Первичный артроз других суставов лечение

Заболеваниями суставов страдает большая часть населения земного шара. Распространённая болезнь опорно-двигательного аппарата – первичный артроз. Появляется заболевание из-за преждевременного изнашивания суставного хряща, характеризуется болезненными ощущениями, нарушением подвижности, риском инвалидности человека. Рассмотрим, как определить первичный артроз и методы лечения этой болезни.

первичный артроз

Причины болезни

Остеоартроз возникает по причине воспалительного процесса, протекающего в опорно-двигательном аппарате. В результате воспаления ткани костей поражены, со временем суставные ткани деформируется, развивается дисплазия. Часто болезнь протекает медленно, хронически, больной не сразу замечает, что присутствует воспаление. Причины, из-за которых возникает артроз суставов:

генетическая предрасположенность;
нарушение гормонального равновесия организма;
аутоиммунные заболевания;
операции на суставах;
посттравматические последствия;
преклонный возраст;
чрезмерная нагрузка конечности (у грузчиков, футболистов, сантехников и др.);
ожирение;
переохлаждение организма;
врождённые патологии костей;
интоксикация химическими веществами.

Первичный артроз других суставов делится на 2 группы:

Локализованный – поражение происходит в конкретной области, например, в результате воспаления коленей возникает гонартроз, тазобедренных – коксартроз.
Генерализованный – протекает при одновременном воспалении нескольких суставов.

Кроме первичного (идиопатического), выделяют вторичный артроз, который образуется в результате развития патологического процесса, протекающего в организме.

Как протекает заболевание

Изначально болезнь поражает суставной хрящ, суставные ткани начинает постепенно разрушаться. В результате нарушения кровообращения в костной ткани хрящ перестаёт получать питание из внутрисуставной жидкости и тканей костей. Это приводит к потере эластичности, хрящ истончается, покрывается трещинами. Количество синовиальной жидкости уменьшается, поверхность кости теряет гладкость. По этой причине теряется скольжение в суставах. В конечностях появляется боль и характерный хруст при движении.

Как протекает болезнь

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Суставная щель сужается, с краю поверхности образуются костные наросты (остеофиты). Это приводит к деформации конечностей, снижению или полной потере подвижности. Болезнь протекает медленно, часто о существовании артроза больной не подозревает в течение нескольких лет.

Симптомы первичного артроза

Первичный артроз локализуется в мелких и крупных суставах. Выделяют 3 стадии заболевания:

На начальной стадии болезнь не причиняет дискомфорта, не влияет на качество трудоспособности.
На второй стадии физическая деятельность больного затруднена.
Завершающая стадия грозит окончательной потерей функциональности поражённых конечностей, больной теряет подвижность пораженного сустава.

Симптомы стадий болезни протекают по-разному. Артроз на начальный стадии характеризуется еле ощутимой скованностью в суставе, ярко проявляющейся по утрам. Неприятные ощущения исчезают спустя 2 — 3 минуты, двигательная функция восстанавливается. При резких движениях ощущается безболезненный хруст в конечности, но, если человек долго стоит на ногах, выполняет тяжёлую физическую работу, появляется боль. После отдыха болезненные ощущения проходят самостоятельно. На первой стадии больные люди редко идут за консультацией к врачу и не придают значения первичным признакам. В этом случае заболевание развивается дальше.

Вторая стадия приносит больному острую боль в конечностях. Хруст становится отчётливым, двигаться становится сложнее, поражённая конечность начинает укорачиваться. Продолжительные болезненные ощущения не проходят после покоя. Больной чувствует себя постоянно усталым, в конечностях ощущается давление. На второй стадии происходит деформирование поражённой конечности. Трудоспособность снижена.

Третья стадия первичного артроза считается запущенной. Сустав деформирован в результате разрастания костной ткани, в суставной полости образуется лишняя жидкость. Подвижность ограничена, болезненность сохраняется при движении и в состоянии покоя, поражённый участок становится чувствительным к перемене погоды, воспалительный процесс протекает выражено, мышцы вокруг атрофируются. Конечность принимает O-образную или X-образную форму. На этой стадии движение становится невозможным, заболевший приобретает инвалидность.

