Патогенез ювенильного ревматоидного артрита у детей

Содержание статьи

Грудное вскармливание – сложный и многогранный процесс, в котором следует учитывать много нюансов. Это целая наука, от которой зависит, будет ли малыш питаться грудным молоком или мама будет вынуждена перейти на искусственное вскармливание. От того, как вы организуете захват ореолы соска зависит качество грудного вскармливания, наличие или отсутствие трещин на сосках, а также развитие маститов. Застойные процессы встречаются во время грудного вскармливания достаточно часто, особенно на ранних сроках после рождения малыша, когда лактация не наладилась, молока вырабатывается много. Все подобные процессы сопровождаются температурой, это самая частая причина гипертермии.

Почему у кормящей мамы повышается температура

Причин у молодой мамочки может быть множество, хотя зачастую они связаны именно с молочными железами и кормлением малыша. Итак, какие причины могут спровоцировать повышение температуры?

1. Лактостаз. Это первые стадии различных застойных процессов в молочных протоках и железах. Лактостаз может развиться по различным причинам, в первую очередь, это неправильное прикладывание к груди, когда малыш не высасывает молоко в должной мере, и оно застаивается. Молоко может не выходить из протоков, если соски аномально втянутые или плоские, из-за чего малыш не может захватить ореолу. К лактостазу может привести частое и интенсивное сцеживание. Дело в том, что чем больше вы сцеживаете, тем больше приходит молока, которое больше потребностей вашего ребенка, если в очередной раз не сцедить молоко, лактостаз обеспечен. К застою также может привести ношение тесного и стягивающего белья, кормление по часам (когда в молочных железах накапливается очень много молока из-за больших временных промежутков между кормлением), а также различные травмы груди. Как правило, лактостаз и температура быстро проходят после опустошения груди, дополнительного медикаментозного вмешательства не требуется.
2. Мастит. Это серьезное заболевание, при котором молочные железы воспаляются. Мастит может быть вызван длительным лактостазом или заражением протоков извне, то есть, при травме и трещине соска, при попадании бактерии из полости рта ребенка. Мастит развивается особенно быстро при сниженном иммунитете и наличии хронических заболеваний. Грудь при мастите сильно распухает, наливается, становится очень болезненной, местами образуются шишки и уплотнения. При мастите самочувствие женщины ухудшается, появляется озноб, лихорадка, усиливается потоотделение. Если вовремя не принять меры, мастит может перейти в гнойную форму, это чревато отмиранием тканей молочной железы, которые придется убирать хирургически. С маститом бороться самостоятельно нельзя, обязательно следует обратиться к маммологу.
3. Послеродовые осложнения. Поскольку температура зачастую появляется в первый месяц после рождения малыша, она может быть обусловлено осложнением после родов. Как правило, это происходит, если в полости матки остаются части плаценты, сгустки крови и т.д. Со временем эти ткани начинают воспаляться, что является причиной повышения температуры. В этом случае нужно обязательно делать УЗИ и обращаться к гинекологу.
4. Иные заболевания. Кормящая мама, как и другие люди, подвержена обычным заболеваниям, среди которых ОРВИ, пищевое отравление, обострение хронических болячек и т.д. То есть все, что не связано с грудным вскармливанием.

Очень важно уметь правильно измерять температуру, ведь зачастую подмышечная впадина необъективна по показателям, поскольку градусник находится около молочной железы и может показать местную температуру. Для этого лучше измерять температуру в локтевом сгибе, орально или базально. Но помните, что температура в полости рта или прямой кишке изначально чуть выше, вы должны знать свои здоровые показатели.

чем можно лечить простуду кормящей маме

Как избавиться от температуры и застоя при лактостазе

Как только у женщины началась подниматься температура, грудь болезненно налилась и нет иных симптомов, которые бы указывали на посторонние заболевания, нужно срочно принять меры. Для начала попробуйте полностью сцедить грудь – нужно опустошить наполненные протоки. Для этого воспользуйтесь молокоотсосом или просто самостоятельно работайте руками – мягко проводите пальцами от подмышек к соску, как бы выцеживая и выдавливая плотные участки. Если шишки не выцеживаются, их можно разбить плотными струями душа. Настройте душ на теплую воду, переключите душ так, чтобы он бил одной сильной и направленной струей. Направьте ее прямо на шишку, а потом продолжайте выцеживать грудь. После всех манипуляций в завершение обязательно дайте грудь ребенку. Дети грудного возраста обладают мощным сосательным рефлексом, малыш тщательно высосет остатки застойного молока. Консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют держать малыша при кормлении так, чтобы подбородок крохи был со стороны уплотнения. Ведь нижняя губа сосет более интенсивно, именно поэтому уплотнения чаще всего образуются с внешней стороны груди – то есть, со стороны подмышек.

