Периоды реабилитации при артрозе

Применение средств физической реабилитации (ФР), является одним из основных факторов, определяющих успешность лечебного процесса. Уже на ранних стадиях заболевания страдают не только суставы. Поэтому упражнения будут направлены не только на улучшение состояния суставов, но и на улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Задачи ФР при артрозе зависят от стадии заболевания, но всегда направлены на:

§ Предотвращение прогрессирования дегенеративного процесса в суставной хрящевой ткани, что возможно на I и II стадиях заболевания

§ Уменьшение болевого синдрома и признаков реактивного синовита сустава

§ Сохранение подвижности суставов, укрепление и повышение выносливости околосуставных мышц

§ Улучшение условий кровообращения в конечности

§ Предотвращение развития деформации суставов

§ Улучшение опороспособности ног и работоспособности рук

§ Повышение физической работоспособности и улучшение качества жизни пациента

Основной критерий для выбора физических упражнений – функциональное состояние нервно–мышечного аппарата. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц без увеличения нагрузки на суставную поверхность. Для снятия осевой нагрузки с сустава используют исходное положение лежа, сидя, специальные приспособления, облегчающие движения. Активные движения чередуют с пассивными, изометрическими напряжениями мышц. Объем движений увеличивается постепенно, частота повторений определяется готовностью мышечно – связочного аппарата. Выполняемые движения не должны быть слишком интенсивными, болезненными, травмирующими пораженный сустав.

Единой схемы применения средств физической реабилитациипри артрозе не существует. Методики подбираются в зависимости от стадии заболевания, общего физического состояния и наличия у больного хронических заболеваний. Курс восстановительных мероприятий при данном заболевании длительный. Рекомендуется постоянно заниматься физическими упражнениями, применяя различные формы лечебной физической культуры. При отсутствии общих противопоказаний реабилитационные мероприятия назначается сразу по обращению к врачу.

Физиотерапия при артрозе.

Физиотерапия при артрозах направлена на уменьшение болевого синдрома, мышечного спазма, скованности в суставах, устранения контрактур. Применяются следующие физиотерапевтические средства для:

— общего воздействия (электросон, иглорефлексотерапия); — для купирования боли и устранения тугоподвижности суставов (электрофорез новокаина, анальгина с димексидом, синусоидальные модулированные токи, ультразвук, магнито- и лазеротерапия), направленные на лечение реактивного синовита – электрофорез, УФО и УВЧ, криотерапия.

Криотерапия.

Одним из действенных и практически не имеющих противопоказаний средств, является криотерапия.

Физиологическое действие криотерапии многообразно: аналгезия, уменьшение отека и воспаления, мышечная релаксация, повышение капиллярного кровотока. Криотерапия может проводиться с помощью пакета со льдом, что доступно и в домашних условиях, но менее эффективно в связи с недостаточной температурой охлаждения в результате таяния льда. Современная аппаратура представлена двумя видами охлаждающего агента: жидким азотом или охлажденным воздухом.

Все более популярным становится сочетание криотерапии с другими методами физической терапии в силу взаимного потенцирования лечебного воздействия холода и некоторых других физических факторов (амплипульс-терапии с использованием синусоидальных модулированных токов низкой частоты, чрезкожной электронейростимуляции). Воздействия проводят ежедневно, на курс 8-10 процедур.

Тракционная терапия.

При артрозах крупных суставов нижних конечностей используется тракционная терапия (вытяжение). При отсутствии противопоказаний (тендиниты и тендовагиниты нижних конечностей, выраженный синовит, наличие и склонность к тромбофлебитам) рекомендуется вытяжение аппаратное сухое горизонтальное или, что является более эффективным, подводное горизонтальное в бассейне с термальной водой. Больного укладывают на горизонтальный щит, плечевой пояс фиксируют при помощи лямок, продетых через подмышечную область к головному концу тракционного стола. На область голеностопных суставов накладывают манжеты. К каждой из них крепят груз весом 1 кг на 1-3-ю процедуру, 2 кг на 4-ую и последующие. При хорошо развитой мускулатуре ног вес можно увеличить до 3 кг при сухом вытяжении. При этом необходимо провести корригирование положения тела больного в соответствии с имеющимися функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата (усиленный поясничный лордоз, сгибательные контрактуры коленного и тазобедренного суставов) с помощью валиков. При подводном вытяжении наблюдается расслабление мышц в теплой воде и снижение болевой чувствительности. В связи с чем груз при первой процедуре составляет 2 кг на каждую конечность и со второй процедуры постепенно увеличивается до 6-8 кг у женщин, и 8-10 кг у мужчин. Коррекции положения тела при подводном вытяжении не требуется. Продолжительность процедур 15-20-25 минут. На курс 8-10 процедур ежедневно.

