Поражение печени при псориатическом артрите

При псориатическом артрите (ПА) наблюдаются вовлечение в патологический процесс многих органов и систем организма, а также разнообразные метаболические нарушения.

В некоторых случаях экстраартикулярные проявления псориатического артрита выступают на передний план, определяя исходы и прогноз ПА. Поражение кожи, суставов и системная симптоматика встречаются при псориазе (Пс) в различных сочетаниях. Возможно наличие висцеритов у больных с суставным синдромом задолго до появления первых псориатических эффлоресценций, как и при Пс без сопутствующего артрита и/или анкилозирующего спондилоартрита.

Общие и органные проявления псориатического артрита обнаруживаются у преобладающего большинства больных. Диапазон и частота внесуставных изменений соответствуют тяжести суставного и кожного синдромов, подтверждая их тесную взаимосвязь и нозологическое единство. Из общих проявлений наблюдается повышение температуры и трофические нарушения. Стойкое повышение температуры обычно наблюдается при ЭксПс и АтПс, а также спондилоартритическом варианте суставного синдрома. Трофические нарушения проявляются прогрессирующим похуданием. Значительная потеря массы тела наблюдается при генерализованном артрите с яркими экссудативными явлениями. Реактивно-воспалительная полиадения в основном имеет место при распространенных вариантах Пс и не встречается при ОВПс. Увеличение лимфатических узлов связано со стадией кожного процесса и, в меньшей степени, с воспалительной активностью.

Из висцеральной патологии при псориатическом артрите первостепенное значение имеет поражение сердца, печени, почек.

Поражение сердца при псориатическом артрите

Кардиальный синдром выявляется у каждого третьего больного. Развитие миокардита обычно наблюдалось на фоне высокой лабораторной активности. Он редко сопровождается субъективной симптоматикой. Его диагностика базируется на изменении структуры тонов сердца, появлении III тона, умеренного систолического шума, нарушений ритма и проводимости, диффузных изменений миокарда (по данным ЭКГ), удлинении интервала QT. Для выявления миокардита важны не столько эти изменения, сколько их тесная взаимосвязь с обострениями заболевания и положительная динамика под влиянием проводимой терапии. Перикардиты обычно адгезивные, имеют стертую клиническую картину и устанавливаются по наличию плевроперикардиальных спаек. В редких случаях наблюдался экссудативный перикардит.

Нередко при псориатическом артрите имеет место аортит. При детальном эхокардиографическом исследовании двух групп больных, одну их которых составили больные ПА без поражения осевого скелета и вторую — с сакроилеитом III—IV стадии и/или анкилозирующим спондилоартритом, были выявлены существенные различия в состоянии аорты. Дилатация аорты встречалась достоверно чаще у больных ПАС (у 19 из 37), чем у больных только с периферическим артритом (у 9 из 40). При поражении позвоночника чаще наблюдались и Эхо-признаки уплотнения стенки аорты. В некоторых случаях отмечены очаги утолщения до 5—9 мм на задней стенке аорты на расстоянии 2-3 см от ее корня (subaortic bump), как это наблюдается при болезни Бехтерева. При ПА наблюдается фиброз восходящей дуги аорты с распространением на аортальные клапаны, устье венечных артерий и межпредсердечную перегородку, что более характерно для ПАС.

Особый интерес представляет локализация воспалительного процесса в эндокарде. Комплексная оценка клинико-инструментальных данных, включая УЗИ сердца, позволила выявить органические пороки сердца, в том числе сочетанный митральный, комбинированные митрально-аортальные, а также изолированную аортальную недостаточность. Интерпретация полученных данных в плане выявления этиологии порока сердца представляет большие трудности из-за доминирования точки зрения, согласно которой комбинированные митрально-аортальные пороки и, особенно, митральный стеноз являются прерогативой ревматического кардита. Не исключается сочетание ПА и ревматической болезни сердца, но у некоторых больных без ревматического анамнеза порок сердца сформировался на фоне псориатических высыпаний, эрозивного артрита и/или анкилозирующего спондилоартрита, и у них поражение клапанного аппарата можно рассматривать как исход псориатического эндокардита.

