Поражение легких при ревматоидном артрите лечение
Ревматоидный артрит — заболевание хронического характера, которое поражает соединительную ткань суставов. Данная ткань находится также и в лёгких, по этой причине поражение парного органа при воспалительной болезни — не редкость.
Причины возникновения
Воспаление затрагивает синовиальную оболочку суставной ткани. Клетки иммунной системы разрушают и повреждают её. Инфекционный агент при развитии ревматоидного артрита отсутствует. При отсутствии своевременного лечения полностью утрачивается подвижность пораженной области. Врачи выделяют несколько факторов, повышающих вероятность развития воспаления суставной ткани и его сопутствующих симптомов:
- наследственный фактор, нарушение возникает при нарушении некоторых генов, которые отвечают за функционирование иммунной системы;
- любой вирус постепенно встраивается в геном клетки, что упрощает их дальнейшее повреждение;
- воздействие окружающей среды, длительное пребывание на холоде провоцирует сбой в иммунной системе, сюда также можно отнести воздействие радиации, ядов и других химических соединений;
- нарушение гормонального фона.
О чем говорит поражение лёгких при ревматоидном артрите
Коллаген в легких и коллаген в области суставных тканей очень похожи. По этой причине иммунные комплексы оседают не только в области сустава. Поражение легких — часто встречаемое внесуставное поражение при ревматоидном артрите. Комплексы иммунной системы проникают в альвеолы, провоцируя химические реакции. В результате прогрессирует раздражение слизистой. Кроме асептического воспаления в легких начинается инфекционное. Имеет хронический характер. Отличительная черта — обострение воспаления в легких совпадает с обострением суставной симптоматики при ревматоидном артрите. У больного может развиться хронический бронхит, плеврит, эмфизема и другие поражения лёгких.
С чем можно перепутать поражение лёгких
Отличий между самостоятельным лёгочным заболеванием и поражением лёгких иммунной системой почти нет. Характерные черты для второго случая — связь патологии с ревматоидным артритам и низкая эффективность традиционных методик лечения. Поражение легких подразумевает одно из следующих нарушений:
- пневмония, сопровождается кашлем и мокротой, у больного повышается температура до 39 градусов, появляются симптомы интоксикации. Выраженность симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма;
- бронхит, которые развивается при воспалении суставной ткани, быстро принимает хронический характер. Изначально проявляется в виде сухого кашля, постепенно из лёгких выходит мокрота. Острый бронхит длится не более 14 дней;
- обструктивное поражение лёгких, подразумевает периоды кашля вместе с удушьем. Заболевание прогрессирует при спазмировании бронхов, мокрота выделяется с трудом;
- эмфизема проявляется в виде отдышки, развивается при бронхите или обструктивном поражении лёгких;
- плеврит, изначально выражается сухим кашлем и болезненными ощущениями в области груди. Дискомфорт усиливается при глубоких вдохах.
Как избавиться от поражения лёгких при артрите
Для устранения симптоматики воспалительного процесса требуется придерживаться следующих рекомендаций:
отказаться от алкогольных напитков, курения, приёма наркотических препаратов;
- избегать стрессов;
- придерживаться сбалансированного рациона питания;
- избегать переохлаждений;
- каждый день заниматься физкультурой;
- контролировать уровень давления в сосудистых каналах.
Когда нужно обращаться к врачу, и какому?
Для лечения воспалительного процесса требуется обратиться к артрологу или ревматологу. При неясной причине возникновения симптоматики необходима консультация терапевта. Врач соберёт анамнез, назначит первые клинические исследования и диагностические процедуры. На основании полученных данных больному назначат консультацию профильных специалистов. В зависимости от особенностей развития заболевания возможно участие пульмонолога, отоларинголога. Обращаться к доктору следует при обнаружении первых признаков поражения лёгких при воспалительном процессе суставной ткани.
Как лечить
Если поражение лёгких — следствие ревматоидного артрита, терапия подразумевает устранения воспалительного процесса в суставных тканях. Курс лечения индивидуален, направлен на улучшения самочувствия больного, препятствование обострению заболевания.
Медикаментозное лечение
Врач назначает комплекс лекарственных препаратов для большей эффективности:
- противовоспалительные средства помогают избавиться от боли, устранить отчёность, восстановить подвижность поражённой суставной ткани;
- глюкокортикостероиды используют в виде уколов или средств местного применения, в короткий промежуток времени устраняют отёчность и воспаление;
- витаминные комплексы, позволяют укрепить костную ткань, препятствуют дальнейшему разрушению хрящей и костей;
- хондропротекторы ускоряют восстановление хрящей.
