Подагрический артрит большого пальца стопы
Симптоматика и лечение подагры на большом пальце ноги
Подагра ног (подагрический артрит) развивается в результате нарушений метаболизма (обмена веществ) в организме человека. Для заболевания характерно отложение солей мочевой кислоты в хрящевых и костных тканях суставов, вследствие чего появляются тофусы на ногах. Полностью вылечить подагру ног невозможно, но продлить период ремиссии под силу каждому. Рассмотрим, как лечить подагру на большом пальце ноги.
Причины возникновения
Мочевая кислота выводится из организма через мочеточник. При нарушениях обменных процессов соли мочевой кислоты (ураты натрия) начинают оседать в суставах.
Увеличение количества уратов натрия в крови может быть спровоцировано:
- Употреблением пищевых продуктов с высоким содержанием консервантов, усилителей вкуса и красителей;
- Заболеваниями почек, которые нарушают их работу, что приводит к недостаточному выведению солей мочевой кислоты из организма;
- Злоупотреблением алкоголем и продуктами, богатыми на пурины (красное вино, пиво, жирная пища животного происхождения).
Люди, находящиеся в группе риска:
- Страдающие гипертонической болезнью или сахарным диабетом;
- С избыточным весом;
- Часто сталкивающиеся с инфекционные заболевания (грипп или тонзиллит);
- Работа которых связана с увеличением нагрузки на ноги;
- Предпочитающие узкую и неудобную обувь.
Подагра большого пальца стопы является распространенным диагнозом. Развитию подагры чаще подвержены мужчины в возрасте старше 40 лет, а также женщины в период менопаузы.
Клинические признаки
Подагру на большом пальце ноги можно распознать по 2 главным симптомам:
- Приступ – начинается с внезапной острой боли в области первой фаланги большого пальца ступни (чаще ночью). Палец опухает, становится тёмно-красного цвета. Появляется головная боль, повышается температура тела. Длительность подагрического приступа составляет от 2-3 суток до недели;
- Тофусы – подагрические узелки, которые образуются в результате накопления кристаллов уратов натрия. Появляются в суставах верхних и нижних конечностей, на ушных раковинах, даже во внутренних органах (в клапанах сердца). Их размер может изменяться от 2 мм до 2 см в диаметре. По мере увеличения размеров узелки вызывают боль механического характера. Они способны самопроизвольно вскрываться, выделяя содержимое беловатого или желтоватого цвета.
На фото подагры большого пальца ноги можно увидеть внешние признаки болезни:
- Палец отёкший, багрово-синюшного оттенка;
- В области поражения имеется тофус, похожий на шишку или опухоль;
- Кожа над узлом истончена, под ней виден неровный рельеф кристаллов соли мочевой кислоты.
Классификация подагры
Классифицируют недуг в зависимости от его степени тяжести. Выделяют:
- Лёгкую степень – характеризуется появлением подагрических приступов, которые поражают не более 2 суставов, повторяются до 2 раз в течение года. На рентгеновском снимке не наблюдается наличие явного разрушения сустава;
- Среднетяжёлая степень – частота появления приступов подагры увеличивается вдвое, поражаются одновременно 3-4 сустава. По результатам рентгенографии заметно начало разрушения хрящевой ткани сустава: уменьшение щелей между суставами, уплотнение окружающих мягких тканей;
- Тяжёлая степень – подагрические приступы повторяются более 5 раз в год. На рентгеновском снимке заметно разрушение сустава, а также его деформация: выраженный дефект костной ткани, образование эрозий на поверхности сочленения.
С каждым новым приступом поражается всё больше суставов, а также уменьшается временной интервал между приступами.
Методы лечения подагры
Чем лечить подагру на большом пальце ноги – симптоматическая терапия осуществляется при помощи медикаментозных средств, которые снимают болевой синдром, снижают выработку уратов натрия. Кроме медикаментов, уменьшить воспаление и убрать другие симптомы подагры на ногах поможет соблюдение диеты, курсы массажа, лечение народными средствами и физиотерапевтические процедуры. В самых запущенных случаях заболевания показано оперативное вмешательство.
