Передача врачи об артрозе
Вовремя диагностированное заболевание — уже половина успешного лечения. Это выражение особенно актуально, если речь идёт об артрозе коленных суставов. Доктор Мясников, известный широкой аудитории как популяризатор информации по заболеванию суставов, утверждает, что медицинское просвещение населения при помощи различных СМИ поможет существенно снизить риск заболевания артрозом путём своевременного обращения больных к врачу.
Доктор Мясников Александр Леонидович
Мнение доктора Мясникова высоко ценится в профессиональной среде. На него ссылаются многие медицинские издания. Александр Леонидович является не только действующим врачом, но и автором большого количества публикаций на тему гонартроза.
Его книги призывают больных людей своевременно обращаться к специалистам, а не заниматься лечением самостоятельно. Они написаны общедоступным языком, поэтому очень популярны даже среди тех, кто не знаком с медициной.
Самым простым способом донести информацию до людей считается телевидение. Именно поэтому доктор ведёт тематические передачи, которые призваны помочь людям сориентироваться во многих медицинских терминах и не допускать ошибок во время лечения суставов.
Основные факторы развития гонартроза
Артроз суставов — это опасное заболевание, провоцирующее разрушение ткани хрящей. Часто больные не обращают внимания на первые симптомы или списывают их на усталость. Между тем полностью избавиться от гонартроза без вмешательства хирурга можно только на начальной стадии. Именно поэтому так важно учитывать все факторы риска, чтобы не допустить появление болезни. К причинам, провоцирующим заболевание, можно отнести:
- хрупкость костей;
- травму колена;
- увеличение массы тела;
- неправильное формирование коленного сустава с рождения;
- воспаление.
- хрупкость костей;
- травму колена;
- увеличение массы тела;
- неправильное формирование коленного сустава с рождения;
- воспаление.
Существует мнение, его также придерживается и доктор Мясников, что гонартроз может передаваться с генами.
Многочисленные исследования выявили генетическую предрасположенность практически у всех больных. Однако это вовсе не означает, что люди, у которых такая предрасположенность присутствует, обязательно должны заболеть. Главное, придерживаться здорового образа жизни.
Квалификация заболевания и его симптоматика
Механизм развития артроза колена можно квалифицировать по нескольким пунктам. В первую очередь — это первичный и вторичный тип заболевания.
Первичный артроз очень долго может развиваться практически бессимптомно. Отличительной чертой этого типа является отсутствие воспаления или механического повреждения сустава. Обычно возникает у пожилых людей или при резком увеличении массы тела. Длительный приём различных препаратов также может спровоцировать болезнь.
Вторичный артроз — это последствие механического воздействия. Возникает после травм, воспалений или операций.
Гонартроз также принято квалифицировать по формам поражения. Их подразделяют на три вида:
- Правосторонний. Обычно возникает у профессиональных спортсменов и работников тяжёлого физического труда.
- Левосторонний. Этому виду артроза чаще подвержены полные люди.
- Двухсторонний. Самая тяжёлая форма заболевания. При несвоевременном лечении больной может полностью потерять способность к передвижению. Склонностью к двухстороннему артрозу обычно страдают люди очень преклонного возраста.
Следует учесть, что симптоматика этого заболевания может не проявлять себя очень долгое время. Выявить болезнь вовремя в этом случае может только врач-ортопед, проведя лабораторные и аппаратные исследования. На их основе специалист определит, до какой степени был поражён сустав:
- Первая степень. При визуальном осмотре определить болезнь практически невозможно. Диагностировать артроз можно только посмотрев на рентгеновский снимок.
- Вторая степень. Больной испытывает дискомфорт при сгибании ноги, часто ему очень трудно полностью её выпрямить. После продолжительных физических нагрузок возможны болевые ощущения. На снимке видны характерные признаки деформации костей (сплющивание).
- Третья степень. Для этой степени артроза характерен отёк колена и часто возникающая боль. Диагностировать заболевание на этой стадии можно визуально, но проводить лечение без наблюдения врача строго противопоказано. Это может привести к полному и бесповоротному атрофированию ткани сустава.
