс внутривенной лазеротерапии.
5.5.90 — анализ крови: гемоглобин — 120 г/л, лейкоциты — 6,2 тыс., палочки — 2, сегм — 71, лимф. — 23, моноц. — 4, СОЭ вЂ” 11 мм/ч, Е-РОК 66%. Анализ крови от 15.06,90: гемог40 лобин — 125 г!л, лейкоциты — 6,4 тыс., палочки — 1. сегм. -70, зоз-1, лимф. — 22, моноц. — 6, СОЭ вЂ” 20 мм/ч, Е-РОК вЂ” 64%.
Внутривенное облучение крови гелийнеоновым лазером ускорило наступление
45 клинического эффекта от хлорбутина, вызвало ранее и стойкое снижение титра ревмофактора, изменило действие хлорбутина таким образом, что произошла иммуностимуляция, а не иммунодепрессия, предотвра50 тило миелотоксические осложнения от хлорбутина.
В соответствии с предлагаемым способом пролечено 30 больных.
Формула изобретения
Способ лечения ревматоидного артрита, включающий введение хлорбутина, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью сокращения срока лечения. предупреждения иммунодепрессивных и миелотоксических
5 1752414 6
Составитель Ю.Есилевский
Техред М.Моргентал Корректор fl,бескид
Редактор О.Хрипта
Заказ 2716 Тираж . Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР.
113035, Москва, Ж-35 Раушская наб.. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул,Гагарина. 101 осложнений, дополнительно проводят внут- мВт/см с экспозицией 20-30 мин, количеъ ривенное облучение крови гелий-неоновым ством сеансов 2-4 раза в неделю, а затем лазером при плотности мощности 1 через2 неделисинтервалом4-6 недель..
Источник
Патент 2098072
Способ лечения больных ревматоидным артритом
Изобретение относится к медицине, а именно терапии, и может быть использовано при лечении больных ревматоидным артритом. Сущность способа заключается в воздействии лазерным излучением на три симметричные акупунктурные точки общего действия и наиболее пораженный сустав частотой 3000 Гц, при экспозиции 32 секунды. Процедуры проводят ежедневно, на курс назначают 8-10 процедур. Способ позволяет уменьшить основные проявления заболевания в короткие сроки, обеспечивает увеличение сроков ремиссии. 2 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно, к области ревматологии.
Изобретен способ лечения больных ревматоидным артритом РА с применением низкоинтенсивного лазерного излучения. При этом способе использовалась частота импульсов 1500 Гц, а экспозиция от 10 до 40 с. Облучение проводили местное, в день не более 4 суставов, облучаемых с 3-х сторон, и курс лечения составлял от 16 до 30 процедур, т.е. длительный курс лечения (Сборник научных трудов. под редакцией А.Р.Евстигнеева, А.К.Полонского. Выпуск N 2, 1988 г. «Применение полупроводниковых лазеров и светодиодов в биомедицине и медицинском приборостроении». С.Ю.Лешаков и др. «Опыт лечения больных ревматоидным артритом с помощью импульсного лазерного аппарата»).
Сущность изобретения состоит в том, что воздействуют низкоинтенсивным лазерным излучением на 3 акупунктурные симметричные точки общего действия и один наиболее пораженный сустав. Воздействие оказывают частотой 3000 Гц, длительностью 32 с. На курс назначают 8-10 процедур.
Способ осуществляют следующим образом. Курс лечения составляет 24 дня. Лечебный комплекс включает диетическое питание, углекислосероводородные ванны в количестве 8-10 процедур, лечебный массаж и ЛФК.
Процедуры облучения лазером проводят по такой схеме: I день Т 20, VB24, E36 и пораженный сустав; II день TR5, VB34, 9V4 и пораженный сустав; III день TR5, VB34, VB20 и пораженный сустав; IV день E36, V60, V40 и пораженный сустав, затем повторяют облучение соответственно означенному порядку, всего на курс лечение 8-10 процедур.
Способ поясняется следующими примерами.