Медикаментозная терапия
Лечение подагры большого пальца ноги можно проводить с применением аптечных препаратов. Они подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей организма, степени тяжести болезни. Используются:
- Колхицин – препарат, созданный на основе растительных компонентов. Снимает приступы подагры на ногах, уменьшает уровень мочевой кислоты в крови;
- Индометацин – НПВС (нестероидное противовоспалительное средство), снимает воспаление, отёк, имеет обезболивающее действие;
- Ибупрофен – НПВС, нормализует температуру тела, оказывает противовоспалительное, анальгетическое действие;
- Диклофенак – мазь с противовоспалительным эффектом для ежедневного использования. Наносится лёгкими, массирующими движения в области поражённого пальца ноги;
- Вольтарен эмульгель – НПВС, мазь-анальгетик с длительным противовоспалительным эффектом, возобновляет работу суставов.
Средства народной медицины
Народная медицина позволяет избавиться от начальных признаков подагры на пальце ноги. Самые популярные рецепты:
- Отвар из брусники. Оказывает мочегонное действие, в сочетании с соком берёзы эффект увеличивается. Суточная доза отвара – 250 мл;
- Компресс с мёдом и солью. Оба ингредиента смешиваются в равном количестве. Полученная масса равномерно распределяется по больному суставу, прикрывается чистой марлевой салфеткой. Снимается компресс утром. По мере необходимости процедура повторяется;
- Лимонно-чесночный настой. Требуется измельчить 3 зубчика чеснока, 4 лимона. Залить кипятком (1,7л), дать настояться сутки. Принимать не реже 2-3 раз в течение дня по 1/4 стакана.
Физиотерапия против подагры на пальце ноги
Физиотерапевтические процедуры позволяют восстановить нормальное кровообращение в суставе, снять болевой синдром, регенерировать повреждённые ткани. Включает:
- Парафиновые аппликации. Возобновление кровоснабжения, нормализация местного метаболизма, расширение сосудов достигается благодаря тепловому воздействию;
- Аппликации с Озокеритом. Очищает организм от лишних солей мочевой кислоты, улучшает двигательную функцию суставов;
- Электрофорез. Воздействие тока способствует разрушению и выведению кристаллов соли мочевины;
- Магнитотерапия. Улучшает приток крови и лимфы;
- Компрессы с Димексидом. Избавляют от боли в пальце ноги, поражённого подагрой.
Лечебная физкультура (ЛФК) и массаж
Положительный эффект при подагре пальца ноги достигается при помощи ЛФК и массажа. Такие процедуры проводятся только под наблюдением специалиста. Массаж противопоказан во время обострения.
ЛФК предполагает выполнение специальных упражнений. Они восстанавливают метаболизм в суставе, возвращают ему прежнюю подвижность, являются профилактической мерой против рецидива подагрического приступа.
Диетотерапия
Важную роль в комплексном лечении подагры ног занимает сбалансированное питание. Пациентам следует разделить приём пищи на 4 раза в сутки, ограничиться меньшими порциями, соблюдать интервал между приёмами.
Люди, страдающие проблемами лишнего веса, должны постепенно уменьшить количество калорий, потребляемых за сутки. Также важным моментом при лечении является увеличение потребления жидкости до 3 л. Кроме воды можно пить сок, компот, кисель, квас и прочее.
Стоит исключить из рациона следующие продукты:
- Соль;
- Приправы;
- Жирные сорта рыба и мяса;
- Алкогольные напитки;
- Крепкий чай;
- Яйца;
- Бобовые культуры;
- Сладости.
Оперативное вмешательство
Оперативное лечение подагры показано только в крайних случаях, когда консервативная терапия оказывается безрезультатной. Когда сустав деформирован, ограничен в движениях, на нём имеется подагрический узел – удаляется тофус лазером.
Другим методом лечения подагры является очищение крови. Использование данной методики способствует выведению лишних солей мочевины из организма. Применяется для профилактики последующих отложений соли.