- Первая степень. При визуальном осмотре определить болезнь практически невозможно. Диагностировать артроз можно только посмотрев на рентгеновский снимок.
- Вторая степень. Больной испытывает дискомфорт при сгибании ноги, часто ему очень трудно полностью её выпрямить. После продолжительных физических нагрузок возможны болевые ощущения. На снимке видны характерные признаки деформации костей (сплющивание).
- Третья степень. Для этой степени артроза характерен отёк колена и часто возникающая боль. Диагностировать заболевание на этой стадии можно визуально, но проводить лечение без наблюдения врача строго противопоказано. Это может привести к полному и бесповоротному атрофированию ткани сустава.
По мнению доктора Мясникова, прежде чем приступать к обследованию, важно расспросить больного об истории возникновения заболевания. Это не только помогает быстрее установить причину болезни, но и устранить факторы, которые провоцируют её рецидивы.
Основные методы диагностики
Для того чтобы поставить верный диагноз, следует пройти комплексное обследование. Оно подразделяется на следующие этапы;
- осмотр врача-ортопеда;
- исследование анализов мочи и крови;
- рентген (снимок колена);
- УЗИ;
- МРТ;
- компьютерная томография;
- артроскопия.
Только после полного обследования можно точно сказать, к какому типу относится заболевание, и назначить лечение.
Способы лечения
По мнению Александра Леонидовича, лечение, включающее в себя комплекс процедур, — это один из самых эффективных методов борьбы с артрозом. С ним согласно большинство его коллег, поэтому этот способ всё чаще применяется во многих медицинских учреждениях. Он подразумевает одновременное использование:
- медикаментозных препаратов;
- физиотерапевтического воздействия;
- операционного вмешательства (в экстренных или запущенных случаях).
- медикаментозных препаратов;
- физиотерапевтического воздействия;
- операционного вмешательства (в экстренных или запущенных случаях).
Каждый из этих методов в отдельности довольно эффективен при лечении артрозов колена, но индивидуальный подход, содержащий комплекс процедур, эффективных только для этого больного, может гарантировать полное выздоровление.
Доктор Мясников утверждает, что лечение нужно начинать не с таблеток, а с систематических занятий с физиотерапевтом, чтобы разрабатывать больной сустав. Медикаментозное лечение должно быть скомбинировано таким образом, чтобы усилить действие физических нагрузок, но при этом не навредить больному. Хирургическое вмешательство применяется только в крайнем случае, когда лечение не даёт видимых результатов.
Препараты и их предназначение
При лёгкой стадии болезни или в комплексе с физиотерапией больному назначают приём препаратов. Они подразделяются на несколько категорий:
- Нестероидные. Предназначены для снятия болевого синдрома и профилактики воспаления. Самые распространённые из них: Немисил и Вольтарен. А также Тизалуд и Дротаверин, которые чаще всего применяются для снятия мышечного спазма.
- Хондропротекторы. Очень сильные препараты, которые следует применять только по назначению врача. На начальной стадии болезни они способны даже восстановить повреждённую хрящевую ткань. К известным маркам можно отнести: Артрон, Хондроитин.
- Сосудорасширяющие. Эти препараты предназначены для улучшения кровоснабжения и снятия тонуса мышц: Трентал, Аскорутин.
- Антиферментные. Замедляют дегенеративные процессы в коленном суставе: Гордокс, Контрикал.
- Инъекции Гидрокортизона. Сильное обезболивающее средство, применяется только при обострении болезни.
- Компрессы на основе разогревающих препаратов. Обеспечивают улучшение кровообращения.
Стоит отметить, что все препараты должны применяться строго по назначению врача. Их бесконтрольное использование может привести к расстройству пищеварительной системы. А несоблюдение дозировки — к отравлению.
Физиотерапевтические процедуры
Лечебная физкультура помогает значительно улучшить подвижность коленного сочленения. Но при неправильном подходе она вполне способна навредить, поэтому очень важно выполнять все упражнения строго под наблюдением физиотерапевта. На сегодняшний день людям с заболеваниями коленного сустава предлагаются следующие виды процедур:
- электрофорез;
- диадинамические токи;
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- лечение лазером;
- парафиновые аппликации;
- грязелечение.
