Подвывих голеностопного сустава артроз
Артроз голеностопного сустава (или крузартроз) — это заболевание, при котором происходит развитие дегенеративных процессов в хрящевых тканях. При прогрессировании артроза в хрящах сустава начинают происходить необратимые процессы, которые вызывают серьёзные последствия.
Изучением данного заболевания занимаются ведущие специалисты из разных стран мира, которые на протяжении многих лет проводят исследования в этой области. Согласно полученным статистическим данным, опубликованным в специализированных средствах массовой информации, на каждых 100 обследованных пациентов у 6-ти выявляется артроз голеностопного сустава.
Чаще всего эта болезнь поражает людей преклонного возраста, из общего числа больных 80% приходится на пожилых мужчин и женщин. Такой высокий показатель объясняется тем, что с возрастом у людей нарушается работа многих внутренних органов, системы кровообращения, истончается костная и хрящевая ткань. Несмотря на такую распространённость, артроз голеностопного сустава поддаётся лечению.
Чаще всего боли в голеностопном суставе бывают вызваны одной из двух причин: либо артритом, либо подвывихом сустава с последующим развитием артроза.
Симптомы артроза голеностопного сустава
Артроз голеностопного сустава встречается не очень часто. Обычно он развивается у полных людей или у людей со слабым связочным аппаратом. Слабость связок нередко приводит к тому, что человек при ходьбе подворачивает ногу.
Обычно вслед за «подворотом» ноги возникает травматический отек сустава, который при щадящем режиме проходит за 2—3 недели. И если травма голеностопа носила единичный характер, то сустав полностью восстанавливается за 1—2 месяца.
К сожалению, у некоторых людей связки голеностопа настолько слабы, что могут случаться повторные подвывихи сустава. После нескольких подвывихов структура хряща в суставе нарушается, а это, в свою очередь, может привести к артрозу.
Однако нередко бывает и так, что за артроз голеностопного сустава принимают тот или иной артрит (воспаление суставов), ведь артриты тоже «любят» этот сустав.
Между тем отличить артрит от артроза голеностопного сустава довольно просто: артритное воспаление голеностопного сустава возникает, как правило, на фоне воспаления других суставов.
Сам голеностоп при артрите часто воспаляется и припухает, что называется, на ровном месте — без предварительной травматизации, при этом сустав часто краснеет и становится горячим на ощупь.
Боли в голеностопном суставе при артритах сильнее выражены в ночное время (примерно в 3—4 часа ночи), а днем при ходьбе боли ощущаются, но менее интенсивно.
При артрозе голеностопного сустава, напротив, боли возникают только при ходьбе. Ночью они, как правило, стихают. Изредка такие боли в голеностопе сочетаются с постоянным ощущением «подвернутой» ноги.
Отек сустава, который возникает сразу вслед за подвывихом, при артрозе обычно не сопровождается покраснением и местным повышением температуры; сустав почти никогда не бывает горячим на ощупь.
Кстати говоря
  Именно с отеками голеностопа нередко бывает связана еще одна распространенная диагностическая ошибка. Некоторые нарушения в деятельности сосудов ног, возникающие при ряде заболеваний внутренних органов: сахарном диабете, сердечной недостаточности, поражении почек и др., — тоже приводят к сильным отекам голени, и их часто принимают за голеностопный артроз и безуспешно проводят соответствующее противоартрозное лечение.
Однако в отличие от артрозного отека сустава сосудистый отек обычно поднимается выше самого голеностопного сустава и идет по всей голени, а иногда распространяется и ниже его, на всю стопу, часто захватывая пальцы ноги. Стопа и голень могут при этом становиться раза в два толще, чем обычно, а вот сам голеностопный сустав, как правило, остается неопухшим.
