Плазмаферез отзывы при ревматоидном артрите
Наталья
, Санкт-Петербург
809 просмотров
16 июня 2018
Рекомендуете ли плазмаферез? Мне 53 года. Диагноз :серопозитивный ревматоидный артрит, ранняя стадия, аутоиммунный тереодит. Также высокий холестерин ( 8) , экзема. Терапия: метотрексат 10 мг, фолиевая к-та 5 мг, эуитирокс-50мг.
Лечащий врач плазмаферез не рекомендует, а я бы хотела сделать, я сейчас в стационаре. Ваше мнение?
Гинеколог, Хирург, Онколог
Перед проведением плазфореза нужно пройти необходимое обследование, которое включает в себя : клинический и биохимического анализа крови, анализ мочи, коагулограмма крови . Это еще не все. Должны быть соблюдены и условия для его выполнения . Скажем снижение болевого синдрома , скованности в утреннее время, то есть не на высоте заболевания. Говорите и послушайте мнение вашего лечащего врача непосредственно , его версию не желательного проведения плазмофереза именно сейчас?
Наталья, 16 июня 2018
Клиент
Эльвира, спасибо за ответ! По анализам противопоказаний нет. Доводы врача: у меня нет системных проявлений Ревмат артрита, ( может, и не стоит их дожидаться?)и метотрексат может вымыться ( т.к. Он накопительного действия) — но он же накапливается не в плазме, которую я чищу? Метотрексат назначен на постоянной основе, отменять его не будут в ближайшем будущем. Период сейчас не острый, болей сильных нет.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Чем врач обосновал отказ от плазмаферез в? Какие противопоказания?
Наталья, 16 июня 2018
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ! По анализам противопоказаний нет. Доводы врача: у меня нет системных проявлений Ревмат артрита, ( может, и не стоит их дожидаться?)и метотрексат может вымыться ( т.к. Он накопительного действия) — но он же накапливается не в плазме, которую я чищу? Метотрексат назначен на постоянной основе, отменять его не будут в ближайшем будущем. Период сейчас не острый, болей сильных нет.
Ортопед, Травматолог
Плазмофорез при Ваших патология показан.
НО.
Имеет значение лабораторные показатели, стадия болезни, проводимое лечение и др.
То есть, может быть, с учетом Ваших показателей его просто следует отсрочить и провести в фазе ремиссии после завершения активной терапии (метотрексат).
Наталья, 16 июня 2018
Клиент
Константин, спасибо за ответ! По анализам противопоказаний нет. Доводы врача: у меня нет системных проявлений Ревмат артрита, ( может, и не стоит их дожидаться?)и метотрексат может вымыться ( т.к. Он накопительного действия) — но он же накапливается не в плазме, которую я чищу? Метотрексат назначен на постоянной основе, отменять его не будут в ближайшем будущем. Период сейчас не острый, болей сильных нет.
Терапевт
Здравствуйте,Наталья! Поражения желудочно-кишечного тракта, грозящее кровотечением из язв или эрозий,тяжелые нарушения свертываемости, остр сердечная недостаточность или сосудистая патология, аномально низкое количество белка в плазме крови,гнойные поражения кожи в зоне пункции сосудов, непереносимость антикоагулянтов.При проведении процедуры плазмафереза у больных ревматоидным артритом с анемией аутоиммунного характера могут возникать некоторые проблемы. Чтобы их избежать, в комплекс лечения включают ультрафиолетовую модификацию крови (дозированное облучение ультрафиолетовыми лучами). Т.о нужно знать Вашу коагкулограмму,общ белок крови,общ анализ крови,сосотяние жел-киш тракта,УЗИ сердца,ЭКГ. Считаю. что Вам будет хоррош плазмаферез, учитыае его плюсы и для экземы и тиреоидита,но тк Вы сейчас лечитесь метатрексатом, то по его заершении сможете пройти эту процедуру.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, почему врач не рекомендует делать плазмаферез? Какие анализы вы сдавали?
