Пенсия при псориатическом артрите

Псориатический артрит – хроническое заболевание, которое помимо эстетических проблем приводит к тяжелым повреждениям органов и систем, причиняет страдания и боль. Многие люди с таким диагнозом утрачивают трудоспособность. Если у человека псориатический артрит и инвалидность, он имеет право на получение льгот и пенсии. Нужно понимать: инвалидность дают не при всех формах артрита.

При псориатическом артрите инвалидность дают или нет

В Российской Федерации (РФ) инвалидом называется лицо, которое имеет хроническое, часто рецидивирующее заболевание и не может в полной мере осуществлять трудовые функции, обслуживать себя.

По закону РФ, если болезнь продолжается дольше 4 месяцев или за год человек теряет трудоспособность на 5 и более месяцев, то оформляется инвалидность. В зависимости от тяжести состояния, человеку присваивают инвалидность первой, второй или третьей группы.

Псориатический артрит – тяжелая форма псориаза, при которой деформируются суставы, возникает выраженный болевой синдром, поражаются обширные участки тела (от 30%). У человека ограничивается подвижность и ухудшается качество жизни.

Болезнь плохо поддается лечению: процесс деформации замедлить можно, но восстановить разрушенные суставы нельзя. При тяжело текущей патологии, рецидивы случаются часто и наносят вред внутренним органам. Поэтому больной имеет право обратиться в учреждение МСЭК и подать заявку на получение группы инвалидности.

При псориатическом артрите, эритродермии человеку приходится изменять условия труда, переводиться на другую работу. Например, поражены суставы рук и человек утратил способность переносить тяжести, работать с мелкими деталями. При поражении кожных покровов запрещается находиться около источников светового излучения, на свежем воздухе, готовить пищу для большого числа людей. При средней тяжести патологии дается третья группа инвалидности.

Если болезнь протекает с осложнениями, человеку тяжело работать, передвигаться, обслуживать себя в периоды обострений, то присваивают вторую группу инвалидности. Если полностью утрачивается способность к передвижению, больной нуждается в постоянном уходе, тогда оформляют первую группу.

При асимметричном олигоартрите

Под олигоартритом понимают поражение одного-двух суставов. У детей с таким диагнозом может наблюдаться задержка роста, асимметричное развитие конечностей. Если из-за деформации, сильных болей человек утрачивает способность к ходьбе, ему присваивается инвалидность.

При поражении дистальных межфаланговых суставов кистей при псориазе

Поражение дистальных межфаланговых суставов кистей при псориазе – частая причина нетрудоспособности. Такую болезнь медицина вылечить неспособна. Человек испытывает сильную боль в суставах, кистях. Около 7% людей с псориазом и поражением суставов присваивается инвалидность от I до III группы.

При симметричном полиартрите

При полиартрите поражается соединительная ткань, развивается воспаление в мелких суставах.

По статистике, патология встречается у 0,5% населения планеты. Заболевание сокращает продолжительность жизни на 5-7 лет.

Отсутствие грамотного лечения приводит к частичной либо полной утрате подвижности суставов.

Тогда человек не может нормально работать и обслуживать себя. В качестве осложнений развиваются склерит, амилоидоз, гломерулонефрит.

При симметричном полиартрите с нарушением функции суставов, деструкцией, прогрессированием, присваивается вторая или первая группа инвалидности. Около 50% людей с таким диагнозом теряет трудоспособность.

При спондилоартрите и сакроилеите

Спондилоартрит – патология позвоночника, характеризующаяся воспалительными и дегенеративными процессами, сопровождающаяся острой болью и ограничением подвижности. Сакроилеит (болезнь Бехтерева) – заболевание, связанное с воспалением крестцово-подвздошного сочленения. Патология прогрессирует, переходит на мягкие ткани, ограничивает подвижность в крупных суставах и позвоночнике. При спондилоартрите и сакроилеите присваивается инвалидность, если болезнь запущена, не достигается длительная ремиссия.

Инвалидность при рассмотренных заболеваниях оформляется при выраженных системных проявлениях и снижении трудоспособности.

Как получить группу инвалидности при псориатической артропатии

Чтобы получить инвалидность при псориатической артропатии, человеку нужно пройти ряд этапов. Сначала составляется заявление в письменной форме и подается в районную поликлинику по месту проживания. Затем проводится обследование для постановки точного диагноза. Собирается пакет документов и подается в учреждение МСЭК. Больного направляют на медико-социальную экспертизу для определения тяжести патологии, степени трудоспособности и возможности самообслуживания.