Кроме того, при пальпации (ощупывании) такой ноги сустав безболезненный, зато пальпация голени выше сустава вызывает у пациента очень неприятные ощущения. Еще при ощупывании голени можно заметить, что под пальцами ощущается небольшое «набухание». А после того как осматривающий пациента доктор, предварительно надавив, уберет пальцы, под ними на несколько секунд остаются следы — «ямочки». При артрозах таких следов не остается.
Справедливости ради надо признать, что в нашей врачебной практике бывают случаи, когда действительно трудно определить основную причину болей и отека в области голеностопа. Например, если сосудистый отек голени сочетается с отеком самого сустава, бывает непонятно, связаны ли эти два заболевания. И здесь на помощь врачам приходят диагностические процедуры.
Для исследования сосудов ног проводят реовазографию. Сам сустав просматривают с помощью рентгена. А чтобы «не прозевать» артрит, делают анализы крови из пальца и вены. Обычно перечисленных исследований бывает достаточно, чтобы уточнить диагноз. Дальше необходимо правильно подобрать надлежащее лечение.
Лечение артроза голеностопного сустава
Лечение начинают с мануальных манипуляций, призванных репетировать сустав, т. е. вернуть его в нормальное исходное положение.
Достигнутое мануальными манипуляциями положение удерживают с помощью эластичного бинта или специального голеностопного фиксатора. Правильно подобранный голеностопный фиксатор не позволяет суставу вновь «вывихиваться» при ходьбе. Его носят в течение всего дня и снимают на ночь.
При артрозе голеностопного сустава, осложненного синовитом (отеком), используют внутрисуставные инъекции кортикостероидных препаратов (кеналог, дипроспан, гидрокортизон и др.). Проводят цикл из 3 инъекций с интервалом между каждой не менее 2—3 недель. В редких случаях, при непроходящем синовите и сильной боли в суставе, применяют нестероидные противовоспалительные препараты. При голеностопном артрозе их используют максимум 3—4 недели, поскольку поверхностно расположенный голеностопный сустав и без того хорошо поддается лечению с помощью лазера, магнита, тепловых процедур (озокерит, парафин, лечебные грязи), а также компрессов с бишофитом или медицинской желчью.
Указанные процедуры сочетают с приемом хондропротекторов, сосудорасширяющих препаратов, а при необходимости с внутрисуставными инъекциями препаратов гиалуроновой кислоты (гиастат, остенил, ферматрон, синвиск и др.).
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
Чаще всего боли в голеностопном суставе бывают вызваны одной из двух причин: либо артритом, либо подвывихом сустава с последующим развитием артроза голеностопного сустава.
Артриты, которые чаще других приводят к воспалению голеностопного сустава: ревматоидный артрит, подагрический артрит, реактивный артрит, псориатический артрит.
Отличить артрит от артроза голеностопного сустава довольно просто: артритное воспаление голеностопного сустава возникает, как правило, на фоне воспаления других суставов. Сам голеностоп воспаляется и припухает, что называется, на ровном месте — без предварительной травматизации. Боли в голеностопном суставе при артритах сильнее выражены в ночное время (примерно в 3—4 часа ночи), а днем при ходьбе боли ощущаются, но менее интенсивно.
Подвывих и артроз голеностопного сустава развиваются по другому. Подвывих голеностопного сустава обычно случается у полных людей или у людей со слабым связочным аппаратом. Слабость связок приводит к тому, что человек при ходьбе подворачивает ногу. Обычно вслед за подворотом ноги возникает травматический отек сустава, который при щадящем режиме проходит за 2—3 недели. И если травма голеностопа носила единичный характер, то сустав полностью восстанавливается за 1—2 месяца.
К сожалению, у некоторых людей связки голеностопа настолько слабы, что могут случаться повторные подвывихи сустава. После нескольких подвывихов структура хряща в суставе нарушается, а это, в свою очередь, может привести к артрозу. При артрозе голеностопного сустава (в отличие от артритов) боли возникают только при ходьбе. Ночью они, как правило, стихают. Изредка боли в голеностопе сочетаются с постоянным ощущением «подвернутой ноги».