Отзывы
Узнать об эффективности различных методов лечения, которые позволят избавиться от подагры большого пальца ноги, можно из отзывов пациентов, проходивших лечение.
Я не сторонник радикальных методов лечения, поэтому решил, что нужно изменить образ жизни и всегда иметь под рукой обезболивающие таблетки. Я полностью отказался от алкоголя и соли, постоянно пью воду. Во время приступа мне помогают таблетки Ибупрофен и мазь Диклофенак, которую я использую для снятия отёчности пальца ноги.
Валентин, 53 года, Рязань.
Любую болезнь сначала пытаюсь вылечить народными средствами. Против подагры на ногах мне помогает компресс с мёдом и солью. Во время обострений всегда делаю на ночь такой компресс. Боль полностью уходит на следующее утро, а на пальце спадает припухлость. Такой вид лечения очень прост в использовании.
Галина, 61 год, Чебоксары.
Я регулярно прохожу курсы лечебного массажа и физиопроцедуры. С подагрой столкнулась впервые, такой сильной боли ещё никогда не испытывала. Больше всего мне нравятся такие виды лечения, как магнитотерапия, электрофорез. Эти процедуры не оказывают дискомфорта, обладают длительным эффектом.
Анастасия, 49 лет, Омск.
Диагноз подагра получает все большее распространение. Полностью избавиться от недуга не удастся, но отказываться от лечения не стоит. Правильная терапия увеличивает продолжительность ремиссии, а изменение рациона питания, отказ от вредных привычек и умеренные занятия спортом позволяют пациенту жить полноценной жизнью.
Как и чем лечить подагрический артрит в домашних условиях?
Подагрический артрит – это заболевание суставов, проявляющееся на фоне избыточного отложения уратов (солей мочевой кислоты).
Содержание:
Деструктивные процессы начинаются, как правило, с пальца большой ноги.
С течением времени воспалительный процесс захватывает другие костные группы и переходит на внутренние органы.
Лечение подагрического артрита в домашних условиях проводится под строгим контролем лечащего врача.
Домашние методы терапии
В домашних условиях используются наружные средства и составы для приема внутрь.
Положительная динамика наблюдается при применении и тех, и других. Методы лечения должны быть одобрены лечащим врачом.
Самолечение подагрического артрита, когда больной полагается на советы знакомых, чреваты плохими последствиями. Специалист назначает лекарства, исходя из результатов обследования и поставленного диагноза.
Для наружного применения
Эффективным народным способом против суставной патологии является мазь, для приготовления которой понадобятся:
- хозяйственное мыло – ¼ часть от всего куска;
- растительное масло – 50 мл;
- керосин – 50 мл;
- пищевая сода – 0,5 ст. л.
- Мыло измельчить. Самый простой способ: натереть его на мелкой терке.
- Перемешать все остальные компоненты, добавить к ним мыльную стружку.
- Разогреть смесь до теплого состояния, комфортного для тела.
Мазь надо втирать в больной сустав на ночь на протяжении 3 дней. Пораженный участок оборачивается мягкой теплой тканью.
Состав для наружных втираний можно приготовить по другому рецепту.
- медицинский спирт;
- сливочное масло.
Соотношение продуктов должно быть одинаковым.
Внимание! Разогревающие мази используются при хроническом течении болезни. При острых приступах их применять нельзя.
- На разогретую сковороду положить кусок сливочного масла (нельзя использовать для этих целей дешевый продукт, содержащий растительные жиры и лишь отдаленно напоминающий масло), растопить его.
- Влить в посуду такое же количество спирта.
- Поджечь смесь и подождать, пока спирт не выгорит.
- Остудить состав до теплого состояния.
Втирать аккуратными массажными движениями мазь лучше вблизи источника внешнего тепла (печка, батарея). Больной сустав оборачивается несколькими слоями мягкой, неколющейся ткани.
Для приема внутрь
Вылечить подагрический артрит окончательно невозможно, но добиться заметного облегчения состояния помогут яблоки. Предпочтение отдается кисло-сладким сортам.