Наблюдение 1. Больная Зотова Л.Н. 28 лет, срок лечения 25.1 17.06.93. ДЗ ревматоидный артрит, ст. 1, акт. 1, НФС 0 1 ст. серопозитивный. Жалобы на боли в лучезапястных, коленных и локтевых суставах, скованность по утрам до 30-40 мин. Болеет 6 лет. Начало болезни после ангины. Неоднократное лечение в стационаре противоревматическими препаратами.
Об-но: НВ 116 г/м L 65104, СОЭ 28 мм/ч. ревматоидный фактор положительная реакция, «С» реакт.++, сиаловые пробы 0,220, гамма-глобулины 25,5 г/л.
Суставы кистей рук и лучезапястные выраженные пролиферативные изменения, болезненность при пальпации, слегка ограничены движения.
При облучении по предлагаемому способу, но с экспозицией 16 с, боли слегка уменьшались после процедуры, но спустя 1,5-2 ч после лазеротерапии возобновлялись с прежней интенсивностью. Лабораторные данные без динамики.
Наблюдение 2. Больная Салимова Т. А. 26 лет, срок лечения 7.06.93 — 30.06.93. ДЗ ревматоидный артрит, ст. 1, акт. 1, НФС 0-1 ст. Жалобы на боли в кистях рук, лучезапястных суставах и локтевых, скованность в течение 30-40 мин, боли даже в покое. Больной себя считает в течение 5 лет, когда после ангины появились краснота, боли и припухлость в лучезапястных суставах и мелких суставах кистей рук. Неоднократно лечилась в стационаре, диагностирован ревматоидный артрит, наблюдалась в институте ревматологии, получала противоревматические препараты.
Об-но: НВ 114 г/л, L 4800104, СОЭ 29 мм/ч, ревматоидный фактор положительный, «С» реакт.+, сиаловые пробы 0,210, гамма-глобулины 24,5 г/л. В минифланговых суставах и лучезапястных выражены пролиферативные изменения, болезненность при пальпации, слегка ограничены движения. При облучении в течении 32 с после второго сеанса боли уменьшились, эффект сохранялся в течение суток, т.е. до следующей процедуры, уменьшились пролиферативные изменения, исчезли скованность, СОЭ снизилась до 12 мм/ч, гамма-глобулины до 19 г/л, «С» реакт, отриц. Увеличение экспозиции до 64 с вызывало побочные эффекты в виде головокружения, тошноты. Это поясняется наблюдением 3.
Больная Селезнева А. А. 26 лет, и.б. 174, срок лечения 9.07. 28.07.93. Ревматоидный артрит, ст. 1, акт. 1, НФС 0 1 ст. Жалобы на боли в суставах кистей рук, скованность, пролиферативные изменения в суставах пальцев рук и лучезапястных.
Об-но: НВ 108 г/л, L 6,8104, СОЭ 20 мм/ч, ревматоидный фактор положительный, сиаловые пробы 0,200, гамма-глобулины 25,5 г/л, «С» реактивный белок+. Выражены пролиферативные явления в лучезапястных суставах, болезненность при пальпации.
После двух процедур при экспозиции 64 с у больной появилась слабость, головокружение, тошнота. В связи с этим обстоятельством больную перевели на экспозицию 32 с и она закончила лечение с улучшением; боли прошли, скованность не беспокоит, пролиферативные явления исчезли, СОЭ снизилась до 12 мм/ч, гамма-глобулины до 18,7 г/л, «С» реакт. отрицательно.
В предложенной методике мы изменили также и частоту по сравнению с прототипом (1500 в прототипе и 3000 Гц предельная частота в аппарате «Узор», которая использовалась нами, так как чем выше частота, тем более выражен обезболивающий эффект).
Указанное положение поясняем следующими наблюдениями. Наблюдение 1. Больной Галиев Г.И. 26 лет, и.б. 268, срок лечения 19.10. 11.11.92. ДЗ ревматоидный артрит ст. 1, акт. 1, НФС 0-1 ст. Жалобы на боли в суставах, скованность, наличие пролиферативных явлений. Болеет в течение 4-5 лет, когда после обострения хронического тонзилита опух и покраснел лучезапястный сустав, затем пальцы рук и коленные суставы. Диагноз поставлен сразу же, наблюдался в институте ревматологии, где получал противоревматические препараты.
