Пауциартикулярный юношеский артрит код мкб
Рубрика МКБ-10: M08.4
МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M00-M25 Артропатии / M05-M14 Воспалительные полиартропатии / M08 Юношеский ювенильный артрит
Определение и общие сведения[править]
Ювенильный олигоартрит
Синонимы: юношеский олигоартрит, ювенильный идиопатический олигоартрит, пауциартикулярный юношеский артрит
Ювенильный олигоартрит является наиболее распространенной формой ювенильного идиопатического артрита, почти 50% случаев.
Распространенность юношеского олигоартрита оценивается в 1-10 / 6500 детей, с ежегодной заболеваемостью 1-20 / 1 000 000 детей.
Этиология и патогенез[править]
Ювенильный идиопатический олигоартрит является аутоиммунным расстройством, но точный патогенез и провоцирующие факторы неизвестны. Однако ювенильный идиопатический олигоартрит сопровождается наличием антигенов HLA II класса — HLA DR3 и HLA DRB1*08.
Клинические проявления[править]
Ювенильный идиопатический олигоартрит чаще встречается у девочек (80% случаев), начало происходит между 2 и 4 годами жизни. Юношеский олигоартрит обычно асимметричный, затрагивает от одного до четырех суставов, преимущественно нижних конечностей (колени или стопы). Боль не является постоянным симптомом у маленьких детей, наиболее распространенными причинами обращения за медицинской помощью являются увеличение объема сустава и/или хромота. Сочетание юношеский олигоартрита с несимптоматическим иридоциклитом (отсутствие боли или видимого покраснения) является специфической особенностью заболевания и наблюдается в трети случаев. Тесты на антиядерные факторы положительны в 70-80% случаев, но их специфичность остается неопределенной, а уровни относительно низкими.
Пауциартикулярный юношеский артрит: Диагностика[править]
Диагностические критерии юношеского олигоартрита были установлены в 2001 году на последней международной встрече в Эдмонтоне. Ювенильный идиопатический олигоартрит определяется наличием артрита, затрагивающего от одного до четырех суставов в первые шесть месяцев после начала заболевания. Выледяют две варианта патологии: стойкий олигоартрит (участие менее четырех суставов) и обширный олигоартрит (с участием пяти суставов или более после первых шести месяцев с начала заболевания). Критерии исключения: наличие системного артрита или псориаза у пациента или семейная история псориаза у одного из родителей или родственника первой степени; положительный HLA B27 у мальчиков с началом артрита после 6 лет; обнаружение ревматоидного фактора IgM в двух образцах, взятых в течение трех месяцев. К числу других критериев исключения относятся: наличие анкилозирующего спондилоартрита, энтезита и артрита, сакроилита с воспалительной энтеропатией или острого переднего увеита у пациента или семейной истории одного из этих состояний у родителей или родственников первой степени. Наличие иридоциклита и/или антиядерных факторов (без лихорадки или псориаза) являются сильными диагностическими показателями в пользу юношеского олигоартрита.
Дифференциальный диагноз[править]
Дифференциальный диагноз юношеского олигоартрита должен включать инфекционный артрит и другие воспалительные заболевания, а также гематоонкологические заболевания, которые могут приводить к развитию артрита (например, диффузные заболевания соединительной ткани и острый лейкоз).
Пауциартикулярный юношеский артрит: Лечение[править]
Лечение юношеского олигоартрита начинают с использования НПВС. В случаях, устойчивых к НПВС, проводят внутрисуставные инъекции (у детей в возрасте до 3 лет при седации или общей анестезии) кортикстероидов замедленного действия (триамцинолон). Использование сульфасалазина и этанерцепта рекомендуется только в случаях с выраженной клиникой или при резистности к другим методам лечения. Офтальмологические проявления следует корректировать мидриатическими глазными каплями и местными кортикостероидами или с общей кортикостероидной терапией для очень тяжелых форм.
Прогноз
В общей сложности 50% случаев юношеского олигоартрита не прогрессируют во взрослую жизнь. Суставные осложнения незначительны (возможна асимметрия в длине нижних конечностей). В половине случаев поражение суставов и органов зрения являются прогрессирующими (часто с переходом в полиартрит, риском повреждения хрящей/костей и снижением остроты зрения). В 10% случаев иридоциклит вызывает амблиопию.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
https://www.orpha.net
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Источник
M08 Юношеский [ювенильный] артрит
M08.0 Юношеский ревматоидный артрит
M08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит
M08.2 Юношеский артрит с системным началом
M08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный)
M08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит
M08.8 Другие юношеские артриты
M08.9 Юношеский артрит неуточненный
Действующие вещества применяемые для лечения «M08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит»
Обострение ревматоидного артрита средней и тяжелой степени тяжести, псориатического артрита, анкилозирующего спондилита.
Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический и ювенильный артрит, анкилозирующий спондилоартрит; подагрический артрит, остеоартроз).
Малярия: лечение острых приступов и подавляющая терапия малярии, вызванной Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium malariae (исключая внеэритроцитарные формы и гидроксихлорохин-резистентные случаи) и чувствительными штаммами Plasmodium falciparum (исключая гидроксихлорохин-резистентные штаммы); радикальное лечение малярии, вызванной чувствительными штаммами Plasmodium falciparum.