Продукт восстанавливает кислотно-щелочной баланс в организме, способствует выведению солей мочевой кислоты, устраняет проблемы с пищеварением, нормализует обмен веществ, ускоряет потерю лишнего веса. Поэтому он включен во многие лечебные диеты.
Яблоки употребляют в свежем виде и делают из них компот.
Он сам по себе получается очень вкусным, поэтому нет необходимости добавлять в него сахар.
Для приготовления яблочного отвара нарезаются кусочками 4-5 яблок.
Их засыпают в кастрюлю объемом 3-5 литров, наполняют ее водой и ставят на огонь. Когда вода закипит, огонь уменьшают. Фрукты томятся на плите еще 10-15 минут.
Закрытую емкость закрывают одеялом и оставляют жидкость настаиваться еще 4 часа. Отвар пьют в течение дня небольшими порциями. В самих яблоках витаминов после варки мало, но зато они богаты клетчаткой.
Не таким вкусным, но не менее полезным является луковый отвар. Для его приготовления понадобятся 3 головки репчатого лука. Шелуху с них не надо счищать – она тоже обладает лечебными свойствами.
Луковицы укладывают на дно посуды и заливают 1 литром воды. На среднем огне доводят воду до кипения и уменьшают мощность подогрева.
Лук варят до тех пор, пока он не станет мягким и не развалится. Отвар процеживают и пьют по 1 стакану 3 раза в день.
Занятие – не из приятных, но придется потерпеть.
Курс лечения луком продолжается до 2 недель, потом следует перерыв на 1 неделю.
Внимание! Если на коже появились высыпания, появилось чувство недомогания, возникли затруднения с дыханием – причиной этих симптомов может быть индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лекарственного средства.
В этом видео вы найдете еще несколько полезных рецептов:
Что способствует развитию болезни?
В прошлые века наблюдалась тенденция поражения подагрой представителей дворянских сословий. Ученые обратили внимание, что тяжелый диагноз ставится людям, склонным к определенным привычкам в питании.
Аристократы употребляли большое количество кофе, мясных блюд, шоколада, алкоголя. Ограничение подвижности и легкие болевые ощущения в суставах списывались на физическое утомление или на возраст.
Мероприятия по укреплению иммунитета ни к чему не приводили, и заболевание продолжало прогрессировать.
В период ВОВ количество больных подагрой резко сократилось. Связано это было, опять же, с питанием людей, в котором лишь в малом количестве присутствовала белковая пища и алкоголь.
В послевоенные годы число больных вновь стало увеличиваться. Артрит в данном случае является осложнением подагры, возникающем в результате отложения солей мочевой кислоты в суставах и органах.
Существуют 2-е основные причины развития подагрического артрита:
- Мочевая кислота не превышает нормальных показателей, но больные почки не в состоянии справиться с возложенной на них нагрузкой и вывести излишки солей из организма.
- Уровень мочевой кислоты «зашкаливает», и здоровые почки просто не успевают «перерабатывать» ее огромное количество.
«Излюбленные» места отложения кристаллов урата – участки с замедленным или недостаточным кровоснабжением.
Поэтому люди, вынужденные ежедневно много часов стоять на ногах (например, продавцы, работники промышленных предприятий), и при этом злоупотребляющие алкоголем и жирной мясной пищей – рискуют заработать подагрический артрит в первую очередь.
Фото кристаллов мочевой кислоты в воспаленном суставе
Следом за ними в группу риска входят мужчины и женщины, у которых развиваются воспалительные процессы в почках и нарушен обмен веществ в организме.
Упрямцы, ни под каким предлогом не меняющие вредные пристрастия в питании (ничего не болит, нет лишнего веса – зачем что-то менять?), тоже могут не избежать горькой участи.
Что стоит запомнить?
- Артрит является осложнением подагры. Если своевременно приняты меры по восстановлению обменных процессов в организме, то суставная патология перестает прогрессировать.
