Переохлаждение и ревматоидный артрит
Хронический артрит может обостриться при банальной простуде или гриппе. Переохлаждение – сильный негативный фактор, способствующий развитию воспалительного процесса в суставах.
Врачи отмечают, что пик посещаемости пациентов приходится на начало осенних холодов. Все очень просто: в холодную погоду люди часто переохлаждаются, заболевают гриппом и простудой, что и приводит к обострению уже имеющихся хронических заболеваний. Не исключение — артрит, который часто дает о себе знать в холодную погоду. Боли в суставах, припухлость и покраснение – вот основные симптомы обострения этого заболевания.
Вопросы читателей
Здравствуйте! Год назад мне поставили диагноз диффузно-токсический зоб
18 октября 2013
Здравствуйте! Год назад мне поставили диагноз диффузно-токсический зоб. Я военнослужащий и меня сразу положили в военный госпиталь. Там мне назначили лечение препаратами «Мерказолил» и «Анаприлин».По мере их приема мое состояние в целом улучшилось, но недели через две лечения я в первые,при спуске по лестнице почувствовал боль в коленных суставах. И с тех пор эта боль меня постоянно донимает,только теперь у меня болят и локтевые суставы и поясничный отдел. Причем при нагрузке боль усиливается многократно до острой, а состоянии покоя сбавляется до тупой ноющей боли. Я стал жаловаться на эту боль травмотологу и он назначал мне и УЗИ и рентген суставов и анализ крови на ревматоидный артрит, но это ничего не выявило. Наши доктора разводят руками, а я не знаю что мне делать. В интернете прочитал, что существует так называемый «Эндокринопатический артрит». Я бы хотел уточнить — может ли боли в суставах быть следствимем заболевания щитовидной железы? Подскажите,пожалуйста, как мне быть? Заранее спасибо.
Посмотреть ответ
Задать вопрос
Загрузка…
Артрит и инфекции
Существует несколько разновидностей артрита, и один из них – инфекционный. Воспалительный процесс в суставе возникает из-за патогенных микроорганизмов. Причиной инфекционного артрита могут стать банальные простуды и ангины, заболеть которыми очень легко именно в холодное время года.
Воспаление суставов также может провоцироваться заболеваниями, передающимися половым путем, микоплазмами, цитомегаловирусом, вирусом Эптшейна-Барра. Вероятность развития инфекционного процесса увеличивается при ослабленном иммунитете.
Переохлаждение и травмы
Воспаление сустава может возникнуть вследствие простого переохлаждения или травмы, без вовлечения инфекционного процесса. Чрезмерные физические нагрузки и переохлаждения ухудшают обменные процессы в суставе, что и приводит к воспалительному процессу.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит представляет собой довольно распространенное заболевание, возникающее вследствие агрессии иммунной системы к собственным клеткам суставов. При переохлаждении ревматоидный артрит может обостряться, давая о себе знать сильными болями и припухлостью.
Как не допустить обострения?
Если у вас хронический артрит, то крайне важно знать меры предосторожности, которые помогут вам избежать болезненных обострений. Профилактика артрита сводится к соблюдению следующих рекомендаций:
- Старайтесь не поднимать тяжести. Если у вас имеется лишний вес, то от него нужно избавляться. С каждым потерянным килограммом вам будет становиться легче.
- Избегайте простудных заболеваний. Придерживайтесь всех профилактических мероприятий относительно ОРВИ.
- В холодную погоду одевайтесь теплее. Особое внимание стоит уделить обуви, она должна быть удобной и теплой.
- Регулярно посещайте врача, даже если вы чувствуете себя превосходно. Плановых обследований лишних не бывает.
- Вне обострения занимайтесь физическими нагрузками. Лучше всего для больных артритом подойдут пешие прогулки и плавание.