Хирургическое лечение
При низкой эффективности консервативных и медикаментозных методов назначают оперативное вмешательство. Больному заменяют синовиальную оболочку поражённого сустав на имплант.
Консервативная терапия
В комплексе с лекарствами используют физиотерапевтические процедуры, массаж. Больному корректируют рацион питания, составляют курс физической культуры. Устранить болезненные ощущения в поражённом суставе и легких помогают лечебные ванны.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Вопрос о собственно ревматоидной патологии органов дыхания в течение многих лет был дискуссионным; определенные противоречия в этом отношении сохраняются и до настоящего времени.
РА могут быть присущи четыре основных типа патологических изменений легких — плеврит, интерстициальный пневмонит, ревматоидные узелки и особый вариант пневмокониоза (синдром Каплана).
Плеврит — самое частое ревматоидное поражение легких. Он может встретиться на разных этапах заболеваний (включая самые ранние). Наблюдается чаще у мужчин и обычно не имеет клинических симптомов, обнаруживают его при плановом рентгенологическом исследовании в виде характерного накопления жидкости в плевральных полостях или остаточных явлений — плевральных сращений. Боль при дыхании, укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, шум трения плевры, одновременное повышение температуры отмечаются сравнительно редко и ввиду малой выраженности часто остаются вне поля зрения.
Выпот может накапливаться очень быстро и обычно бывает небольшим и двусторонним, редко наблюдается значительный односторонний экссудат. Экссудат имеет кислую реакцию (рН менее 7,0), содержание белка от 30 до 70 г/л (чаще 30—35 г/л), лейкоцитов менее 5·109/л с преобладанием лимфоцитов и иногда небольшой эозинофилией, содержание сахара менее 1,6—2,2 ммоль/л (30—40 мг%), активность ЛДГ выше, чем в сыворотке крови, при длительно существующем выпоте обнаруживают кристаллы холестерина.
По иммунологической характеристике ревматоидный плевральный экссудат во многом напоминает синовиальную жидкость из воспаленного сустава. В нем закономерно обнаруживают аналогичные иммунные комплексы; РФ в титре, равном титру в сыворотке или превосходящем его; снижение содержания компонентов комплемента, особенно С4; нейтрофилы, фагоцитировавшие иммунные комплексы, т. е. аналоги рагоцитов синовиальной жидкости.
Обращает внимание часто обнаруживаемый низкий уровень сахара (иногда ниже 1,5 ммоль/л!) как в синовиальном, так и в серозном (плевральном и перикардиальном) экссудатах при РА. Эта важная в дифференциально-диагностическом отношении особенность может отражать повышенное потребление глюкозы при ревматоидном воспалении либо нарушение ее активного транспорта через биологические барьеры, свойственные именно этому заболеванию.
Выраженность воспалительной реакции в плевральной полости по сравнению с полостью сустава гораздо ниже как по клеточной характеристике плеврального выпота (меньшее количество лейкоцитов и нейтрофилов), так и по клиническому течению, которое обычно оказывается латентным. Течение ревматоидных плевритов обычно благоприятное.
Как правило, они в течение нескольких месяцев подвергаются обратному развитию даже без специального лечения, хотя некоторые авторы считают целесообразным назначать кортикостероиды внутрь или внутриплеврально. Выраженный фиброз плевры с нарушением экскурсии легких, требующий хирургической декортикации, описан как очень редкое осложнение.
Плевральный выпот у больных РА может быть связан не только с ревматоидным плевритом. Нередко речь идет о транссудате у больных с недостаточностью кровообращения вследствие различных причин, в том числе и недиагностированного ревматоидного слипчивого перикардита. Следует помнить и о других типах плеврита — туберкулезном, метапневмоническом и т. д.
Бурный односторонний экссудативный плеврит у больного РА (особенно ослабленного, длительно получающего кортикостероиды) на фоне высокой температуры и ознобов очень подозрителен в плане эмпиемы, которая может развиться на фоне истинного ревматоидного плеврита. В подобных случаях весьма информативно исследование плеврального выпота — при транссудате низкий уровень белка и лейкоцитов, нормальное содержание сахара, ЛДГ и холестерина; при эмпиеме — лейкоцитоз выше 50—60·109/л, положительные бактериологические данные и т. д.