- При лечении подагрического артрита наблюдается положительная динамика, когда традиционная терапия проводится в комплексе с народными способами, рекомендованными лечащим врачом.
- Разогревающие составы применяются в подострый период и в период хронического течения болезни.
- Особое внимание при лечении обращается на рацион больного: в нем присутствует минимальное количество мяса, исключаются копчености, соленые кушанья, маринады и острые приправы. Упор делается на овощи и фрукты, каши и цельнозерновых круп, кисломолочные продукты, компоты, натуральные соки.
В средние века люди долгие годы страдали от подагры и умирали в муках от вызываемых ею осложнений. Современная медицина предлагает эффективные методы терапии, которые не только спасают больных, но и позволяют вести полноценный образ жизни.
Важно при первых признаках начинающегося заболевания обращаться в больницу и лечить болезнь своевременно.
{SOURCE}
Источник
Содержание:
- Что такое подагрический артрит?
- Симптомы подагрического артрита
- Причины подагрического артрита
- Диагностика подагрического артрита
- Диета при подагрическом артрите
- Как лечить подагрический артрит?
Одной из болезней современного общества является подагра. И хотя она относится к заболеваниям обмена веществ, основным её проявлением является поражение суставов.
Процесс очень специфичный, характеризуется упорным и длительным течением. Он может стать причиной тяжелых деструктивных процессов в суставах, что требует знакомства с истинным лицом этого врага человечества.
Что такое подагрический артрит?
Подагрический артрит – это один из разновидностей воспалительного поражения суставов, который обусловлен скоплением в суставных структурах кристаллов мочевой кислоты, её разрушающим действием на гиалиновый хрящ и околосуставные ткани. В приведенном определении заболевания четко указаны все ключевые механизмы развития и проявления этого процесса.
Если объяснить все по порядку, то комплекс патологических изменений состоит из последовательной цепочки:
Нарушение обмена мочевой кислоты в сторону увеличения её количества в крови;
Оседание её кристаллов (уратов) на поверхности гиалинового хряща суставов;
Раздражение и повреждение суставных структур с развитием воспалительного ответа, который собственно и называется артритом;
Развитие последствий разрушительно процесса;
Околосуставные опухолевидные разрастания.
Для подагры также характерно поражение почек, сопровождающееся развитием нефрита и мочекаменной болезни, так как уратные камни откладываются и в лоханках почек и мочеточниках.
В большинстве случаев подагрический артрит поражает мелкие суставы (пальцев ног), реже – голеностопный и коленный суставы, пальцы рук, лучезапястный сустав и локтевой.
Заболеванию в большей степени подвержены лица мужского пола в зрелом возрасте (25-50 лет). Манифест подагрического артрита может возникнуть и в более раннем периоде. Характерно длительное течение процесса с постоянными рецидивами. Преимущественно поражаются мелкие суставы стоп, реже голеностопный сустав.
Истинная подагра встречается довольно редко, пожилые люди часто называют подагрой проявления артроза. Женщины болеют ею в 5 раз реже, чем мужчины. К группе риска относятся мужчины 40-50 лет и женщины старше 60 лет (в возрасте постменопаузы), так как это заболевание имеет некоторую связь с мужскими половыми гормонами.
Случаются и такие формы подагрического артрита, когда процессу подвергаются практически все крупные и мелкие суставы верхних и нижних конечностей. При медленно прогрессирующем течении постепенно в воспаление вовлекаются только небольшие сочленения. Заболевание редко вызывает тяжелые системные реакции, хотя они также могут иметь место. Помимо суставных проявлений подагра характеризуется почечными симптомами, которые являются результатом образования уратных камней.
Медицинской практике известны случаи тяжелого течения подагры с выраженной интоксикацией и массивными деструктивными процессами одновременно в нескольких крупных суставах. К счастью такие случаи возникают редко. Но, тем не менее, длительно текущий подагрический артрит рано или поздно приводит к нарушению функции пораженного сустава с возможной инвалидизацией больных.