Ортопед, Травматолог
Доводы врача об отсутствии системных проявлений никоим образом не являются противопоказанием к проведению процедуры, а скорее наоборот. Если это единственный довод врача, то процедуру можно проводить.
Мануальный терапевт, Травматолог
Если ваш врач не рекомендует значит есть какие то противопоказания
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте плазмаферез лучше делать в не приема метотрексат. Вот и́ отказывает доктор
Наталья, 16 июня 2018
Клиент
Елена, спасибо, но ин’екции метотрексата я делаю 1 раз в неделю, и поскольку он накопительный, отменять его в ближайшие месяцы не будут. Я и спрашиваю, чистка плазмы разве может его вымыть, он же в тканях накапливается?
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Проводить плазмаферез можно,если причина только в этом, показания есть, противопоказаний нет.
Ревматолог
Показания к плазмоферезу определяются в случае ревматоидного артрита индивидуально. Показаниями являются высокая активность болезни, то есть высокие показатели СОЭ, СРБ, РФ, анти-ццп,особенно в день бюье болезни. Так же устойчивость болезни к терапии базисными препаратами. При хорошем эффекте от лечения базисом, хороших анализах, плазмоферезу нецелесообразен. Это в любом случае не способ лечения РА, а только временная мера. Эффект от плазмофереза у пациентов разный. Кто-то потом год отлично себя чувствует, кто-то месяц, кто-то всего неделю. А иногда вообще улучшения нет..
Ревматолог
В дебюте. А то там телефон лишь бы что написал. В ремиссии плазмаферез не делают, это бессмысленно. Метотрексат в ремиссии РА не отменяют, иначе она просто прекратиться и будет обострение. Прием базиса, то есть метотрексата в вашем случае, не является противопоказанием к плазмоферезу.
Наталья, 16 июня 2018
Клиент
Екатерина, спасибо. Из Вашего ответа так и не поняла, Вы считаете, что плазмоферез не стоит делать? Ведь я хочу сделать эту процедуру не только из-за РА,( Аццп высокие до900) но также для снижения холестерина, антител к ТПО, надеюсь на уменьшение кожных проблем.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Плазмеферез делать можно но только после того как наступит ремиссия
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Значит вам его не сделают.
Ревматолог
Я не вижу вами не вижу анализы, чтобы ответить рекомендована ли процедура именно вам. Я написала, что тут строго индивидуальный подход. Плазмаферез делают тогда, когда есть смысл. Если у вас дебют и восокие цифры аццп, можно сделать. Про какую сыпь идёт речь? Антитела ваш организм быстро выработает назад . Поэтому плазмаферез нужен либо в начале терапии, чтобы облегчить состояние и дать время заработать метотрексату, либо, если базисная не работает и у пациента нет других вариантов, кроме как временно получить облегчение от плазмофереза.
Ревматолог
АИТ и холестерин плазмаферез ом не лечат.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Пока идёт лечение метотрексатом желательно не делать, будет снижаться концентрация метотрексата. Также необходимо сдать анализы, без анализов говорить не о чем.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Пока я не вижу необходимости в этом. Зачем подвергать себя рисунки если нет на то существенных причин, профилактика действительно не стоит того
Психолог, Сексолог
Если анализы, которые необходимы для разрешения процедуры в норме, то можно делать плазмоферез в перерыве между приемами метотрексата.
Источник
Постараюсь изложить более подробно о плазмаферезе,как я их проходила.
Раньше,давно,когда я заболела,неоднократно делала эту процедуру.Было лучше только на тот момент,когда делала эту процедуру.СОЭ-60 оставалось все же высоким.
В последний раз,лет 5 я делала по знакомству в станции переливании крови.Прошла 5 или 7 процедур. Облегчения не наступило, а наоборот обострение. И решила,что больше делать не буду.И еще стали говорить/писать, что при РА дает обострение.