Интерстициальный пневмонит (диффузный легочный фиброз, фиброзирующий альвеолит) относительно чаще встречается у больных РА с прогрессирующим суставным процессом и высоким титром РФ и другими признаками иммунологической активности (противоядерные антитела, криоглобулины, нарастание иммунных комплексов [CervantesPerez P. et al., 1980].
Общая частота данного синдрома при РА невелика—около 1,5%, что не раз вызывало сомнения в патогенетической основе такого сочетания. Однако результаты биопсии легочной ткани и анализа альвеолярного экссудата (инфильтрация нейтрофилами и эозинофилами, нарастание IgG), положительная динамика этих результатов после лечения преднизолоном и отмеченный выше параллелизм с уровнем РФ и другими иммунологическими показателями позволяют полагать, что связь данной патологии с ревматоидным процессом не случайна. Это мнение подкрепляется также нередким сочетанием интерстициального пневмонита с другими системными проявлениями РА и наибольшей частотой при синдроме Фелти.
Основные клинические признаки рассматриваемого синдрома — сухой кашель и медленно прогрессирующая одышка, влажные хрипы в нижних отделах легких без значительного изменения характера дыхания и притупления перкуторного звука; на поздних стадиях — цианоз и другие симптомы легочно-сердечной недостаточности. Сравнительно часто обнаруживают утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» и изменения ногтей типа «часовых стекол». Показатели функции легких (жизненная емкость, интенсивность газообмена и др.) снижаются, иногда очень значительно.
Рентгенологически на первых этапах отмечается усиление интерстициальной структуры легких, затем появление на этом фоне «пушистого» рисунка, характерного для экссудативного альвеолита. Все изменения наиболее выражены в нижних долях, верхушки почти никогда серьезно не поражаются. По мере прогрессирования патологического процесса формируется типичная клиника диффузного легочного фиброза с рентгенологической картиной «пчелиных сотов» (сочетание выраженного фиброза с мелкими участками повышенной воздушности в базальных отделах).
В литературе имеется тенденция связать отдельные случаи интерстициального пневмонита с некоторыми антиревматическими средствами — препаратами золота, D-пеницилламином, метотрексатом, циклофосфамидом и даже бутадионом. Трактовка подобных наблюдений весьма сложна. Следует исходить из того, что интерстициальный пневмонит при РА заведомо чаще развивается вне связи с какой-либо терапией. Случаи, где такая связь предполагается, являются редким исключением.
Мы считаем, что у соответствующих больных речь идет об индивидуальной (по-видимому, иммунной) реакции на лекарственный препарат. Это мнение косвенно подтверждается тем, что все перечисленные лекарства способны вызывать спектр иммунных реакций, а также принципиальной обратимостью легочной патологии после отмены соответствующего препарата (в отличие от интерстициального пневмонита, развившегося при РА вне явной связи с экзогенным агентом).
Таким образом, рассматриваемый синдром имеет, по-видимому, различную патогенетическую основу: у одних больных он в большей степени отражает основной патологический процесс, у других — иммунную реакцию на лекарственные средства.
Ревматоидные узелки, которые могут иметь различную висцеральную локализацию, довольно редко обнаруживают в легких. Как правило, речь идет о случайной рентгенологической находке у мужчин, больных классическим РА с высоким содержанием в сыворотке крови РФ. Количество ревматоидных узелков в легких варьирует от одного до десятков, а размеры — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Их расположение чаще субплевральное, нередко в верхних отделах.
Как правило, они не сочетаются с такими свойственными РА легочными проявлениями, как диффузный фиброз легких и экссудативный плеврит. В редких случаях возможно разрушение узелка с кровохарканьем и образованием небольших каверн, а при плевральной локализации — возникновение пневмоторакса. У большинства больных ревматоидные узелки в легких подвергаются обратному развитию независимо от лечения.
В диагностически трудных ситуациях (появление узелков до симптомов артрита) показана биопсия, с помощью которой обнаруживают в подобных случаях гистологическую картину, типичную для ревматоидного узелка любой локализации, — центральный некроз, палисадоподобное расположение эпителиоидных клеток, инфильтрацию лимфоцитами и моноцитами и облитерирующий васкулит.
Синдром Каплана, впервые описанный в 1953 г. у шахтеров, по существу представляет собой разновидность описанного выше узловатого поражения легких. К особенностям его относят сочетание множественных и обычно крупных (более 1 см в диаметре) ревматоидных узелков в легких с пневмокониозом. Эти узелки часто распадаются с образованием полостей или кальцифицируются. Полагают, что обильно поступающие в легкие частицы пыли (угольной, асбестовой, кремниевой и др.) могут повреждать легочную ткань, что у больных РА способствует образованию в этих очагах ревматоидных узелков.