Доктор Мясников отмечает, что физиотерапевтические процедуры будут действовать эффективнее, если пациент будет соблюдать определённую диету, которая исключает употребление вредных продуктов, например, копчёного, жареного и жирного. А также строго запрещается употребление алкоголя.
Хирургическое вмешательство
Операция обычно применяется при запущенных формах заболевания или травмах. Существует 4 основных вида хирургического вмешательства:
- Артродез. Применяется только в случае, когда любое другое лечение невозможно. Во время операции сустав удаляется полностью, а это негативно сказывается на подвижности больного.
- Артроскопия. Такое вмешательство наиболее безболезненно для пациента. Оно делается при помощи нескольких проколов, через которые удаляется поражённая ткань. Однако по прошествии нескольких лет операцию придётся повторить, так как действие процедуры недолговечно (около трёх лет).
- Околосуставная остеомия. Сложное хирургическое вмешательство с последующей долгой реабилитацией. Оно заключается в подпиливании и скреплении костей сустава под определённым углом. Действие процедуры длится около пяти лет.
- Эндопротезирование. Полная замена сустава титановым протезом. Эффект от операции может длиться более двадцати лет. Однако после такого хирургического вмешательства самый длительный срок реабилитации.
К сожалению, любая операция — это риск. При вмешательстве в структуру и формировании коленного сустава хирургическим путём возможны различные осложнения. Именно поэтому Александр Леонидович подчёркивает важность диеты. Ведь при хорошем иммунитете восстановление будет проходить гораздо быстрее.
Профилактика артроза колена
Профилактика артроза коленного сустава во многом снижает риск возникновения заболевания. Особенную бдительность стоит проявить людям, находящимся в группе риска, ведь, как известно, болезнь легче предотвратить, чем лечить. К основным мерам профилактики относятся:
- здоровый образ жизни;
- упражнения для укрепления суставов;
- контроль веса;
- исключение переохлаждения;
- своевременная витаминизация организма.
- здоровый образ жизни;
- упражнения для укрепления суставов;
- контроль веса;
- исключение переохлаждения;
- своевременная витаминизация организма.
Следует помнить, что обращение к специалисту при первых признаках гонартроза поможет больному избавиться от заболевания без хирургического вмешательства и в минимальные сроки.
Источник
Вопрос лечения артроза коленного сустава стал уже притчей во языцех. Проблема очень распространенная. И, как ни странно, неоднозначная. Неоднозначность ее заключается в подходах к лечению. На что ориентироваться при впервые выявленном артрозе? Во-первых, следует разобраться: действительно ли артроз является причиной беспокойства пациента? Зачастую ситуация развивается по следующему сценарию:
- У пациента возникает боль в суставе (в отсутствии травм), он обращается к врачу.
- Врач назначает обследования (обычно рентген, иногда дополнительно УЗИ).
- По рентгену выявляют признаки артроза.
- Назначается лечение.
В результате – нередко появляются на приеме пациенты достаточно молодого возраста (25-35 лет) с вопросом о том, как дальше лечить артроз, так как назначенное ранее лечение дает лишь временный эффект. Слабое звено в этой схеме – метод диагностики. Даже по суставу, в котором выявлены лишь начальные признаки артроза, по рентгену кроме оных ничего более в заключении рентгенолога упомянуто не будет. Оно и неудивительно: кроме травматических повреждений и явлений артроза на рентгене редко можно увидеть какие-либо изменения. По УЗИ в большинстве случаев мы можем выявить воспалительные изменения, но этого также далеко не всегда достаточно для понимания ситуации.
Дело в том, что для пациентов молодого возраста (до 35 лет) – наиболее частые причины боли в суставе вовсе не в остеоартрозе. Коленный сустав имеет достаточно непростую структуру с множеством связок, менисками и оболочками. И выявить, к примеру, повреждения мениска коленного сустава, которое бывает достаточно часто, при обследовании на рентгене и УЗИ невозможно. Дело в том, что на УЗИ мениски видны лишь частично, а на рентгене не видны вовсе.