Аркадий Галанин
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Артроз и артрит: в чем разница
реактивный артрит: причины, диагностика, лечение
артрит пальцев рук – правила хорошего самочувствия
{
Источник
Как говорят специалисты, чем холоднее, тем больше людей обращаются к ним, жалуясь на боли в суставах. Число диагноз «артрит» растет вместе с диагнозами «грипп» и ОРВИ. А все дело в переохлаждении. Воспаление суставов — артрит — сигналит о себе довольно неприятными симптомами:
Только не стоит думать, что артрит — это болезнь пожилых людей. Увы, заболевание стремительно молодеет: оно может проявиться и в 30 лет, и даже иногда в детстве, встречаясь в среднем у одного из 1000 детей. Артрит бывает разный1. Инфекционный артрит возникает в результате поражения суставов инфекцией. Его причиной могут стать ангина, грипп, туберкулез, заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз). 2. На развитие артрита может влиять и наличие условно патогенных микроорганизмов: микоплазмы, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, антитела к некоторым из которых обнаруживаются у 90% населения. А если вам приходится тяжело трудится и часто находится на улице, то эти инфекции могут спровоцировать заболевание. С возрастом же этот риск только увеличивается. 3. Артрит может развиться вследствие переохлаждения или травмы. Его развитию также способствуют: перегрузки, в том числе в результате чрезмерной физической активности, лишнего веса (что создает излишнюю нагрузку на сустав), нарушение обмена веществ, стрессы. 4. Широко распространен ревматоидный артрит — системное воспалительное заболевание, при котором, в основном, поражаются суставы. Организм почему-то начинает вырабатывать антитела, которые разрушают собственные суставы. Ревматоидный артрит поражает, как правило, людей трудоспособного возраста и требует пожизненного лечения. По некоторым данным, через 10–15 лет от начала болезни примерно 90% пациентов вынуждены прекратить трудовую деятельность, треть из них становятся полными инвалидами. Между тем, выявление и раннее лечение заболевания может предотвратить инвалидизацию. Самостоятельно не лечитсяМедикаментозное лечение артрита сложно: нестероидные, гормональные, растительные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, антибиотики в различных сочетаниях — оно подбирается для каждого строго индивидуально. Многие лекарства могут вызывать побочные явления. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно: — Традиционно ведущее место в медикаментозном лечении ревматоидного артрита занимают нестероидные противовоспалительные препараты, — отмечает д.м.н., профессор Института ревматологи РАМН Лев Денисов. — Их длительное применение приводит к развитию целого ряда побочных эффектов: со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек. В связи с этим в последние годы достаточно большое внимание уделяется применению альтернативных методов лечения, в том числе фитотерапии. Так, применение препаратов сабельника в комплексном лечении позволяет снизить дозу нестероидных противовоспалительных средств и способствует уменьшению числа побочных явлений. Но помните, что все лекарственные средства следует применять только по рекомендации врача. Четко соблюдайте все рекомендации специалиста, не прерывайте курс, почувствовав облегчение. При отмене неприятные симптомы возвращаются, и могут даже усилиться. Уже вне обострения могут назначаться физиопроцедуры, бальнеотерапия (наружное лечение минеральными водами). Хирургическое вмешательство проводится редко. Береженый сам себе помогает
Кроме того, помогает в борьбе с болезнью физическая активность (конечно, вне обострения). Особенно полезны при артритах плавание, пешие прогулки. Проконсультируйтесь со специалистом и подберите для себя оптимальный вариант физической активности, который вам принесет и здоровье, и радость. ТОЛЬКО ФАКТЫ— Анатомические исследования древнеегипетских мумий показали, что одной из распространенных болезней в Египте был артрит. Упоминание об артрите встречается и у Гиппократа. — Ревматоидным артритом болел художник-импрессионист Ренуар. У него настолько были поражены суставы пальцев, что ему приходилось рисовать, привязывая кисть к руке. — По рекомендации ВОЗ, 12 октября был объявлен Всемирным днем борьбы с артритом. Добавлено 13 февраля 2012.Версия для печати comments powered by | Материалы по теме: Powered by Disqus |
Источник
Обострение ревматоидного артрита – как уберечь себя?
Ревматоидный артрит – это хроническая форма заболевания, при котором воспаляются, а в дальнейшем деформируются суставы. Иногда при этом поражаются другие системы и органы. Женщины заболевают чаще в силу предрасположенности организма, иногда в случае инфекции, переохлаждения, а также вследствие физической или психической травмы. Симптомы заболевания бывают разными. Иногда изменения в суставах происходят небольшие, а бывает, случаются вторичные обострения заболевания.