Симптомы подагрического артрита
В развитии заболевания выделяют три периода:
Латентный, когда клинические симптомы отсутствуют и диагностировать начало болезни можно только по повышенному содержанию в крови мочевой кислоты (гиперурикемии);
Острый рецидивирующий, когда поражение суставов вызывает сильные подагрические приступы;
Хронический, при котором возможны длительные промежутки ремиссии.
Частота приступов может варьироваться от 1 раза в неделю-месяц до 1-2 раз в год.
Клиническая картина заболевания довольно типичная, что позволяет его вовремя диагностировать.
Первые проявления носят острый характер и состоят из:
Боль в области сустава большого пальца стопы;
Покраснение кожи над воспаленным суставом;
Усиление боли при движениях;
Повышение температуры тела выше нормальных цифр;
Одностороннее поражение;
Появление вокруг суставов, которые воспалялись, белесоватых подкожных разрастаний (тофусов);
Последовательные периодические боли в разных мелких суставах.
На некоторых из этих проявлений болезни стоит отдельно остановиться и детализировать основные моменты. В первую очередь – это манифестация процесса. Большой палец страдает первым в 90% случаев. Если на этом фоне не будут предприняты адекватные лечебно-диагностические мероприятия, то заболевание обязательно обретет прогрессирующее течение. Постепенно начнут воспаляться и болеть другие мелкие суставы.
Когда подагрический артрит характеризуется высокой активностью, кожа над пораженным суставом обязательно краснеет, что дополняется общей температурной реакцией. Длительное течение воспаления при подагре приводит к образованию тофусов (подкожных узелков) вокруг суставов. Они представлены элементами суставных тканей и мочевой кислоты.
Суставный хрящ постепенно разрушается, и в примыкающих к суставу костях образуются так называемые «пробойники» — полости, заполненные кристаллами моноурата натрия. Также кристаллы солей мочевой кислоты могут откладываться в окружающих сустав тканях и прямо под кожей над суставом в виде белесых плотных узелков – тофусов. Узелковые отложения и костные разрастания приводят к значительным изменениям внешнего вида ноги. При отсутствии лечения итогом может стать полная потеря трудоспособности и способности к самообслуживанию.
У женщин заболевание протекает значительно легче, чем у мужчин. Приступы не такие сильные и острые, тофусы и пробойники образуются крайне редко. Поэтому у женщин бывает сложно дифференцировать подагрический артрит с артрозом.
Причины подагрического артрита
Этиология заболевания до конца не изучена. К основным факторам риска его возникновения относятся:
Наследственная предрасположенность;
Неправильное питание: чрезмерное злоупотребление мясными продуктами, колбасами, шоколадом, крепким кофе и чаем, алкоголем. (Раньше подагру называли «болезнью аристократов»);
Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сердечная недостаточность, гемобластозы, болезни почек, гормональные отклонения;
Употребление некоторых лекарств: средств от повышенного артериального давления, диуретиков, цитостатиков и т.д.
Различают также первичный и вторичный подагрический артрит:
Первичная подагра развивается в результате сочетания генетической предрасположенности и большого потребления пуринов с продуктами, перечисленными выше;
Вторичная подагра возникает вследствие наличия перечисленных заболеваний и приема лекарств.
Накопление в полости сустава микрокристаллов урата натрия может происходить бессимптомно в течение длительного времени, пока какой-либо фактор не спровоцирует острый приступ: физическое переутомление (длительная ходьба), травма, инфекция, стресс, переохлаждение, голодание или употребление большого количества «пуриновых» продуктов в сочетании с алкоголем.
Диагностика подагрического артрита
Ключевым моментом диагностических процедур является обнаружение кристаллов урата натрия в синовиальной жидкости суставов, как во время приступа, так и в период ремиссии. Синовиальную жидкость для анализа можно взять из любого крупного сустава, даже ни разу не подверженного воспалению, например, из коленного. Также для исследования может быть взято содержимое тофуса или любого другого биологического материала.
Гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) в сочетании с периодическим воспалением сустава большого пальца ноги не считается подтверждением подагры, это лишь маркер нарушения пуринового обмена. У многих людей с гиперурикемией подагра отсутствует.
При длительном течении заболевания имеет смысл проведение рентгеновского исследования. На ранней стадии болезни отсутствуют какие-либо характерные изменения. Затем на рентгеновских снимках появляются признаки, типичные для подагры: деструкции хряща, дефекты концевых участков костей, пробойники.
При развитии подагры на верхних конечностях достаточно сложно дифференцировать её с другими заболеваниями суставов: ревматоидным артритом, остеоартрозом и т. д.
Диета при подагрическом артрите
Учитывая, что подагра является следствием неправильного питания, то и её полного излечения невозможно достичь без четкого выполнения необходимых диетических рекомендаций. Именно поэтому подагрический артрит в большинстве случаев носит прогрессирующее течение. Но хотелось бы акцентировать внимание больных именно на важности такого лечебного мероприятия, как диетотерапия. Согласно медицинской номенклатуре она относится к диетическому столу №6.
Самый главный принцип – исключение продуктов, которые являются источником пуринов. Ведь при их распаде происходит мощный выброс мочевой кислоты, которая не успевает связываться и выводиться из организма. Его ориентировочный состав приведен в таблице.
Можно | Нельзя |
|
|
Как видно из приведенных данных, многое запрещено, но и достаточно продуктов для нормального здорового питания. Главное, о чем нужно помнить – недопущение избытка. Даже если случилось так, что человек не удержался и съел запрещенную пищу, то желательно сразу же принять соответствующие препараты, которые выводят или связывают продукты метаболизма мочевой кислоты.
Примерное меню при подагре на неделю
Понедельник:
Завтрак: творог с фруктовым киселем, кофе с молоком;
Ланч: Томатный сок;
Обед: овощной рисовый суп, хлеб, компот;
Полдник: яблоко, некрепкий чай с мармеладом;
Ужин: картофельные оладьи, зеленый чай.
Вторник:
Завтрак: каша на молоке, ржаной хлеб, ананасовый сок;
Ланч: груша, грецкие орехи;
Обед: Тушеный кролик, овощное рагу, компот;
Полдник: Апельсиновый сок;
Ужин: бутерброд с сыром, чай с молоком.
Среда:
Завтрак: Морковные котлеты со сметаной, морс;
Ланч: Банан;
Обед: Вегетарианский борщ со сметаной, отвар шиповника;
Полдник: грейпфрут, чай с джемом;
Ужин: тыквенная запеканка, зеленый чай.
Четверг:
Завтрак: вареное яйцо, бутерброд с сыром, чай с лимоном;
Ланч: стакан вишневого сока;
Обед: Форель, запеченная с картофелем, салат из овощей с маслом, морс;
Полдник: Кефир, пастила;
Ужин: Мюсли с орехами, морс.
Пятница:
Завтрак: гречневая каша, сваренная на молоке, зеленый чай;
Ланч: печеные яблоки с медом и орехами;
Обед: овощной салат, отварной рис, хлеб, апельсиновый сок;
Полдник: томатный сок;
Ужин: тушеный картофель, салат из свежих овощей, стакан обезжиренного молока.
Суббота:
Завтрак: яичница, кусок ржаного хлеба, кисель;
Ланч: персиковый сок, миндаль;
Обед: щи на бульоне из постного мяса, отвар шиповника;
Полдник: банан;
Ужин: суп из крупы, сырные палочки, чай с молоком.
Воскресенье:
Завтрак: кукурузная каша на молоке, кофе с молоком;
Ланч: кефир, пастила;
Обед: винегрет, хлеб, морс;
Полдник: яблоко;
Ужин: отварной тунец со свежими или тушеными овощами.
Спустя год лечения, при удовлетворительном самочувствии и отсутствии рецидивов, жесткие ограничения в питании могут быть сняты. В этом случае можно выбирать: либо продолжать придерживаться диеты и снизить дозировку принимаемых препаратов или вообще их отменить, либо продолжать приём медикаментов и допустить некоторые послабления в диете.
