Ревматоидный артрит в запущенной стадии
Чем лечить запущенный ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит пальцев на руках
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Первые симптомы
Патологические изменения происходят не только в кожных покровах, но и практически во всех органах:
- со стороны крови – анемия, повышение уровня тромбоцитов, нейтропения (снижение нейтрофильных гранулоцитов);
- со стороны органов дыхания – плеврит, воспаление легочных тканей;
- со стороны нервной системы – невропатии, невриты, воспаление спинного мозга (миелопатия);
- сердце и сосуды – перикардит, системный васкулит, атеросклероз;
- органы зрения – воспаление глазных оболочек (склерит), нарушение целостности роговицы (кератопатия);
- почки – нефриты, нефропатии.
- наследственность, подверженность аутоиммунным реакциям;
- перенесенные инфекции – корь, паротит, гепатит В, герпес, опоясывающий лишай, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра;
- пусковым механизмом может стать переохлаждение, стресс, прием некоторых лекарственных средств, хроническое отравление ядовитыми веществами, гиперинсоляция (перегрев).
Диагностические методы
Для симптоматического лечения применяются препараты нескольких видов:
Полезные советы
Для облегчения состояния и поддержания подвижности пальцев помогут следующие рекомендации:
Народные рецепты
- ежедневно в течение 10 дней;
- еще 10 дней – через день;
- в следующую декаду картошку с кефиром пьют один раз в два дня.
От симптомов ревматоидного артрита поможет средство из таких компонентов:
- сосновые иглы и ветки – 40 г;
- луковая шелуха – 1 ст.л.;
- ягоды шиповника (свежие или сушеные) – 2 ст. л.;
- чеснок – 1 зубчик.
Первые признаки болезни
Вначале процесса вышеописанные признаки хондроза клинически себя не проявляют. Лишь с течением времени болезнь заявляет о себе.
Причины развития
- динамические;
- гравитационные;
- дисметаболические.
Патологические синдромы
Отвечая на вопрос, можно ли вылечить хондроз, следует внимательно изучить патологические синдромы, возникающие при болезни.
Симптомы дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника:
Симптоматические проявления в шейном отделе
Самые распространенные симптомы хондроза шеи:
Грудной отдел
Поясничный отдел
Своевременное выявление вышеописанных симптомов позволяет эффективно победить хондроз.
Лечение воспаления суставов пальцев рук
Что такое артрит?
Классификация артритов на пальцах рук
Сложней всего поддаются лечению такие разновидности ревматоидного артрита:
Диагностика артрита на пальцах рук
Как лечить воспаление пальцев рук?
После определения вида артрита больному назначается медикаментозное лечение. Оно преследует ряд задач:
Первая помощь при артрите
Для данных целей используется мазь, где в составе находится один из таких компонентов:
- НПВС.
- Вытяжка красного перца.
- Змеиный или пчелиный яд.
Как лечить артрит народными способами?
Можно ли вылечить ревматоидный артрит навсегда
Базисная терапия как путь к излечению
Диета — дополнительный метод лечения
Важно отказаться от продуктов, плохо влияющих на суставы:
- Мучные продукты, сладкая выпечка, шоколад.
- Животные жиры, жирное мясо.
- Молоко.
- Цитрусовые.
- Овсянка.
- Помидоры, картофель, баклажаны.
- Консервы.
- Жареная пища.
- Копчёные продукты.
- Алкогольные напитки.
- Продукты, содержащие холестерин.
- Острые специи.
- Солёная пища.
Продукты, приносящие пользу здоровью:
Здоровый образ жизни — лучшее дополнение к терапии
Поможет дополнить эффективное лечение, забыть о ревматоидном артрите навсегда:
Причины, симптомы, стадии и диагностика ревматоидного артрита
Что такое ревматоидный артрит?
Вот несколько фактов относительно данного заболевания:
Болезнь не имеет границ и затрагивает людей любого возраста, и даже детей.
Не всегда с точностью можно установить причины, приведшие к развитию болезни.
Недуг характеризуется частыми ремиссиями и периодами вспышек и угасания.
Чаще всего суставы поражаются симметрично.
Скорость прогрессирования болезни может быть, как небольшой, так и быстрой, и не определяется степенью выраженности симптомов.