Например, может начать поражаться один сустав, а затем идет резкая деформация других. Иногда поражается только позвоночник. Обычно патологии отличаются симметричностью, при обострении появляются припухлости, краснеют суставы, они становятся болезненными при движении и прощупывании. В отдельных случаях ревматоидный артрит прогрессирует без явных обострений, при этом с утра присутствует чувство скованности в суставах (чем больше деформированы суставы, тем больше они болят).
симметричность поражений при ревматоидном артрите
Заболевание считается прогрессирующим, когда наступает атрофия мышц. В этом случае рентгеновские снимки суставов показывают только малое разрежение костной ткани, а затем видны узкие суставные щели, остеопороз и подвывихи. Болезнь Бехтерева (хроническое воспаление суставов, в частности, позвоночника) чаще наблюдается у мужчин. При ней связочный аппарат окостеневает и наблюдается выраженный кифоз. У более молодых людей иногда кроме суставов поражаются лимфоузлы (например, увеличиваются локтевые). Также отмечается поражение внутренних органов, таких как печень, селезенка, почки сердце и серозные оболочки.
Обострение ревматоидного артрита вызывает повышение температуры тела, увеличение СОЭ и лейкоцитоз. Этим объясняется появление в крови ревматоидного фактора. Болезнь может растянуться на года и десятилетия, что приводит больного к обездвижению, а в случае прогрессирования амилоидоза почек прогноз серьезно ухудшается. Профилактика имеет большое значение для предупреждения обострения болезни.
Для этого нужно избегать перенапряжения разного вида, перепадов температуры воздуха и травмы суставов. Лечебная гимнастика в случае обострения противопоказана. В этом случае используется только лечение положением.
структура поражения артритом
Ударим по артриту гимнастикой!
Итак, гимнастику проводим только в период ремиссии заболевания, но не в случае обострения. При регулярном выполнении этих упражнений вы не только улучшите подвижность суставов и укрепите мышечно-связочный корсет, но и благоприятно повлияете на течение самой болезни. В задачу ЛФК при артритах входят такие пункты:
- предупреждение развития плохой подвижности в суставах,
- улучшение качества физиологических функций,
- усиление в организме обмена веществ,
- приведение в норму центральную нервную систему,
- улучшение лимфо- и кровообращение в больных суставах,
- предупреждение атрофии в суставах,
- адаптация суставов к различным навыкам.
При проведении лечебной физкультуры следует придерживаться таких рекомендаций:
- упражнения следует выполнять 3 раза в день в теплом помещении,
- утром, не сходя с постели, нужно выполнять облегченные упражнения с малым количеством повторений,
- полный комплекс упражнений средней нагрузки выполняется в полдень,
- через 3 часа повторить дневные упражнения.
Движения должны быть щадящими. Упражнения нельзя делать до изнеможения. Во время обострения болезни сложные движения нужно пропускать. Нагрузку на суставы следует наращивать очень медленно, снижая ее во время обострений. При необходимости и посоветовавшись с врачом, комплекс упражнений можно расширить. Гимнастику следует делать только до появления легкой усталости.
Так как при обострении артрита упражнения неинтенсивные, то обычно до занятия и после контроля пульса не требуется. Однако, если присутствует сердечно-сосудистая патология, такой контроль будет уместен. Пульсовая разница до упражнений и после них не должна превышать 20 ударов в минуту, а на восстановление следует выделить четверть часа.
Упражнение упражнению рознь
Следует знать, что ЛФК делится на 3 части:
- Подготовительная часть продолжается в течение 3 дней по 15 минут. Во время этого периода больного необходимо научить правильному дыханию и расслаблению, сочетая дыхание с упражнением. Происходит подготовка больного к последующим нагрузкам.
- Основная часть длится 15 дней по полчаса в день. В это время упражнения должны работать на укрепление мышц и восстановления основных функций в суставах.
- Заключительная часть. Проводится за несколько дней до выписки из лечебного учреждения и дается домашнее задание по занятиям. В этом случае больной подготавливается для проведения упражнений у себя на дому.
упражнения лежа в постели
Полный комплекс занятий начинается после пробуждения.
- Исходная позиция: лежа прямо на спине с выпрямленными руками и ногами. Без отрыва головы от подушки, медленно двигать голову налево и направо до ощущения легкого напряжения мышц шеи в конце движения. Повторять 5 раз.
