Постстрептококковый артрит у детей
Как лечить ребенка, заболевшего артритом?
Содержание:
- В общем и целом
- Какие они бывают?
- Реактивный артрит
- Вирусные артриты
- Постстрептококковый артрит
- Поствакцинальные артриты
- Ювенильный и ревматоидный артрит
Мы привыкли считать артрит проблемой бабушек и у дедушек, но, к сожалению, дошколята тоже нередко сталкиваются с этим противным заболеванием. Правда, возникающие у малышей проблемы с суставами вылечить значительно легче, главное — не запускать процесс!
К содержанию
В общем и целом
Артрит — это воспаление сустава и, прежде всего, его синовиальной оболочки, то есть «пленки», выстилающей изнутри всю суставную полость. Статистика свидетельствует: из 100 тысяч дошкольников этой болезнью страдают 80-90 малышей. Процент не то чтобы очень высокий, но и незначительным его не назовешь. Ситуация усугубляется еще и тем, что артрит не всегда удается правильно диагностировать, ведь эта болячка умеет приобретать самые разнообразные формы.
К содержанию
Какие они бывают?
Реактивный артрит. Возникает как осложнение после перенесенных кишечных или мочеполовых инфекций.
Вирусные артриты. Эта разновидность болезни провоцируется вирусными инфекциями — краснухой, гепатитом В, парвовирусными и энтеровирусными инфекциями и эпидемическим паротитом.
Постстрептококковый артрит (раньше его называли ревматизмом). Вызывается артстрептококковой инфекцией.
Поствакцинальный артрит. Как понятно из названия, «ноги» здесь растут из неудачно сделанной прививки.
Ювенильный ревматоидный артрит. Аутоиммунное воспаление, при котором организм начинает как бы «переваривать» собственные ткани.
Существуют также инфекционные артриты, при которых микроб «забирается» непосредственно в сустав и вызывает там гнойное воспаление, артрит после перенесенной травмы, туберкулезный артрит и множество других вариантов. В этой статье мы рассмотрим формы болезни, наиболее распространенные среди детей.
Важно. Если вы подозреваете у ребенка артрит, немедленно ведите его к педиатру. Врач назначит анализы и по их результатам решит, нужно малышу ложиться в больницу или родители могут лечить его дома.
К содержанию
Реактивный артрит
Отличительная особенность этой формы артрита — стерильность: несмотря на то что ребенок недавно переболел, в пострадавшем суставе нет вредных микроорганизмов. Правда, радоваться этому обстоятельству не стоит: клеточная стенка болезнетворного микроба активизирует лимфоциты, а те, в свою очередь, выделяют большое количество антител, с помощью которых образуются так называемые иммунные комплексы. Вот эти-то комплексы и вызывают воспаление. К счастью, такая цепочка выстраивается не всегда, а только в случае совпадения двух факторов: ребенок подхватывает где-то инфекцию (сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, псевдотуберкулез, хламидиоз) и одновременно у него обнаруживается генетическая предрасположенность к заболеваниям суставов. В этом случае через 1-4 недели после выздоровления суставы внезапно начинают болеть: руки, ноги или, скажем, пальцы отекают, краснеют и становятся непослушными. Для реактивных артритов характерна несимметричность: страдают, например, не обе коленки сразу, а одна (допустим, слева) и голеностоп (справа). Еще одна особенность заболевания — небольшое количество очагов: от одного до четырех. Классический пример реактивного артрита — синдром Рейтера, который проявляется воспалением суставов (артрит), слизистой глаз (конъюнктивит) и уретры (уретрит). На ощупь «болевые точки» заметно горячее других, а кожа над ними может покраснеть и даже покрыться сухими, шелушащимися бляшками (они впоследствии проходят самостоятельно). Поставить диагноз не так легко, как кажется. Если артрит начался через месяц после перенесенной кишечной инфекции, то родители могут и не вспомнить о ней в беседе с доктором. Именно поэтому изрядная часть анализов, назначаемых при реактивном артрите, направлена на поиск возможной «заразы».
Итак, что назначит врач, подозревающий у ребенка именно это заболевание?