Лечение наиболее успешно в том случае, если оно было начато до того, как болезнь перетекла в хроническую форму.
В крайне редких случаях, но все же встречается спонтанная ремиссия данного заболевания (так называемое «самоизлечение»).
Если обращаться к классификации болезни, то по клиническим и анатомическим признакам выделяют следующие разновидности артрита:
Болезнь по типу поли-, моно- или олигоартрита.
Имеющие системно выраженные симптомы.
Артриты с диффузным поражением соединительной ткани, сопровождающиеся остеоартрозом, носящим деформирующий характер, а также ревматизмом.
По иммунологическим признакам можно разделить ревматоидные артриты на два варианта:
Серонегативный, в суставной жидкости, вернее в её сыворотке, не имеется ревматоидного фактора.
Серопозитивынй, когда ревматоидный фактор присутствует и его можно выявить.
К особенностям течения болезни можно отнести следующие характеристики:
Причины ревматоидного артрита
Хотя, конечно, некоторые предположения у современных ученых все же имеются:
Симптомы ревматоидного артрита
Если причины возникновения данной болезни не совсем точно установлены, то симптомы точно известны:
Поражаются сразу обе руки или ноги, что характеризует ревматоидный артрит, как болезнь, с симметричным захватом суставов.
Человек испытывает утреннюю скованность, тело будто бы затекшее.
Во время острой фазы болезни, кожа вокруг суставов может быть красного цвета, а на ощупь они будут горячие.
Такие симптомы, как астения, артралгия и повышенное потоотделение становятся постоянными спутниками больного человека.
Снижение чувствительности конечностей.
Со временем, если ревматоидный артрит протекает достаточно тяжело и длительное время, у больных наблюдаются следующие симптомы:
Поражается крупная мускулатура, в частности бедренные и ягодичные мышцы, страдают разгибатели предплечья.
Может поражаться ЖКТ, нервная, легочная и зрительная системы. Возникают нарушения в работе сердца и сосудов.
На теле могут образовываться сыпь и язвы, возникать кровотечения как маточные, так и носовые.
Самый ранний признак ревматоидного артрита
Стадии ревматоидного артрита
Их принято делить на четыре категории:
В зависимости от состояния человека и от его функциональных возможностей, также выделяют четыре стадии развития болезни:
На третьей стадии пациенты, как правило, ограничены в рабочей деятельности, но способны справляться с обслуживанием самого себя.
На четвертой стадии человек не может полноценно выполнять ни один вид деятельности.
Диагностика ревматоидного артрита
Еще в 1997 году коллегия ревматологов предложила критерии, которые взяты за основу определения ревматоидного артрита.
Если большая часть из них наблюдается у пациента, пришедшего на обследование, то врач в праве поставить этот диагноз:
Поражено больше трех суставов.
Затронуты суставы кисти.
Имеются специфические узелки.
Рентген отображает характерные изменения, независимо от стадии болезни.
Ревматоидный фактор – положительный.
В качестве лабораторных исследований принято ориентироваться на следующие показатели:
Врачи обязательно назначают рентгенологическое исследование, которое является базовым для определения наличия данного недуга.
Иногда может наблюдаться увеличение селезенки.
Для рассмотрения под микроскопом врачи могут осуществить забор суставной жидкости или биопсию узелков.
Между тем они могут быть довольно серьезными и выражаются в следующем:
Кожными заболеваниями, такими как васкулит язвенный, дерматит и ревматоидные узелки.
Заболеваниями легочной системы, которые выражаются в плевритах и образовании в них тех же узелков.
В заболеваниях кровеносной системы, выражающихся в анемии и тромбоцитопении.
В патологиях сердечно-сосудистой деятельности, которые могут закончиться как инфарктом, так и инсультом.
Как лечить ревматоидный артрит?
В качестве основных современных методов лечения ревматоидного артрита, принято использовать:
Применение противовоспалительных препаратов.
Физиотерапия в сочетании с местным лечением.
Диета и средства народной медицины.
В качестве современных лекарственных средств врачи назначают несколько групп препаратов, когда для этого имеются показания:
Видео: Жить здорово! Ревматоидный артрит, что сковывает руки:
Не допускать переохлаждения организма.