- Руки на вдохе медленно поднимать вверх и заводить за голову, а на выдохе медленно опускать. Повторять 5 раз.
- Кисти рук и пальцы ног медленно сгибаем до ощущения небольшого напряжения. Несколько секунд остаемся в этом положении и разгибаем обратно. Повторять 5 раз.
- Исходная позиция – лежа прямо на спине, ноги согнуть в коленях, стопы – на постели. Медленно поочередно сгибаем ноги в коленях, при этом пятки двигаются по постели. Повторять 5 раз.
- Колени наклоняем влево и вправо до максимума, таз и стопы не отрывать от постели. Повторять 5 раз.
- Исходная позиция – лежа на боку. По очереди поднимаем левую и правую ногу, разгибая их в коленях. Повторять 5 раз.
- В положении лежа на левой стороне тела отвести правую ногу в сторону. Повторить 5 раз.
- Повторить те же упражнения, только лежа на правом боку.
- Исходная позиция – сидя на стуле. Руки согнуть в локтях, кистями достать плечи. Делать согнутыми руками вращательные круги, стараясь описывать эти круги по максимуму. Боли быть не должно. Круги совершать сначала вперед, потом назад.
- Опустить руки вдоль тела и расслабить, на вдохе медленно поднимать их вверх, а на выдохе медленно опускать.
Скажем боли – нет!
Самый непростой момент в течении ревматоидного артрита – это его обострение. В этот период начинают ускоряться необратимые процессы изменения суставов и хрящей. Они становятся толще, горячее, максимально болезненными и неподвижными. В этом случае обычно врачи назначают гормональные препараты. Мнения специалистов здесь часто расходятся. Одни советуют обливания больных суставов ледяной водой, а другие – теплые лечебные обертывания. Медикаментозно острые вспышки заболевания купируют инъекциями кортикостероидов. В этом случае больным полагается покой или госпитализация.
Ощутимо помогают бальнеологические способы лечения – минеральные, радоновые ванны и обертывания. Также рекомендуют специально подобранную диету. Она должна исключать острые специи, красное мясо, цитрусовые, алкогольные и газированные напитки. От употребления соли желательно отказаться. Показано потреблять несладкие ягоды и фрукты и достаточное количество овощей. Продукты должны содержать большое количество белка и нормальное количество жира.
умеренные физические нагрузки полезны
Профилактика обострения
Хотя средства для полного устранения этой болезни еще не найдены, у вас есть возможность предупредить возникновение острых периодов. Для этого нужно:
помнить о связи между психологическим состоянием человека и состоянием его иммунитета. Если у вас часто бывают депрессии, стрессы, тревожность, то лучше обратиться за помощью к психологу;
Такие простые советы помогут не только уберечься от обострений, но и оздоровить свой организм в целом.
Действия при обострении ревматоидного артрита
Лечение артрита — процесс комплексный и постоянный. А когда наступает обострение ревматоидного артрита, то терапия активизируется, чтобы максимально быстро купировать это состояние.
Развитие и проявление патологии
Артрит — серьезное заболевание, которое требует длительного лечения. Особенность его такова, что долгое время патология может никак себя не обнаруживать, но при этом постепенно разрушать суставы. Независимо от того, как проходит развитие болезни, наступает стадия обострения. Предвидеть это, как правило, невозможно. В каждом конкретном случае болезнь имеет свои особенности. У некоторых больных обострения могут возникать раз в несколько лет, а другие могут страдать от них регулярно и уже через несколько лет стать инвалидом. В период обострения проявление симптомов резко усиливается и общее состояние ухудшается.
Развитие патологии начинается с поражения мелких суставов рук. Постепенно процесс распространяется на более крупные суставы. Происходит деформация кистей, образование под кожей ревматоидных узелков. Негативное влияние болезни сказывается не только на состоянии суставов, страдают многие системы и органы.
В этот период больной может жаловаться на чувство скованности и болезненные ощущения в суставах, особенно в утренние часы. Ко второй половине дня подобные проявления несколько ослабевают. Кроме того, развитие заболевания сопровождается нарушением аппетита, слабостью, повышением температуры тела. Постепенно происходит деформация кистей и стоп, развивается мышечная атрофия.