Артроз

Есть ещё одна стадия болезни – четвёртая. В этом случае возникает блокада сустава, когда любое движение становится невозможным, а болевой синдром невыносимым. Боль настолько острая, что даже сильнодействующие препараты не облегчают страдания пациенту. На четвёртой стадии образуется сращение костей, возникает ложный сустав (когда концы костей смещены). Четвёртая стадия развивается редко, в основном, больной обращается за медицинской помощью на втором этапе развития болезни.

Диагностика

Первичный артроз суставов сложное заболевание. Чтобы правильно диагностировать патологию, необходим комплекс обследований. Сначала врач проведёт клинический осмотр пациента, соберёт анамнез, спросит о периодичности и характере болезненных ощущений. С помощью пальпации доктор определит болезненный участок, припухлость, хруст в конечностях. Затем пациент сдает общий анализ крови. При помощи этого метода определяется СОЭ. Если показатели завышены, возможен воспалительный процесс в суставах.

Здоровый сустав и артроз

Рентгенологическое обследование проводится со второй стадии заболевания. В начале болезни такой метод малоэффективен. Для уточнения диагноза применяют МРТ. Магнитно-резонансная томография помогает увидеть деформацию в поражённой конечности, наличие других повреждений (мениска коленей или связок).

В некоторых случаях требуется пункция больной конечности. При помощи специальной иглы делается прокол, затем содержимое (жидкость) отсасывается для исследования под микроскопом.

Лечение

Тяжело избавиться от такого заболевания, как артроз, суставов. Лечение потребуется комплексное, основанное на применении различных методов: медикаментозной терапии, физических упражнений, диеты, ортопедических приспособлений, физиопроцедур. Иногда при отсутствии положительного результата лечения применяют хирургический способ устранения заболевания.

Главное условие лечения — обеспечение покоя и разгрузки больной руке или ноге. Применяют различные бандажи, костыли, трости, пользуются ходунками. Важно уменьшить нагрузку на поражённую конечность. Не рекомендуется долгое время проводить на ногах, стоять в одном положении.

Артрит и артроз

Снять воспалительный процесс помогут НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). В некоторых случаях внутрь воспалённой кости показано введение кортикостероидов. Не менее важным аспектом считается борьба с болезненными ощущениями. Назначаются обезболивающие препараты. Эффективны хондропротекторы, не позволяющие хрящу разрушаться дальше. Средства оказывают реставрирующее действие на поражённую конечность, образуют смазку, помогающую суставным поверхностям функционировать правильно.

Современным методом лечения считаются уколы гиалуроновой кислоты, которая помогает справиться с воспалением, уменьшить боль, обеспечивает естественную смазку суставов.

Лечение артроза

Лечебная физкультура показана после улучшения самочувствия больного и устранения боли в конечностях. Подбирает индивидуальную программу гимнастических упражнений врач. С помощью ЛФК тонус мышц приходит в норму, связки укрепляются, пациент начинает нормально двигаться.

Важно в лечении правильное питание. Из рациона больного исключают сахар, мучное, острое, жирное. Рекомендуется отказаться от употребления картофеля, помидоров, баклажанов. Про вредные привычки, табак и алкоголь, придётся забыть навсегда.

Физиолечение включает в себя процедуры:

микроволновая терапия;
электрофорез с применением медицинских препаратов;
ультраволновая терапия;
локальная баротерапия.

В некоторых случаях показан курс массажа. Проводит процедуру специалист после разрешения лечащего врача. Массаж выполняется аккуратно, больному нужно следить за ощущениями, ведь поражённая область является сверхчувствительной.

Лечение артроза

Хирургическая операция представляет собой эндопротезирование (замену больного сустава на искусственный). После оперативного вмешательства пациент чувствует себя намного лучше, через непродолжительное время двигательная активность восстанавливается в полном объёме.