Избегать длительного нахождения в стрессовом состоянии.
Отказаться от вредных привычек, в частности от курения.
Лечение вирусных инфекций под контролем врача.
Употребление витаминных комплексов в особо опасные периоды.
Как похудеть дома без диет?
Эффективное лечение гипертонии без лекарств!
Артрит ревматоидный: лечение современными и народными методами
По какой причине возникает артрит?
- Аутоиммунные реакции и генетика
Основные симптомы артрита
Лечение заболевания
- На основании сведений о симптоматике, полученных от пациента и внешнем осмотре.
- Для подтверждения назначается рентген стоп и кистей.
- Исследование анализов крови.
Медикаментозное лечение
Виды используемых препаратов:
Популярные препараты
Препараты внутрисуставного введения
Гомеопатия в лечении ревматоидного артрита
Местное лечение
Криотерапия — воздействие на проблемную зону с помощью низких температур. Достоинства метода:
В медицине используется два вида криотерапии:
В чем достоинства процедуры?
- Сокращаются зоны воспаления и инфекции
- Способствует нормализации кровообращения
- Повышает иммунитет
В чем ее недостатки?
Метод облучения ткани лимфы основан на воздействии радиоактивными лучами 150 рад. Количество сеансов подбирается индивидуально.
В чем недостаток метода?
Народные методы лечения
- Средства уменьшающие боль
Диета при ревматоидном артрите
Какие продукты нельзя есть?
Какие продукты нужно ограничить?
- Жареную пищу
- Колбасные изделия
- Бобовые овощи
- Зелень — шпинат и щавель.
- Соль
Диета включает соли магния, которые есть в гречке, зелени, отрубях.
Лечебная физкультура
Когда лечебная физкультура запрещена?
Три этапа занятий гимнастикой
Упражнения для кисти руки
Упражнения для плеч
Чем лечат ревматоидный артрит на Востоке?
- Китайская медицина признает такие методы как:
- Иглорефлексотерапия
- лечения пиявками
- йога
- чистка организма
Хирургическое лечение
— Виды оперативного вмешательства
Так же проводится хирургия в части канала запястья, которая очень эффективна при защемлении нерва.
Реабилитация и профилактика
Чем и как вылечить ревматоидный артрит
Можно ли вылечить ревматоидный артрит навсегда
Чем лечить ревматоидный артрит
Медикаментозное лечение
- гормоны;
- базисные средства;
- нестероидные противовоспалительные препараты.
Нестероидные лекарства быстро проникают в синовиальную жидкость и качественно подавляют воспалительный процесс.
НПВС не влияют на прогрессирование заболевания и оказывают только симптоматическое действие.
Базисные лекарства
Цитостатики
- сыпь на коже;
- тошноту;
- рвоту;
- диарею;
- нарушения мочеиспускания;
- выпадение волос.
При лечении Метотрексатом необходимо сдавать кровь и мочу на анализ каждые 2 недели.
Физические упражнения
Гимнастика ни в коем случае не должна перегружать суставы, чтобы не вызвать отрицательных последствий.
Физиотерапия
Магнитотерапия
Быстро купирует болевые ощущения, снимает отечность тканей, предотвращает появление свободных радикалов.
Ультразвук
Электрофорез
Лазерная терапия
Бальнеотерапия
Грязелечение
Особенности питания при ревматоидном артрите
Пациентам придется ограничить в питании следующие продукты:
Категорически запрещается употребление алкогольных и газированных напитков, кофе, шоколада и острых приправ.
Употребление жареной пищи категорически запрещается. Питание должно быть разбито на 4 или 6 приемов пищи маленькими порциями.
Использовать принципы правильного питания необходимо не только в периоды обострения, но и во время ремиссии.
Заключение
Страдаю артритом уже 10 лет. Последний год постоянно на гормонах, больше ничего не помогает.
Лариса, Нижний Новгород
Ревматоидный артрит не лечится. Мне врач сказал, что нужно начинать пить Циклоспорин. Почитал инструкцию и решил пока потерпеть.