- Общие анализы крови и мочи. При реактивных артритах в них наблюдаются воспалительные изменения.
- Специальные анализы крови (из вены) для определения перенесенных кишечных или мочеполовых инфекций.
- Биохимический анализ крови. Необходим для исключения других заболеваний, при которых проявления артрита сочетаются с поражением печени или почек. Кроме того, по результатам этого исследования можно узнать, не было ли у ребенка «стрептококка».
- Анализ крови для исключения аутоиммунных заболеваний суставов (из вены).
- Анализ мочи и кала на наличие болезнетворных микробов.
Кроме того, при необходимости врач может попросить вас сделать мазок из носа и зева и отправить пациента на УЗИ и/или рентген воспаленных суставов.
Большинство вирусных артритов, как правило, проходят самостоятельно
А еще ребенка обязательно должен осмотреть офтальмолог: как правило, сопутствующий артриту конъюнктивит проходит бесследно, но у некоторых малышей может начаться увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), требующий немедленного медицинского вмешательства.
Лечение реактивного артрита включает в себя…
Покой. Необходимо создать такие условия, при которых малышу не придется напрягать пораженные суставы.
Нестероидные противовоспалительные средства. Врач назначает ибупрофен, диклофенак, индометацин или нимесулид — эти препараты возвращают суставам подвижность, а также уменьшают воспаление и боль.
Антибиотики. Их прописывают строго в определенных случаях: при рецидивирующем или хроническом реактивном артрите, при хламидийной природе заболевания, при выявлении кишечной инфекции или при обнаружении хронического источника инфекции в носоглотке.
Гормональные препараты. Такие средства используются исключительно при тяжелых артритах, против которых бессильны нестероидные лекарства.
Физиотерапия. На стадии затихания воспаления и в период восстановления малыша активно используются фонофорез, магнито- и парафинолечение и лечебная физкультура.
Важно. Как правило, на фоне лечения облегчение наступает через 2-3 дня, а через 7-14 дней малыш чувствует себя здоровым. И тут у уже успокоившихся родителей возникает вопрос: «Это точно больше не повторится?!» К сожалению, рецидивы реактивного артрита случаются, поэтому следить за состоянием здоровья ребенка нужно очень внимательно. Важно оперативно реагировать на все очаги «долгоиграющей» инфекции, например на хронический тонзиллит или кариес. Определить генетическую предрасположенность к артритам довольно просто: если родители карапуза или его бабушки с дедушками страдают «суставными» болями, значит, и у наследника могут возникнуть подобные проблемы.
К содержанию
Вирусные артриты
Мы уже говорили о том, что такая форма болезни возникает на фоне вирусных заболеваний, а именно:
- краснухи (с появлением сыпи или за несколько дней до этого симметрично опухают и начинают болеть, колени, запястья, голеностопы и суставы рук);
- парвовирусной инфекции (в разгар заболевания начинают опухать пальцы и запястья);
- аденовирусной инфекции (через 3-5 дней после появления «простудных» симптомов развивается симметричный артрит коленных суставов, запястий и голеностопов);
- гриппа и других вирусных респираторных инфекций (на фоне повышения температуры могут появиться кратковременная припухлость и летучие боли в суставах);
- энтеровирусной инфекции (суставы начинают болеть на фоне повышения температуры и возможного нарушения стула);
- эпидемического паротита, т.е. свинки (артрит появляется спустя 1-3 недели после исчезновения симптомов заболевания и поражает крупные суставы). Большинство вирусных артритов, как правило, проходят самостоятельно — через 1-2 недели, а для облегчения боли врачи обычно используют нестероидные противовоспалительные средства.
К содержанию
Постстрептококковый артрит
Стрептококки группы А вызывают острый тонзиллит (ангину) и/или фарингит. Если вовремя не начать лечение антибиотиками, иммунная система может принять болезнетворные микроорганизмы за собственные клетки организма — научившись уничтожать стрептококки, она точно так же начинает бороться с сердцем и суставами. В результате через 1-2 недели после перенесенной инфекции возникает артрит, затрагивающий преимущественно колени, локти, запястья и голеностоп, при этом воспаление быстро «перескакивает» с одного сустава на другой. Диагностировать постстрептококковый артрит помогает анализ крови, выявляющий резкое увеличение количества специфических противострептококковых антител.