Помните, что это только первые реабилитационные меры по избавлению от застоя. Нельзя постоянно сцеживать грудь, иначе молока будет приходить все больше и больше. Нужно постараться постепенно снижать количество молока, чтобы грудь не набухала, сцеживая ее лишь до облегчения.

как без градусника определить температуру тела

Как избавиться от температуры при ОРВИ у кормящей матери

Иммунитет кормящей матери ослаблен дефицитом многих витаминов и микроэлементов. Поэтому женщина больше подвержена вирусным заболеваниям, особенно если есть старший ребенок, который носит вирусы из детского коллектива. Лечение осложняется тем, что нельзя применять сильнодействующие противовирусные препараты, они могут отразиться на молоке для малыша. Но, к счастью, вирус прекрасно лечится обильным питьем и народными средствами. Вы можете пить все, что поможет вам восстановиться – имбирный и клюквенный чай, отвар шиповника. Чай с лимоном и малиновым вареньем стоит пить осторожно – это аллерген для ребенка, который без труда попадает в молоко. Кроме обильного питья (которое, кстати, полезно для грудного вскармливания) нужно обязательно проветривать и увлажнять помещение, делать ингаляции, больше спать и отдыхать. При высокой температуре можно пить парацетамол – он разрешен к приему во время беременности и при лактации. Кстати, этот простой препарат оказывает не только жаропонижающее действие, но и дает прекрасный противовоспалительный эффект.

Можно ли кормить ребенка при температуре

Этот вопрос волнует многих мамочек, ведь некоторые из них считают, что при повышении температуры молоко может испортиться, попросту, скисает. Это в корне неправильное мнение, ведь большая часть молока начинает вырабатываться именно в процессе сосания, жидкость не портится, пить грудное молоко у матери с температурой можно и даже нужно, если речь идет о лактостазе. Другое дело, если у женщины обнаружен гнойный мастит. В этом случае кормить малыша, к сожалению, нельзя, поскольку вместе с молоком через протоки в пищу может попасть гной. Мастит лечат исключительно под медицинским контролем – сначала сдают молоко на бактериологический посев, чтобы выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Далее назначается антибактериальная терапия, при которой кормление запрещено. Если вы хотите сохранить лактацию, нужно регулярно сцеживать грудь, но не давать молоко малышу, а выливать его. Малыш пока находится на искусственной смеси. Когда вы полностью выздоровеете, и анализ подтвердит отсутствие в молоке патогенной микрофлоры, вы сможете снова вернуться к грудному вскармливанию. Кроме гнойного мастита ребенка нельзя кормить грудью при заболеваниях почек, крови, болезнях мочеполовой системы и инфекционных заболеваниях.

Посещая любого профильного врача, не забывайте указывать, что вы находитесь на грудном вскармливании. Во-первых, это очень важный фактор в анамнезе. Во-вторых, врач назначает щадящее лечение, чтобы препараты не попадали в молоко. В-третьих, некоторые заболевания могут передаваться через молоко – помните об этом. Температура в данном случае – это первый, очень важный сигнал, на который молодая мама должна обратить внимание.

как сбить температуру у ребенка без лекарств

Видео: как лечиться кормящей маме

Повышение температуры тела служит сигналом борьбы иммунитета с возбудителем болезни. Если речь идет о кормящей маме, врачи сразу уточняют возраст ее малыша. Когда после родов прошло менее шести недель, существует риск развития послеродовых осложнений, особенно если сами роды были непростыми. Температура может свидетельствовать о воспалении послеродовых рубцов или развитии воспалительного процесса мочеполовой системы.

В этом случае обязательно потребуется помощь врача. Причем на прием необходимо обратиться к тому специалисту, который принимал роды. «В течение шести недель после родов за здоровье женщины отвечает гинеколог, — комментирует вопрос доктор медицинских наук, акушер-гинеколог Нана Орджоникидзе. — В случае возникновения температуры в это время следует обратиться в женскую консультацию или к „своему“ врачу в роддоме».

Причины повышения температуры

По истечении послеродового периода причины, при которых поднимается температура при грудном вскармливании, могут быть следующими.

