Подагрический артрит инвалидность дают или нет

Любая болезнь, которая не дает человеку нормально без препятствий и ограничений работать и жить, должна быть рассмотрена специалистами медицинско-социальной экспертизы. Служащие бюро МСЭ на законных основаниях могут присвоить какую-либо группу инвалидности по итогам медицинского и социального анализа.

Существует определенный список патологий, и подагра в него включена, на основании которого больному присваивается статус инвалида. Но для оформления нетрудоспособности недостаточно одного диагноза. Чтобы разобраться в нюансах предоставления инвалидности при подагре, в  частности, каковы льготы, пенсия и ограничения в трудовых отношениях, надо внимательно изучить статью 11 ФЗ о Пенсионном Обеспечении и Постановление Правительства РФ № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» п. 5 от 20.02.2006.

Диагностика подагры

При подагре отмечается увеличение уровня мочевой кислоты в крови и воспалительный процесс из-за отложения моноурата натрия в суставах и внутренних органах. Патология протекает скрыто, чаще всего ее выявляют лишь через 6 лет. По статистике заболевание обычно диагностируется после 40 лет у мужчин.

В диагностике подагры можно выделить несколько этапов:

• анамнез (опрос больного) – наследственность, возраст, вредные привычки, предрасполагающие факторы;
• оценка симптомов – воспаление суставов больших пальцев стоп, голеностопных, локтевых и коленных суставов, отечность, покраснение и сильная боль, особенно в ночное время или ранним утром;
• инструментальные исследования: УЗИ, компьютерная томография (послойное сканирование сустава), рентгенография, сцинтиграфия (введение радиоактивных изотопов в организм пациента и получение двумерного изображения) с пирофосфатом технеция пораженных суставов;
• лабораторные исследования: биохимический и общий анализ мочи и крови, исследование содержимого тофусов (подагрических узлов) и синовиальной жидкости суставов.

Положена ли инвалидность

Подагра носит хронический системный характер, то есть полностью избавиться от нее нельзя, людям с этим заболеванием зачастую положена инвалидность. Дают ее с учетом стадии тяжести развития недуга:

1. Первая – никак не снижает качество жизни пациента, поскольку заболевание совершенно себя не проявляет, поэтому группу на этой стадии получить нельзя.
2. Вторая — предполагает определенные ограничения в возможности самостоятельного передвижения, обслуживания и работы, человек становится инвалидом третьей группы.
3. Третья – появляются стойкие изменения в двигательной активности, трудовой деятельности, сложность самостоятельного обслуживания. В соответствии с правилами, больной является инвалидом второй группы.
4. Четвертая — проявления хронической тофусной подагры почти исключают возможность пациента самостоятельно передвигаться и решать бытовые задачи. При таких симптомах его определяют в первую группу инвалидности.

Специальная комиссия тщательно ознакамливается с имеющимся медицинскими документами и различного рода данными о бытовом, социальном, психологическом, профессиональном и трудовом состоянии.

Медико-социальная экспертиза

МСЭ – это группа граждан, которая оценивает в определенном порядке потребности освидетельствуемого лица в необходимости различного рода поддержки и защиты, включая реабилитацию. Попросту говоря, медико-социальная экспертиза оценивает трудоспособность человека и его потребность в финансовой и социальной помощи государства. То есть, после экспертного анализа состояния человека должны юридически признать инвалидом и определить степень повреждения его здоровья.

Цели экспертизы

Задачи МСЭ – предоставление условий для людей с инвалидностью, приближенных к социальным стандартам и нормам, доступных любому гражданину РФ. Тем самым защищаются конституционные права человека с ограниченной возможностью, обязательные на уровне законодательства.

По решению МСЭ назначается материальная компенсация (получение средств жизнеобеспечения) гражданами или решается вопрос о ее отмене. Для этого внимательно изучают историю болезни и общие проявления подагры. Основным принципом работы организации является не столь поддержка в выживании, сколько разработка индивидуальной программы реабилитации инвалида. Главная цель — поддержать или восстановить здоровье человека.