Важно. В случае постстрептококкового артрита ребенком должен заниматься кардиоревматолог! Готовьтесь к длительному лечению с курсами антибиотиков.
К содержанию
Поствакцинальные артриты
Как правило, такой артрит вызывается прививкой против краснухи (комплексной или «моно»). Реже воспаление возникает после вакцинирования от свинки, коклюша или ветряной оспы. Признаки артрита появляются через 1-3 недели после укола, но через пять дней они бесследно проходят.
К содержанию
Ювенильный и ревматоидный артрит
Тяжелое системное заболевание, затрагивающее не только суставы, но и внутренние органы, чаще всего встречается у девочек 2-5 лет. Такой артрит может начинаться остро (повышение температуры и сильные боли) или постепенно — без жара, с медленным нарастанием отека и чувствительности. По утрам ребенок чувствует скованность в движениях, которая обычно проходит к вечеру, но возвращается на следующий день. Еще одна особенность болезни — симметричное поражение суставов. Нередко воспаляются и оболочки глаза — это выявляется при офтальмологическом осмотре. При ювенильном ревматоидном артрите врач назначает ребенку гормональные, нестероидные противовоспалительные препараты и — обязательно — иммуносупрессивные средства.
Авторская статья
Суламифь Вольфсон
Еще по теме «Что такое артрит у детей»:
Посоветуйте детского ревматолога
У меня у ребенка 5 лет пауциартикулярный юношеский артрит. Если вы ведете речь про Институт ревматологии им. Насоновой на Каширском шоссе, скажу вам однозначно, как прошедшая это: делать там нечего, там просто жесть и по кадрах, и по деньгам…
Рыжий — это диагноз?
Несгибайка. Эта разновидность болезни провоцируется вирусными инфекциями — краснухой, гепатитом В, парвовирусными и энтеровирусными псевдотуберкулез, хламидиоз)…
Гипермобильность суставов
Болят коленки и локти — 3,8 года
Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. В результате через 1-2 недели после перенесенной инфекции возникает артрит, затрагивающий преимущественно колени, локти, запястья и голеностоп, при Такой артрит …
Ревматоидный артрит у ребенка 2,5 лет
Ревматоидный артрит у ребенка 2,5 лет. Медицина/ дети. Усыновление. Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в семьи, воспитания Ревматоидный артрит у ребенка 2,5 лет. Девочки, если уже где-то мелькала темка про это заболевание, то ткните, пжлст, носом!!!!
Болит рана уже который день….
Несгибайка. Узловатые непослушные пальцы, распухшие суставы, боль, невозможность заниматься привычными делами… 2. Зеленка, йод (перекись водорода) для обезораживания ран.
Анализ крови после перенесённого вируса.
Это бывает, но редко. Несгибайка. Какие они бывают ? Реактивный артрит.
Кто в курсе про артрит у ребенка? Помогите, уже не знаю что и думать
Раздел: Болезни ( артрит у ребенка элекрофорез боль). Кто в курсе про артрит у ребенка ? Если кто помнит, то была уже моя тема про боли в бедре у ребенка 11 лет (она по ссылке). Спасибо всем откликнувшимся,очень помогли, все сделала как вы посоветовали.
А какие анализы обязаны в поликлинике назначать бесплатно?
Несгибайка. Врач назначит анализы и по их результатам решит, нужно малышу ложиться в больницу или родители могут лечить его дома. Врачи: анализы и внимание.
******Артрит как осложнение после ангины******
Пошли на консультацию к зав. детским отделением ЦКБ — поставила диагноз артрит, сказала 2-3 недели полупостельный режим (как это сделать ребенок скачет как коза), 2-3 недели диклофенак и еще сделать дополнительные анализы биохимию крови.