Как лечить подагрический артрит?
За многие десятилетия официальная медицина не придумала ничего нового в лечении подагры и подагрического артрита. Весь лечебный процесс все также состоит из двух этапов: снятия воспаления и поддерживающей противорецидивной терапии.
Когда происходит обострение или первичное возникновение подагрического артрита необходимо:
Введение препаратов нестероидного противовоспалительного происхождения. Наиболее эффективны при подагре индометацин, ибупрофен (имет, нурофен), мовалис, ревмоксикам. Хорошо использовать их ступенчатое назначение с поэтапным применением инъекционных форм с заменой на таблетированные;
Применение препарата колхицин – специфическое противовоспалительное средство при подагре;
Местное использование мазей на основе НПВП: индометацин, дип-рилиф, долобене, ремисид;
Примочки и компрессы на основе полуспиртового раствора или димексида в 25% концентрации;
Физиотерапевтические процедуры: парафин и другие тепловые процедуры, лазеротерапия, магнитолечение, ЛФК, массаж, гимнастика.
Лечение самого заболевания включает следующие составляющие:
Соблюдение диеты (нормализация пуринового обмена);
Применение медикаментозных средств, уменьшающих синтез уратов;
Устранение причин гиперурикемии.
Чтобы искоренить проблему напрочь, нужно воздействовать на её основу – избыток мочевой кислоты. Для этого назначаются:
Аллопуринол. Относится к препаратам, которые уменьшают выработку мочевой кислоты в организме. Его аналогом является зилорик;
Пробенецид. Способствует выведению с мочой избытка кристаллов мочевой кислоты, что уменьшает проявления подагры. К препаратам этой группы относятся сулфинпиразон, этебенецид, антуран;
Урикозим. Оказывает непосредственное разрушающее действия на уже имеющиеся кристаллы уратов в организме.
Аллопуринол (Аллупол, Пуринол, Ремид, Милурит), относящийся к препаратам первой группы, наиболее предпочтителен. Показаниями к его использованию являются высокая гиперурикемия (свыше 0,6 ммоль/л), частые острые приступы артрита, наличие тофусов, почечная недостаточность. Начальная доза составляет 300 мг/сутки. В случае неэффективности её увеличивают до 400–600 мг/сутки, а при достижении существенных результатов постепенно снижают. Поддерживающая доза составляет 100–300 мг/сутки в зависимости от уровня гиперурикемии.
Аллопуринол способствует ослаблению приступов и размягчению тофусов, нормализации показателей мочевой кислоты. В первую неделю его приема возможно небольшое обострение симптомов, поэтому на этом этапе терапии его комбинируют с противовоспалительными препаратами, низкими дозами колхицина или НПВП. Если приступ подагры возник впервые, и Аллопуринол никогда ранее не принимался, категорически нельзя начинать принимать его для уменьшения боли. Если приступ возник на фоне приема Аллопуринола, нужно продолжать его принимать в прежней дозировке. При лечении возможны аллергические реакции (кожная сыпь).
Препараты второй группы имеют меньшее значение в лечении подагрического артрита. Их не применяют при высоком содержании мочевой кислоты в крови, при нефропатии и почечной недостаточности. Сульфинпиразон принимают по 200–400 мг/сутки в 2 приема с большим количеством щелочной жидкости. Дополнительное противопоказание – язвенная болезнь желудка.
Пробенецид (производное бензойной кислоты) назначается по 1,5–2,0 г/сутки. Бензойная кислота содержится в клюкве, а также в бруснике и её листьях. Поэтому клюквенные и брусничные отвары и морсы очень полезны больным подагрой.
Препараты разных групп можно комбинировать между собой, однако, как сказано выше, при серьезной патологии почек урикозурические средства противопоказаны. Также их можно применять только после полного купирования приступа острого артрита, иначе можно спровоцировать еще одно обострение. Во время лечения лекарственными средствами данной группы суточное потребление воды должно быть не менее 2,5-3 литров.
Лечение