Ревматоидный артрит, ювенильный артрит, красная волчанка (системная и дискоидная), фотодерматоз, бронхиальная астма, синдром Шегрена, хронический кожный васкулит.
Для системного применения (парентерально и внутрь)
Шок (ожоговый, анафилактический, посттравматический, послеоперационный, токсический, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.
); отек головного мозга (в т.ч. при опухолях, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); бронхиальная астма, астматический статус; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит); тиреотоксический криз; печеночная кома; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений); острые и хронические воспалительные заболевания суставов, в т.ч. подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит, эпикондилит; ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, поллиноз, ангионевротический отек, лекарственная экзантема; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.
Для приема внутрь: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, псориатический артрит, суставной синдром при обострении подагры, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), спондилез, синдром Барре-Льеу (шейная мигрень, синдром позвоночной артерии).
Болевой синдром, в т.ч. люмбалгия, ишиалгия, грудной корешковый синдром, миалгия, невралгическая амиотрофия, невралгия, артралгия, оссалгия, бурсит, тендинит, тендовагинит, растяжение связочного аппарата, гематомы, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением, мигрень, головная и зубная боль, хирургические операции в полости рта.
Для системного применения (внутрь, в/м, ректально)
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, артрит при болезни Педжета и Рейтера, невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит, ревматизм.
Болевой синдром: головная (в т.ч. при менструальном синдроме) и зубная боль, люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, после травм и оперативных вмешательств, сопровождающихся воспалением, бурсит и тендинит (наиболее эффективен при локализации в области плеча и предплечья).
Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, артрозы, спондилоартрозы, цервикальный синдром, тендовагинит, фиброзит, бурсит, плече-лопаточный периартрит, межреберная невралгия, гемиалгия, люмбаго, поверхностный тромбофлебит, острый приступ подагры.
Метилпреднизолон, метилпреднизолона ацетат и метилпреднизолона натрия сукцинат.
Для системного применения (парентерально и внутрь).
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, ювенильный ревматоидный артрит; болевой синдром: невралгия, миалгия, оссалгия, радикулит, головная и зубная боль, тендинит, боль при онкологических заболеваниях, послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением, травмы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, аднексит, первичная дисменорея; боль и лихорадочное состояние при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (в составе комплексной терапии).
Болезнь Вильсона-Коновалова, ревматоидный артрит (в т.ч. ювенильный), системная склеродермия, цистинурия, цистиновый нефролитиаз; отравление медью, неорганическими соединениями ртути, свинца, золота, цинка, железа.
Парентеральное введение.
Острые аллергические реакции; бронхиальная астма и астматический статус; профилактика или лечение тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза; шок, в т.ч. резистентный к другой терапии; инфаркт миокарда; острая надпочечниковая недостаточность; цирроз печени, острый гепатит, острая печеночно-почечная недостаточность; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).
Ревматоидный артрит со средней или высокой степенью активности у взрослых как в виде монотерапии, так и в комбинации с метотрексатом и/или с другими базисными противовоспалительными препаратами, в т.ч. для торможения рентгенологически доказанной деструкции суставов.
Активный полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит и активный системный ювенильный идиопатический артрит у пациентов в возрасте 2 лет и старше как в виде монотерапии, так и в комбинации с метотрексатом.
Лечение умеренного или тяжелого активного ревматоидного артрита (в комбинации с метотрексатом или в качестве монотерапии).
Лечение умеренного и тяжелого активного ювенильного идиопатического полиартрита у детей и подростков в возрасте 2-17 лет (при недостаточной эффективности или непереносимости метотрексата).
Лечение активного и прогрессирующего псориатического артрита у взрослых (при неэффективности БПВП).
Для уменьшения симптомов у пациентов с активным анкилозирующим спондилитом (при неэффективности стандартной терапии).
Лечение умеренно выраженного или тяжелого псориаза у взрослых (при наличии противопоказаний или непереносимости другой системной терапии, включающей циклоспорин, метотрексат или PUVA-терапию).
Лечение детей в возрасте 6 лет и старше с хроническим тяжелым псориазом (при непереносимости или недостаточной эффективности другой системной терапии или фототерапии).
Ревматические заболевания мягких тканей и костно-мышечной системы, миозит, миалгия, люмбаго, ишиас, тендосиновит, бурсит, ушибы, растяжения, дегенеративные болезни позвоночника и суставов (спондилез, артрозы).
Перечень лекарственных препаратов, входящие в состав терапии заболевания — M08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит:
Фармакопея России
400 мг
таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
100 мг|5 мл
суспензия для приема внутрь;
162 мг/0.9 мл
раствор для подкожного введения;
20 мг/мл
концентрат для приготовления раствора для инфузий;
100 мг
таблетки покрытые пленочной оболочкой;
0.4 г, 0.2 г
таблетки покрытые пленочной оболочкой;
100 мг
таблетки покрытые пленочной оболочкой;
100 мг
таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
Фармакопея Франции
100 mg
таб., покр. плен. обол.
100 mg
таб., покр. плен. обол.
100 mg
таб., покр. плен. обол.
100 mg
таб., покр. плен. обол.
200 mg
таб. д/пригот. шипуч. напитка
20 mg
суспенз. д/приема внутрь
100 mg
таб., покр. плен. обол.
Источник
