Поражение желудка при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит: личная история
Что такое ревматоидный артрит
Что может провоцировать появление ревматоидного артрита
- Травмы.
- Различные инфекционные заболевания (ангина, ОРЗ, любые вирусные заболевания — например, герпес, краснуха, гепатит).
- Снижение иммунитета, которому способствуют острые и накопительные стрессы и депрессия.
Симптомы ревматоидного артрита
В более поздних стадиях ревматоидного артрита появляются:
Внесуставные поражения при ревматоидном артрите
Лечение ревматоидного артрита
Медикаментозное лечение назначается врачом и только им.
Травы при ревматоидном артрите
Очень эффективны настойки, которые принимают курсом 21 день:
Полезен клюквенный морс, сок лимона с чаем с добавлением меда.
При ревматоидном артрите применяется много трав, которые можно сочетать между собой в сборах:
В заключение от автора
Мед. сестра Людмила Карпова, г. Владимир
Состояние верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных ревматоидным артритом Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»
Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Басиева О. О., Гатагонова Т. М., Астахова З. Т.
Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Басиева О.О., Гатагонова Т.М., Астахова З.Т.,
Текст научной работы на тему «Состояние верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных ревматоидным артритом»
© Коллектив авторов, 2007 УДК 611.3:616.72-002.77
СОСТОЯНИЕ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
О.О. Басиева, Т.М. Гатагонова, З.Т. Астахова Северо-Осетинская государственная медицинская академия
ется в представление об иммунном воспалении.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ БОЛЬНЫХ РА
Эндоскопические признаки Число больных (n=120)
Эзофагит 20 16,6
Состояние слизистой оболочки желудка:
— гастрит антральный 68 18 17 56,7 15.0 14.1
— язва желудка — эрозии Состояние слизистой оболочки 18 12 15.0 10.0
— дуоденит — эрозии слизистой оболочки 63 52,5
двенадцатиперстной кишки 10 8,4
— язва луковицы 10 8,4
— деформация луковицы двенадцатиперстной кишки 16 13,3
Поражение кишечника при ревматоидном артрите
Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питанием
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
- Причины ревматоидного артрита
- Симптомы заболевания
- Средства народной медицины
- Бальзам из хвои
- Отвары и мази для лечения ревматоидного артрита
- Способы приготовления компрессов
- Диета при ревматоидном артрите
- Рисовая диета
Причины ревматоидного артрита
Провоцировать такое действие организма могут различные инфекционные заболевания, а также длительная депрессия и стресс.
Симптомы заболевания
Чаще всего у больных ревматоидным артритом обнаруживают следующие признаки:
Помимо этого, в список симптомов можно включить следующие виды деформаций:
- структурные изменения первого пальца на стопе;
- сгибательное нарушение ревматоидного колена;
- изменение формы шейного отдела позвоночника, появление подвывиха атлантоосевого сустава.
Средства народной медицины
Бальзам из хвои
- Сосновые ветки — 40 г.
- Шиповник — 2 ст. ложки.
- Луковая шелуха — 1 ст. ложка.
- Чеснок — 1 измельчённый зубчик.
Отвары и мази для лечения ревматоидного артрита
Способы приготовления компрессов
Диета при ревматоидном артрите
Рисовая диета
Лечение ревматоидного артрита
Необратимые деформации суставов лечатся только оперативным путем.
Симптоматические средства
Симптоматические препараты при ревматоидном артрите преследуют сразу несколько целей. Эти препараты позволяют:
Нестероидные противовоспалительные средства
Применять НПВС нельзя при наличии противопоказаний:
Глюкокортикостероиды
- Цитостатики не достигают необходимого эффекта.
- Нет возможности использовать биологические препараты.
Преднизолон и его аналоги не применяют при:
Их используют при выраженном воспалении в крупном сустав, они эффективно купируют симптомы, но обладают деструктивным эффектом.