Источник
Пожалуйста оцените статью (Это всего лишь 1 клик):
Загрузка…
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором происходит поражение соединительной ткани. Патология является достаточно распространенной, чаще болеют женщины. Точные причины ревматоидного артрита не установлены, заболевание связывают с инфекциями, аутоиммунной реакцией, стрессом, наследственной предрасположенностью.
Заболевание прогрессирует постепенно, поэтому его разделяют на 4 стадии. Для каждой стадии ревматоидного артрита характерны свои симптомы, также назначается специфическая терапия. Например, при артрите в подострой стадии часто не назначается обезболивание, так как симптомы выражены слабо.
Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях
Для ревматоидного артрита характерно симметричное воспаление суставов конечностей. Первыми обычно поражаются мелкие сочленения кистей. На начальном этапе возникает синовит суставов, то есть воспаляется внутренняя оболочка. Затем патологический процесс распространяется и на хрящевую ткань.
Такое нарушение приводит к дегенерации сустава, его деформации и разрушению. Как следствие, может наблюдаться и атрофия мышечной ткани, появление высыпаний на коже и нарушений во работе внутренних органов.
Диагностика ревматоидного артрита проводится при помощи рентгена. Врач по результатам обследования может узнать насколько сильно разрушены суставы и кости. Стадии ревматоидного артрита при помощи рентгена устанавливается по самому деформированному сочленению. Также оценивается поражение всех суставов в целом.
Но стоит отметить, что такой метод диагностики как рентгенография, является неточным. Невозможно увидеть на снимке заболевание на самой начальной стадии, так как мелкий изменения не проявляются. В таком случае помочь может магнитно-резонансная томография (МРТ).
Рентгенологические стадии ревматоидного артрита
Выделяют 4 рентгенологические стадии ревматоидного артрита:
- Начальная стадия характеризуется поражением суставов пальцев, наблюдаются уплотнения, а также видны признаки остеопороза около сочленений.
- 2 стадия ревматоидного артрита характеризуется распространением заболевания, поражением костей единичными эрозиями.
- На 3 стадии в костях множество эрозий, мышцы атрофируются, образуются ревматодиные узелки, а суставы деформируются, возникают подвывихи.
- На 4 стадии суставы полностью теряют подвижность, эрозии распространяются повсюду, увеличиваются остеофиты, усиливаются боли, а пациент становится инвалидом.
В зависимости от установленной стадии, будет назначено лечение ревматоидного артрита. Чем раньше начнется терапии, тем больше вероятность, что удастся подавить хронический воспалительный процесс, и избежать инвалидизации.
Ревматоидный артрит: развернутая стадия
Ревматоидный артрит подразделяют на несколько стадий, в зависимости от длительности течения:
- Очень ранняя стадия, когда болезнь началась менее 6 месяцев назад.
- При ранней стадии серопозитивного ревматоидного артрита пациент болеет уже год.
- При развернутой стадии пациент страдает более года.
- Поздняя стадия артрита наступает через 2 года после начала патологии.
Для развернутой стадии ревматоидного артрита характерно появление выраженных симптомов заболевания. Если на ранней стадии пациента практические ничего не беспокоят, то развернутая стадия зачастую становится причиной обращения к специалисту.
Симптомы:
- боль в суставах пальцев;
- скованность в пораженных сочленениях;
- локальное повышение температуры, покраснение кожи;
- уплотнения в области суставов.
На развернутой стадии могут возникать и другие проявления ревматоидного артрита, например, кожный васкулит, перикардит, нарушение зрения, ревматоидные узелки, плеврит.
Третья стадия ревматоидного артрита
Если начальная стадия ревматодиного артрита пальцев рук хорошо поддается лечению и не сильно нарушает качество жизни больного, то 3 стадия является достаточно запущенной. Даже в стадии ремиссии пациента постоянно беспокоят боли в суставах, ему сложно отказаться от приема обезболивающих средств.
Обострение ревматоидного артрита 3 стадии сопровождается сильными болями, нарушается двигательная активность пораженных суставов, мышцы уже атрофированы. Само сочленение деформируется, велик риск возникновения подвывиха сустава, что усиливает болевые ощущения.
Зачастую уже на 3 степени заболевания наблюдается отложение солей в суставах, возникают остеофиты. Иногда они очень плотные, но могут быть и достаточно рыхлыми, но это обязательно приводит к обездвиживанию сочленений.