Массаж.

Массаж обладает обезболивающим противовоспалительным действием, способствует восстановлению функций суставов, снижению излишнего напряжения мышц, улучшает их трофику, тонус и силу. Проводить лечебный массаж полезно не реже одного раза в день. На курс лечебного массажа отводится от 12 до 18 процедур. Курс может повториться через 15 — 30 дней. В зависимости от поставленных задач и возможностей используются различные виды массажа:

Читайте также:  Ванны скипидарные при артрозе коленного сустава

— классический (общий и местный);

— сегментарно-рефлекторный;

— точечный;

— аппаратный (ваккумный, вибрационный, пневмокомпрессионный);

— подводный (струевой, общий и местный вихревой).

При нарушениях трофики тканей, явлениях синовита и острого болевого синдрома предпочтение отдается сегментарному массажу. Воздействуют на паравертебральные области соответствующих спинномозговых сегментов. См. табл. 4.1.

Таблица 4.1.

Области сегментарно-рефлекторного воздействия при поражениях различных суставов.

Плечевой сустав Сегмент CIV-ThII
Локтевой сустав Сегмент CIV-CVI
Суставы пальцев и кисти Сегмент CV-ThII
Тазобедренный сустав Сегмент LIII-LV
Коленный сустав Сегмент ThXII-LIII
Голеностопный сустав Сегмент SI-SIV

При отсутствии воспалительных явлений и наличии нарушений мышечного тонуса на первом этапе применяется классический массаж с мягкими воздействиями для улучшения кровообращения в конечности. Сам сустав при этом не массируется. При болевой и мышечной контрактурах преимушественному воздействию подвергаются контрагированные мышцы, которые после массажа подвергаются мануальному растяжению, что способствует коррекции контрактуры. На втором этапе (вне обострения болевого синдрома) используются все основные приемы с воздействием на паравертебральные области, больной сустав и регионарные мышцы. Курс составляет 12-15 процедур.

Бальнеотерапия.

Бальнеотерапия — применение природных и искусственно приготовленных минеральных вод с лечебно-профилактической целью. Наиболее частыми методами наружного применения минеральных вод являются ванны, купания в бассейнах с минеральной водой, души. Минеральные воды, используемые с целью бальнеотерапии, очень разнообразны по химическому составу и физическим свойствам. Наличие углекислого газа, сероводорода, азота, быстро распадающихся радиоактивных веществ (радона), солей определяет характерные особенности действия минеральных вод. Действие температурного, гидростатического, механического факторов является общим для всех видов ванн.
Минеральные ванны принимают через день или два дня подряд с последующим днем отдыха, продолжительностью до 12—15 мин., курс лечения 12—15 ванн. Температура ванн в большинстве случаев 36—37°, однако при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях можно постепенно снижать ее до 33—32°. При заболеваниях суставов показаны сероводородные ванны с различной концентрацией сероводорода — от 10 до 300—400 мг1л в виде общих и местных (для нижних и верхних конечностей) ванн. Радоновые ванны, содержащие радиоактивное вещество— радон, оказывают терапевтическое действие альфа-излучением. Радоновые ванны, в отличие от других минеральных ванн, оказывают более мягкое действие на сердце и сосуды, обладают выраженным болеутоляющим и успокаивающим действием. Чаще всего применяются ванны с концентрацией радона от 10 до 200 ед. Махе (единица измерения концентрации радиоактивных веществ в жидкости) и выше. В бальнеотерапии заболеваний суставов используются также соляные ванны из воды хлоридно-натриевых, бром-йод-хлоридно-натриевых источников, рапы озер и лиманов, морской воды. Соляные ванны обладают более выраженным температурным и гидростатическим действием, поэтому при заболеваниях сердечно-сосудистой системы их следует назначать с осторожностью.