Базисные препараты
Независимо от химического строения все базисные препараты обладают следующими характеристиками:
Цитостатики
Применять метотрексат нельзя при наличии следующих состояний:
Препараты золота
Биологические генно-инженерные препараты
Биологические агенты в лечении ревматоидного артрита обладают следующими свойствами:
Эффективность лечения
Ремиссию врач устанавливает при следующих ситуациях:
Особенности и преимущества диеты при ревматоидном артрите
Начало диеты
Основные принципы сбалансированного рациона
Диета Донга: в чем ее преимущества?
- томаты;
- молоко;
- шоколад;
- мясо в любом виде;
- цитрусовые фрукты;
- большинство известных специй и др.
Поражение жкт при ревматоидном артрите
Осложнения ревматоидного артрита: лучше знать чем лечить
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
- Осложнения ревматоидного артрита
- Видео по теме
Осложнения ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит
Причины и предрасполагающие факторы
Классификация ревматоидного артрита
Рентген-стадия (изменения, которые выявляются при рентгенологическом обследовании в пораженных суставах):
Признаки болезни
Первые признаки РА:
- хроническая усталость;
- постоянная мышечная слабость;
- снижение веса;
- появления боли в мышцах без видимых причин;
- внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38ºС);
- повышенная потливость.
Поражение суставов при РА
Боль в суставах имеет свои особенности:
Другие характеристики суставного синдрома при РА:
Внесуставные проявления болезни
Самые частые внесуставные признаки РА:
Диагностика при ревматоидном артрите
Диагностические критерии РА:
- Утренняя скованность в больных суставах.
- Артрит 3-х суставных зон и более.
- Артрит суставов кистей рук.
- Симметрическое поражение сочленений.
- Ревматоидные узелки.
- Ревматоидный фактор в крови.
- Характерные рентгенологические признаки.
Анализы при ревматоидном артрите можно разделить на 2 категории:
Инструментальные методы диагностики:
- артроскопия;
- рентгенография;
- МРТ, КТ;
- сцинтиграфия;
- биопсия оболочки поврежденного сустава;
- УЗИ суставов и внутренних органов.
Последствия и осложнения ревматоидного артрита
Современные методы лечения
Лечение можно разделить на 2 этапа:
- купирование обострения воспаления;
- базисная терапия ревматоидного артрита.
К препаратам, которые устраняют симптомы патологии, относят:
- анальгетики,
- нестероидные противовоспалительные средства,
- глюкокортикоидные гормоны.
Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика, стадии
Что представляет собой болезнь?
Заболевание имеет прогрессирующей характер, и может привести к полной инвалидности человека.
Особенности ревматоидного артрита
Итак, представленное заболевание обладает следующими особенностями:
Причины ревматоидного артрита
Теперь следует рассмотреть те причины, которые способны спровоцировать представленное патологическое состояние:
Симптомы ревматоидного артрита
Чаще всего первые признаки остаются без внимания, поэтому заболевание может прогрессировать и дальше.
Другие признаки болезни:
Внесуставные симптомы артрита:
Стадии артрита и его классификация
Можно выделить следующие типы заболевания:
Что касается в стадий развития ревматоидного артрита, то их всего 4:
Диагностика ревматоидного артрита
В основном больному назначаются следующие исследования:
Ревматоидный артрит у детей
Лечение ревматоидного артрита
Полностью вылечить ревматоидный артрит не представляется возможности. Однако это не значит, что бороться с ним не нужно.
Лечение предусматривает использование следующих методов:
Что касается медикаментозного лечения, то тут врачи имеют возможность назначить несколько групп лекарств:
Народное лечение болезни
Помочь могут следующие рецепты:
Осложнения патологии
Ревматоидный артрит может спровоцировать следующие осложнения:
Профилактика заболевания и прогноз
Больному необходимо соблюдать такие меры профилактики:
Поражение жкт при ревматоидном артрите
Как вылечить ревматоидный артрит и насколько это сейчас возможно
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
- Из-за чего возникает заболевание?
- Что происходит в организме при ревматоидном артрите?
- Как проявляется ревматоидный артрит?
- Лечение ревматоидного артрита – как действует официальная медицина
- Лечение народными средствами
Из-за чего возникает заболевание?