Обходной лист

После подачи заявки в районную поликлинику, выдается обходной лист для прохождения всестороннего обследования. Сначала пациенту надо посетить врача, у которого он стоит на учете. Доктор направит на дополнительную диагностику.

Чтобы пройти указанных специалистов, понадобится немало времени. Придется обследовать кожу, почки, суставы, сердце, нервную систему.

Больному порекомендуют сдать анализы урины и крови, сделать электрокардиограмму, рентгенографию суставов, УЗИ, МРТ. Результаты покажут, какой урон нанесла патология организму.

Пройдя всех специалистов по обходному листу, потребуется подпись и печать главврача поликлиники. Если у лечащего доктора не возникнет замечаний, он выдаст направление на медико-социальную экспертизу.

Медико-социальная экспертиза

Если при прохождении врачей было выявлено улучшение состояния, тогда комиссия принимает решение о продлении больничного листа и рекомендует пациенту индивидуально подобранную реабилитационную программу. Если специалисты медучреждения не могут принять решение, акт освидетельствования больного направляется в главное бюро.

На медико-социальную экспертизу направляют, если:

• заболевание прогрессирует и не поддается лечению;
• пациент находится на непрерывном больничном листе более 4 месяцев;
• имеется ограничение жизнедеятельности;
• понижена рабочая квалификация.

Какие документы нужны для комиссии МСЭК

Для оформления инвалидности комиссии МСЭК надо подать пакет документов и после того как он будет рассмотрен, специалисты примут решение.

Стандартный перечень:

• заявление на медико-социальную экспертизу;
• направление;
• паспорт;
• для работающих — справка с места работы (условия труда, доход);
• трудовая книжка;
• карточка истории болезни;
• характеристика (для школьников, студентов вузов и ПТУ);
• выписки из стационара.

О принятом решении комиссия оповещает отправкой письма по месту прописки.

Пенсия и льготы

Инвалид имеет право на получение пенсии и льгот. Со справкой от МСЭК стоит обратиться в органы социальной защиты и оформить полагающиеся льготы. Для начисления выплат нужно посетить пенсионный фонд.

Людям с псориатическим артритом положены льготы:

• путевки на санаторно-курортное лечение;
• частичная оплата коммунальных услуг;
• бесплатный проезд в городском транспорте;
• выдача медикаментов.

По закону РФ размер пенсии при псориатическом артрите составляет при:

• первой группе инвалидности – 10068,52 рублей;
• второй группе – 5034,25 рублей;
• третьей – 4279,14 рублей.

Куда обращаться в случае отказа

При тяжелом течении псориатического артрита медкомиссия иногда отказывается оформлять группу инвалидности. Больной вправе обжаловать решение в течение месяца. Для этого обращаются в главное бюро МСЭК с заявлением о пересмотре дела. Если претензия проигнорирована, подают заявку в суд. На обжалование решения медкомиссии человеку дается одна попытка. Поэтому нужно собрать все документы, подтверждающие наличие тяжелого заболевания, нетрудоспособность.

Псориатический артрит – хроническое заболевание. При своевременном лечении, соблюдении рекомендаций врача, человек может поддерживать нормальное качество жизни. При неграмотно подобранной терапии, несоблюдении предписаний доктора, запущенности патологии возникают серьезные осложнения, которые приводят к утрате трудоспособности. Оформляется инвалидность, которая дает право на легкий труд, получение социальных льгот и пенсии.

Псориатический артрит — распространенное проявление псориаза, часто приводящее к стойкой потере трудоспособности. По статистике, хроническое поражение суставов наблюдается у 5 – 7% больных псориазом. При этом в 15% случаев кожные проявления заболевания практически отсутствуют и патологический процесс локализуется в суставах, прежде всего кистей и стоп. Причина развития псориатического артрита, как собственно и причина псориаза, пока остается загадкой для науки, ясно лишь, что заболевание носит неинфекционный аутоиммунный характер, протекает с ремиссиями и обострениями и может распространиться не только на суставы и кожу, но и другие органы и ткани: кости, связки, мышцы, сердце.

Симптомы псориатического артрита

Внешне псориатический артрит очень похож на ревматоидный артрит, другое аутоиммунное заболевание суставов. Диагноз ПА ставится по наличию кожных проявлений псориаза, а если их нет, то по внешнему виду суставов, кожа над которыми при ПА имеет синюшно-багровую окраску.   При псориазе поражение суставов чаще ассиметрично, в то время как ревматизм обычно атакует обе конечности. Излюбленная мишень псориатического артрита – большие пальцы ног, а также пятки. Еще один специфический признак – поражение суставов пальцев, при которых они приобретают характерную форму сосисок.