Основные цели экспертизы заключаются в определении:

• причин и сроков недееспособности;
• категории «ребенок-инвалид»;
• 1, 2 или 3 группы инвалидности;
• и разработке персональной программы реабилитации;
• процентов утраты трудоспособности (для профессиональных заболеваний).

Где проводится МСЭ

После направления лечащего врача медико-социальная экспертиза осуществляется по месту жительства, в некоторых случаях по области пребывания. При обжаловании решения или при необходимости специальных видов обследования дела документы передаются в главное бюро. В особо сложных случаях или при неудовлетворенности пациента решением, повторное МСЭ освидетельствование проводится в Федеральном центре.

Также МСЭ может проводиться на дому в случае, если пациент по состоянию здоровья не имеет возможности явиться в бюро.

Законные представители

К этой группе граждан относятся люди, которые в рамках закона во всех ситуациях выступают за права недееспособных, ограниченно дееспособных. В том числе у несовершеннолетних детей законными представителями являются родители. Но когда ребенок-инвалид достигает 18 лет, чтобы защищать его интересы нужно оформлять доверенность.

Необходимые документы

Получение инвалидности позволяет обрести льготы и специальную пенсию. Но чтобы иметь возможность их использовать, надо пройти некоторые бюрократические процедуры.

Перечень нужной документации для получения инвалидности:

• направление на прохождение комиссии МСЭ;
• заполненное заявление – бланк по форме 088/у-06;
• амбулаторная карта;
• СНИЛС;
• паспорт или свидетельства о рождении;
• справки об инвалидности (при повторной комиссии);
• копия трудовой книги, с обязательным заверением работодателя (с описанием производственной травме форма Н – 1 или условий и характере труда на предприятии);
• иногда справка о доходах;
• характеристика из ВУЗа или учреждения образования (для учащихся);
• выписки из медицинских учреждений, результаты диагностических исследований, которые подтверждают наличие подагры и предоставляют картину об общем состоянии организма.

Требуется предоставлять не только копии, но и оригиналы практически всех документов.

Результаты комиссии

Медико-социальное освидетельствование выполняется коллегией специалистов, действия которой обязательно протоколируются. По окончанию выносится заключение в виде акта. Итоговый результат принимается посредством голосования.

Далее производится выписка из акта и больному с собой выдается справка (в электронном или бумажном виде), подтверждающая факт установления инвалидности. Если у специалистов не получилось определиться с решением по причине необходимости дополнительной диагностики, то выдается направление на МСЭ главного или федерального уровня.

Степени заболевания и группы

Прохождение экспертизы при подагре предполагает назначение одной из трех групп инвалидности, а именно:

I — устанавливают при четвертой степени заболевания с хроническими проявлениями артрита с частыми обострениями (каждые 2-3 месяца), которые проходят с гипертермией, тофусами, дрожью кистей рук, выраженным поражением почек. При этом люди не могут выполнять функциональные обязанности на работе и без посторонней помощи обслуживать себя в быту и передвигаться, например, при обширных полиатрических поражениях мелких костей (ладьевидная, клиновидная, таранная) стопы.

II — присваивают при поражении 2-3 суставов с острым проявлением симптомов раз в 3-4 месяца, при этом образуются мелкие тофусы и отмечается поражение почек. Присутствуют признаки патологии, свойственные для второй или третьей стадии. Такие люди ограничены в возможности самостоятельного передвижения, самообслуживания и могут работать только в специально созданных условиях.

III — обострение болезни не чаще 1-2 раза в год, при этом воспаляются 1-2 сустава, отмечаются проявления изменений в почках. Пациенты могут самостоятельно обслуживать себя, медленно передвигаться, обучаться в общих заведениях, работать с определенными ограничениями.

По симптоматическим признакам, уровню мочевой кислоты и наличию уратов различают три степени подагры:

1. Преморбидная – начало патологии, когда у больного наблюдается только гиперурикемия. Диагностируется лишь при сдаче анализа крови на биохимию. Иногда можно отметить неспецифические симптомы: повышенная потливость, слабости, предрасположенность к лишнему весу, кожный зуд.
2. Интервальная — начало образования кристаллов соли, возникают острые приступы подагры, длящиеся до недели. Продолжительность ремиссии обусловлена многими факторами.
3. Хроническая – происходят постоянные обострения заболевания, кристаллы соли соединяются в тофусы. Отмечаются выраженные болевые ощущения, воспаление близлежащих тканей, ограничение подвижности. Развивается мочекаменная болезнь.