В период ремиссии все неприятные симптомы исчезают или проявляются крайне умеренно. Но когда возникает обострение, они значительно усиливаются, поскольку процессы разрушения хрящевой и костной ткани ускоряются. В этот период суставы начинают сильно болеть, ткани вокруг них отекают, наступает общее ухудшение самочувствия. В особо тяжелых случаях может наблюдаться повышение температуры тела, слабость, повышенная утомляемость.
Обострение болезни активизирует процессы, которые ведут к тяжелым последствиям. Установить, почему возникает обострение, сложно. Но поскольку в основе развития патологии лежит нарушение в работе иммунной системы, то обострение можно считать активизацией этого состояния. Его могут спровоцировать инфекции, гормональные сбои, переохлаждение, стрессовые ситуации.
Действия при обострении
В период обострения ревматической патологии лечение необходимо организовать таким образом, чтобы максимально быстро снизить степень проявления негативных симптомов. В число методов лечения ревматоидного артрита входит прежде всего медикаментозная терапия. Она предполагает прием противовоспалительных средств, препаратов золота и кортикостероидов. Кроме того, проводятся различные процедуры: родоновые ванны, радиотерапия. Много внимания уделяется организации правильного питания.
Существует большое количество препаратов, которые можно принимать при заболеваниях суставов. Но подобрать медикаменты так, чтобы лечение было максимально эффективным, способен только специалист. В период обострения наиболее полезны будут кортикостероиды и противовоспалительные препараты. Прием этих средств помогает быстро улучшить состояние больного: убрать боли, избавить от чувства скованности в больном суставе.
Уменьшить припухлость пораженного участка, снизить болевые ощущения помогут нестероидные противовоспалительные средства. Однако следует учитывать, что данные препараты не оказывают воздействия на причину, вызвавшую развитие болезни.
Обязателен прием препаратов, оказывающих непосредственное воздействие на течение болезни. Эта группа лекарств не может совсем избавить от ревматоидного артрита. Они способны только замедлить процесс развития патологии.
Хорошие результаты дает комплексный подход к терапии заболевания, при котором медикаментозное лечение сочетается с лечебной физкультурой. Все физические упражнения должны быть разработаны таким образом, чтобы снизить нагрузку на пораженный сустав, увеличить амплитуду движений. Но при этом пациент не должен испытывать дискомфорт и ощущать усиление болезненных ощущений.
Убрать неприятные проявления заболевания поможет лечебный массаж. Грамотно разработанная техника обеспечит нормальное кровообращение и усилит действие медикаментов.
Параллельно с основной терапией лечить ревматоидный артрит можно народными средствами. Как еще можно лечить этот недуг — смотрите на видео:
Другие способы лечения
Во время обострения артрита, чтобы облегчить состояние больного, могут быть назначены гормональные инъекции в суставную сумку, сеансы лазерной терапии, криотерапия, применение специальных лечебных мазей и кремов.
Внутрисуставное введение препаратов — это быстрая помощь больному суставу. Подобная манипуляция проводится в тех случаях, когда состояние больного крайне тяжелое и никакие другие методы не помогают справиться с болью и развитием воспаления.
Методика основана на введении в полость сустава кортикостероидов. Как правило, после проведения процедуры наступает быстрое улучшение, которое длится около месяца. Если состояние пациента очень тяжелое, то уколы повторяются через более короткое время, но не менее чем через 10 дней. Это позволяет исключить вредное влияние лекарств на организм. Кроме того, слишком большое количество уколов в один сустав может спровоцировать развитие деструктивных изменений в хрящах, связках и мышцах вокруг сустава.
Облегчить состояние больного на любой стадии активности заболевания, может лазерная терапия. Благодаря воздействию лазерных лучей улучшается кровоснабжение органов и тканей, нормализуется работа иммунной системы.
Область сустава может облучаться лазерными лучами в период, когда острая стадия миновала, нормализовалась температура тела. В первое время после проведения процедуры может наступить временное ухудшение состояния больного. Однако это быстро проходит, и у большего числа больных наступает заметное улучшение, которое сохраняется на длительное время.
Хорошие результаты дает применение криотерапии. Этот метод эффективен как в период обострения, так и во время ремиссии. Процедура может быть сухой или жидкой. В первом варианте воздействие осуществляется сухим воздухом низкой температуры, а при втором используется жидкий азот.