- генетическая предрасположенность: болеют потомки тех людей, которые болели ревматоидным артритом;
- инфекционные заболевания (вирусные) и нарушения реакции на прививки против вирусных заболеваний. Особенную роль отводят инфекционному мононуклеозу, который вызывает вирус Эпштейн-Барра, вирусу кори и вирусу гепатита В;
- сильные стрессы.
Что происходит в организме при ревматоидном артрите?
Как проявляется ревматоидный артрит?
Лечение ревматоидного артрита – как действует официальная медицина
Лечение ревматоидного артрита также должно быть комплексным, важен не только прием препаратов, но и ЛФК, и физиотерапия.
Какие медикаменты используются в лечении
Лечение народными средствами
В домашних условиях можно использовать такие средства.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — M06.0 cеронегативный ревматоидный артрит.
Что такое ревматоидный артрит?
В чем причина возникновения болезни?
В основном, ревматоидный и ревматичный артрит (МКБ – 10) являются аутоиммунными заболеваниями.
Симптоматика заболевания
Ревматический и ревматоидный артрит имеет схожие симптомы проявления.
Можно выделить следующие основные признаки болезни:
Последние стадии характеризуются постоянной болью.
Ревматический артрит поражает колени, плечи, позвоночную зону и тазобедренный сустав.
Проявляется недееспособность человека.
Стадии ревматоидного артрита
Выделяют 4 стадии болезни:
1 стадия заболевания
Также врач выписывает препараты, способствующие стимуляции костеобразования.
2 стадия заболевания
Лечение состоит в приеме специальных медикаментов, кальция, гормональных мазей, иммуномодуляторов.
3 стадия заболевания
Боль является постоянной, возникает хромота и деформируется сустав.
4 стадия заболевания
Лечение состоит в применении фонофореза, магнитотерапии, криотерапии.
Анализ крови как метод диагностики болезни
Физиотерапевтические процедуры
Как правило, вылечить ревматоидный артрит (МКБ – 10) при степени ремиссии можно с применением следующих процедур:
Лечение бальнеотерапией. Метод заключается в принятии сероводородных, йодо — бромных, радоновых, шалфейных, хвойных ванн.
Физкультура как средство излечения
Препараты для лечения болезни
Своевременное обращение в больницу способствует скорейшему выздоровлению!
Отзывы о препарате Метотрексат врачей и пациентов
Отзывы пациентов
Отзывы врачей
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Источник
Ирина Александровна Зборовская – директор Федерального бюджетного государственного учреждения «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии» РАМН, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом клинической ревматологии факультета усовершенствования врачей Волгоградского государственного медицинского университета, д.м.н.
Ревматические заболевания относятся к системным заболеваниям, а это значит, что поражаются все органы и системы, в том числе, и желудочно-кишечный тракт. Причем, специфика поражений ЖКТ связана с особенностью патогенеза этих заболеваний.
I. Системная склеродермия.
Например, при системной склеродермии (ССД) это самое частое из всех поражений внутренних органов. Поражение ЖКТ при ССД имеет столь четкую очерченную и своеобразную клинико-рентгенологическую картину, что по своей диагностической значимости выходит на первый план среди других висцеральных проявлений ССД.
1. В начале заболевания возникает потеря вкусовой чувствительности, затруднение при жевании, довольно частая отрыжка. Затем присоединяется дисфагия, которая осложняет прием пищи. У многих больных отмечается значительное уменьшение массы тела.
2. Дисфункция пищевода встречается у 80% больных
а) Нарушение моторики пищевода и рефлюкс.
– Возникают в результате замещения коллагеном гладких мышц нижней трети пищевода, вследствие этого возникает дисфункция нижнего пищеводного сфинктера.
– Поперечнополосатая мускулатура верхней трети пищевода обычно не повреждается.
– Характеризуется картиной своеобразного рефлюкс-эзофагита, который проявляется: дисфагией, нарушением глотания твердой и даже жидкой пищи, болезненными срыгиваниями.
б) Дисфункция нижнего пищеводного сфинктера приводит также к развитию пептического эзофагита. Образуются язвы пищевода. Чаще всего они локализуются в месте соединения пищевода с желудком. В терминальной стадии назначается парентеральное питание.
в) Может развиться склероз уздечки языка.