Среди шахтеров с пневмокониозом, заболевших РА, синдром Каплана встречается, по данным некоторых авторов, в 25% случаев. Как правило, это больные с высоким уровнем РФ в сыворотке крови и частым развитием подкожных узелков.
Нередко синдром Каплана предшествует клиническим проявлениям РА, а у ряда больных легочная патология остается изолированной и суставные симптомы вообще не развиваются. Однако и в этих случаях у большинства больных в сыворотке крови обнаруживают РФ.
Функция легких при синдроме Каплана нарушается незначительно.
Факторы риска относительно развития при РА именно легочных изменений широко обсуждаются в литературе. Правомерность самой постановки этого вопроса очевидна на примере синдрома Каплана, для возникновения которого бесспорным фактором риска (как и фактором патогенеза) является контакт с минеральной пылью. К другим важным факторам риска можно уверенно отнести мужской пол, наличие синдромов Фелти или Шегрена.
Для развития интерстициального пневмонита, по мнению многих авторов, серьезное предрасполагающее значение имеют курение, высокая воспалительная и иммунологическая активность ревматоидного процесса [Hyland R. et al., 1983], пожилой возраст и сопутствующие неспецифические легочные инфекции. Высказываются предположения о предрасполагающей роли HLADR4 и HLADR3, а также гетерозиготного носительства генов, ответственных за угнетение ингибиторов протеаз.
Мы уже отмечали, что в единичных случаях интерстициальный пневмонит может быть реакцией на длительно действующие антиревматоидные препараты — соли золота и D-пеницилламин, причем после отмены эгих лекарственных средств легочные изменения подвергаются обратному развитию. Аналогичные соображения высказывались также по поводу иммунодепрессантов — циклофосфамида, метотрексата и хлорбутина (но не азатиоприна), хотя в этих случаях нельзя полностью исключить активирование ими легочной инфекции.
При назначении D-пеницилламина описывались также острые облитерирующие бронхиолиты, в том числе с летальным исходом. Этот синдром, однако, очень редко наблюдается и у больных РА, не лечившихся данным препаратом; его действительная связь с заболеванием не вполне ясна (не исключается острая интеркуррентная вирусная инфекция). Облитерирующий бронхиолит характеризуется быстро прогрессирующей одышкой, сухим кашлем, диффузными влажными хрипами и свистящими хрипами на середине выдоха. Рентгенологическая картина может быть нормальной; функция легких резко ухудшается.
Следует также иметь в виду, что при назначении D-пеницилламина может развиться как синдром Гудпасчера с легочными инфильтратами, так и миастения, которая в случае поражения дыхательных мышц способна привести к дыхательной недостаточности и быстрому летальному исходу.
Однако, несмотря на все изложенное, истинное значение лекарственных препаратов как факторов риска легочных изменений при РА настолько невелико, что при выборе терапии эти соображения практически не учитываются.
Сигидин Я.А.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Лечение поражений легких при ревматоидном артрите, СКВ
Осложнения ревматоидного артрита: лучше знать чем лечить
Для лечения легочных осложнений ревматоидного артрита назначаются цитостатики и стероиды.
Болевой синдром купируют анальгетиками. При необходимости назначают препарат интерферона.
Назначается физиотерапевтическое лечение, ношение бандажа и шин.
- Осложнения ревматоидного артрита
- Видео по теме
Осложнения ревматоидного артрита
Затем также уменьшается подвижность остальных суставов.
Отзывы о Метотрексате при ревматоидном артрите
Форма выпуска и действие
Схема лечения – отзывы об эффективности
В комплексе это дает желаемый результат уже через несколько месяцев, что подтверждают положительные отзывы.
Противопоказания
Средство Метотрексат в любой форме выпуска противопоказан при таких состояниях:
Поражение легких при ревматоидном артрите Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»
Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Бестаев Давид Владимирович, Каратеев Д. Е., Насонов Е. Л.
Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Бестаев Давид Владимирович, Каратеев Д.Е., Насонов Е.Л.,
Текст научной работы на тему «Поражение легких при ревматоидном артрите»
ФГБНУ Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва, Россия 115522, Москва, Каширское шоссе, 34А
V.A. Nasonova Research Institute of
Rheumatology, Moscow, Russia
34A, Kashirskoe Shosse, Moscow 115522
Контакты: Давид Владимирович Бестаев; davidbestaev@rambler.ru
David Bestaev; davidbestaev@rambler.ru
Поражение легких при ревматоидном артрите
Бестаев Д.В., Каратеев Д.Е., Насонов Е.Л.
