Посттравматический артрит 3 степени лечение

Посттравматический артрит проявляется дегенерацией и дистрофией сустава. Патологии присвоен код по МКБ-10. Заболевание возникает после перелома или травмы внутри сустава. Пациент испытывает боль, ограничения в движении. На снимке видна деформация сустава. Чтобы поставить точный диагноз, изучается анамнез, назначается КТ, УЗИ, МРТ, артроскопия. Заболевание требует консервативного либо оперативного лечения.

Что такое посттравматический артрит

Воспаление, протекающее в суставах, называется артритом. Патология может протекать самостоятельно либо в виде симптома другого заболевания. К видам вторичного артрита медики относят посттравматический процесс. Болезнь диагностируется в любом возрасте. В группу риска входят лица, занимающиеся спортом, а также люди преклонного возраста. По статистике, посттравматический артрит диагностируется в 15-60% случаев. Поражению подвергается любой сустав.

Особенности посттравматического артрита

Посттравматический артрит развивается после обширной травмы, когда наблюдается дисфункция поврежденной части тела. Чаще поражается голеностопный, коленный сустав. Незначительная травма способствует медленному развитию нарушений. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом сразу после ушиба, вывиха. Артрит может диагностироваться у пожилых людей из-за дегенеративных изменений, протекающих в организме. Такое состояние повышает ломкость костей. Изнашивается хрящ.

Чaщe всeгo oт дaннoгo видa apтpитa стpaдaют кoлeнныe и гoлeнoстoпныe сустaвы Посттравматический артрит — это заболевание суставов, которое возникает вследствие механического повреждения суставов, связочного аппарата

Легче диагностировать болезнь, при которой поражено колено, стопа. В некоторых случаях воспаление развивается на фоне микротравмы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует. Это приводит к инвалидности пациента.

К этиологии посттравматического артрита плечевого сустава относят частые травмы, проблемы с сосудами. На фоне такой клиники повышается трение в суставной сумке, истончается хрящевая ткань, уменьшается прочность. В первые дни пациента беспокоит ноющая, тупая боль. Незначительное шевеление руки приводит к дискомфорту. В последующие дни может беспокоить интенсивная боль при любых физических нагрузках. Кисть припухает в области повреждения. Аналогичная клиническая картина развивается при посттравматическом артрите коленного сустава.

Для болезни характерны 3 степени:

Первая. Симптоматика не носит ярко выраженного характера. Допускается скованность движений, дискомфорт в поврежденной части тела. На данном этапе рекомендуется пройти своевременное лечение. По статистике, в 80% случаев пациенты игнорируют терапию.
Вторая. Сужается суставная щель, выявляются остеофиты. Если поврежден голеностоп, наблюдается стремительная утомляемость во время ходьбы. Беспокоят судороги мышц стопы. Происходит постепенная деформация суставной области. Поврежденный тазобедренный участок провоцирует боль при подъеме и спуске по лестнице. Если повредилось плечо, болевой синдром отдает в грудную клетку и лопатки. Плечевой артрит второй стадии сопровождается хрустом. При повреждении большого пальца стопы возникает боль, которая усиливается при любых нагрузках. Ткани вокруг пальца воспаляются, отекая.
Третья. Рентген показывает наличие множественных остеофитов. При этом щель отсутствует. Если поражен суставный аппарат в области колена, испытывается боль даже при минимальной нагрузке. Движения невозможны и ограничены. Пораженное плечевое сочленение не позволяет выполнять ежедневную работу. Патология в области большого пальца на ноге ведет к деформации сумки, выраженной боли. Палец может сместиться. Посттравматический челюстной артрит приводит к дисфункции ВНЧС.

Чaщe всeгo oт дaннoгo видa apтpитa стpaдaют кoлeнныe и гoлeнoстoпныe сустaвы

Симптомы посттравматического артрита

На начальном этапе процесс сопровождается умеренными болями, которые усиливаются при движениях. Характерный симптом болезни ‒ тугоподвижность сустава. На следующем этапе болевой синдром приобретает интенсивный характер. Он возникает при нагрузке и в покое. Объём движений в области сустава ограничен. Период обострения чередуется с ремиссией. В первом случае допускается отечность, синовиты.

На фоне постоянной боли происходит спазм мышц. Процесс протекает в хронической форме. Тяжелая степень приводит к появлению мышечных контрактур. В покое беспокоят судороги в области мышц, боль. Происходит постепенная деформация сустава. Боль может привести к хромоте. Поздний посттравматический процесс способствует подвывихам.

При осмотре поврежденного участка на раннем этапе изменений не выявляют. В последующем пальпация сопровождается сильной болью. Появляются утолщения, неровности. Если повреждена рука либо нога, возможно искривление конечности. Синовит сопровождается флюктуацией.

Причины посттравматического артрита

Заболевание развивается из-за плохого кровоснабжения сустава. Посттравматический процесс диагностируется, если выявлен перелом со смещением, а локтевой связан с повреждением головки луча.

Другая этиология болезни:

разрыв капсулы;
наличие в анамнезе комбинации нескольких повреждений;
длительная иммобилизация при внутрисуставном, внесуставном повреждении;
длительная неподвижность с плохим кровообращением;
проблемы с оттоком крови в суставе.

На фоне вышерассмотренных причин укорачиваются мышцы, снижается эластичность тканей. Ребенок, так же как и взрослый, может страдать от артроза, возникшего после операции. В этом случае посттравматический синдром будет являться вторичным заболеванием.

Травматический артрит имеет определенную последовательность развития Выраженность симптоматики не имеет зависимости от степени тяжести травмы

К каким осложнениям может привести посттравматический артрит?