Профилактика

Болезни подвержены все независимо от половой принадлежности или возраста. Предупредить заболевание проще, чем лечить, поэтому рекомендуется придерживаться следующих правил:

Необходимо избавиться от лишнего веса, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Необходимо вести подвижный образ жизни, заниматься спортом.
Если диагностированы сопутствующие заболевания в опорно-двигательной системе, их нужно лечить незамедлительно.
Не переохлаждаться.
Регулярно и правильно питаться.
Бросить вредные привычки.

Артроз суставов – серьёзное заболевание, нередко приводящее к полной инвалидности. Раннее распознавание признаков болезни позволит начать лечение и сохранить двигательную функцию конечностей.

Источник

Голеностопный артроз

Голеностопный сустав относится к наиболее нагруженным и активным суставам опорно-двигательного аппарата и проблемы с ним могут возникнуть в любом возрасте (травмы, заболевания воспалительного и дегенеративного характера, нарушение кровообращения). Голеностопный артроз, как-раз-таки относится к разряду дегенеративных заболеваний суставов. Если быть точным, то артрозом голеностопного сустава называют заболевание, характеризующееся дегенеративными процессами в хрящевой ткани сустава. Когда заболевание прогрессирует, процесс дегенерации (разрушения) становится необратимым.

Специалисты выделяют 3 вида голеностопного артроза:

Острый голеностопный артроз
Посттравматический голеностопный артроз
Деформирующий голеностопный артроз.

В настоящий момент изучением данного заболевания занимаются многие врачи мира, проведено большое количество исследований. Из полученных данных следует, что среди 100 обследованных пациентов у 6 диагностируется голеностопный артроз.

Чаще других этим заболеванием страдают пожилые люди (примерно 80% от числа больных голеностопным артрозом). Данному виду недуга одинаково подвержены и мужчины и женщины. Среди основных причин, способствующих возникновению артроза голеностопного сустава можно выделить:

Чрезмерные физические нагрузки, оказывающиеся на ноги;
Лишний вес;
Некоторые виды спорта (особенно силовые, а в лёгкой атлетике различные виды прыжков);
Травмы (ушиб, падение, вывих);
Неудобная обувь;
Пожилой возраст;
Нарушение обменных процессов;
Наличие других заболеваний (артрит, туберкулёз и т.п.);
Наследственность.

Как и у других видов артроза у артроза голеностопных суставов выделяют 3 степени. 1 и 2 степень голеностопного артроза лечатся, после лечения суставам возвращается подвижность. Но если заболевание перешло в 3 стадию, начинается необратимый процесс деформации сустава. В результате такое течение заболевания часто приводит к инвалидности.

Симптомы голеностопного артроза

Как уже говорилось, заболевание артроз голеностопного сустава имеет 3 степени. В зависимости от того на какой стадии находится заболевание появляются новые симптомы. Симптомы голеностопного артроза 1 степени:

Повышенная утомляемость;
Появление болезненных ощущений в ногах во время сна.

В начальной стадии заболевания ярко-выраженная симптоматика отсутствует. Существуют сложности с диагностикой артроза 1 степени из-за того, что патологические изменения в суставе ещё практически не заметны.

Когда заболевание прогрессирует и переходит во 2 стадию, появляются характерные симптомы, на которые необходимо обращать внимание:

Появление выраженного болевого синдрома (боль присутствует даже в состоянии покоя)
Возможно развитие воспалительных процессов околосуставных тканей, гиперемия кожного покрова над суставом, повышение температуры тела.
Появление отёчности;
Пониженная активность и подвижность ног;
Появляется метеозависимость (ноги начинают болеть сильнее к перемене погоды).

Если заболевание не будет выявлено на данном этапе, то это может привести к серьёзным последствиям.

Когда голеностопный артроз переходит в 3 степень, болевые ощущения становятся постоянными. Дискомфорт и мучительный болевой синдром связаны с тем, что хрящевая ткань начинает перерождаться в костную (происходит окостенение хрящей). Во время движения возникает характерный хруст. Именно при 3 стадии голеностопного артроза происходит деформация сустава и стопы. Самолечение и нежелание обратиться к специалисту, в данной ситуации, приводят к полному обездвиживанию сустава и как следствие — к инвалидности.