Поражение печени при псориатическом артрите

Составной частью полиморфной картины ПА является гепатопатия. Нередко имеет место увеличение размеров печени (в 30% наблюдений). Однако печеночно-клеточная недостаточность встречается редко. Поражение печени не коррелирует с активностью заболевания, но связано с наличием и выраженностью других висцеропатий. При морфологическом исследовании секционного материала и прижизненных биоптатов, взятых при лапароскопии, выявляются портальный или микронодулярный цирроз печени или неспецифический реактивный гепатит. Выраженность выявленных морфологических изменений не соответствует клинической и лабораторной активности гепатопатии. У некоторых больных при наличии цирроза определялось только увеличение печени без изменений функциональных печеночных тестов. Рутинные клинические и биохимические исследования не являются адекватными показателями тканевых изменений у таких больных, а верификация гепатопатии возможна только морфологически.

Поражение почек при псориатическом артрите

Почечный синдром занимает особое место в клинической картине псориатического артрита, активно влияя на прогноз заболевания и являясь одной из основных причин летальных исходов. Поражение почек может быть следствием приема НПВП, БПВП или активной мазевой терапии, а также проявлением сопутствующих заболеваний. Возможен гиперурикемический вариант гломерулонефрита, тем более что у больных Пс нередко встречаются нарушения пуринового обмена. Нефропатию, непосредственно связанную с основным заболеванием, выявляют у каждого пятого больного, чаще при полиартритическом и спондилоартритическом вариантах суставного синдрома, длительно протекающих с высокой воспалительной активностью. Мочевой синдром проявляется постоянной или транзиторной протеинурией, упорной микрогематурией. Относительно редко наблюдаются отеки и артериальная гипертензия.

Диффузный гломерулонефрит при псориатическом артрите в преобладающем большинстве случаев проявляется латентным его вариантом, хотя встречаются и другие варианты (гематурический, нефротический и гипертонический). Обычно это мезангиопролиферативный гломерулонефрит. Иммуноморфологически закономерно выявляются фиксированные на базальной мембране клубочков IgA и СЗ, что позволяет рассматривать псориатический гломерулонефрит с позиций иммунокомплексной патологии. Более характерным поражением почек является амилоидоз, который наблюдается только при множественном поражении суставов или ПАС. Период от начала ПА до появления мочевого синдрома колебался от 7 лет до 31 года, а период от обнаружения первых изменений мочи до развития терминальной почечной недостаточности с летальным исходом — от 10 до 72 месяцев. Нарастанию протеинурии или переходу протеинурической стадии амилоидоза в нефротический синдром способствуют терапия ГК и цитостатиками. Клинические проявления амилоидоза не отличаются от таковых при других заболеваниях. При морфологическом исследовании отмечены массивные отложения амилоида в почках (клубочках, стенках сосудов и большинстве канальцев), печени, надпочечниках, щитовидной железе, пульпе селезенки, скелетной мышце, сердце, мышечном слое кишечника, внутридольковых сосудах поджелудочной железы, в строме и сосудах синовии.

Сопутствующие заболевания псориатического артрита

В последнее время внимание исследователей приковано к коморбидным заболеваниям. При ПА наблюдается ассоциация с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, дислипидемией, застойной сердечной недостаточностью, цереброваскулярной болезнью, сахарным диабетом типа 2, ожирением,
лимфомами, злокачественными опухолями кожи, депрессией. Коморбидность коррелирует с индексом PASI, а также с активностью суставного синдрома. Течение ПА сопровождается девиацией углеводного, пуринового и жирового обмена. Нарушение углеводного обмена проявляется в достоверном повышении процента больных с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью (соответственно в 4 и 5 раз по сравнению с контрольной группой). Хорошо известна при этом заболевании гиперурикемия, достигающая 10—18%. Повышение биосинтеза мочевой кислоты наблюдается при Пс без сопутствующего артрита и коррелирует с распространенностью кожного Пс.