Какое исследование оптимально в таком случае? Оптимальнее всего МРТ. Это вид исследования, на котором мы можем оценить не только состояние костных структур, но и мягких тканей. Однако, стоит отметить: мениски достаточно малы, и разрешения маломощных аппаратов (менее 1 Тесла) – явно недостаточно для получения нужной информации.
При применении МРТ мы можем выявить ряд проблем, таких как:
- повреждения менисков;
- повреждения связок;
- воспалительные изменения;
- фрагменты в полости сустава и т.д.
Почему же не всегда пациент получает направление на это исследование? Причин обычно две: либо устоявшаяся устаревшая схема обследования и лечения, применяемая лечащим врачом, либо вынужденные обстоятельства (отсутствие томографа в учреждении, ограниченное количество талонов для направления и т.д.).
Кроме того, источником боли далеко не всегда является сам сустав, поэтому нельзя сказать, что в каждом случае при наличии боли в суставе нужно бежать на МРТ. Нередко источником боли могут оказаться мышцы и их сухожилия, расположенные вокруг сустава. Такие явления обычно видны при осмотре и выполнении некоторых тестов.
Многие из указанных проблем могут быть обнаружены действительно при первичном осмотре. Это может помочь предположить тот или иной диагноз, и выбрать нужный метод обследования, что существенно может сэкономить время до момента постановки диагноза и назначения нужного лечения.
Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
25.10.19
25.10.19
25.10.19
Источник
Евдокименко Павел Валериевич врач-ревматолог, мануальный терапевт, психофизиолог, Академик АМТН РФ. Автор множества книг, статей и методик излечений.
Все книги Евдокименко П.В. здесь
Много лет проработал в Московском городском центре артроза (МГАЦ).
Причиной всех болезней он считает стрессы, негативные эмоции.
В состоянии негатива сосуды сужаются из-за чего поступление кислорода и питательных веществ в наши органы ограничивается.
А выделяющийся гормон стресса разрушает хрящевую ткань коленного сочленения.
В настоящее время Евдокименко работает в московских клинике — «Здоровье-основа всего».
Признаки болезни от доктора Евдокименко
— «Характерные признаки артроза, это постепенное развитие болезни, в течение нескольких лет, когда сначала человек испытывает легкий дискомфорт, потом состояние ухудшается, возникает боль в коленях при ходьбе.
Боль при ходьбе — это характерный признак заболевания, особенно при ходьбе по лестнице, а в состоянии покоя боль проходит!
Если у вас такие симптомы, то скорее всего это артроз.
Конечно, этот диагноз необходимо подтвердить рентгеновским снимком.
А также сдать анализы крови, чтобы удостовериться, что у вас в коленных сочленениях нет каких-либо воспалительных процессов, что в норме мочевая кислота, то есть исключить подагру.
Если все эти показатели у вас в норме — нет повышенного С-реактивного белка, РОЭ и в норме ревматоидный фактор мочевой кислоты, то мы ставим диагноз гонартроз и начинаем лечение.»
Евдокименко о лечебной гимнастике
«При лечении коленного артроза нужно запомнить, пожалуй, самую важную вещь для выздоровления — это выполнение лечебных физических упражнений.
Я всегда говорю своим пациентам — «вы можете, вообще, не принимать никаких таблеток, достаточно делать гимнастику и вам будет лучше!
Без физических упражнений шансов вылечить колено очень мало!
Поэтому обязательное условие при избавлении от такого заболевания — лечебная гимнастика для коленных суставов».
Евдокименко о внутрисуставных уколах
«Самая важная тема — это внутрисуставные уколы.
Существуют две основные группы уколов для введения в коленный сустав — это препараты гиалуроновой кислоты и глюкокортикостероидные гормоны, которые оказывают противовоспалительное действие.
Какие препараты ставить и когда?
Если колено опухшее и воспаленное, значит, в нем скопилось много жидкости и вводить дополнительную смазку в виде гиалауроновой кислоты не нужно!
В этом случае надо ввести противовоспалительные глюкокортикостероидные гормоны Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон и снять воспаление.
А когда вводить смазки для коленных суставов? Только тогда, когда в колене мало осталось природной смазки, но оно не опухшее и не воспаленное, когда присутствуют боли от сухого трения в коленях.
Именно, в этом случае препараты гиалуроновой кислоты нужны и наиболее эффективны!