Если человек работает, на период обострения подагры выдается больничный лист, сроком примерно на неделю. Лечение заключается в приеме пуринов, нестероидных противовоспалительных средств, применении физиотерапии и хирургическом удалении тофусов.

Пересмотр результатов комиссии

Когда пациент не согласен с решением МСЭ, он в течение месяца может обжаловать решение, написав заявление. Заявка на переосвидетельствование направляется в ту же организацию, где больной, по его мнению, неоправданно не получил инвалидность или была присвоена не та группа по заболеванию.

Бюро обязано за 30 дней с момента регистрации направить файл с необходимыми документами в федеральную организацию и там не более месяца выполняется повторная экспертиза. Если и дальше человека не устроит результат, можно обратиться за обжалованием в главный центр МСЭ. Суд является последней инстанцией обжалования.

При получении инвалидности, ее, в зависимости от группы, положено продлевать на комиссии:

• 2 раза в год — инвалиды 1 группы;
• 1 раз в год — инвалиды 2 и 3 группы;
• однократно, на период выдачи — дети-инвалиды.

Осуществление повторной экспертизы нужно не просто для подтверждения ранее определенной инвалидности, но и чтобы внести коррективы в программу реабилитации, отследить динамику изменений в общем состоянии здоровья пациента.

Ответы на вопросы

Какая группа присваивается при хроническом подагрическом артрите 3 степени?

Точный ответ можно получить после прохождения МСЭ. Но, как правило, пациентам с таким диагнозом предоставляется вторая группа инвалидности.

Получают ли доплаты пенсионеры за инвалидность?

Государственная и страховая пенсии зачастую рассчитываются в зависимости от выслуги, стажа и пенсионных накоплений. Доплата производится при первой группе инвалидности, военнослужащим, если недееспособность была обретена в период военных действий, участникам ВОВ и ветеранам.

Сколько времени может занять процесс оформления инвалидности?

Экспертиза должна быть проведена не позже чем через месяц после подачи необходимых документов. Задержка может произойти при необходимости дополнительной диагностики. Результат о присвоении недееспособности оглашается в день проведения экспертизы. Максимально на оформление инвалидности может потребоваться 70-80 суток.

Как получить инвалидность лежачему больному?

Если транспортировка пациента не желательна, а самостоятельно передвигаться он не может, законный представитель или сам больной в процессе врачебного приема могут поднять вопрос о проведении экспертизы на дому. Окончательное решение о том, где будет проходить освидетельствование, принимается в бюро МСЭ.

Заключение

Оформление инвалидности состоит из нескольких этапов: сбор необходимых документов, рассмотрение каждого случая в бюро МСЭ, повторные проведения экспертизы. Выполнение освидетельствования требует от больного и его родственников сил и терпения. Но для получения пенсионных выплат и льгот пройти эту бумажную волокиту все же придется.

У вас или у ваших близких подагра? Вы сталкивались с оформлением инвалидности? Какие советы можете дать исходя из личного опыта? Будем благодарны за обмен мнениями.

Многих больных с нарушением уровня мочевой кислоты интересует, дают ли инвалидность при подагре. Следует отметить, что получение льгот при такой патологии строго регламентируется законом и рассчитывать на категорию могут лишь те пациенты, у которых нарушена жизнедеятельность.

Дают ли инвалидность при подагре?

Подагра относится к серьезным системным заболеваниям. Причиной болезни является нарушение обменных процессов мочевой кислоты, в результате чего значительно повышается уровень последней в крови больного, а в суставах появляются кристаллические отложения моноурата натрия. Такие биологические процессы приводят к множественным воспалительным патологиям в суставных тканях с сопутствующим болевым синдромом.