В качестве поддержки основной терапии назначаются специальные кремы и мази, основанные на нестероидных противовоспалительных средствах.
Обострение при ревматоидном артрите
Если развилось обострение ревматоидного артрита, то у больного возникают характерные боли в пораженных суставах, ощущение утренней скованности в них и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Причиной этого является инфекция в организме или частые стрессы. При активизации процесса больному рекомендовано проведение противовоспалительной терапии.
Больным ревматоидным артритом противопоказано делать процедуры, активирующие иммунитет.
Причины развития
Нарастание симптомов болезни происходит в результате воздействия на организм человека таких факторов:
- инфекционные заболевания;
- нарушение гормонального фона;
- длительное или частое переохлаждение;
- хронические стрессы;
- травмы;
- воспалительные заболевания суставов бактериальной этиологии;
- наличие очага хронической инфекции в организме.
Чаще всего обострение процесса происходит раз в 3 года, поэтому болезнь имеет волнообразный характер течение и проявляется медленным прогрессированием. Ревматоидный артрит чаще развивается осенью или весной. Рецидив болезни вызывает погодная перестройка и активация вирусов, что способствует повышенной реактогенности иммунной системы и развитию аутоагрессии.
Симптомы артрита
При обострении ревматизма у больного появляются такие неприятные симптомы:
- боль, которая имеет сдавливающий характер;
- нарушение двигательной функции конечностей, которое особенно выражено в утренние часы;
- значительный отек больных суставов;
- покраснение кожи в пораженной области;
- повышение температуры до субфебрильных цифр;
- деформация сустава, развивающаяся при длительном течении.
Воспалительный процесс, вызванный аутоиммунной реакцией, чаще затрагивает мелкие суставы. Страдают несколько сочленений также характерно симметричное поражение. Воспаление распространяется на соседние ткани, вызывая напряжение и боли в мышцах. Значительно ухудшает общее состояние больного длительная лихорадка. При этом температура тела выше в вечернее время, а утром часто отсутствует. Пациент ощущает слабость, разбитость и упадок сил. При длительном течении происходит выраженная деформация, которая связана не только с воспалением суставов, но и с поражением мышечно-связочного аппарата.
Диагностика
Выявить прогрессирующий артрит можно с помощью рентгенографического исследования и наблюдения за воспалительным процессом в динамике. Обнаружить аутоагрессию поможет проведение иммунограммы. Важно сдать общий анализ крови и мочи, а также биохимическое исследование. Определение ревматоидного фактора позволит непосредственно выявить антигены к собственным тканям сустава. Кроме этого, проводится пункция синовиальной жидкости, которая помогает исключить наличие бактериальной инфекции в суставе.
Лечение обострения ревматоидного артрита
Терапия аутоиммунного заболевания заключается в использовании противовоспалительных препаратов. Они помогают снять неприятные болевые симптомы и уменьшить выраженность воспаления. При обострении артрита используют нестероидные средства. Если процесс имеет выраженный характер, то применяют стероидные гормоны. Наиболее эффективное лечение заключается в пульс-терапии, то есть введении высоких доз препарата. Кроме этого, лечить артрит можно с помощью цитостатиков. Они угнетают активность иммунной системы. Однако эти средства имеют огромное побочное действие, которое вызвано снижением иммунитета и отсутствием стойкости организма к действию бактерий и вирусов.
Иногда для лечения ревматоидного артрита применяются противомалярийные препараты.
Что делать для предотвращения последствий?
После проведения основного лечения пациенту показан курс физиотерапевтических процедур. Они помогут снять чувство скованности в суставах, а также вернут утраченные функции конечности. Проведение манипуляций возможно после устранения основных признаков воспаления и болевого синдрома. С этой целью применяют электрофорез, магнитотерапию и ультразвук. Для восстановления утраченных функций сустава и снятия мышечного спазма хорошо подойдет применение гальванического тока, парафиновых обертываний, грязелечение и ванны с эфирными маслами. В периоде между обострениями применяют лечебный массаж и гимнастику.
Источники:
Обострение ревматоидного артрита – как уберечь себя?
Действия при обострении ревматоидного артрита
https://osteokeen.ru/at/tipy/obostrenie-revmatoidnogo-artrita.html
Источник