До и после родов стал болеть т/с не оперированный.Во время Б,пришлось откачивать жидкость в капсуле т/с и вводить дипроспан. Боли отошли,но все же т/с давал о себе знать. После ЕР(может совпадение),на третий день стал о себе давать сустав.Каждое движение причиняло боль. Пришлось дома опираться на костыль. С коляской конечно же я не могла гулять,гулял муж,а я сидела на скамейке и грызла семечки ,как бабка.
НПВП не помогал, боль стала уже ноющей,но терпимой.По совету ревматолога,делаю узи т/с и на прием.По узи ? некроз.Ревма мне предлагает пройти плазмаферез, направляет меня на консультацию, врача-трансфузиолога.
Решила рискнуть,т.к терять уже нечего.
Перед плазмаферезом ОАК не сдавала,ревма сказала,что будут не точным,т.к будут показатели послеродовые, т.к прошло мало времени.После выписки с роддома СОЭ-96 ро Вестергрену.
1 процедура: в вену вливают какую то часть физ.раствора.Затем берут кровь 500 мл.Отравляют в центрефугу,на 4 мин(раньше я ждала где то пол часа).Сливают плазму.И вместе с очищенной кровью вливают бутылку азона.И так повторяется еще 1 раз.В конце прокапали реополиглюкин+ 25 мл преднизалона,чтоб не было обострения.Плазма была зеленого цвета,это не хорошо.По времени ушло около 1,5 ч.
По состоянию: было не большое обострение.Не могла наступать всем весом на ногу.Ощущение боли,кость об кость.На следующий день легче и легче с каждым днем.
2 процедура: все тоже самое,что и первая .Только без реополигюкина и преднизалона.
Плазма стала светлее,приобрела желтоватый оттенок,это хорошо.
По состоянию: ощущение кость об кость значительно меньше.
Му 1 и 2 процедурой 4 дня.
3 процедура:точно такая же как и первая.Только без преднизалона, т.к не было надобности.
Плазма стала желтой,что очень хорошо.
Выход плазмы большой,врач сказала,что это очень здорово!
Забор 1 литра крови,выход чистой оставалось 250-300 гр.Все остальное -плазма(бяки).
М/у 2 и 3 процедурой 1 неделя.
По состоянию на сегодняшний день,хорошее.Нет надобности в приеме НПВП.СОЭ-28 по Вестергрену при норме 20.Стала снижать метипред 1/4. Очень важен белок,он у меня 58,на границе нормы.Но быстро восстанавливается.
4-ую буду делать через 2-е недели после 3-ей.
И 5 процедуру через месяц,после 4-й.
Врач и ревматолог отметили,что торопиться все 5 процедур не надо,это главное условие в эффекте плазмафереза.Меньше 3-х даже и не стоит делать.В идеале довести до 5. И повторить через пол года, а там через год.
А я раньше делала через каждые 3 дня.Может поэтому и не было эффекта и было обострение.
Взятие 1 мешочка крови 500 мл-1800 руб.2 мешочка 1000 мл крови-2500 руб. С меня взяли за процедуру 1800, а сделали как за 2.500. Сама не просила,врач так решила.
2004 Серонегативный РА РФ(-),АЦЦП(-),антиMCV(+),HLA-B 27(+).2011 ТЭП пр.т/б. 2017, январь ТЭП левый т/б.
В прошлом: преднизалон, сульфасалазин, методжект, цифлофаксан, Ремикейд, Мабтера, Энбрел.
2013 Энбрел,50 мл в неделю по октябрь 2014.
2016- 20 мл методжект, 4 мл метипред. Энбрел 50 мл 24.04.16г.
2018-Отмена Энбрел 100 мг в связи не с эффективностью и назначен Яквинус 10 мг в день. 3/4 метипред.
Август 2019 Яквинус 20 мг в день.
Родилась дочка 25.06.15.
Источник
Очень хочу сходить, но график работы, указанный на сайте не выдерживает никакой критики!
График работы:
12.00 — 14.30
17.00 — 19.30
Суббота: 10.00 — 12.30
На кого он расчитан? На неработающих домохозяек?