• ОРЗ. Чаще всего острые респираторные инфекции не беспокоят молодых мам в первые месяцы после родов. Женщина контактирует с ограниченным кругом людей, много времени проводит на свежем воздухе, что снижает риск заражения вирусом. Однако если кто-то из членов семьи заболел (муж, старший ребенок), возможно заражение кормящей мамы и младенца. Симптомы заболевания — заложенность носа, боль в горле, «острое» начало болезни с плохим самочувствием и температурой обычно выше 38 градусов. Симптомы ОРЗ хорошо известны, как и тактика лечения заболевания. Соблюдение постельного режима, обильное питье и прием жаропонижающих средств по необходимости помогают организму выздороветь на пятый день от начала болезни.
• Лактостаз, мастит. Причиной лактостаза является закупорка молочного протока, при котором нарушается отток молока, возникает отек, развивается воспаление. Сопровождают лактостаз резкое повышение температуры тела выше 38 С, боль и уплотнение пострадавшей молочной доли, общее недомогание. Тактика лечения лактостаза подразумевает удаления застоя, для чего ребенка к груди необходимо прикладывать как можно чаще. Если застой не рассосался за три-четыре дня, возможно присоединение бактериальной инфекции и развитие инфекционного мастита. Последний сопровождается еще более высокой температурой — до 40 С, болезненностью и покраснением груди с повышением температуры на пострадавшем участке. Лечение инфекционного мастита обычно осуществляется с помощью антибиотиков.
• Отправление, кишечная инфекция. К температуре добавляются другие неприятные симптомы: рвота, понос. Течение болезни в остальном сходно с острой респираторной инфекцией. Лечение требует соблюдения жесткой диеты, приема препаратов обволакивающего действия, сорбентов. Самостоятельное лечение кишечной инфекции в период грудного вскармливания недопустимо. Следует срочно обратиться к участковому терапевту.

Несмотря на различия причин, вызывающих недомогание, вопрос, как сбить температуру при лактации, выросшую до 37 или до 39 градусов, решается одними и теми же средствами.

Тактика действий мамы

Итак, поднялась температура при лактации. Что делать? Консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют следующую тактику действий.

1. Определите причину

Обычно она лежит «на поверхности», если у мамы наблюдаются симптомы ОРЗ, лактостаза или кишечной инфекции. Обратитесь к врачу, чтобы получить профессиональную консультацию по выбору тактики лечения.

2. Не прекращайте кормить

Нередко врачи рекомендуют приостановить грудное вскармливание, если температура мамы составляет 38 градусов и выше. Для этого нет никаких оснований, предупреждает консультант по грудному вскармливанию Наталья Разахацкая. Согласно методическому руководству для медиков «Грудное вскармливание» эксперта по лактации, врача Рут Лоуренс, не допускается прекращение грудного вскармливания, если у матери выявлены следующие заболевания:

• ОРЗ, грипп;
• лактостаз, мастит, абсцесс груди;
• диарея;
• гепатит А, В, С;
• герпес (кроме околососковой зоны);
• стафилококковая инфекция различной локализации;
• краснуха;
• корь;
• болезни аутоиммунного характера.

Лечение их возможно препаратами, совместимыми с грудным вскармливанием, в том числе «лояльными» антибиотиками. Кроме того, в период вирусных заболеваний в крови женщины вырабатываются антитела к ним, которыми насыщается грудное молоко. Продолжая вскармливание, вы защищаете ребенка от болезни. А если кроха тоже заразился, облегчаете течение заболевания.

3. Правильно измеряйте температуру

Обычно область подмышек у кормящей женщины кажется более горячей. Это связано с тем, что молоко, накапливаясь в молочных железах, несколько повышает их температуру. В норме температура при грудном вскармливании составляет 37,1-37,3 градусов, иногда чуть выше. Чтобы получить достоверный результат, необходимо покормить малыша, подождать около получаса, насухо вытереть кожу подмышек и только тогда воспользоваться градусником.

4. Используйте жаропонижающие средства правильно

Есть мнение, что лучшее жаропонижающее при лактации обязательно в свечах, так как действующее вещество остается в кишечнике и не попадает в грудное молоко. Это не соответствует действительности. Независимо от способа введения препарата в организм, он концентрируется в плазме крови, а оттуда отправляется в молочные железы. Разница состоит лишь в том, что в желудке таблетки и сиропы всасываются значительно быстрее, чем в кишечнике, так как площадь взаимодействия лекарственного вещества со слизистой оболочкой больше. Поэтому если хотите быстро сбить температуру, используйте таблетки. Если нужен продленный эффект, например, в течение ночи, используйте свечи. Действующее вещество от них поступает в кровь постепенно.

5. Пейте больше

Общая рекомендация для всех заболеваний вирусной, бактериальной природы, лактостаза. При повышении температуры организм теряет больше жидкости, чем обычно. Это может стать причиной излишней вязкости молока и затруднить его отток, что создает риск развития лактостаза. Регулярно, каждый час-полтора выпивайте по стакану воды, если температура тела повышается выше 38о.

Нередко мамы задаются вопросом, как сбить температуру при лактации, когда термометр показывает чуть выше 37. Делать этого не нужно, чтобы позволить иммунитету полноценно бороться с болезнью. Основанием для приема жаропонижающих средств служит повышение показателей на термометре до 38,5.

Безопасные и запрещенные средства

В качестве жаропонижающих препаратов в период лактации следует использовать только «Парацетамол» и «Ибупрофен».