Человеку на 3 степени ревматоидного артрита тяжело работать, но пациент еще может самостоятельно себя обслуживать. Человек не может делать зарядку и активно передвигаться.
Ревматоидный артрит: поздняя стадии
4 стадия ревматоидного артрита является самой поздней. Пациент в таком состоянии становится полностью недееспособным, так как возникает анкилоз суставов, то есть сочленения вообще перестают работать. Как следствие, человек не может даже ухаживать за собой.
Поздняя стадия ревматоидного артрита характеризуется сильной деформацией сустава, появлением множественных эрозий на костях, в том числе и за пределами пораженного сочленения, на рентгене видны кисты.
На поздней стадии ревматоидного артрита поражены все конечности, мышцы вокруг сочленений полностью атрофировались, а больной жалуется на сильную непрекращающуюся боль во всем теле. На 4 стадии пациенту ставят инвалидность, так как он не может работать и обслуживать себя.
Заключение
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, но оно неплохо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Если пациент обратится к врачу как можно раньше, ему будет рассказано, как перевести ревматоидный артрит в стадию ремиссии, и продолжить жить нормальной жизнью.
Источник
Содержание:
«В движении жизнь» – это выражение, вероятно, слышали все. Действительно, для осуществления нормальной жизнедеятельности человеку приходится постоянно перемещать свое тело в пространстве. В ходе эволюции организм обзавелся прекрасными элементами, которые обеспечивают данную функцию на высшем уровне. Эти удивительные части тела – суставы. Все кости человека удивительно прочны и упруги по отдельности, что позволяет им выдерживать колоссальные нагрузки. Соединяясь же воедино, они формируют удивительно подвижный скелет, который позволяет выполнять невероятные движения. Все это достигается благодаря слаженной работе массы суставов.
К сожалению, есть заболевания, в результате прогрессирования которых суставы организма поражаются и теряют свою подвижность. В результате у пациента значительно снижается качество жизни. Ревматоидный артрит – очень актуальная проблема современной ревматологии. Это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. В результате его развития у пациента поражаются мелкие суставы по эрозивно-деструктивному типу. Во всем мире от данного заболевания страдает около 60 миллионов пациентов, что составляет до 1% от всей популяции.
Еще более усугубляет всю ситуацию то, что врачи не смогли до настоящего времени определить точную причину развития заболевания. Есть отдельные теории и предположения, но ни одна из них не нашла действительно весомого подтверждения. С течением времени же все симптомы болезни неуклонно усугубляются, постепенно приводя к стойкой утрате нетрудоспособности человеком. Примерно в три раза чаще заболевают женщины. Средний возраст пациента при выявлении заболевания – 30-35 лет.
Причины ревматоидного артрита
В настоящее время есть несколько наиболее вероятных этиологических факторов болезни. Каждая версия имеет свои преимущества и недостатки. В целом же все больше медиков склоняются к тому, что ревматоидный артрит – полифакторное заболевание, которое развивается при комбинировании сразу нескольких причин.
— Генетическая предрасположенность – у пациентов с данным диагнозом установлена предрасположенность к нарушениям активности иммунной системы на генетическом уровне. Уже обнаружены некоторые антигены, наличие которых может приводить к изменению гуморального и клеточного иммунитета вследствие воздействия некоторых инфекций. Также можно проследить повышенную вероятность развития ревматоидного артрита у людей, ближайшие родственники которых также болели ним.
— Инфекционные агенты, способные в результате своих специфических свойств вызывать изменения в иммунитете человека, в результате чего собственные защитные факторы атакуют свою соединительную ткань. На роль этих возбудителей выдвигаются: вирус Эбштейн-Бара, ретровирусы, возбудители краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы. У врачей есть некоторые доказательства в пользу этой гипотезы:
- У 80% пациентов выявляются повышенные титры антител к вирусу Эбштейн-Бара.
- В лимфоцитах больных ревматоидным артритом Эбштейн-Бара выявляется намного чаще, чем у здоровых людей.
Выше были указаны факторы, которые создают предпосылки для развития заболевания. Выделяют также пусковые факторы, которые провоцируют его проявление у конкретного пациента в определенное время.
- Переохлаждение.