Нарушения обмена веществ при псориатическом артрите

Наиболее значимым является нарушение жирового обмена. Как при Пс, так и при ПА наблюдается проатерогенный липидный профиль, который может иметь место до появления первых симптомов этих заболеваний. При обследовании 102 больных ПА уровни холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеидов низкой плотности оказались достоверно выше, чем в контрольной группе. Достоверно выше было и число больных с низким уровнем липопротеидов высокой плотности. При УЗИ сонных артерий у больных ПА наблюдалось увеличение коэффициента интима-медиа в 94,3% и атеросклеротические бляшки в 23,0% по сравнению с 38,6 и 4,5% — в группе контроля. Это заболевание рассматривают как независимый фактор риска острого инфаркта миокарда.

Злокачественные формы псориатического артрита

Наиболее ярко внесуставные и висцеральные проявления прослеживаются при ЗФПА, для которой типично крайне неблагоприятное течение, вовлечение в патологический процесс многих систем организма с катастрофически быстрым развитием их функциональной недостаточности и летальным исходом в первые 1-2 года болезни. Эта форма встречается исключительно у мужчин молодого возраста с универсальной или парциальной эритродермией и Пус-Пс. Наиболее значимый симптом злокачественного псориатического артрита — длительная гектическая лихорадка, которая не купируется высокими дозами НПВП и ГК. Поражение суставов характеризуется распространенным артритом с выраженными экссудативными изменениями, вовлечением в орбиту патологических изменений КПС и позвоночника. Генерализованное поражение суставов и позвоночника приводит к почти полной обездвиженности больных с самого начала заболевания.

При ЗФПА закономерно выявляются многочисленные системные проявления. Трофические нарушения проявляются генерализованной амиотрофией с быстрой потерей массы тела (до 30 кг в течение 4 месяцев) и развитием кахексии, трофических язв и пролежней. Почти у всех больных выявляется генерализованное увеличение лимфатических узлов. Наиболее часто наблюдается поражение сердца по типу миокардита и, реже, экссудативного перикардита. У половины больных имеют место гепатит с печеночно-клеточной недостаточностью и мочевой синдром, являющийся проявлением диффузного гломерулонефрита. Нередко наблюдается воспалительное поражение глаз (подострый конъюнктивит, ирит, рецидивирующий эписклерит и кератит). У единичных больных выявляют полиневрит с двигательными и чувствительными нарушениями и энцефалопатию. Эта форма всегда протекает с максимальной воспалительной активностью. Ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела не выявляются.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи —

здесь

Этиопатогенетические механизмы злокачественного псориатического артрита не расшифрованы. Анализ клинических наблюдений позволяет выделить два варианта ее развития. В одних случаях этой формой дебютирует ПА у больных с ПусПс, в других — развернутой ее картине предшествует артрит с медленным прогрессированием или анкилозирующий спондилоартрит, и лишь при переходе ВПс в эритродермический или ПусПс заболевание принимает черты абактериального сепсиса с крайне тяжелым течением суставного синдрома и яркими поливисцеритами. Данная трансформация псориатического артрита происходит под влиянием разнообразных факторов, в том числе повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Источник

Диета при псориатическом артрите: отзывы о питании для суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Псориатический артрит – это воспалительный процесс в суставных тканях, вызванный псориазом и являющийся осложнением этого заболевания. При псориазе вероятность развития псориатического артрита варьируется в пределах 14-47%.

Патологии больше всего подвержены пациенты, находящиеся в возрастной группе 20-50 лет. На половую принадлежность распространение болезни не влияет. И мужчины и женщины в равной степени подвержены псориатическому артриту. Но у молодых мужчин недуг протекает особенно тяжело.

Факторы, провоцирующие псориатический артрит

Природа псориатического артрита сегодня еще до конца не изучена, но медики полагают, что заболевание возникает по следующим причинам:

генетическая предрасположенность;
неправильный обмен веществ;
сбой в работе нервной системы;
инфекционные заболевания;
аутоиммунные процессы в организме;
травмы.