К-н знает, где есть криотерапия с нормальным графиком работы? Цена не смущает
добавлено через 5 минут
Криосауна: четыре факта о ледяной бане
Как это работает
Какая польза от мороза?
Как оценить качество услуги
Вопрос: Как часто можно проводить процедуры в криосауне?
Ответ: Можно ежедневно.
Вопрос: сколько в среднем длится сеанс криотерапии?
Ответ: стандартный сеанс длится не менее 2 минут.
Вопрос: Сколько калорий организм может потерять за одну процедуру?
Ответ: до 1000 калорий, в зависимости от массы тела
Вопрос: полезно ли погружать в холодный газ лицо и волосы?
Вопрос: каковы противопоказания к применению криосауны?
Почему помогает при ревматоидном артрите
Метипред относится к группе глюкокортикостероидов, препаратов, обладающих мощным противовоспалительным действием.
Терапевтический эффект при ревматоидном артрите Метипред оказывает с помощью воздействия на механизмы, лежащие в основе болезни:
- Замедляет поступление лейкоцитарных клеток в очаг воспаления.
- Подавляет синтез провоспалительных факторов.
- Угнетает функциональную активность клеток, участвующих в патологическом процессе.
- Защищает мембраны клеток от повреждающих факторов.
К преимуществам гормональной терапии относится быстрое наступление эффекта. Пациенты отмечают улучшение (снижение интенсивности болей, улучшение подвижности в суставах, устранение отеков) уже через несколько суток после начала приема Метипреда.
Однако к лечению стероидными препаратами следует прибегать только в тех случаях, когда другие лекарства неэффективны. Это связано с высокой частотой развития побочных эффектов гормонов, которые могут нанести существенный вред здоровью.
1 Краткое описание препарата
Метипред относится к группе глюкокортикостероидов, препаратов, обладающих мощным противовоспалительным действием.
Терапевтический эффект при ревматоидном артрите Метипред оказывает с помощью воздействия на механизмы, лежащие в основе болезни:
- Замедляет поступление лейкоцитарных клеток в очаг воспаления.
- Подавляет синтез провоспалительных факторов.
- Угнетает функциональную активность клеток, участвующих в патологическом процессе.
- Защищает мембраны клеток от повреждающих факторов.
К преимуществам гормональной терапии относится быстрое наступление эффекта. Пациенты отмечают улучшение (снижение интенсивности болей, улучшение подвижности в суставах, устранение отеков) уже через несколько суток после начала приема Метипреда.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Однако к лечению стероидными препаратами следует прибегать только в тех случаях, когда другие лекарства неэффективны. Это связано с высокой частотой развития побочных эффектов гормонов, которые могут нанести существенный вред здоровью.
Преднизолон является синтетическим аналогом гормонов кортизона и гидрокортизона, которые вырабатываются организмом человека. Препарат относится к медикаментозной группе кортикостероидов.
Преднизолон является очень мощным лекарственным средством, обладающим противоаллергическим, антитоксическим, противошоковым и противовоспалительным действиями. Но за столь широкий спектр применения приходится дорого платить: длительное использование препарата чревато нарушениями работы почек и печени и развитием побочных эффектов.
Причем подобные проблемы не исключены даже при приеме минимальных доз препарата.
Таблетки Преднизолон (100 штук)
Преднизолон часто используется в лечении артрита (в частности ревматоидного). Как правило, используют его при тяжело протекающих артритах с угрозой развития осложнений (например, ревматоидного васкулита).
В лечении артритов глюкокортикостероиды используются с конца 50-х годов. За это время врачи выяснили, что при несомненной пользе глюкокортикостероидов, они обладают и серьезным риском побочных эффектов.
1.1 Какой эффект дает Преднизолон при артрите?
Глюкокортикостероиды в целом, и Преднизолон в частности – одни из немногих препаратов, которые положительно влияют на течение артрита. Преднизолон оказывает сразу несколько лечебных эффектов, способствующих улучшению состояния больного.