- Повышенное воздействие солнечного света (гиперинсоляция).
- Интоксикация, в том числе и токсинами микроорганизмов.
- Бактериальная инфекция.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Нарушение функции эндокринных желез.
- Эмоциональное перенапряжение и стрессы.
Что интересно, кормление грудью на протяжении двух лет и более снижает вероятность развития ревматоидного артрита в два раза.
Механизм развития ревматоидного артрита
Установлено, что при воздействии одного или комбинации провоцирующих факторов в организме пациента запускает неверная иммунная реакция. Собственные клетки вырабатывают вещества, которые вызывают повреждение синовиальной оболочки суставов. Сначала развивается синовиит, который впоследствии переходит в пролиферативную стадию и вызывает повреждение самого хряща и костей.
Также иммунитет вырабатывает патологические цитокины, которые обладают рядом отрицательных свойств:
- провоцируют выработку в повышенном количестве провоспалительных факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию заболевания;
- активирую некоторые ферменты, которые способны разрушать хрящ, покрывающий сустав и обеспечивающий эластичное скольжение поверхностей;
- поставляют на мембраны тучных слеток специальные молекулы, которые заставляют эти лейкоциты проявлять аутоиммунное действие;
- привлекают в став дополнительные иммунокомпетентные клетки, которые также отрицательно сказываются на течении заболевания в данном случае;
- усиление ангиогенеза, что позволяет сосудам прорастать в хрящ и облегчает для агрессивных факторов попадание вглубь хрящевой ткани.
Классификация ревматоидного артрита
Есть несколько критериев, по которым классифицируется данное заболевание.
Клинико-анатомические формы
- Ревматоидный артрит (олигоартрит, моноартрит, полиартрит) – форма заболевания, при котором происходит поражение исключительно суставов, а другие органы нормально функционируют без нарушения функции.
- Ревматоидный артрит с системными проявлениями – дополнительно аутоиммунные процессы затрагивают серозные оболочки организма (перикард сердца, плевру), легкие, кровеносные сосуды, почки, нервную систему, вызывает отложение во внутренних органах патологического белка – амилоида.
- Ревматоидный артрит, сочетающийся с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом.
- Ювенильный ревматоидный артрит.
Характеристика с точки зрения иммунологии
В зависимости от того, выявляется ли ревматоидный фактор в крови пациента, все случаи заболевания делят на серопозитивные и серонегативные. Это имеет большое значение для врачей во время диагностики и планирования предстоящего лечения.
Течение заболевани
- Медленно прогрессирующее – заболевание на протяжении многих лет медленно переходит на другие суставы, больные сочленения не сильно повреждаются.
- Быстро прогрессирующее – болезнь очень часто обостряется, постепенно вовлекая все больше суставов. Суставные поверхности претерпевают значительные изменения в худшую сторону. Лечение не дает большого эффекта.
- Без заметного прогрессирования – наиболее благоприятная форма. С которой пациент может прожить всю жизнь, сохранив достаточно высокое качество жизни.
Рентгенологическая стадия заболевания
- Околосуставной остеопороз – уменьшение плотности костной ткани за счет снижения содержания в ней кальциевых солей.
- Остеопороз, дополняющийся незначительным снижением суставной щели.
- Сужение суставной щели и остеопороз дополняются множественными узурами.
- Ко всему указанному выше присоединяются костные анкилозы – главная и самая стойкая причина снижения подвижности вплоть до полного ее отсутствия.
Узуры – это глубокие эрозии на суставной поверхности хрящей.
Степень функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата
- 0 – пациент может совершать все движения в полном объеме.
- 1 – человек не может в полной мере выполнять все движения, которые обеспечивают ему возможность выполнять свои профессиональные обязанности.
- 2 – пациент не может трудиться за счет утраты профессиональной трудоспособности.
- 3 – человек не может самостоятельно себя обслуживать в полной мере.
Симптомы ревматоидного артрита
На начальных этапах заболевание протекает без яркой клинической картины. Пациент может годами и не подозревать о том, что у него ревматоидный артрит. Ведущим клиническим проявлением болезни является суставной синдром.