Дата добавления: 2015-02-04; просмотров: 4612; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10187 — | 7576 — или читать все…

Читайте также:

Источник

Артроз — это изменение суставного хряща, которое возникает преимущественно из-за старения организма. На развитие заболевания могут повлиять избыточный вес, травмы, врожденные пороки и малоподвижный образ жизни. К его симптомам относят боли в суставах, хруст при движении, снижение подвижности, деформацию сустава, изменение тонуса мышц. Справиться с заболеванием помогает полноценная реабилитация.

Задачи физической реабилитации при артрозе

Физическая реабилитация — один из ключевых методов восстановления. Ее задачи зависят от стадии и локализации заболевания, но в целом она позволяет:

  • предотвратить дальнейшее развитие заболевания;
  • уменьшить боль;
  • сохранить суставу подвижность;
  • укрепить околосуставные мышцы, повысить их выносливость;
  • улучшить кровообращение в месте локализации заболевания.

Успех лечебного процесса зависит от того, насколько грамотно составлена лечебная программа, и от успешности ее выполнения.

Методы восстановления сустава при артрозе

Восстановление сустава при артрозе — процесс индивидуальный, так как не существует единой оптимальной схемы лечения для всех пациентов. Программа зависит от самого сустава (коленный, голеностопный, тазобедренный, локтевой, лучезапястный и др.), стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента, его веса, возраста и других данных.

К наиболее популярным и эффективным методам относятся:

  1. Физиотерапия. Ее основная цель — сократить боль и убрать спазмы в мышцах. Чаще всего используют иглоукалывание, СМТ, электрофорез, лечение ультразвуком, магнитотерапию, УВЧ-физиотерапию. Они улучшают кровообращение и ускоряют обмен веществ — кровь быстрее доставляет питательные вещества ко всем органам и тканям, что положительно сказывается и на общем самочувствии больного, и непосредственно на процессе реабилитации: уменьшается воспаление, ускоряется регенерация тканей. Количество процедур подбирает врач в зависимости от показаний.
  2. Лечебная физкультура. Главная задача ЛФК — укрепить околосуставные мышцы и организм в целом, снять болевой синдром, улучшить кровообращение и обмен веществ. Упражнения, как и их продолжительность, количество подходов и другие параметры, подбирает врач, он же следит за техникой выполнения на протяжении всей тренировки. Заниматься нужно регулярно и только если пациент хорошо чувствует себя, если же появилась боль или дискомфорт, занятие нужно остановить и сказать о своем самочувствии специалисту.
  3. Массаж и мануальная терапия. Процедуры нормализуют кровообращение и обмен веществ, снимают напряжение, укрепляют мышцы. Курс состоит из 10-20 сеансов, их точное количество и продолжительность зависят от показаний. При необходимости специалист проводит повторный курс через 2-4 недели.
  4. Водолечение. Самые популярные и эффективные методики — это лечебные ванны и душ. Состав ванн достаточно разнообразен, так как мы подбираем их индивидуально. Также индивидуально подбирается и температура воды. Как и в случае с массажем, для получения эффекта необходим курс процедур, обычно достаточно 10-15 сеансов продолжительностью 10-15 минут каждый.
Читайте также:  Бад при артрозе тазобедренного сустава

Этапы восстановительного лечения при артрозе

  1. На первом этапе важно купировать болевой синдром и вернуть больному хорошее самочувствие. Основную роль в этом играют физиопроцедуры.
  2. На втором этапе врач стремится укрепить мышцы пациента, чтобы сократить неблагоприятное воздействие артроза на хрящевые ткани. Добиться необходимого результата преимущественно помогают массаж и лечебная физкультура.
  3. На третьем этапе важно закрепить полученный результат, предотвратить прогрессирование болезни. Особую роль в этой задаче выполняет ЛФК, при этом сами упражнения обычно отличаются от тех, что были на втором этапе лечения.