Отек сустава, который возникает сразу вслед за травматизацией, при артрозе уже не проходит за 2—3 недели, а держится постоянно. Однако внимание! Речь идет только об отеке голеностопного сустава. Его не надо путать с отеками всей голени и стопы, которые возникают у людей с сосудистыми нарушениями. Я обращаю ваше внимание на этот момент по той причине, что иногда не только обычные пациенты, но и некоторые врачи не видят разницы между двумя такими различными состояниями.
Однажды ко мне на прием пришла пациентка, которой в городском диагностическом центре поставили диагноз «артроз голеностопного сустава». Во время осмотра женщины я был крайне удивлен такому диагнозу, потому что, несмотря на сильнейший отек всей ноги, единственным неопухшим местом был именно голеностопный сустав. Как врачи диагностического центра умудрились в такой ситуации перепутать два состояния, я ума не приложу.
Хотя справедливости ради надо признать, что в нашей врачебной практике бывают случаи, когда действительно трудно определить основную причину болей и отека в области голеностопа. Например, когда сосудистый отек голени сочетается с отеком самого сустава, бывает непонятно, связаны ли эти два заболевания. И здесь на помощь врачам приходят диагностические процедуры.
Для исследования сосудов ног проводят реовазографию. Сам сустав просматривают с помощью рентгенографии. А чтобы «не прозевать» артрит, делают анализы крови из пальца и вены. Обычно четырех вышеуказанных исследований бывает достаточно, чтобы уточнить диагноз. Дальше необходимо правильно подобрать лечение.
При сосудистом отеке всей голени, если отек не связан с тромбофлебитом или серьезными заболеваниями внутренних органов, назначают сосудорасширяющие препараты (трентал, теоникол и др.), плюс лекарства для повышения тонуса вен (эскузан, троксевазин, детралекс и др.). Местно на голень наносят рассасывающие гели (эссавен, долобене, репарил-гель). В наиболее сложных случаях проводят гирудотерапию (лечение медицинскими пиявками).
Лечение подвывиха и артроза голеностопного сустава начинают с мануальных манипуляций, призванных репозировать сустав, т. е. вернуть его в нормальное исходное положение. Достигнутое мануальными манипуляциями положение удерживают с помощью эластичного бинта или специального голеностопного фиксатора. Правильно подобранный голеностопный фиксатор не позволяет суставу вновь «вывихиваться» при ходьбе. Его носят в течение всего дня и снимают лишь на ночь.
При артрозе голеностопного сустава, осложненного синовитом (отеком), используют внутрисуставные инъекции кортикостероидных препаратов (кеналог, дипроспан, гидрокортизон и др.). Проводится цикл из 3 инъекций с интервалом между каждой не меньше 2—3 недель.
В редких случаях, при непроходящем синовите и сильной боли в суставе, применяют нестероидные противовоспалительные препараты. При голеностопном артрозе их используют максимум 3—4 недели, поскольку поверхностно расположенный голеностопный сустав и без того хорошо поддается лечению с помощью лазера, магнита, тепловых процедур (озокерит, парафин, лечебные грязи), а также с помощью компрессов с бишофитом или медицинской желчью.
Вышеуказанные процедуры сочетают с приемом хондропротекторов, сосудорасширяющих препаратов и, при необходимости, с внутрисуставными инъекциями препаратов гиалуроновой кислоты (гиастат, остенил, ферматрон, синвиск и др.). Закрепляют успех с помощью специльных упражнений.
Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2012г.
Все права защищены.
Источник
Так как голеностопный сустав фактически «несет» на себе все тело, то даже при его незначительном подвывихе опорная функция нижней конечности нарушается, также человек не может перемещаться в пространстве (ходить, бегать, танцевать).
Диагноз ставят по клиническим симптомам, а подтверждают с помощью рентгенологического обследования. Лечение заключается во вправлении подвывиха, а при необходимости ‒ кратковременной иммобилизации (обездвиживании) сустава.