- Утренняя скованность – специфическое проявление заболевания, на котором пациент не заостряет внимания. Во время сна синовиальные оболочки суставов несколько воспаляются за счет снижения секреции глюкокортикоидов в ночное время. Иногда пациенты просто не могут, нормально снять с себя одеяло. Спустя примерно час все симптомы проходят, и человек может активно двигаться.
- Периодические боли в суставах, снижение аппетита, усталость, похудание – все это можно отметить в продромальном периоде.
- Острые боли в суставах, лихорадка – вот так у пациента начинается болезнь. Чаще всего поражаются суставы кистей и стоп, запястья, коленные и локтевые. Другие сочленения поражаются реже. Около сустава отмечается отек, а поверхность кожных покровов имеет более высокую температуру, чем на остальном теле. Также область сустава гиперемирована за счет протекания воспалительных процессов.
- При пальпации суставы болезненны, движение в них ограничено. По мере прогрессирования болезни пролиферативные процессы начинают преобладать, и может происходить значительное ограничение подвижности, деформация и подвывих суставов.
- Ревматоидные узелки – специфическое проявление заболевания, при котором на разгибательной поверхности сустава можно пальпировать плотные подкожные образования. Этот признак является одним из важных диагностических критериев ревматоидного артрита.
Также у пациента могут поражаться практически все органы в теле, в зависимости от степени активности процесса, но это отмечается относительно редко.
Диагностика ревматоидного артрита
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови – выявляют анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов.
- Биохимическое исследование крови – позволяет определить степень активности воспалительного процесса.
- Иммунологическое исследование крови – может определяться ревматоидный фактор, иногда обнаруживаются иммунные комплексы.
Инструментальная диагностика
- Рентгенологическое исследование суставов – в классификации описаны все критерии, которыми руководствуются врачи при выставлении рентгенологической стадии заболевания.
- Радиоизотопное исследование – вводимый элемент активно накапливается в пораженных суставах, а нормальная синовиальная ткань привлекает не так много атомов.
- Пункция сустава и исследование синовиальной жидкости.
- В самых тяжелых случаях – биопсия участка синовиальной оболочки.
Ревматоидный артрит: лечение
Системное лечение данного заболевания предусматривает использование следующих основных групп препаратов:
- нестероидные противовоспалительные вещества;
- базисные препараты;
- гормональные вещества (глюкокортикоиды);
- биологические агенты.
Нестероидные противовоспалительные вещества
Эти лекарства уже относительно давно хорошо себя зарекомендовали в лечении ревматоидного артрита и до сих пор являются лечебными средствами первой линии. Они позволяют относительно быстро купировать острые проявления заболевания и иногда добиться наступления стойкой ремиссии – состояния, при котором симптомы болезни отсутствуют, и пациент может жить полноценной жизнью.
Если пациент попадает к ревматологу в острый период заболевания, то одними только нестероидными противовоспалительными препаратами не обходятся – дополняют их высокими дозами глюкокортикоидов. Этот способ лечения называется пульс-терапией.
Эффект достигается за счет блокирования циклооксигеназы – фермента, благодаря которому в норме арахидоновая кислота распадается с образованием простагландинов и прочих биологически активных веществ, играющих важное значение в развитии воспалительной реакции.
Более старые препараты инактивируют циклооксигеназу-1, за счет чего при передозировке может происходить нарушение функции почек, печени, развиваться энцефалопатия. Современные препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, имеют большую селективность и не так опасны, поэтому пациентам нечего опасаться.
Врачи избегают комбинирования нестероидных противовоспалительных препаратов друг с другом, поскольку в таком случае значительно повышается вероятность развития у пациента побочных реакций, а вот лечебный эффект остается практически неизменным.
Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита
Наиболее популярными и эффективными лекарствами для лечения ревматоидного артрита в настоящее время являются: препараты золота, метотрексат, лефлуномид, пеницилламин, сульфасалазин.
Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.
Еще относительно недавно врачи предпочитали постепенно наращивать дозу препарата, получаемую пациентом (принцип пирамиды). В настоящее время доказано, что при начале лечения с использованием высоких доз можно добиться более впечатляющих результатов за счет изменения характера течения заболевания. Только что обнаруженный ревматоидный артрит характеризуется практически полным отсутствием изменений в суставах пациента и высокой вероятностью наступлен