Объективно: НВ 112 г/л, L 62104, СОЭ 20 мм/ч, гамма-глобулины 25,5 г/л, ревматоидный фактор положительный, сиаловые кислоты 0,220, «С» реакт.+, пролиферативные явления выражены в лучезапястных и коленных суставах, движения в них и пальпация болезненны.
При частоте 1500 Гц, используемой при облучении, боли уменьшились, но не исчезли совсем, а пролиферативные изменения держались до 8-й процедуры, после которой слегка уменьшились, но не нормализовались, остается скованность, СОЭ снизилось до 17 мм/ч, гамма-глобулины до 20 г/л, «С» реактивный+ Наблюдение 2. Больной Алешин Л. И. 28 лет, и.б. 245, срок лечения с 27.09. 20.10.93. ДЗ ревматоидный артрит ст. 1, акт. 1, НФС 0 1 ст. Жалобы на боли в суставах, скованность, пролиферативные явления в суставах кистей рук и коленных суставах.
Объективно: НВ 116 г/л. L 45104, «С» реактивный белок++, гамма-глобулины 26,1 г/л, ревматоидный фактор положительный. Выражены пролиферативные явления в минифаланговых, коленных и лучезапястных суставах, движения в них болезненны, пальпация ткани болезненна.
При использовании частоты 3000 Гц боли исчезли после второй процедуры, после третьей исчезла скованность, после 4-ой пролиферативные явления, движения безболезненны, пальпация ткани безболезненна, СОЭ снизилось до 15 мм/ч, «С» реактивный белок отрицателен, нормализовались сиаловые кислоты и гамма-глобулины.
Таким образом, частота 3000 Гц давала более быстрый и выраженный эффект.
Нами изменено также и количество процедур, в связи с нашими наблюдениями. При количестве процедур 11 и более большинство больных отмечали отрицательные явления в виде слабости, утомляемости и головокружения.
Поясним следующим наблюдением.
Больной Эитакулиев А.Б. 52 лет, и.б. 32, срок лечения 1.06. 3.07.93, ДЗ ревматоидный артрит, ст. 1, акт. 1, НФС 0 1 ст. Поступил с жалобами на боли в суставах кистей рук и коленных, болеет 5-6 лет, неоднократно лечился в стационарах противоревматическими препаратами, заболевание развивалось постепенно, с вовлечением коленных суставов.
Объективно: НВ 120 г/л, СОЭ 20 мм/ч, «С» реакт.++, ревматоидный фактор положительный, гамма-глобулины 28,7. В суставах лучезапястных, коленных пролиферативные явления, движения в них и пальпация болезненны. После 11-ой процедуры появилась слабость, после 12-ой слабость усилилась, присоединились головокружение и тошнота, боли в суставах не беспокоили, движения безболезненны, пролиферативные явления исчезли, СОЭ снизилась до 7 мм/ч, «С» реактивный белок отрицателен, сиаловые кислоты без изменений, но общее самочувствие значительно хуже из-за слабости и тошноты. При количестве процедур менее 8, как правило, боли к этому времени проходили, пролиферативные явления и скованность исчезали, СОЭ снижалось, но сиаловые кислоты не нормализовывались, а через 2-3 дня вновь появились боли.
Поясняем наблюдением 2.
Больная Шалимова В.Т. 29 лет, и.б. 91, срок лечения 9.04. 31.05.93. ДЗ ревматоидный артрит ст. 1, акт. 1, НФС 1 ст. Болеет 6 лет, началось заболевание после родов, появились боли в лучезапястных суставах, локтевых, пальцев рук и ног. Диагноз установлен сразу же. Лечилась неоднократно в стационаре противоревматическими препаратами.