Оглавление:
1. Общие данные
2. Причины
3. Симптомы подвывиха голеностопного сустава
4. Диагностика подвывиха голеностопа
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение подвывиха голеностопного сустава
8. Профилактика
9. Прогноз
Общие данные
Страдают все категории населения во всех регионах планеты ‒ взрослые и дети, мужчины и женщины, пожилые и беременные, домохозяйки и спортсмены.
Обратите внимание
Наименьшая частота возникновения подвывиха голеностопного сустава ‒ у дошкольников, а среди них ‒ у детей в возрасте от 0 до 3 лет.
Подвывих голеностопного сустава ‒ это патология периода жизни, характеризующегося высокой активностью. Чаще всего нарушение возникает в возрасте от 20 до 45 лет. Что касается гендерного преимущества, то как и при максимальном большинстве травм, представители мужского пола страдают чаще, чем женского, так как они чаще заняты в травмоопасных сферах (рабочей, спортивной), а также чаще дерутся.
Это нарушение в целом относится к категории неопасных, его лечить несложно, оно не приводит к каким-либо критическим последствиям. При длительном отсутствии медицинского вспоможения могут развиться некоторые осложнения, из-за которых физиологический комфорт пациента нарушается.
Причины
Как и другие типы повреждения данного сустава, в частности, и травматические нарушения в целом, описываемая патология может возникать в быту, на производстве, в сельском хозяйстве, в спорте, реже ‒ в более серьезных ситуациях (ДТП, промышленных катастрофах), в которых возникают более критичные повреждения.
В бытовых условиях подвывих голеностопного сустава чаще всего возникает при следующих обстоятельствах:
- человеку на его пути встречаются физические преграды, которые он может задеть стопой;
- человек не контролирует, как ставит стопу. Так, можно зацепиться за обычный порог, из‐за чего возникнет подвывих;
- он находится в состоянии алкогольного опьянения, из‐за чего теряет равновесие ‒ типичным является механизм возникновения подвывиха при «заплетании» ноги за ногу;
- появляется кратковременная судорога, которая не позволяет стопе «приземлиться» правильно.
Реже подвывих голеностопного сустава возникает при падении с высоты, так как стопа при этом «опускается» на землю или асфальт не всегда латеральной (боковой) поверхностью, удар приходится на сустав, но суставные поверхности костей не смещаются.
Подвывих голеностопного сустава в промышленных или сельскохозяйственных условиях чаще всего наблюдается при нахождении в загроможденных помещениях ‒ срабатывает механизм подворачивания стопы, когда человек зацепляется ею за какой‐либо лежащий предмет.
Обратите внимание
Очень часто подвывихи голеностопного сустава возникают в спорте ‒ а именно в командных играх. Своеобразным лидером является футбол: во время игры соперники выполняют так называемый подкат, стараясь выбить мяч, при этом носок стопы одного спортсмена может ударить в голеностопный сустав другого, происходит смещение суставных поверхностей.
Другими обстоятельствами возникновения подвывиха голеностопного сустава являются:
- потеря равновесия спортсмена и его падение ‒ например, во время различных забегов;
- подворачивание стопы после ранее перенесенных спортивных травм голеностопного сустава ‒ переломов и полноценных вывихов, при которых из‐за временной иммобилизации (обездвиживания) может наступить ослабление связок сустава, они не фиксируют его, развивается его гипермобильность (чрезмерная подвижность), стопа при неаккуратном движении подворачивается.
Последние случаи наблюдаются чаще у спортсменов‐любителей, которые не проходят полноценный период реабилитации после травм.
Также подвывих голеностопного сустава может возникать спортсменов, которые задействованы в различных видах мотоциклетного спорта ‒ таких, как мотокросс (гонки по пересеченной местности), супермотокросс (экстремальные гонки по треку с пересеченной местностью и трамплинами), мотофристайл (прыжки и пируэты на мотоциклах).