анальгин;энбрел;
Цитостатики — это препараты, которые используются для лечения ревматоидного артрита и различных онкологических образований. Цитостатики используют в малых дозировках (в отличие от лечения онкологий). Побочные действия проявляются очень редко. После приема цитостатиков результат наблюдается через 2-4 недели.
Цели лечебной терапии и ее характеристика
Лечебные мероприятия при ревматоидном артрите начинают с менее токсичных лекарств. Они лучше усваиваются и хорошо выделяются. Этими препаратами являются:
В классической используется Метипред (6-метилпреднизолон, Солу-медрол), который вводится в количестве 15-20 мг на 1 кг веса тела, что примерно представляет 1000 мг. Препарат вводится внутривенно в течение 3 дней.
Из двух существующих способов введения лекарства, быстрого (35-45 мин) и медленного (3 часа с уменьшением дозировки до 10 мг на 1 кг веса тела), отдается предпочтение быстрому поступлению препарата в организм, ввиду его большей клинической эффективности.
При еще более быстром введении препарата (10-15 мин) усугубляются побочные действия, поэтому такая методика не используется.
При комбинированной схеме проведения пульс-терапии используется Циклофосфан, который добавляется к классической схеме на второй день проведения терапии, из расчета 15-20 мг препарата на 1 кг веса больного. Иногда, для поддержания терапевтического эффекта, ряду больных прописывается применения 1000 мг Метилпреднизолона и Циклофосфана каждый месяц.
После проведения плазмафереза часто прописывают однократное применение 1000 мг Метилпреднизолона и Циклофосфана для предупреждения развития неблагоприятных эффектов после проведения терапии.
В зависимости от тяжести заболевания, дозировки могут быть снижены, или длительность лечения может быть изменена. Врач опирается, прежде всего, на состояние больного и специфику развивающегося заболевания, а не на его возраст и весовую категорию.
Например, при рассеянном склерозе продолжительность пульс-терапии может составлять от 3 до 7 дней, а при ревматоидном артрите дозировка может быть снижена до 500 мг препарата в день.
Модификацией стандартного курса является проведение мини-пульс-терапии. Особенностью этой схемы является снижение дозы Метилпреднизолона до 250-500 мг. Назначается такая терапия, в основном, больным в пожилом возрасте, страдающим артериальной гипертензией или ярко выраженными болезнями миокарда.
Проводить пульс-терапию рекомендуется внутривенно, так как эффективность приема тех же доз Метилпреднизолона перорально, что тоже возможно, значительно снижается. Кроме этого, пероральный способ проведения пульс-терапии приводит к еще большему количеству побочных действий.
Побочные действия
Преднизолон является синтетическим аналогом гормонов кортизона и гидрокортизона, которые вырабатываются организмом человека. Препарат относится к медикаментозной группе кортикостероидов.
Преднизолон является очень мощным лекарственным средством, обладающим противоаллергическим, антитоксическим, противошоковым и противовоспалительным действиями.
Но за столь широкий спектр применения приходится дорого платить: длительное использование препарата чревато нарушениями работы почек и печени и развитием побочных эффектов.
Причем подобные проблемы не исключены даже при приеме минимальных доз препарата.
Преднизолон часто используется в лечении артрита (в частности ревматоидного). Как правило, используют его при тяжело протекающих артритах с угрозой развития осложнений (например, ревматоидного васкулита).
В лечении артритов глюкокортикостероиды используются с конца 50-х годов. За это время врачи выяснили, что при несомненной пользе глюкокортикостероидов, они обладают и серьезным риском побочных эффектов.
к меню ↑
Какой эффект дает Преднизолон при артрите?
Глюкокортикостероиды в целом, и Преднизолон в частности – одни из немногих препаратов, которые положительно влияют на течение артрита. Преднизолон оказывает сразу несколько лечебных эффектов, способствующих улучшению состояния больного.
Навигация по записям
Источник