Поскольку данная патология является хронической и системной, а также не поддается лечению, то больные могут получить инвалидность при подагре. Назначается она в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь:

1. Начальный уровень развития болезни не вызывает никаких ограничений подвижности или жизнедеятельности человека. Фактически отсутствуют даже ярко выраженные симптомы. Потому получить категорию инвалидности на первой стадии подагры невозможно.
2. Когда болезнь усиливается и переходит на вторую стадию, повышается вероятность умеренного ограничения нормальной жизнедеятельности. Для больного становится затруднительной рабочая деятельность. Самостоятельное передвижение сохраняется. В таком случае может быть признана инвалидность III группы.
3. На тяжелой стадии подагры у больного усиливается ограничение жизнедеятельности. Способность к самообслуживанию и передвижению сохраняется, но условия трудовой деятельности должны быть изменены (сокращенный рабочий день, дополнительные перерывы и др.). Существует определенная классификация, согласно которой пациент может получить II группу инвалидности.
4. Хроническая тофусная подагра делает невозможным самостоятельный уход за собой, передвижение, выполнение простейших повседневных задач, поэтому больным с таким диагнозом присваивается I категория инвалидности.

Оформление инвалидности

Выяснив, дают ли инвалидность при подагре, рассмотрим основные нюансы и тонкости самого процесса. Для оформления категории необходимо пройти медицинскую комиссию и экспертизу. При невозможности прийти в лабораторию для сдачи анализов можно вызвать лаборанта домой.

Список необходимых анализов

Перед тем как получить инвалидность при подагре, больному потребуется сдать следующие анализы:

1. Кровь (биохимический анализ). Позволяет определить уровень таких компонентов, как: сиаловые кислоты, фибрин, серомукоид, C-реактивный белок. Также анализ показывает количество мочевой кислоты в крови (норма для мужчин – 210-420 мкМ/л, для женщин – 150-350 мкМ/л). Только биохимия крови не может предоставить достаточно информации для определения степени подагры, здесь потребуется более полная картина состояния функций организма. Но уже уровень вышеперечисленных показателей позволяет судить о нарушении работы почек. Дополнительно данный анализ дает представление об остаточном количестве азота, глюкозы, аммиака, билирубина и липидов.
2. Кровь (общий анализ). Такое исследование позволяет определить количество нейтрофилов. Этот показатель дает возможность судить о наличии воспалительных процессов в теле, в данном случае, в суставах.
3. Анализ мочи. Исследуется суточный объем мочи. Это позволяет определить количество мочевой кислоты и общую кислотность.
4. Анализ синовиальной жидкости, полученной путем пункции сустава. Этот биоматериал используется для определения количества нейтрофильных лимфоцитов и уровня кислотности.
5. Биопсия. Является высокоточным инструментом для определения количества уратов в суставных тканях. Материалом для анализа выступают кристаллы солей мочевой кислоты.
6. Рентгенография. Данный метод диагностики применяется чаще всего при подагре пальцев ног и рук, но может быть использован и для других суставов. На снимке будет четко отображено количество и локализация солевых наростов. Рентгенография – это один из лучших инструментов определения степени подагры в её хронической форме.

Порядок прохождения процедуры

Следует учитывать, что группа инвалидности может быть присуждена, только если в ходе прохождения медицинской комиссии были установлены устойчивые нарушения в работе организма, частичное или полное ограничение нормальной жизнедеятельности и необходимость реабилитационной терапии, а также социальной защиты (в случае полной неспособности к работе).

Итак, можно ли получить инвалидность при подагре и какие документы следует собрать для комиссии? Процедура состоит из следующих этапов:

1. Больной обращается к лечащему врачу с соответствующей просьбой. Доктор, в свою очередь, выписывает направление на прохождение медицинской комиссии.
2. Комиссия рассматривает обращение. Если оно будет одобрено, то больной получит направление в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы), которое занимается установлением группы инвалидности.
3. Для обращения в МСЭ следует подготовить следующие документы:

• оригинал паспорта;
• заявление;
• справку по форме 188-у из медицинского учреждения.

Определение группы инвалидности

Для установления группы инвалидности при подагре создана специальная классификация симптомов болезни, представленная в таблице:

Если бюро МСЭ выносит положительное решение, и больному присваивается категория инвалидности, то он сможет рассчитывать на пенсию и определенные льготы по ограничению трудовой обязанности (при III категории), а также может получить возможность бесплатного оздоровления.