Как и другие повреждения, подвывих голеностопного сустава нередко возникает в драках ‒ особенно тех, во время которых по противнику наносятся удары ногами или тяжелыми предметами (в частности, в область голеностопного сустава).
При других обстоятельствах, в которых могут возникать травмы (это ДТП, техногенные катастрофы и природные катаклизмы), подвывих голеностопного сустава возникает редко ‒ чаще наблюдаются более выраженные повреждения: переломы и вывихи. Если он все же возник, то, как правило, клиника невыраженная, и подвывих могут диагностировать не сразу, концентрируя внимание на более тяжелых повреждениях.
Во время дорожно‐транспортного происшествия данный вид травмы, как и подвывих плечевого сустава, возникает чаще всего у велосипедистов или мотоциклистов при падении, а также при наезде транспортного средства на пешехода, велосипедиста или водителя мотоцикла.
У детей подвывих голеностопного сустава диагностируется в основном в младшем и среднем школьном возрасте. Мальчики в силу своей активности страдают чаще, чем девочки. Описываемая травма может возникать:
- на уроке физкультуры;
- во время перемен, когда школьники, не контролируя собственных движений, бегают и толкают друг друга;
- во внеурочное время, когда дети играют на улице.
Механизмы развития подвывиха голеностопного сустава у детей практически те же, что и у взрослых ‒ ребенок при этом:
- может зацепиться за лежащий предмет, стопа подворачивается;
- играет в слишком подвижные игры и переоценивает свои возможности ‒ так, в беге наперегонки может не скоординировать движения стопы, что опять таки, ведет к ее подворачиванию
и так далее.
Важно
Подвывих голеностопного сустава возникает у хилых от природы или ослабленных после болезни детей, которые, поддаваясь коллективному духу, принимают участие в играх, при этом часто травмируя не только голеностопный сустав, но и другие структуры.
Голеностопный сустав ‒ достаточно подвижное сочленение, подвывих которого мог бы возникать при малейшем движении. Но этого не случается благодаря фиксации:
- суставной сумкой ‒ соединительнотканным «мешком», который окружает сустав со всех сторон;
- связками ‒ короткими пучками соединительной ткани, которые, крепясь на костных структурах голеностопного сустава, не позволяют суставным поверхностям костей, его формирующих, смещаться больше, чем это необходимо для обеспечения движения.
Мобильность сустава (а значит риск возникновения подвывиха) увеличивается при ослаблении суставной сумки и/или связок. Это наблюдается в таких случаях, как:
-
- неправильная тактика лечения повреждений данного сочленения либо неполноценный реабилитационный период;
- регулярное подворачивание стопы, которое приводит к «разболтанности» суставной сумки и связок;
- системные заболевания соединительной ткани, при которых страдают все структуры, имеющие ее в своем составе. Очень часто это аутоиммунные заболевания ‒ патологии, при которых иммунные реакции возникают на собственные ткани.
У детей возникновению подвывиха голеностопного сустава могут способствовать врожденные патологии соединительной ткани, которые возникли из‐за нарушения внутриутробного развития. Такое часто случается, если на беременную женщину (а значит, и на плод) воздействуют различные патогенные факторы:
- аномальные температуры;
- радиоактивное облучение;
- травмы живота беременной;
- агрессивные химические вещества, поступающие в организм беременной извне;
- некоторые лекарства;
- патогенная микрофлора;
- экологические факторы
и многие другие.
Симптомы подвывиха голеностопного сустава
Выраженность симптоматики подвывиха голеностопного сустава может варьировать в зависимости от степени смещения суставных поверхностей костей, формирующих его. В отличие от подвывихов других суставов, описываемый вид повреждения всегда манифестируется клинической симптоматикой ‒ в частности, при попытке движений. Основными признаками этой травмы являются:
- болевой синдром;
- отечность;
- нарушение функций сочленения.