псориатический артрит Ввиду того, что причина возникновения псориатического артрита досконально неясна, на сегодняшний день не существует разработанных мер профилактики, направленных на предотвращение патологии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Профилактические мероприятия возможны лишь при вторичном псориатическом артрите, и направлены они на снижение темпов развития болезни и восстановление функциональности сочленений.

Обычно поражение кожных покровов возникает раньше, чем появляются первые признаки недомогания в суставах. Намного реже оба эти явления обнаруживаются одновременно.

Артрит чаще всего развивается постепенно и плавно. Острое поражение суставов развивается очень редко, как и появление суставных болей до возникновения симптомов на коже.

Симптоматика псориатического артрита и его типы

Клиническая картина псориатического артрита выглядит так:

сначала суставы воспаляются;
наблюдается локальная отечность и покраснение кожных покровов;
при движениях в сочленениях возникает боль;
для воспаления мелких суставов (кисти рук) отечность довольно сильная, а пальцы становятся похожими на сосиски;
в утренние часы наблюдается скованность суставов и ограничение подвижности.

Если заболевание поражает позвоночник, болевые ощущения отмечаются в области шеи, поясницы, верхних конечностей, крестца и ягодиц.

Симптомы псориатического артрита позвоночного столба:

покраснение и отечность суставов;
болевые ощущения в позвоночнике;
боль в суставах рук и ног;
скованность в утренние часы.

Типы псориатического артрита:

Симметричный артрит – воспаляются парные суставы обеих конечностей. Распространенность этого типа составляет 50% всех случаев псориатического артрита.
Асимметричный олигомоноартрит – болезнь распространена на 30%, поражает от одного до трех суставов.
Артрит дистальных межфаланговых сочленений – для этой формы артрита типично быстро прогрессирующее поражение мелких суставов кистей рук и ступней.
Псориатический артрит деформирующего типа – тяжелая, но редкая форма, способная разрушать суставы кистей и ступней.

Патология может сопровождаться воспалительными процессами в почках, легких, сердце и других органах.

Рацион при псориатическом артрите

Диета при псориатическом артрите является одним из главных компонентов лечения. Больной должен поддерживать в своем организме правильный кислотно-щелочной баланс. Щелочная среда должна преобладать над кислотной. Диета составляется таким образом: продукты, обеспечивающие щелочную среду должны составлять до 80% рациона, а кислотообразующая пища – до 30%.

овощи при артрите Снижение уровня кислотности можно достичь ежедневным употреблением свежих овощей и фруктов, отсутствием в меню жирных, острых и жареных блюд. Разрешено использовать в пищу замороженные овощи и фрукты, только не консервированные.

Диета при псориатическом артрите гарантирует больному улучшение самочувствия и возвращение подвижности суставам. Вредные привычки (алкоголь и курение) при псориатическом артрите следует искоренить.

Употребление сахара и соли необходимо свести к минимуму, то же самое касается экстрактивных веществ в составе продуктов. Снизить нужно потребление продуктов, содержащих жиры и углеводы.

В периоды обострения больному необходимо в течение одной недели соблюдать строгую разгрузочную диету. Ее можно повторять не ранее, чем через два месяца. Питание при псориатическом артрите в отношении кислотно-щелочного уровня должно быть сбалансированным.

Нельзя переедать, порции должны быть небольшими, но принимать пищу нужно 5-6 раз в день. В состав одного блюда не должно одновременно входить несколько кислотообразующих ингредиентов. Пациент ежедневно должен употреблять не менее 2-х литров чистой воды. Чай, компот, сок и прочие напитки в расчет не принимаются.

Рекомендуется пить минеральную щелочную воду, например, Боржоми.

Что можно и что нельзя есть при псориатическом артрите

Главное место в рационе больного должны занимать овощи и фрукты. Вот список основных продуктов, которые рекомендованы при псориатическом артрите.