Малыш жалуется, что ножки болят..Не знаю
Ребенок от 3 до 7. Воспитание, питание, режим дня, посещение детского сада и взаимоотношения с воспитателями, болезни и физическое развитие ребенка Раздел: Болезни ( ребенок 2.5 года жалуется на боль в колене). Малыш жалуется, что ножки болят..Не знаю.
Боль в суставах после гриппа
Несгибайка. энтеровирусной инфекции ( суставы начинают болеть на фоне повышения температуры и возможного нарушения стула) Все три раза случились как осложнения после…
Можно ли с артритом лёгким бегом заниматься?
При артрите очень важно сохранять подвижность, но лучше выбрать нетравмирующий вид спорта, например, йогу, езду на велосипеде, плавание или ходьбу. При беге, даже «легком», неизбежен перенос ударной нагрузки на колено, так что можно заработать осложнение.
Артрит и коньки
Артрит и коньки. Советы, рекомендации. Медицина и здоровье. Будьте добры, подскажите!При имеющемся с 2004 года диагнозе левосторинний артрит стоит ли присматриваться к конькам ледовым пока скидки:), ну очень хочется…
Псевдогриппозный синдром
ревматоидный артрит
ревматоидный артрит. Юридические и правовые аспекты. Усыновление. Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в семьи, воспитания приемных детей, взаимодействия с опекой, обучение в школе приемных родителей.
черный юмор
Надрыв спины! Люди подскажите как лечить
Лечение позвоночника и лечение остеохондроза сегодня — удел отнюдь не единиц. Несгибайка. Вольфсон Суламифь. Как лечить ребенка, заболевшего артритом?
псевдотуберкулез
Несгибайка. …двух факторов: ребенок подхватывает где-то инфекцию (сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, псевдотуберкулез, хламидиоз) и От редакции: Пантогор гель для…
Артрит.
Конференция » Детская медицина» » Детская медицина». Раздел: Болезни (Посоветуйте, где бы почитать про артрит у детей ). Спасибо. Это крестник мужа страдает 🙁 Он и так очень сложный ребенок. 3 месяца после рождения в больнице провел.
Источник
За последнее время количество случаев развития реактивных артритов у детей заметно возросло. Из-за воспалений в суставах, которые проявляются на фоне различных инфекций (грипп, ОРВИ), в том числе органов пищеварения и мочеполовой системы, данная проблема, не спеша, выходит на передний план.
Особенности артрита у детей
Реактивный артрит у детей (артропатия) — это не одно заболевание, а целая группа, включающая в себя негнойные воспалительные поражения суставов, прогрессирующих из-за иммунных дисфункций. Воспалению чаще подвержены коленные, голеностопные суставы, поясничный отдел позвоночного столба, а также плюснефаланговые сочленения больших пальцев ног. Отличное от взрослых развитие и течение болезни наблюдается у детей при заболевании тазобедренного сустава. Реже встречаются поражения мелких кистевых суставов.
У детей болевой синдром в области поражения возникает чаще не при двигательной активности, а при давлении на сустав и околосуставную область. Так, для заболевания характерной чертой является болезненность в области соединения ахиллесова сухожилия и кости пятки. Маленькие дети могут сохранять обычную для них подвижность, быть активными, но жаловаться на болезненность при надавливании на это
место.
Течение болезни может быть легким, без явных жалоб на самочувствие. Подозрение может вызвать лишь выраженная отечность тканей, которая иногда также отсутствует.
В более тяжелой форме реактивный артрит протекает у детей, которые подвержены аллергическим реакциям. У таких пациентов наблюдается повышение температуры и множественные суставные поражения (тазобедренного, коленного суставов), сопровождающиеся болезненностью и отечностью. Часто у таких детей из-за вовлечения в воспалительный процесс органов ЖКТ, наблюдаются такие симптомы, как расстройство стула, рвота. Очень редко патология может быть осложнена поражением сердца, что несет в себе серьезный риск для здоровья и жизни маленького пациента.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
Поражение суставов у детей происходит асимметрично. Обычно воспаляется сразу несколько суставов, реже один (такое состояние называется олигоартрит)
Особенности поражения тазобедренного сустава
Особенные признаки болезни у детей отмечаются при воспалении тазобедренного сустава. Длительное время у ребенка могут присутствовать только симптомы обыкновенного конъюнктивита (как осложнение ОРВИ), из-за чего доктора долго не могут связать такие проявления с суставной болезнью. Лишь после того, как к симптомам присоединяется воспаление уретры, специалисты начинаю подозревать и лечить реактивный артрит тазобедренного сустава.