Диагностика голеностопного артроза

Диагностирование данного вида заболевания основывается на опросе пациента, осмотре и результатах рентгенографического исследования. Рентгенография позволяет увидеть сужение суставной щели, появление костных наростов (остеофитов). Когда заболевание находится на поздних стадиях возможно появление кистовидных образований, а также остеосклероза субхондральной зоны кости. Для постановки более точного диагноза иногда дополнительно требуется провести магнитно-резонансную томографию голеностопного сустава.

Лечение голеностопного артроза

Все заболевания суставов требуют довольно длительного лечения, которое часто имеет свои сложности. Не является исключением и артроз голеностопного сустава. Сразу хочется отметить, что успешным лечение голеностопного артроза может быть только на начальной стадии заболевания, на более поздних этапах лечение сводится к тому, чтобы приостановить процесс разрушения хрящевой ткани сустава и сгладить симптомы заболевания.

Конечно, когда артроз достиг второй стадии, полностью излечить его не получится, но вовремя назначенное лечение, может стать гарантом довольно длительной ремиссии, а так же, что самое важное, не дать прогрессировать заболеванию, остановить его развитие.

Когда артроз голеностопного сустава переходит в 3 стадию, возможны 2 варианта лечения:

Хирургическое вмешательство (эндопротезирование, т.е замена сустава).
Поддерживающее консервативное лечение. Такое лечение направленно, на поддержание двигательной функции сустава и обезболивание.

Вообще, лечение заболевания голеностопный артроз, так же как и других видов артроза делится на 2 этапа: консервативный и восстановительный

В период обострения применется консервативное лечение. Когда пациента беспокоит сильный болевой синдром, применяются препараты группы глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон» (Hydrocortisone), «Кеналог» (Kenalog), «Дипроспан» (Diprospan). Надо сказать, что препараты этой группы дают довольно быстрый положительный эффект, но они имеют большое количество побочных действий и даже могут стать причиной возникновения такого серьёзного заболевания, как остеопороз. Дело в том, что глюкокортикостероиды способствуют разрушению костной ткани.

Отметим, что негормональные противовоспалительные препараты в лечении артроза практически не применяются, исключением является только нестерпимый хронический болевой синдром, в этой ситуации препараты этой группы назначаются минимальным курсом (3-5 дней), для купирования болей. В период обострения больной сустав фиксируется эластичным бинтом.

Восстановление хрящевой ткани

В период ремиссии целью лечения является восстановление хрящевой ткани и подвижности сустава. В этих целях специалисты назначают препараты-хондропротекторы, которые содержат глюкозамин и хондроитин: «Хондроитин сульфат» (Chondroitini sulfas), «Алфлутоп» (Аlflutop), «Румалон» (Rumalon), «Структум» (Structum), «Хондролон» (Chondrolonum), науке уже давно известно, что одуванчик является природным хондропротектором, поэтому в этот период, для восстановления хрящевой ткани сустава, могут применяться препараты одуванчика, например: «Одуванчик П».

Для того чтобы лечение артроза голеностопа было более эффективным назначаются препараты, улучшающие кровообращение и укрепляющие стенки сосудов: «Пентоксифилин» (Pentoxyphyllinum), «Трентал» (Trental), «Детралекс» (Detralex), мазь «Троксевазин» (Troxevasin), натуральный препарат «Одуванчик П».

Для возвращения подвижности сустава и улучшения свойств синовиальной жидкости могут быть назначены внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, таких как: «Остеонил» (Ostenil), «Ферматрон» (Fermahtron).

Напомним, что консервативное медикаментозное лечение эффективно только в 1 и 2 стадии артроза, в 3-ей стадии оно сводится к поддерживающей и обезболивающей терапии.

В лечении голеностопного артроза не последнюю роль играет физиотерапия. В лечении заболевания используются: лазерная терапия, магнитная терапия, тепловая терапия (грязи и парафинолечение). Огромную пользу в восстановлении подвижности суставов приносит лечебная физкультура.

Источник

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
ортопедический режим;
лечебная физкультура (кинезиология);
физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
фармакотерапия;
тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
правильное питание;
санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

Источник