Овощи	Фрукты
стручковая фасоль	финики
чеснок	абрикосы
морковь	ананасы
огурец	лимон
оливки	персики
капуста	лайм
лук	киви
сельдерей	изюм
тыква	мандарины
кресс-салат	крыжовник
шпинат	брусника
свекла	малина
кабачки	вишня

Яблоки, дыни, бананы, грибы, горох и кукурузу можно употреблять в ограниченном количестве и отдельно от других продуктов. При употреблении цитрусовых их нельзя смешивать с цельнозерновой и молочной пищей.

Фруктовые и овощные соки при псориатическом артрите очень полезны, но предпочтение нужно отдавать соку из моркови и сельдерея. Миндаль и фундук употреблять нужно очень редко и в небольших количествах.

Продукты, которые при псориатическом артрите считаются запрещенными:

клюква;
черника;
смородина;
слива;
клубника;
земляника;
болгарский перец;
кокос;
баклажаны.

Злаки	Рыба	Птица	Мясо	Молочные продукты	Масло
ячмень	сардины	индюшка	крольчатина	обезжиренное молоко	кукурузное
гречиха	лосось	куропатка	постная, очищенная от жира баранина	пахта	оливковое
рожь	форель	цыпленок	сухое молоко	рапсовое
рис ( коричневый)	окунь	нежирная дичь	козье молоко	подсолнечное
отруби	палтус	соевое молоко	соевое
цельная пшеница и ее проростки	камбала	миндальное молоко	хлопковое
кукуруза	пикша	плавленный сыр	кунжутное
цельные семена подсолнуха, тыквы, льна, кунжута	треска	нежирное сливочное масло	миндальное
макароны (без белой муки)	тунец	обезжиренный творог
овес	сиг	кефир
пшено	осетр	несоленый сыр

Яйца можно есть только вареные и не более четырех штук в неделю.

Больным псориатическим артритом нельзя употреблять в пищу, моллюсков, креветок, ракообразных, кальмаров и некоторых других морепродуктов.

Запрет накладывается на концентрированные рыбные и мясные бульоны.

Чистка кишечника

Диета при псориатическом артрите Для улучшения общего состояния при псориатическом артрите больным необходимо своевременно очищать свой кишечник от шлаков и токсинов. Лучшими естественными слабительными являются свежие фрукты и овощи. Более того, в этих продуктах содержится большое количество витамина В.

Этим же элементом богаты: пивные дрожжи, гречиха, цельнозерновой ячмень, свекла, соевое молоко, желтки яиц, репа, ржаной хлеб, горох, брокколи. В качестве пищевой добавки следует отдельно принимать оливковое масло: 4 раза в день по ½ ч ложки, пока не наступит опорожнение кишечника.

Рацион при псориатическом артрите должен включать продукты с высоким содержанием клетчатки. Такая пища ввиду неполного ее переваривания очищает прямую кишку. К этим продуктам относятся фрукты, овощи, цельнозерновые каши, миндаль и хлеб.

Современная медицина достигла больших успехов в лечении псориатического артрита. Однако лекарств, позволяющих пациенту полностью избавиться от этого заболевания, во всем мире пока еще не существует. Терапевтические мероприятия направлены на сведение к минимуму неприятных симптомов патологии и позволяют держать недуг под контролем, предотвращая его осложнения.

Если болезнь диагностирована своевременно, ее лечение требует меньших финансовых и психологических затрат. Но главная мера борьбы с псориатическим артритом – это строгое соблюдение диетических норм питания, составленных лечащим врачом.

Псориаз считается опасным заболеванием, негативно влияющим на качество жизни. Главный признак болезни – это кожные изменение и появление псориатических бляшек на теле. Патология угрожает развитием ряда осложнений, распространенные из которых – это псориатический полиартрит или артрит. Кроме кожи и суставов, как показывает история болезни пациентов, страдают также внутренние органы, причем, у каждого человека картина проявляется по-разному. Псориатический артрит

При псориазе с вовлечением в процесс костей и суставов развивается воспаление хрящевых и костных тканей на поверхностях сустава, кроме этого, воспаление затрагивает аппарат связок и сухожилий. Если рассматривать отдельно артрит, то чаще псориаза воспаление в структуре опорно-двигательного аппарата вызывает только ревматизм. Симптомы псориатического артрита встречаются в среднем у 10-15% заболевших псориазом, при этом страдают люди, начиная от 25 лет и заканчивая 55 годами, хотя встречаются и исключения.