Объективно: НВ 120 г/л, L 42104, СОЭ 21 мм/ч, сиаловые кислоты 0,200, «С» реактивный белок++, ревматоидный фактор+, гамма-глобулины 27,2 г/л. Выражены ограничения движений в лучезапястных суставах, пролиферативные явления в минифаланговых и локтевых суставах, болезненность при пальпации.
После 5-ой процедуры исчезли скованность и боли, не стало пролиферативных изменений, СОЭ снизилась до 17 мм/ч, гамма-глобулины до 24 г/л, «С» реакт. отрицателен, сиаловые кислоты на прежнем уровне. Приняла 7 процедур, эффект держался. Из-за занятости больная не приходила на лечение, через 3 дня появились боли, а еще через 2 дня скованность, что заставило больную продолжить курс до 10 процедур, после чего боли не возобновлялись, скованность не беспокоила. Все анализы нормализовались.
Прием 8 процедур, как правило, давал стойкий эффект, не наблюдали возобновление болей, клинические и биохимические показатели нормализовались.
Поясним наблюдением 3.
Больная Складенкова А.А. 27 лет, и.б. 82, срок лечения 7.04. 27.04.92. ДЗ ревматоидный артрит ст. 1, акт. 1, НФС 1 ст. Поступила с жалобами на боли в лучезапястных и плечевых суставах, минифаланговых пальцев рук и ног, скованность. Более 4 года, после гриппа опухли мелкие суставы рук и ног, лечилась в стационаре, где диагностирован ревматоидный артрит, противоревматическими препаратами.
Объективно: НВ 118 г/л, СОЭ 21 мм/ч, «С» реакт.+, сиаловые кислоты 210, ревматоидный фактор положителен, гамма-глобулины 24,1 г/л. В суставах пальцев рук пролиферативные явления, болезненность при пальпации.
Приняла 8 процедур, после которых уменьшение и исчезновение болей при пальпации, исчезновение всех клинических симптомов, нормализовались все лабораторные показатели. После 8 процедур больная не принимала лазеротерапию, однако достигнутый эффект не исчезал, СОЭ 5 мм/ч, гамма-глобулины 18,9 г/л, «С» реакт. отрицателен, сиаловые кислоты 0,190. Таким образом, уже 8 процедур вызывали стойкий эффект.
Лечение по предложенной методике проведено у 31 больного (основная группа), в контрольной было 18 больных, лечившихся по способу-прототипу (см. табл. 1).
Как следует из приведенной табл. 1, обе группы больных по полу, тяжести, активности и давности процесса были равноценны. Таким образом, среди наблюдаемых больных преобладали женщины, молодого возраста, в основном болеющие не более 4-6 лет.
Анализ результатов лечения (см. табл. 2) известным и предлагаемым способом показал следующее: в основной группе боли уменьшились у 90% в контрольной у 70% пролиферативные изменения у 89% в основной и 64% в контрольной, скованность у 100% в основной и у 76% в контрольной группе. При лечении предложенным способом нарушение функции суставов стали менее выраженными у 97% в основной и у 80% в контрольной группе, а показатели крови улучшились у 59% в основной и 33% контрольной, преимущество статистически достоверно (P <0,05).
2,0 до 15,5 1,9, в контрольной 23,7 2,1 до 16,8 2,4, что касается гамма-глобулинов и сиаловых кислот, то по этим параметрам существенные сдвиги зарегистрированы только в основной группе. Это проявилось при оценке динамики активности процесса ее снижение в основной группе у 64% в контрольной 39% (P <0,05).
При этом заявляемый способ лечения может быть применим помимо санаторно-курортных учреждений в поликлиниках и стационарах.
Формула изобретения
Способ лечения больных ревматоидным артритом, включающий воздействие лазерным излучением на пораженные суставы, отличающийся тем, что воздействие оказывают на три акупунктурные симметричные точки общего действия и наиболее пораженный сустав частотой 3000 Гц при экспозиции 32 с ежедневно, на курс назначают 8 10 процедур.
РИСУНКИ
Рисунок 1
Источник