Причины возникновения и симптомы
Общей симптоматикой патологии у пациентов младшего возраста является:
- припухлость ткани вокруг сустава;
- локальное повышение температуры кожи в месте поражения;
- болезненность при различных движениях, надавливании на сустав;
- деформация сустава.
У маленьких детей заболевание проявляется:
- частым, сильным плачем;
- повышением температуры до 39С;
- проявлениями интоксикации организма;
- снижением аппетита и, как следствие, потерей веса;
- беспокойным сном;
- вялостью в течение дня;
- дети в возрасте до 12 месяцев могут перестать ходить (особенно часто это наблюдается при воспалении тазобедренного, коленного сустава).
В данной статье рассказываем почему появляется и чем опасна о дорзальная протрузия диска.
Как опознать и лечить протрузию поясничного отдела позвоночника, можно узнать здесь, а о диагностике и лечении протрузии шейного отдела читайте тут
Виды артрита
Реактивный артрит разделяют на несколько видов, для которых характерны свои отличительные признаки и причины появления.
Инфекционный
Причиной возникновения инфекционного артрита выступают патогенные микроорганизмы, которые попадают непосредственно в сустав с кровотоком, лимфой из другого воспалительного очага или вследствие травмы. Возбудителями болезни могут выступать бактерии, микоплазмы, вирусы, грибы.
Очень часто у пациентов младшего возраста артрит инфекционного происхождения возникает под воздействием золотистого стафилококка. Реже диагностируется болезнь, вызванная кишечной, синегнойной палочками. Также развитие патологии может быть спровоцировано гонококками (у детей, которые были рождены от женщин, болеющих гонореей).
Симптомы
Симптоматика инфекционного артрита ярко выражена, развивается стремительно.
- К общим симптомам болезни можно отнести:
- лихорадка;
- головная боль;
- вялость;
- потеря аппетита.
- Местные проявления характеризуются:
- объемным увеличением сустава, в котором развивается воспаление (например, явное увеличение коленного сустава);
- гипертермией кожи;
- суставной болью, резко возрастающей при движении.
Лечение патологии должно быть проведено как можно скорее.
Вирусный
Является осложнением разных вирусных болезней, таких, как грипп, ОРВИ, краснуха, гепатиты, энтеровирусная инфекция и т. д. Болезнь, вызванная действием вирусов, протекает у детей быстро и, чаще всего, имеет обратимые последствия.
Симптомы
Обычно, суставные проявления патологии приходятся на пик заболевания, вызвавшего его (ОРВИ, краснуха и т.д.), или развиться немного позже.
- Среди основных симптомов можно выделить:
- отечность суставов;
- кожное покраснение вокруг больного сустава;
- повышение температуры (локальное);
- боль при движении или пальпации;
- незначительное снижение двигательной активности в суставе.
Поствакцинальный
Возникает через несколько недель после проведения вакцинации на фоне поствакцинальной реакции (температура, интоксикация). У детей отмечается «летучесть» поражения (в один день болит один сустав, в другой день — другой). Часто течение болезни является доброкачественным, а симптомы исчезают уже через 10-14 дней после первых проявлений (случается, что самостоятельно).
Если же поствакцинальный артрит принял тяжелую форму, может произойти хронизация. Такое случается после использования вакцины против краснухи (монопрепарат, или комплексная вакцина).
Симптомы
- Симптомами патологии, развившейся после вакцинации, являются:
- отечность ткани в области сустава;
- увеличение объема сустава;
- болезненность при пальпации;
- нарушения двигательной активности сустава;
- температура.
Также, часто симптомы проявляются вместе с покраснением, жжением и зудом, припухлостью в месте прививки.