Методы реабилитации при артрозе коленного сустава

Реабилитация при артрозе коленного сустава чаще всего требуется людям с избыточной массой тела. Лечение можно проводить только в период ремиссии и только под контролем врача. Эффективными методами являются ЛФК (специальная гимнастика, йога, пилатес, тренировки на тренажерах, плавание и занятия в бассейне; а занятия на велотренажере или приседания желательно исключить), физиотерапия (электрофорез, УВЧ), грязевые ванны и гидромассаж. Срок восстановления зависит от стадии заболевания, образа жизни пациента и его общего физического состояния.

Реабилитация в центре «Благополучие»

Мы всегда готовы помочь пациентам из Москвы и области, а также других регионов России вернуть себе хорошее самочувствие, крепкое здоровье и хорошее настроение. Вы можете записаться к нам любым удобным способом: заказав обратный звонок, позвонив нам самостоятельно или отправив заявку через сайт.

Врачи центра

Специалист центра реабилитации Трубкина Любовь Николаевна

Трубкина Любовь Николаевна

Инструктор по лечебной физкультуре

Специалист центра реабилитации Мушебаева Ирина Владимировна

Мушебаева Ирина Владимировна

Специалист по эрготерапии

Перезвоните мне

Мы не просто реабилитируем, мы возвращаем то качество жизни к которому Вы привыкли.
Вас выслушаем, поддержим и посоветуем, что делать в трудной ситуации 127 по телефону
8 (495) 545-45-85

Стоимость размещения в Монино

Стоимость размещения не является окончательной, для более точного определения стоимости, желательно отправить
нам эпикриз.

Получите бесплатную консультацию

Источник

Артроз — это заболевание суставов, которое часто возникает в результате изнашивания и обменных дегенеративных изменений в климактерическом периоде. То есть артроз – не заболевание, а состояние суставов. Причем малоподвижность, избыточная масса тела и нарушения диеты так старят человека, что все «старческие» болезни начали усиленно молодеть. В каких суставах может локализоваться артроз? Да во всех. Если преимущественно поражается позвоночник – это остеохондроз. Чаще всего это коленные, тазобедренные (коксартроз), голеностопные суставы. О поражении тазобедренного сустава хочется сказать отдельно. Основная причина – нарушение трофики (питания) вследствие сужения просвета одной единственной маленькой артерии. Сустав начинает медленно разрушаться.

Сразу необходимо отличать артроз от артритов. При артрите развивается воспаление сустава (ревматоидное, бактериальное…). Физические нагрузки на сустав противопоказаны в остром периоде. При выздоровлении проводится кинезитерапия.

Вернемся к артрозу. Практически проблему суставов необходимо решать комплексно, предотвращая процессы старения организма в целом. А это, прежде всего гормональная коррекция. Как ее проводить – забота врачей, инструктор всех тонкостей знать не должен. Со стороны тренировочного процесса на первый план выступает составление адекватной тренировочной программы.

Ведущие синдромы

  • болевой
  • нарушение подвижности суставов

Причина развития

  • возрастные изменения
  • гормональные нарушения
  • погрешности в диете
  • гиподинамия
  • чрезмерные физические нагрузки

Характер течения

  • хронический, длительный

Основные жалобы

  • боли в суставах
  • тугоподвижность
Читайте также:  Как вылечить артроз пальцев рук

Объективные симптомы

  • уменьшение амплитуды движения в суставе
  • деформация сустава
  • выявление хруста в суставе при движении

Методики лечения

  • консервативная терапия
  • при разрушении сустава выполняется операция

Программа кинезитерапии должна быть, основанная на следующем правиле: активные движения здоровых суставов улучшает обменные процессы в пораженном

Тестирование

  • биохимическое исследование крови
  • определение оптимальной нагрузки на каждый сегмент

Рекомендуемые занятия

  • статодинамические нагрузки
  • занятия в воде

Показанные упражнения

  • не выше 30% от максимальной нагрузки на пораженный сустав

Противопоказанные к занятиям кинезитерапией

  • выраженные осевые и ударные нагрузки на сустав (например, прыжки)
  • не тренироваться при выраженных болях

Что необходимо контролировать

  • состояние опорно-двигательного аппарата

Особенности диеты

  • нормализация массы тела

Основные нутрицевтики

  • глюкозамин
  • лецитин
  • кальций
  • магний
  • йод

Лечение артрозов комплексно и складывается, в основном, из применения медикаментов, что уменьшают боль и снижает мышечные напряжения, ортопедических методов, диетотерапии, средств физической реабилитации, мануальной терапии.