Особенности болезни

Точные причины болезни не изучены до сих пор, так как псориаз чаще возникает за определенный период времени до появления артрита. Нередко проходит несколько лет после того, когда возникло поражение кожи, и только после этого начинают страдать суставы. Нередко пациенты не связывают жалобы с псориазом, поэтому диагностика проводится несвоевременно. Только когда врачом тщательно изучается история болезни и не выявляются другие факторы, приводящие к артриту, тогда устанавливается диагноз – псориатический полиартрит.

Заболевание характеризуется стадиями ремиссии (неактивным процессом) и активизацией симптомов. Признаки болезни могут проявляться по-разному, начиная от минимальных проявлений, ограничивающих жизнедеятельность пациента, и заканчивая умеренным течением. В зависимости от проявлений заболевания человеку может присваиваться инвалидность, когда утрачивается работоспособность или за пациентом требуется уход посторонних лиц. Выделяют также форму болезни, когда симптомы не ограничивают функции работоспособности.

Сам псориаз проявляется кожными изменениями, при болезни на коже регистрируется наличие бляшек, в составе которых плотные участки ороговевшей кожи. Псориатический артрит Пациент испытывает как симптомы болезненности и дискомфорта, так и психологическое влияние из-за неполноценности. Псориатический полиартрит, как осложнение, проявляется наличием болезненности в суставах, которые со временем становятся скованными.

Болезни свойственно аутоиммунное происхождение, то есть на фоне наследственных отклонений или инфекционных заболеваний, иммунная система после уничтожения чужеродных агентов продолжает атаку на свой организм. От этого поражаются ткани кожи, суставов и органов, что оканчивается воспалением.

Причины

Причины болезни при псориатическом артрите говорят сами за себя, исходя из названия. Если родители в свое время болели артритами, то и у ребенка увеличивается риск поражения суставов в течение жизни. Следовательно, главная причина артрита – это наследственность.

Кроме этого, выделяют факторы риска:

Полученные ранее травмы при протекающем псориазе.
Увеличенная нагрузка на суставы, то есть работа, связанная с физическим трудом.
Перенесенные инфекции – грипп, туберкулез, бруцеллез, мочеполовые болезни.
Стрессовые факторы.

Как отмечают специалисты, при псориазе возникает психическая нестабильность, связанная с изменением привычного образа жизни, наличием постоянных симптомов болезни. Эти факторы, плюс сильные потрясения, стрессы влияют на возникновение псориатрического артрита. Псориатический артрит

Причины самого псориаза связаны с генетическими отклонениями, при которых возникают мутации антигенов, что влияют на ткани организма, включая кожу, органы, суставы. Аллергии, болезни, угнетающие нервную систему (воспаления, инфекции), приводят к образованию иммунного фактора, при котором иммунные комплексы поражают свой организм. Опасна ВИЧ-инфекция, попадание в организм стрептококков.

Симптоматика

История болезни пациента формируется на основании клинической картины и болезни, псориатрическому артриту свойственно хроническое течение с поражением группы суставов. Такое состояние отличается периодами обострения, когда симптомы проявляются ярко, и ремиссиями, в период которых у человека не болят суставы. Как выявляет диагностика, при наступлении ремиссии чаще всего симптомы поражения кожи и суставов стихают одновременно.

Артриту свойственно вызывать чувство боли в области суставов. Второй признак болезни – это скованные движения. При прощупывании области поражения отмечается локальное повышение температуры.