Если у ребенка после вакцинации развился артрит, риск повторного его проявления после следующей прививки составляет 90%.
Ювенильный
Для ювенильного (ревматоидного) артрита характерны хронические суставные воспаления, этиология которого неизвестна. Возникает недуг у больных младше 16 лет. Болезнь стремительно прогрессирует, протекает как в суставной форме, так и в системной (с вовлечением внутренних жизненно важных органов).
Симптомы
При суставной форме ювенильного артрита наблюдается:
- симметричное поражение суставов;
- болевой синдром в районе поражения;
- отечность ткани вокруг больного сустава;
- гипертермия;
- кожная сыпь;
- увеличение объема печени и селезенки.
Для системной формы характерны:
- высокая температура, которую сложно сбить;
- летучая суставная боль;
- увеличение лимфоузлов;
- кожная сыпь;
- увеличение селезенки.
Отсутствие терапии патологии часто становится причиной суставных деформаций, двигательных ограничений, амилоидоза печени, сердца, кишечника. Согласно статистическим данным, четверть детей с этим видом артрита становятся инвалидами.
Постстрептококковый артрит (ревматизм)
Болезнь является следствием перенесенной ранее инфекции, вызванной стрептококками, и имеет схожую с инфекционным артритом симптоматику.
Диагностика
Заподозрить у ребенка наличие патологии можно, если воспалительному процессу в суставе предшествовали какие-то заболевания инфекционного характера, а также по клиническим проявлениям.
Лечение реактивного артрита в домашних условиях без консультации со специалистом запрещено! При проявлении любых из вышеописанных признаков ребенка необходимо показать ревматологу.
- визуальный осмотр;
- сбор анамнеза;
- общий анализ крови (при заболевании может обнаружиться повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ, однако такие данные может дать ОРВИ));
- общий анализ мочи (характерно превышение нормы содержания лейкоцитов);
- ревмопробы;
- мазки из конъюнктивы глаза, цервикального и мочеиспускательного каналов;
- посев кала;
- серологические реакции на обнаружение антител к возбудителям инфекций кишечника;
- иммуноферментный анализ;
- Для того чтоб определить причину и начать лечить ребенка, необходимо провести полную диагностику, которая включает в себя следующие этапы:
- исследование околосуставной жидкости;
- анализ на выявление антигена HLA-B27;
- рентгенографическое исследование пораженного сустава (коленного, тазобедренного и др.);
- ультразвуковое исследование больного сустава, МРТ.
При возникновении трудностей при обнаружении причины развития болезни проводится артроскопия, при которой происходит обследование сустава изнутри, а также забор ткани для исследования под микроскопом.
Лечение реактивного артрита
Основной целью, на которое направлено лечение, является борьба с инфекционным возбудителем, для чего детям рекомендован прием антибактериальных препаратов. Выбор лекарственных средств производится доктором, в зависимости от того, какая именно инфекция стала причиной болезни, ее чувствительности. Часто применяют макролиды.
- Для того, чтоб избавить ребенка
от воспаления, проводят лечение противовоспалительными препаратами нестероидного происхождения
- , самыми эффективными из которых являются:
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Напроксен;
- Мелоксикам.
При вирусном происхождении патологии (следствие гриппа, ОРВИ) лечение антибиотиками не проводится.
Случается, что лечение патологии производится при помощи гормонов-глюкокортикоидов, которые вводятся непосредственно в сустав ребенка.
Хронический или затяжной реактивный артрит лечат иммуномодуляторами, направленными на функциональное восстановление иммунной системы.
- Наиболее широко применяются:
- Полиоксидоний;
- Тактивин.
В случаях, когда болезнь обостряется периодически, подвижность позвоночника ограничена, воспаление затрагивает места соединения сухожилий, то детям рекомендовано лечение препаратами, которые подавляют иммунную систему, такие, как Сульфасалазин.
- После того, как острая фаза заболевания проходит, ребенку необходимо провести физиопроцедуры:
- лечение электрофорезом;
- облучение ультрафиолетом;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия.
Также после лечения ребенку назначают курс ЛФК, направленный на восстановление двигательных функций сустава.
Источник