«Парацетамол»

Совместим с грудным вскармливанием, в соответствии с международным справочником лекарственных средств E-LACTANCIA, справочником «Лекарства и молоко матери» Томаса Хейла, рекомендациями ВОЗ. Прошел клинические испытания, тестирован в ходе исследования международного центра ALSPAC с участием двенадцати тысяч беременных женщин.

Несмотря на то, что «Парацетамол» проникает сквозь плацентарный барьер в период беременности и имеет высокую степень секреции в грудное молоко (по разным данным до 24%), действующее вещество не оказывает негативного влияния ни на плод в период внутриутробного развития, ни на грудного малыша. Существуют препараты «Парацетамола» для приема детьми с двухмесячного возраста, поэтому использование его полностью безопасно.

Дозировка «Парацетамола», чтобы сбить температуру при грудном вскармливании, составляет 325-650 мг каждые 4-6 часов. Аналоги препарата — «Эффералган», «Панадол» в таблетках, свечах. Формы в сиропе предназначены для использования в детском возрасте, их дозировка не подходит взрослому человеку.

«Ибупрофен»

Нестероидный препарат, оказывает жаропонижающий и противовоспалительный эффект. Благодаря комплексному воздействию все чаще рекомендуется врачами при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, болевым синдромом, развитием воспалений.

Согласно международному классификатору лекарственных средств, совместим с грудным вскармливанием, хорошо снимает болевой синдром при лактостазе и мастите, устраняет головную боль при ОРЗ. Как жаропонижающее обладает продленным сроком действия — до восьми часов.

Дозировка составляет 200 мг 3-4 раза в сутки. Для быстрого облегчения состояния допускается однократный прием 400 мг средства с дальнейшим снижением дозы до 200 мг. Максимальная суточная дозировка составляет 400 мг «Ибупрофена» трижды в день.

Аналоги лекарственного средства — «Нурофен», «Ибуфен», «Ибупром». Интенсивность проникновения в грудное молоко минимальна, составляет чуть более 1%, так как действующее вещество продуктивно связывается с белками крови. В грудном молоке локализуется через час после приема.

«Аспирин»

Действующее вещество популярного жаропонижающего средства — ацетилсалициловая кислота. Согласно данным международного классификатора E-LACTANCIA, относится к средствам, принимать которые в период лактации следует с большой осторожностью, однократно, в случае, если другой, более безопасной альтернативы не существует.

Есть данные, что употребление матерью «Аспирина» при грудном вскармливании может провоцировать у ребенка топическое поражение печени и головного мозга (синдром Рэя). Препарат способен вызвать ухудшение состояния малыша, если он также болен в период болезни матери.

Правила приема жаропонижающих

• Используйте только безопасное средство. Вашим выбором должны быть «Парацетамол» или «Ибупрофен». Отсутствие их негативного воздействия на ребенка доказано в ходе клинических испытаний.
• Применяйте препарат лишь при необходимости. Не следует пить таблетку «на всякий случай», чтобы не поднялась температура. Несмотря на доказанную безопасность «Парацетамола», отсутствуют данные о его воздействии на грудничка при систематическом приеме.
• Скорректируйте время приема. Лучше всего выпить лекарство сразу после кормления. Тогда уровень его в грудном молоке к следующему кормлению окажется незначительным.
• Не корректируйте график кормлений, если используйте разрешенные средства. В этом нет необходимости, кормите, как это необходимо вам и малышу.

Используйте несколько средств, если температура не опускается. Какие можно чередовать препараты, чтобы сбить температуру при грудном вскармливании? По словам педиатра Евгения Комаровского, допускается последовательный прием «Парацетамола» и «Ибупрофена». Если через два часа после приема первого температура не упала, можно принять второй в терапевтической дозе.

Не используйте комбинированные средства. В состав препаратов на основе «Парацетамола» могут входить вещества, особенности воздействия которых на организм ребенка не известны. К ним относятся «Колдрекс», «Ринза», «Терра Флю» и другие в порошках и таблетках. Принимайте действующее вещество в чистом виде.

Даже если температура высокая, с вашим молоком ничего не происходит. Оно не может «перегореть» или «прокиснуть». Поддерживать нормальный режим грудного вскармливания в этой ситуации необходимо и маме, и ребенку. Вам — чтобы защититься от лактостаза. Малышу — чтобы получить «дозу» антител к болезни.

Отзывы врачей о том, какое жаропонижающее при грудном вскармливании максимально безопасно для малыша, позволяют выбрать препарат «Парацетамола» или «Ибупрофена». Желательно иметь в домашней аптечке оба, чтобы скорректировать прием по самочувствию или сочетать лекарства, если температура высокая и сбить ее одним средством не удается. В случае лихорадки, продолжающейся более трех дней, необходимо обратиться к врачу, даже если симптомы болезни напоминают типичную простуду.