В зависимости от течения болезни, выделяют несколько разновидностей артрита:

Симптомы болезненности поражают одну сторону на теле человека. Такое состояние называют асимметрическим артритом, при котором страдает либо одна сторона туловища, либо когда с одной стороны поражаются суставы, а здоровые — на другой. По статистике страдают более пяти суставов, которые начинают сильно болеть, кожа вокруг них гиперемируется. Нередко в процесс вовлекаются связки, сухожилия, что видоизменяет форму пальцев, которые становятся толще в размерах.
Симметричное проявление болезни, то есть страдают одинаковые группы суставов на обеих сторонах туловища. Форма чаще характерна женщинам.
Артрит мелких суставов. При этой форме поражаются мелкие суставы – пальцы, кисти, стопы. У мужчин форма встречается чаще. Характерный признак – это изменения цвета ногтей и их утолщение.
Псориатический спондилоартрит – состояние, когда воспаляются суставы позвоночника. Возникают приступы болей и скованность движения чаще в области шеи и поясницы. Движения спиной становятся затрудненными из-за усиления боли.
Деструктивная форма. Опасное осложнение псориаза, когда возникает разрушение мелких костей кисти, пальцев, что приводит к инвалидности человека.

Кроме суставов, болезни свойственно поражать другие органы. Страдают нередко сердце, печень, ЖКТ, мочеполовая система человека. Когда проводится диагностика псориаза, изучаются все системы организма, чтобы не допустить осложнений.

Диагностика и лечение

Как лечить псориатический артрит правильно, определит только врач после проведенного обследования. Диагностика псориатического артрита начинается с назначения рентгенографии, чтобы изучить состояние суставов и степень их поражения. На рентгене в большинстве случаев можно выявить околосуставные остеопорозы, анкилозы, сужения суставных щелей.

Также диагностика требует изучения анализа крови на наличие воспалительного процесса. При псориазе у пациентов на основании анализов и истории болезни отмечается анемия, увеличенный уровень сиаловой кислоты, глобулинов. таблетки При артрите нужно исключить ревматизм, поэтому назначаются исследования крови на ревмопробы. Если позволяет оборудование и в лечебном учреждении имеется специалист, то проводятся исследования синовиальной жидкости, взятой из сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Изучается история болезни не только пациента, но и его близких родственников, чтобы проследить наследственную связь. Лечение псориатического артрита включает прием группы препаратов, уменьшающих воспаление и влияющих на иммунную систему. На первом месте стоят препараты группы НПВС, которые не только уменьшают воспаление, но и устраняют отечность, болезненность в суставах. Назначение Ибупрофена, Диклофенака или Мовалиса должно контролироваться врачом, так как у препаратов много противопоказаний и побочных действий.

Если присутствует скованность в суставах с поражением мышц и связок, то показано применение препаратов из группы миорелаксантов – Мидокалм, Сирдалуд. Прием указанных средств допускается в домашних условиях, если соблюдается дозировка и указания доктора.

Лечение псориатического артрита включает использование гормонов, назначаются глюкокортикоиды. Если состояние болезни запущенное и присутствует сильная боль, то допускается введение гормонов внутрисуставно. Если препараты принимаются внутрь в домашних условиях, то противопоказана их резкая отмена и пропуски приема препарата.

Базисная терапия псориаза включает прием Метотрексата, Сульфасалазина, Лефлуномида, которые препятствуют поражению других суставов. Иногда необходима группа средств для угнетения иммунной системы – иммуносупрессоры. диета

Диета при псориатическом артрите важна для лечения, так как достигнуть выздоровления, принимая только медикаменты, будет нелегко.Исключается алкоголь, пища с высоким содержанием аллергенов (цитрусовые, кофе). Рекомендовано употребление молочной продукции, бобовых, овощей. Калорийность пищи не должна выходить за пределы допустимых среднесуточных норм.

Если диета выполняется в домашних условиях, то такие процедуры, как физиотерапия, массаж, нужно доверить врачам-специалистам. Также необходимо выполнять упражнения лечебной физкультуры. Как эффективно лечить псориатический артрит, подскажет только врач после обследования и установления стадии болезни.

2016-10-18

Источник