Рис. Склероз уздечки языка
г) Стриктуры пищевода
– Возникают вследствие постоянного рефлюкса.
– При этом рентгенологически в положении больного лежа отмечают значительное расширение пищевода в верхних отделах и сужение в нижней трети, значительную задержку пассажа бариевой взвеси по пищеводу, замедление перистальтики.
д) У трети пациентов с ССД обнаруживают синдром Баррета – тонкокишечную метаплазию эпителия пищевода. Прием ингибиторов протонной помпы в больших дозах (40-80 мг/сут омепразола и цизаприда) облегчает состояние больных.
3. Изменения в кишечнике подобны изменению в пищеводе; они также встречаются в 80% случаев.
а) Выявляются признаки склеродермического дуоденита – язвенноподобный синдром: нарушение моторики кишечника, спазмы, диарея.
б) При поражении тонкой кишки может возникнуть синдром нарушения всасывания и бактериального роста. Это происходит при преимущественном поражении тонкого кишечника – спруподобный синдром. Больных беспокоит тошнота, вздутие живота, урчание переливание в нем, поносы. Одной из причин диареи является синдром избыточного размножения бактерий. В этом случае эффективны антибиотики.
в) При поражении толстого кишечника – упорные запоры, иногда с признаками частичной рецидивирующей непроходимости.
г) Дивертикулы.
Могут возникать дивертикулы поперечно-ободочной и нисходящей кишок.
д). Из редких осложнений – кистозный пневматоз кишки, изъязвление и перфорация стенки кишки.
4. Развитие билиарного цирроза печени (редко).
II. Изменение желудочно – кишечного тракта
при дерматомиозите
1. Отмечаются нередко и проявляются нарастающей дисфагией (вследствие поражения поперечно-полосатой мускулатуры глоточного кольца и верхнего отдела пищевода), отсутствием аппетита, иногда болями в животе и симптомами гастроэнтероколита, уменьшением массы тела, вплоть до кахексии. По данным различных авторов, дисфагия выявляется у 36-84% больных. Она развивается постепенно и носит прогрессирующий характер. Нарушение процесса жевания и глотания может усугубиться поражением жевательных мышц и мышц языка, пищевода, слизистой оболочки полости рта и глотки, иногда с отеком, инфильтрацией и изъязвлением и наблюдается гиперсаливация, поперхивание (из-за поражения мышц гортани, в том числе надгортанника и мягкого нёба) и попадание пищи в дыхательные отделы. Поперхивание представляет реальную опасность аспирации пищи с последующим развитием аспирационной пневмонии.
2. Тяжелая форма прогрессирующей дисфагии. Когда твердая пища срыгивается, а жидкая выливается через нос, представляет непосредственную угрозу жизни больного и является прямым показанием к срочной терапии максимальными дозами кортикостероидов и (или) цитостатиков. Аспирационные пневмонии – тяжелые проявления дерматомиозита. Однако такая развернутая картина наблюдается не сразу. В начале заболевания выявляются только легкие расстройства глотания. Поэтому необходим тщательный и целенаправленный расспрос.
3. Помимо патологии глотки и пищевода у больных дерматомиозитом может возникнуть поражение различных отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе и сфинктеров проявляющиеся клинически анорексией, запорами, абдоминалгиями, реже – диспептическими явлениями, гипотонией желудка и кишечника. Абдоминалгии могут в своей основе иметь несколько причин: у одних больных они обусловлены поражением мышц живота, у других – спастико-атоническими явлениями в кишечнике, а также васкулитом в различных отделах желудочно-кишечного тракта.
4. Описаны случаи дерматомиозита, при которых отмечались желудочно-кишечные кровотечения, с кровавой рвотой или меленой, перфорация желудка вследствие васкулита и некроза по ходу пищеварительного тракта.
5. Увеличение печени и селезенки.
а) Умеренное увеличение печени с изменением функциональных проб наблюдается примерно у 1/3 больных.
б) Реже наблюдается при дерматомиозите гепатолиенальный и железисто-селезеночный синдромы, увеличиваются лимфоузлы.
в) Важно отметить, что у 10 – 20% пациентов с ДМ обнаруживают злокачественные новообразования в желудке или толстой кишке.