Выбор этих средств на рынке огромен, можно выбрать на любой кошелек, но они не дешевы. Это — Остенил, Синокром, Гиастан и много других.
При 2 и 3 степени заболевания, обычно, необходимо сделать 3-4 инъекции в каждый коленный сустав. Ставим укол, смотрим результат. Через 2 недели делаем второй укол и еще через 2 недели третий. Четвертый я, обычно, рекомендую делать только, через 3-4 недели после третьего.
При 1 стадии достаточно бывает поставить 2-3 укола. Сейчас появились в продаже препараты, которые идут под маркой „+“, эти вещества можно ставить 1 раз в полгода».
Евдокименко о хондропротекторах
«Прием хондропротекторов, я считаю, вторым важным пунктом в лечении.
Это препараты для восстановления суставного хряща. В продаже их большой ассортимент, наиболее распространенные — Дона, Терафлекс, Артро.
Лечебная доза, которую должен получить больной — 1000 миллиграмм глюкозамина и хондроитин сульфата в сутки.
Очень много споров и обсуждений ходит вокруг этих препаратов, некоторые телеведущие на центральных каналах говорят, что: «…хондропротекторы бесполезны, что это чуть ли не плацебо…»
Но я убежден, и 20 лет практики это подтверждают — лекарства реально помогают, они работают.
При выборе обращаем внимание на два обстоятельства — надежность производителя и дозировка.
Хондропротекторы пропиваются курсами. Стандартный курс при артрозе 1 и 2 стадии — 3 месяца, затем перерыв 6 месяцев и повтор курса.
При артрозе 3 стадии эти препараты, к сожалению, уже мало эффективны, и для усиления результата их надо принимать дольше, в среднем полгода, с таким же перерывом.
Плюс хондропротекторов в том, что они, практически не вызывают побочных эффектов.
Физиотерапия
Если вам поставлен диагноз гонартроз, то она помогает. Если же у вас артрит или какой-то другой воспалительный процесс, то физиотерапию я не рекомендую, так как она может спровоцировать обострение.
При гонартрозе я обычно назначаю магнитотерапию, лечебную грязь и лазерную терапию.
Доктор Евдокименко о мазях.
«Еще один, любимый многими пациентами, метод лечения — мази.
Не могу сказать, что мази помогают вылечить артроз коленных суставов, но они облегчают состояние.
Выбор мази сугубо индивидуальное дело. Кому-то помогают противовоспалительные мази, а кому-то согревающие.
Это уже узнается на практике, от чего чувствуете облегчение, то и используйте».
Евдокименко о диете
«Ну и конечно, несколько слов нужно сказать о диете при артрозе. Пациенты часто спрашивают меня — „существует ли какая-либо особая диета которая позволяет вылечить эту болезнь?“
Точно скажу, что диетами болезнь не вылечишь, но есть продукты, потребление которых надо уменьшить.
В первую очередь, это касается соли.
Её надо употреблять как можно меньше, ведь она является раздражителем для сустава и задерживает избыточную жидкость в нем.
И самое, пожалуй, главное — надо есть меньше всяких полуфабрикатов, таких как сосиски и сардельки, колбасы, а лучше и вовсе отказаться от них.
То есть не употреблять те продукты, которые содержат консерванты.
Известно, что консерванты являются неким раздражителем для суставов.
Если вы не можете совсем отказаться от колбас, то вместо того, чтобы покупать эти продукты в магазинах, лучше сделайте это блюдо самостоятельно в домашних условиях.
Запеките в духовке кусок мяса, со специями, съешьте его с хреном, горчицей…и полезнее и вкуснее.
Несколько слов о помидорах.
Почему-то их стали часто обвинят в том, что они якобы способствуют развитию заболевания коленных суставов.
На самом деле это не так! Если помидоры выращены на собственном огороде, а не какие-то химические, купленные в магазинах, кушаете них спокойно и с удовольствием!».
В завершение, хорошая новость от доктора — «в большинстве случаев, артроз коленных суставов можно или вылечить, если у вас 1 стадия, или остановить и даже отбросить назад, если у вас 2 и 3 стадии».
Источник