В больничный период больным назначают коечный и полукоечный режим. В этот период используют такие средства физической реабилитации: ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию. Лечебную физическую культуру назначают в период обострения артроза и во время подострого его хода. В соответствии с этими особенностями заболевания ЛФК применяется в два периода.

Задание ЛФК в I период при деформирующих артрозах:

  • разгрузка поврежденного сустава;
  • увеличения суставной щели;
  • уменьшения боли;
  • улучшения крово- и лимфообращения;
  • трофических процессов в поврежденном суставе;
  • расслабление мышц, устранения контрактур и увеличение амплитуды движений;
  • формирования компенсаций и повышения общего тонуса организма.

Разгрузка поврежденного сустава и уменьшения взаимодавления суставных поверхностей достигают исходным положением во время выполнения физических упражнений, исключением осевой нагрузки на конечность. Лечебная гимнастика проводится в положении, лежа и сидя и состоит из общеразвивающих, дыхательных, корректирующих и специальных упражнений. К последним относят пассивные, активные с помощью и без нее упражнения для поврежденной конечности, которые выполняют в облегченных условиях, маховые движения в больных суставах и на расслабление. Упражнения проводятся в медленном темпе и ограничиваются амплитудой, которая не вызывает появления боли. Лучше всего физические упражнения делать в теплой воде, которая способствует уменьшению спазма и расслаблению мышц, ликвидации рефлекторных контрактур, уменьшению боли и увеличению подвижности в поврежденном суставе. На протяжении дня рекомендуют пассивные изменения согнутого и разогнутого положения для поврежденного суставу, можно делать вытягивания манжет малым грузом. Постепенно боль уменьшается и увеличивается амплитуда движений в поврежденном суставе, Больному назначают полукоечный режим и переходят к применению ЛФК за ІІ периодом.
В ІІ период задания ЛФК нацеленные на уменьшение атрофии мышц, укрепления мышечно-связочного аппарата поврежденного сустава, нормализация его функции или формирования постоянных компенсаций; устранение дефектов осанки и общее укрепление организма. ЛФК дополняют лечебной ходьбой и при деформирующих артрозах нижних конечностей рекомендуют сначала разгружать ногу от веса тела с помощью костылей, а при разрешении ходить без опоры внимание больного обращают на правильную осанку. В занятие включают упражнения для возобновления двигательных навыков, прикладного характера, с сопротивлением и небольшыми утяжелениями, продолжают упражнения в воде.
Комплексы лечебной гимнастики складываются из упражнений для мелких и средних мышечных групп, на расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей, маховых движений руками. Упражнения выполняют в положении, лежа и сидя.

При локализации остеохондроза в пояснично-крестцовой части позвоночника, как правило, больному проводят вытягивание позвоночника разными методами и в различных условиях, применяют мануальную терапию. Естественно, что противопоказанны упражнения на разгибание поясничного отдела хребта, наклоны туловища вперед больше как на 15-20 («кифозные» упражнения), что усиливают компрессию на связочный аппарат, внутридисковое давление, смещают диск, растягивают ткани и мышцы поясничного участка. Полностью исключают любые другие упражнения, которые увеличивают подвижность в этом отделе хребта и тем же еще больше травмируют травмированный диск и усиливают раздражение нервного корешка.

В IІІ период, когда острые явления и боль в поврежденном сегменте уменьшается и улучшается общее самочуствтие больного, ЛФК имеет такие задания:

  • укрепление мышц поврежденного отдела хребта и туловища;
  • возобновление правильных анатомо-физиологических положений поврежденных сегментов;
  • подвижность позвоночника и навыков правильной осанки;
  • подготовка больного к бытовым и трудовым нагрузкам.

Упражнения выполняют из исходных положений, которые разгружают хребет. Начальное положения сидя при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела исключают через увеличение внутридискового давления, а стоя — используют минимально лишь для возобновления навыков правильной осанки и учебы ходьбы. Противопоказанны резкие упражнения и движения, которые стряхивают хребет.

Похожие статьи: Физическая реабилитация

Источник