Тяжелые деформации суставов наносят не только косметический ущерб. При псориатическом артрите становится затруднительным или невозможным ношение обычной обуви, занятие физкультурой, а иногда и простая ходьба. Если поражены кисти рук, затруднительно письмо, работа за компьютером, прием пищи, элементарный уход за собой. Вот почему ответ на вопрос, дают или нет инвалидность при псориатическом артрите, как правило, положительный. Однако многим больным подчас приходится пройти через серьезные испытания, прежде чем им удается получить заветную розовую справку Медико-социальной экспертизы (МСЭ), которая выводит их на группу.

Группа инвалидности при псориатическом артрите, как правило, третья, что подразумевает небольшую пенсию и возможность выбора – получать бесплатно специфические медицинские препараты или денежную компенсацию за них (пресловутая монетизация льгот).  Пациенты со стажем (инвалидность при псориазе – это почти всегда пожизненно, так как рецептов полного исцеления от этой болезни пока не существует) настоятельно советуют «брать лекарствами», так как качественные импортные нестероидные и гормональные противовоспалительные препараты стоят гораздо больше, чем может дать монетизация льгот, размер которой не превышает 500 рублей в месяц (зависит от региона). Размер же пенсии по инвалидности в третьей группе состоит в общей сложности из социальной пенсии и ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) и составляет около 6300 рублей. В разных регионах могут быть предусмотрены дополнительные коэффициенты и пособия, но в целом инвалиду третьей группы по псориазу едва ли светит больше 10 000 рублей в месяц. В несколько лучшем положении (если можно так говорить) находятся инвалиды с детства и те больные, кто сумел доказать неспособность полноценно передвигаться и обслуживать себя и получил вторую группу. Но даже представители этой категории не могут рассчитывать на выплаты, превышающие 15 – 17 тысяч рублей в месяц. Можно ли прожить на эти деньги, не имея возможности полноценно зарабатывать, должны ответить чиновники российского Минздравсоцразвития и Пенсионного фонда.

Как получить инвалидность?

Но, так или иначе, выбора у больных псориатическим артритом особенно нет, и им приходится отправляться в непростой поход за заветным удостоверением. Это можно делать через четыре месяца выраженной нетрудоспособности, подтвержденной профильными врачами и результатами анализов и рентгеновского или ультразвукового исследовавния.

Для того, чтобы пройти комиссию медико-социальной экспертизы, нужно сначала обойти длинный список врачей в поликлинике, к которой прикреплен больной. Это делается для того, чтобы удостовериться в отсутствии (или наличии) псориатических поражений не только в суставах, но и в других органах и тканях.

Обходной лист

Направление на МСЭ может выписать врач-терапевт или узкий специалист – обычно дерматолог, ревматолог или ортопед, который непосредственно наблюдает больного. Список врачей весьма обширен. Помимо перечисленных выше терапевта, ревматолога, кожника и ортопеда, в него входят:

• хирург;
• офтальмолог;
• ухогорлонос;
• невропатолог;
• кардиолог;
• рентгенолог или врач-узист.

В зависимости от объективных показаний и результатов опроса больного, он может быть направлен и к другим врачам, компетенция которых может помочь в определении степени нетрудоспособности. Как правило, терапевт  отправляет соискателя инвалидности на все общие анализы – флюорографию, анализ мочи и крови. Биохимический анализ крови при артрите необходим, так как нужно точно выяснить природу воспаления суставов. Человек, страдающий псориазом, не застрахован и от ревматоидного артрита. Он мог развиться, скажем, после ангины, вызванной пиогенным бета-гемолитическим стрептококком типа А. Доказано, что ревматизм вызывают в суставах и мышцах вовсе не микробы, а собственные человеческие антитела к этим микробам, которые по неизвестной причине путают мишени, и, уничтожив всех патогенных стрептококков, принимаются атаковать ткани суставов и сердца, действуя по принципу «бей своих, чтоб чужие боялись».

При заполнении направления на МСЭ рекомендуется пройти УЗИ всех суставов конечностей, а также внутренних органов, которые могут быть потенциальной мишенью псориаза. В некоторых случаях врач-ревматолог может рекомендовать проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), но это обследование платное и не дешевое, к тому же далеко не во всех поликлиниках есть томографы.

Направление представляет собой длинный лист-бегунок, в котором на заключение каждого специалиста отводится очень мало места, к тому же в документе нежелательны исправления. Лучше если все врачи будут писать свои заключения на отдельных листах бумаги, которые пациент самостоятельно подшивает к делу. Четкого регламента тут нет, и пациент вправе о таком одолжении попросить.