Ключевые слова: ревматоидный артрит; поражение легких.
PULMONARY INVOLVEMENT IN RHEUMATOID ARTHRITIS Bestaev D.V., Karateev D.E., Nasonov E.L.
Key words: rheumatoid arthritis; lung injury.
Одновременно активирутся тучные клетки, секрети-рующие медиаторы воспаления (гепарин, серотонин, ренин, триптазу и др.) [14, 15].
Мужской пол является ФР развития ревматоидных узелков (РУ) и ИПЛ [20].
При РА выделяют несколько типов поражения легких и плевры (см. таблицу) [13].
Классификация поражений легких при РА
Первичное поражение дыхательной системы при РА заболевания дыхательных путей интерстициальные заболевания легких
сосудистые заболевания легких
Плеврит Артрит перстнечерпаловидного сустава
Фиброз плевры Бронхоэктазы
Фолликулярный бронхиолит Облитерирующий бронхиолит Диффузный панбронхиолит
Легочная гипертензия Васкулит Диффузные альвеолярные геморрагии с капилляритами
Легочный туберкулез Метотрексатом Увеличение риска развития туберкулеза
Атипичная микобактериальная инфекция Солями золота и других оппортунистических инфекций
associated interstitial lung disease — RB-ILD); криптогенная организующая пневмония (cryptogenic organizing pneumonia — COP).
ским проявлениям РА, а у ряда больных легочная патология остается изолированной и суставные симптомы вообще не развиваются [18].
В настоящее время критериями диагностики ИПЛ при РА являются: 1) наличие изменений при КТВР (по-
D-пеницилламин, используемый для лечения РА, является причиной развития облитерирующего бронхио-
В третью группу входят больные с быстрым прогрессированием ИПЛ. У таких больных имеется высокий
При легочном васкулите показано назначение ГК, цитостатиков и вазодилататоров, прежде всего антагонистов кальция.
Декларация о финансовых и других взаимоотношениях
2010;(2):30—6. (In Russ.)]. DOI: https://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2010-1413.
5. Suzuki A, Ohosone Y, Obana M, et al. Cause of death in 81 autop-sied patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol.
6. Thurlbeck WM, Miller LL, Muller NL, Rosenow EC. Diffuse diseases of the lung. Philadelphia; 1991. 243.
[Mazurov VI, Bogdanov AN. Diagnosis and treatment of pulmonary lesion in patients with rheumato >
13. Насонов ЕЛ, Насоновa ВА. Ревматология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 737 c.
[Nasonov EL, Nasonova VA. Revmatologiya. Natsional’noe rukovodstvo [Rheumatology. National Guide]. Moscow: GEOTAR-Media, 2008. 737 p.]
2001;134(2):136—51. DOI: https://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-134-2-200101160-00015.
Moscow: Meditsina; 1994. 544 p.]
Tsar’kova LN. Pulmonary syndromes at rheumatic diseases.
In: Bolezni organov dykhaniya [Diseases of respiratory organs]. Moscow: Meditsina; 1990. P. 4394—424.]
22. Wiedemann HP, Matthay RA. Pulmonary manifestations of the collagen vascular diseases. Clin Chest Med. 1989;10(4):677—722.
23. Balbir-Gurman A, Yigla M, Nahir AM, Braun-Moscovici Y. Rheumatoid pleural effusion. Semin Arthritis Rheum. 2006;35(6):368—78. DOI:
30. Webb WR, Muller NL, Naidich DP. High-resolution CT of the lung. New York: Raven Press; 1992. 166 p.
31. Hakala M. Poor prognosis in.patients with rheumatoid arthritis
hospitalized for interstitial lung fibrosis. Chest. 1988;93(1):114—18. 46.
32. Мазуров ВИ, Лила АМ. Ревматоидмый артрит (клиника, диагностика, лечение). Санкт-Петербург. МедМассМедиа;
36. Keane J, Gershon S, Wise RP, et al Tuberculosis associated with infliximab, a tumor necrosis factor alpha-neutralizing agent.
N Engl J Med. 2001;345(10):1098—104. DOI: https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa011110.