III. Системная красная волчанка
СКВ может дебютировать и проявляться асцитом (признак полисерозита), часто наблюдается локальный перитонит с перигепатитом и периспленитом. Тошнота, диарея, желудочно-кишечные кровообращения, по данным некоторых исследователей, развиваются у 1/3 больных. Морфологической основной изъязвления стенки тонкой или толстой кишки с развитием кровотечения и перфорации считают волчаночный васкулит.
VI. Ревматоидный артрит.
1. Специфическим проявлением этого заболевания может быть поражение височно-нижнечелюстного сустава, в этом случае возникают трудности при еде, и именно это может быть причиной уменьшения массы тела, иногда существенного.
2. Применение НПВП и кортикостероидов при этом заболевании обуславливает проблемы, связанные с профилактикой эрозивно-язвенных гастродуоденальных поражений, которые, по данным некоторых авторов, наблюдаются у 30% больных ревматоидным артритом, получающих активную терапию. Это мы с Вами уже обсуждали ранее.
3. Поражение тонкой и толстой кишки при этом заболевании обусловлено васкулитом и сходно с аналогичной патологией при системной красной волчанке.
4. Важно помнить о том, что в некоторых случаях синдром нарушенного всасывания при ревматоидном артрите развивается вследствие амилоидоза. Диарея может быть обусловлена не только васкулитом мезентериальных сосудов, но также препаратами золота и колитом, вызываемым Cl. difficile.
V. Болезнь Бехчета
Системные ревматические заболевания очень непредсказуемы и могут иногда удивлять своими проявлениями. Вот, например, редкий случай поражения пищевода у больной с болезнью Бехчета, у которой развилось тяжелое поражение желудочно-кишечного тракта с вовлечением пищевода. Диагноз болезни Бехчета был верифицирован на основании рецидивирующего афтозного стоматита, язв гениталий и поражения кожи в виде узловатой эритемы. Особенностью случая явилось обширное вовлечение желудочно-кишечного тракта в виде множественного язвенного поражения илеоцекальной области и эзофагита, приведшего к образованию дивертикулов и сужению пищевода. Данный случай демонстрирует последствия поздней диагностики болезни Бехчета, так как диагноз был установлен через 18 лет после появления первых симптомов.
Для установления диагноза потребовалось проведение консилиума из ревматологов, эндоскопистов, морфологов и генетиков. Особенностью заболевания является обширное вовлечение ЖКТ, требовавшее проведения эндоскопических процедур, а также исследований биопсийного материала из очагов поражения. Тяжесть заболевания обусловлена наличием достаточно типичного поражения кишечника в виде множественного язвенного процесса в илеоцекальном секторе, а также таким редким проявлением как эзофагит, приведшим к образованию дивертикулов и сужению пищевода.
VI. Болезнь Бехтерева
Поражение кишечника считается «малым» критерием ББ. Язвенные дефекты определяются во всех отделах ЖКТ, однако наиболее уязвимой является именно илеоцекальная область.
1. Проведение дифференциального диагноза при вовлечении ЖКТ между ББ и болезнью Крона в ряде случаев затруднено вследствие отсутствия патогномоничных признаков язвенного процесса. И болезнь Бехтерева и болезнь Крона могут вызывать неспецифические язвенные поражения в любом отделе ЖКТ. Однако было показано, что язвы отличаются по форме: круглые или овальные характерны для ББ, линейные – для болезни Крона. При обоих заболеваниях язвы располагаются беспорядочно, но при ББ они склоны к локальности, а при болезни Крона носят сегментарный или диффузный характер. Для ББ характерна большая глубина язвенных поражений.
2. Необычным для ББ является эзофагит. В литературе эзофагит считается редким проявлением болезни, так как описано не более 30 таких случаев. Подчеркивается, что эзофагит сочетался с другими симптомами ББ, включая поражение различных отделов ЖКТ. Отмечается, что эзофагиты при ББ не имеют определенной морфологической картины и могут проявляться эрозиями, распространенным воспалением, перфоративными язвами, и тяжелым стенозом.
Гистологические исследования, зачастую демонстрируют лишь неспецифическое воспаление.
Источник