Характеристики болей следующие:
- по локализации – в области голеностопного сустава;
- по распространению – боли локальные, на соседние структуры не распространяются;
- по характеру – ноющие;
- по выраженности – слабые или средней интенсивности, терпимые;
- по возникновению – наблюдаются в момент травмирования, усиливаются при попытке движений, в состоянии покоя уменьшаются, но могут беспокоить до того момента, пока не будет выполнено вправление сустава.
Ткани при подвывихе голеностопного сустава опухают в области сочленения, при этом образуется характерная мягкая «подушечка». Отек, как правило, невыраженный, но появляется при подвывихе голеностопного сустава всегда.
При возникновении описываемого нарушения пациент не может:
- стать на ногу со стороны повреждения ‒ ухудшается ее опорная функция из‐за болей и частичного изменения конфигурации сустава;
- выполнять активные движения с привлечением голеностопного сустава ‒ идти, бежать.
Если при подвывихе голеностопного сустава повреждены нервные либо сосудистые структуры, то могут возникнуть:
- побледнение кожных покровов;
- парестезии (нарушение чувствительности) ‒ онемение, покалывание, «бегание мурашек» и другие.
Диагностика подвывиха голеностопа
Диагноз описываемого травматического повреждения ставят, опираясь на жалобы пострадавшего, данные анамнеза (истории) травмы, а при необходимости ‒ на результаты дополнительных методов диагностики.
Обратите внимание
Если при подвывихе голеностопного сустава наблюдаются признаки поражения нервной или сосудистой системы, возникшие из‐за механического воздействия сместившихся суставных концов костей, то может потребоваться консультация нейрохирурга (или невропатолога) и сосудистого хирурга.
Выясняя детали травмы, врач должен задать пациенту следующие вопросы:
- при каких обстоятельствах возникла травма;
- каков был ее механизм ‒ пациент зацепился стопой, переступая преграду, подвернул ее во время бега, его ударили и так далее;
- наблюдались ли у пострадавшего травмы голеностопного сустава ранее;
- была ли оказана первая помощь.
Результаты физикального обследования будут такими:
- при осмотре – визуализируется отек тканей в области голеностопного сочленения, пациент не опирается на пострадавшую ногу, держит ее, выпрямив, перед собой. У некоторых пострадавших из‐за особенностей реакции мягких тканей может отмечаться небольшое покраснение кожных покровов в области голеностопного сустава;
- при пальпации (прощупывании) – отечность подтверждается, выявляется небольшая болезненность.
Просьбу врача выполнить движения в голеностопном суставе (сгибание, разгибание, вращение) пациент не может удовлетворить из‐за болезненности и нарушения правильной структуры сочленения (его суставные поверхности не способны свободно смещаться одна по отношению к другой). Определять возможность выполнения пассивных движений следует осторожно: для этого врач одной рукой обхватывает нижнюю треть голени пострадавшего, другой ‒ стопу и выполняет в ней движения. При болевом синдроме такого тестирования не проводят.
Из инструментальных методов исследования в диагностике подвывиха голеностопного сустава привлекаются:
-
- магнитно‐резонансная томография (МРТ) ‒ ее проведение может понадобиться для оценки состояния мягких тканей, пострадавших при подвывихе. Также с помощью метода выявляются нарушения, характерные для патологий, которые спровоцировали слабость связок ‒ дегенеративно‐дистрофические, воспалительные и другие. Компьютерные срезы позволяют оценить характеристики глубоких слоев тканей.