37. Bernscherer G, Karabelyos C, Tarjan Z. The pulmonological manifestations of rheumatoid arthritis. Orv Hetil.
2008;149(29):1355—61. DOI: 10.1556/OH.2008.28385.
40. Илькович ММ. Диссеминированные заболевания легких.
2008;59(6):794—9. DOI: https://dx.doi.org/10.1002/art.23716.
2008;18(1):96—9. DOI: https://dx.doi.org/10.3109/s10165-007-
Как ревматоидный артрит может влиять на легкие?
Риск развития фиброза легких выше у людей, которые:
Общие симптомы ревматоидного артрита включают:
Когда РА приводит к проблемам с легким, люди могут испытывать следующие симптомы:
- Сбивчивое дыхание
- Сухой постоянный кашель
- Частое ощущение усталости
- Внезапная необъяснимая потеря веса
Диагностика ревматоидного артрита и легочного фиброза
Диагностика ревматоидного артрита
Такое обследование выявит:
Общие анализы для диагностики РА включают:
Диагностика легочного фиброза
Врач проведет одно или несколько из следующих обследований, чтобы диагностировать фиброз легких:
Осложнения РА и легочного фиброза
Осложнения, связанные с РА и легочным фиброзом, могут стать опасными для жизни, если не приступить к неотложному лечению.
Осложнения включают:
Когда нужно обратиться к врачу
Врач оценит степень проблемы и может направить вас к специалисту, который называется ревматолог, если это необходимо.
Лечение ревматоидного артрита и легочного фиброза
Лекарства и методы лечения, связанные с легочным фиброзом, вызванным РА, могут включать:
В заключение
Могут ли изменения в легких быть проявлением Ревматоидного Артрита.
Пациентка Ж.1977 года рождения.
Могут ли изменения в легких быть проявлением РА.
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
Да. Кавернизация гранулем, фиброз. Довольно характерно. Ожидать динамики через 2 недели. рановато, наверное.
Они могут увеличиваться в размерах или разрешаться самостоятельно
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
https://www.spontan.ru/spravochnik-pulmonologa/537-revmatoidnyj-artrit.html
Поражение легких и плевры
скорее — грибковая пневмония на фоне иммуносупрессорной терапии
«самоуверенность дилетантов — предмет зависти профессионалов»
Соколина И.А., Абдураимов А.Б., Кутузов Т.А.
Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии
ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России.
г. Москва
Но на мой взгляд, Вашем случае — другое.
Medicus curat, natura sanat
Не было-бы «предистории», так и метастазы нельзя исключить.
Поражение легких при ревматоидном артрите
Методжект при ревматоидном артрите: отзывы пациентов
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.
- Инструкция
- Отзывы
- Видео по теме
Инструкция
Светлана Егорова, 40 лет, Москва
Анжела Стрижанова, 45 лет, Саратов
Евгения Муравьева, 32 года, Екатеринбург
Валентина Минина, 50 лет, Уфа
- Общая информация
- Симптомы
- Диагностика заболевания
- Лечение
Общая информация
В редких случаях ревматоидный артрит поражает легкие, сердце, нервную систему.
Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) существует следующая дифференциация болезни:
Диагностика заболевания
Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика, стадии
Что представляет собой болезнь?
Заболевание имеет прогрессирующей характер, и может привести к полной инвалидности человека.
Особенности ревматоидного артрита
Итак, представленное заболевание обладает следующими особенностями:
Причины ревматоидного артрита
Теперь следует рассмотреть те причины, которые способны спровоцировать представленное патологическое состояние:
Симптомы ревматоидного артрита
Чаще всего первые признаки остаются без внимания, поэтому заболевание может прогрессировать и дальше.
Другие признаки болезни:
Внесуставные симптомы артрита:
Стадии артрита и его классификация
Можно выделить следующие типы заболевания:
Что касается в стадий развития ревматоидного артрита, то их всего 4:
Диагностика ревматоидного артрита
В основном больному назначаются следующие исследования:
Ревматоидный артрит у детей
Лечение ревматоидного артрита
Полностью вылечить ревматоидный артрит не представляется возможности. Однако это не значит, что бороться с ним не нужно.
Лечение предусматривает использование следующих методов:
Что касается медикаментозного лечения, то тут врачи имеют возможность назначить несколько групп лекарств:
Народное лечение болезни
Помочь могут следующие рецепты:
Осложнения патологии
Ревматоидный артрит может спровоцировать следующие осложнения:
Профилактика заболевания и прогноз
Больному необходимо соблюдать такие меры профилактики:
Источник