Собрав все заключения, пациент возвращается к врачу, отправившему его по кругу. Тот пишет окончательное заключение, основываясь на мнении коллег. Как правило, врачи ревматологи, хорошо знающие о состоянии пациентов с псориатическим артритом, сочувствуют своим больным, которых наблюдают многие годы. К сожалению, другие врачи разделяют такое сочувствие не всегда, особенно если внешние проявления деформации суставов еще не очень заметны. Практика показывает, что чем больше бумаг пациент приносит на заседание комиссии МСЭ, чем толще его анамнез, тем лучше. К сожалению, система российской медико-социальной экспертизы больше направлена на то, чтобы разоблачать симулянтов, нежели на реальную помощь людям с ограниченными физическими возможностями.

Прежде чем предстать перед строгими очами членов комиссии МСЭ, больному придется выполнить еще одну бюрократическую процедуру и посетить Врачебную комиссию, которая работает при поликлинике, в которой он проходил обследование. Цель этой комиссии – проверить, не превысили ли доктора свои полномочия, и не является ли соискатель пенсии очередным коварным симулянтом. Процедура обычно формальная, но проблема в том, что комиссия собирается всего лишь на час в день (и то не каждый). В нее обычно входят руководитель медицинского учреждения или его заместитель и два-три врача разных специальностей. Записи на ВК нет, все идут в порядке живой очереди и если не успел попасть в заветный час, приходится занимать очередь на завтра. Для больных артритом, испытывающих проблемы с передвижением, это не самая приятная процедура.

Медико-санитарная экспертиза

К сожалению, еще меньше радости доставляет больным посещение святая святых – комиссии МСЭ, которая раньше называлась ВТЭК. МСЭ работает лишь в столицах регионов и немногих крупных городах, не являющихся областными центрами. Поэтому если больной псориатическим артритом живет в сельской местности или в небольшом городке, ему предстоит непростая поездка, подчас за несколько сотен километров.

На заседание комиссии МСЭ можно записаться заранее, однако не факт, что удастся попасть в обозначенное время. А вот опаздывать нельзя ни в коем случае, как и забывать что-то из обязательных документов (паспорт, полис, пенсионное удостоверение, направление на МСЭ со всеми заключениями врачей).

Если больной псориатическим артритом не мобилен, он вправе выдать доверенность своему родственнику или знакомому, являющемуся гражданином России и имеющему постоянную регистрацию на территории РФ. Интересы детей-инвалидов отстаивают законные представители – родители, усыновители или опекуны, назначенные судом.

Как и Врачебная комиссия, Медико-социальная экспертиза реальной медицинской экспертизы не проводит, а лишь пытается найти формальные ошибки в предоставленных документах. В последние годы работы у нее прибавилось, так как практически все инвалиды 3 группы сейчас должны проходить ежегодное переосвидетельствование. Формально это направлено на защиту интересов государственного бюджета, на деле же приносит массу неудобств и даже страданий десяткам тысяч людей, и так находящихся в непростой жизненной ситуации.

По итогам МСЭ больному может быть отказано в предоставлении группы инвалидности и принято положительное решение. В первом случае можно написать жалобу в вышестоящую комиссию или же обратиться в суд. Жалобу можно также написать, если были основания для предоставления второй группы, а оказалась предоставлена третья.

Если комиссия согласилась с доводами врачей и признала пациента нетрудоспособным, ему выдается на руки удостоверение розового цвета, в котором прописаны данные диагноза, код болезни по МКБ и другая важная информация. Документ лучше не терять, его восстановление связано с нешуточными хлопотами. Именно эта бумага вместе с удостоверением личности станет ключом к получению не слишком щедрых, но все-таки льгот и выплат.

Как реализовать право на льготы?

С удостоверением на руках больной или его представитель направляются в районное отделение Пенсионного фонда по месту регистрации. Там человека ставят на учет и назначают пенсию по инвалидности. Платить ее (включая ЕДВ и другие пособия) могут на банковскую карту или наличными, но в последние годы второе практикуется все реже и реже.

Там же в отделении ПФР гражданин должен принять решение, в какой форме он будет получать льготы. Как уже было сказано, выгоднее бесплатно получать лекарства. Если пациент выбрал деньги, то, как в передаче «Поле чудес», отказаться от них уже нельзя.

Итак, если у больного псориазом диагностирован псориатический артрит, инвалидность дадут или нет? Ответ категоричный – дадут. Но для этого пациент должен болеть не меньше четырех месяцев и иметь достаточно терпения для борьбы с бюрократической машиной.