Лабораторные методы обследования не являются ведущими в диагностике подвывиха голеностопного сустава. Их могут привлечь для выявления характера той патологии, которая спровоцировала слабость связок либо суставной капсулы. Это:
- общий анализ крови ‒ при воспалительном поражении отмечается увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
- определение маркеров аутоиммунных реакций ‒ в первую очередь, определяются антинуклеарный фактор и антинуклеарные антитела
и так далее.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная (отличительная) диагностика описываемой травматической патологии проводится чаще всего с такими нарушениями, как:
- перелом диафизов большеберцовой и/или малоберцовой костей ‒ часто может наблюдаться одновременно;
- вывих голеностопного сустава – полноценное смещение суставных поверхностей большеберцовой, малоберцовой и таранной костей;
- перелом таранной кости;
- перелом костей плюсны.
Осложнения
Осложнения подвывиха голеностопного сустава наблюдаются нечасто. Как правило, они возникают из‐за повреждения сосудистых и нервных структур сместившимися суставными концами костей, формирующих данное сочленение. Это:
- парестезии;
- контрактура – уменьшение амплитуды движений в сочленении.
В отдаленном периоде иногда возникают:
- артроз ‒ поражение суставных поверхностей сочленения, которое носит дегенеративно‐дистрофический характер;
- артрит ‒ воспалительное поражение сочленения.
Лечение подвывиха голеностопного сустава
В лечении подвывиха голеностопного сустава используют консервативные методы. Назначения будут такими:
- вправление костей, формирующих сустав;
- покой;
- иммобилизация;
- купирование системных заболеваний соединительной ткани, на фоне которых могли быть поражены связки голеностопного сустава, что привело к его нестабильности.
После вправления рекомендуется функциональный покой на протяжении 6‐12 часов (в зависимости от самочувствия пациента ‒ он сам может регулировать свою физическую активность). Если у пострадавшего отмечаются повторные подвывихи голеностопного сустава, то после текущего вправления рекомендуется иммобилизация сочленения, длительность которой устанавливает врач. Показаниями для ее проведения являются микроповреждения суставной капсулы и связок голеностопного сустава. Как правило, накладывается крестообразная повязка. Должен быть зафиксирован голеностопный сустав, но при этом пациент может делать движения пальцами стопы.
Обратите внимание
Неосложненный подвывих голеностопного сустава после вправлений не требует специального лечения. Если он возник из‐за слабости связочного аппарата на фоне каких-либо системных патологий, то проводят их лечение, а нагрузку на сустав ограничивают.
После иммобилизации могут потребоваться реабилитационные мероприятия в виде ЛФК и массажа ‒ для предупреждения нарушений со стороны мышц и тех же связок, которые появляются на фоне временного бездействия голеностопного сустава.
Профилактика
Методы профилактики описываемого нарушения перекликаются с мерами, профилактирующими подвывихи других суставов в частности и другие травматические повреждения в целом. Их выполнение не требует больших усилий ‒ это:
-
- использование индивидуальных средств, которые защитят голеностопный сустав от повреждения, а также от подворачивания стопы (в последнем случае подойдут обычные повязки, фиксирующие стопу);
- занятия физкультурой ‒ для укрепления связочного аппарата голеностопного сочленения;
- предупреждение, выявление и купирование патологий соединительной ткани, которые провоцируют слабость связочного аппарата и, как результат, повышают риск возникновения подвывиха голеностопного сустава;
- избегание будущей матерью влияния агрессивных факторов во время беременности, которые способны спровоцировать нарушение внутриутробного развития плода ‒ в частности, развитие врожденных патологий соединительной ткани.
Прогноз
Прогноз при подвывихе голеностопного сустава оптимистичный. В большинстве случаев пациенты через короткое время после вправления суставных концов могут выполнять различные движения в суставе.
Нарушения иннервации и кровоснабжения, которые могут возникнуть при смещении суставных концов костей, формирующих сочленение, как правило, некритичны.
Прогноз ухудшается при таких обстоятельствах, как:
- игнорирование услуг квалифицированных специалистов и самолечение;
- привлечение услуг так называемых «костоправов», которые не имеют медицинского образования;
- позднее обращение в клинику;
- ранняя активность после осложненного подвывиха.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
6,648 просмотров всего, 3 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