Если лечение проигнорировать, возникнет артроз-артрит с болью, ограниченной подвижностью сустава. Воспаление распространяется на другие ткани, что способствует развитию периартрита. Диагностируется синовит, бурсит. К самому серьезному осложнению болезни медики относят сепсис, гнойное инфицирование.

Что важно знать при лечении этого заболевания

Острый травматический артрит лечат с учетом проявляемых признаков. Хронический процесс требует длительной и сложной терапии. Дистрофия тканей носит необратимый характер. При таком диагнозе требуется эндопротезирование.

Для предупреждения осложнений после травмы рекомендуется записаться на прием к травматологу. Пациенту назначается УЗИ, рентгенография, МРТ. Острое течение болезни определяется выраженным воспалением. Его подтверждают анализы мочи и крови. В исследуемом материале констатируется высокая концентрация лейкоцитов, ускоренное СОЭ.

Чтобы выявить фоновое заболевание, диагностировать отклонения, показана иммунологическая и генетическая диагностика. Для выявления мелких повреждений назначается артроскопия. На основе полученных результатов проводится адекватная терапия. Её должен контролировать травматолог, ортопед. Главная цель ‒ уменьшение и устранение боли, восстановление движения и предупреждение последующего разрушения сустава.

При диагнозе “травматический артрит” лечение требуется комплексное:

Медикаментозное.
Мануальное.
Лечебная физкультура.

Схема разрабатывается специалистами для каждого больного отдельно. При этом учитывается сопутствующая симптоматика. Самолечение запрещено. Первичная терапия назначается с целью устранения последствий кровоизлияния.

Оно включает в себя два этапа — основное лечение и реабилитацию Лечение посттравматического артрита проводится комплексно

При отсутствии внутрисуставных повреждений применяется медикаментозный метод лечения:

НПВП (Диклофенак, Вольтарен, Нимесулид). Лекарства используют в форме инъекций. Постепенно пациента переводят на таблетки.
Кортикостероиды (Кенагол, Дипроспан). Назначают в борьбе с таким симптомом, как воспаление. Препараты этой группы, в отличие от НПВП, оказывают сильное воздействие на воспалительный процесс. Но на фоне их длительного приема развиваются отрицательные побочные реакции.
Хондропротекторы (Структум, Артра). Лечебный процесс этими средствами необходим для восстановления хрящей. Их прием носит длительный характер.

Отдельно травматологи выделяют противовоспалительные средства наружного применения. Их действие направлено на облегчение болевого синдрома и разогрев поврежденного сустава перед ЛФК. Специалисты советуют применять лекарства с растительным составом.

Можно лечиться препаратами с глюкозамином, коллагеном. Против воспаления используется мазь Вольтарен. Чтобы восстановить ткань, показан прием витаминных комплексов (Остео-Вит, Остеомед), БАДов (Дигидрокверцетин Плюс), растительных экстрактов.

Если сильно травмировать левый либо правый голеностоп, бедро, плечо, потребуется пройти курс ЛФК. Специалисты разрабатывают комплекс ЛФК, если у пациента нет перелома и прочих повреждений. При невыполнении упражнений пораженный сустав становится тугоподвижным, что медики связывают с разрастанием ткани.

Нагрузка добавляется постепенно. Перед терапией применяется Капсикам, для которого характерно согревающее воздействие. Если рассматриваемые отклонения выявлены у молодого человека, после лечения его могут брать в армию. В сложных случаях, после эндопротезирования, когда молодому человеку присвоена инвалидность, служба в армии противопоказана.

В комплексное лечение медики включают диетотерапию. Из меню исключают белок, жирное мясо с рыбой. Рацион в основном состоит из кисломолочных продуктов, овощей.

Рaциoн дoлжeн быть бoгaт витaминaми А и Д, кaльциeм Для восстановления функций суставов важно уделять внимание правильному питанию

Предпочтение отдается продуктам с кальцием и калием:

бананы;
курага;
сухофрукты;
картофель запеченный.

В диету включают обильное потребление жидкости ‒ до 2 литров. Чтобы обеспечить должное питание хряща, в меню включают продукты с витаминами С, Са, В. Диетотерапия в комплексе с другими методами способствует быстрому возобновлению суставной ткани.

Дополнительно можно воспользоваться народной терапией. Предварительно необходима консультация лечащего врача. Действенное средство от заболевания ‒ натуральный яблочный уксус. В стакан воды добавляется 1 ч. л. состава. Лекарство принимается 5 раз в день. Если пациент страдает от патологий ЖКТ, такая терапия противопоказана.

К другим эффективным народным средствам от посттравматического артрита относят:

Картофель. Клубень вымывают, измельчают, варят. Из овоща делают компресс. Терапия длится неделю.
Чеснок. Измельченные головки чеснока заливают водкой на 10 дней. Перед едой рекомендуется пить по 1 ч. л. настойки.
Лимон с чесноком. На терке трут 3 головки чеснока, добавив сок из 10 лимонов, 1 ч. л. хрена. Смесь хранится в темном месте 21 день. В стакан воды добавляют 1 ложку лекарства.

Действенный народный способ лечения болезни заключается в прикладывании на проблемный участок компресса из чесночной кашицы. Предварительно кожа смазывается кремом. Можно лечить сустав каштаном, сиренью. Сырье укладывается в банку, заливается спиртом на 2/3 от объема. Лекарство настаивают 3 недели. Используют в виде настойки для растираний проблемных участков.

Сливочное масло смешивают с листьями лаванды. Полученная мазь используется для втирания в сустав с целью устранения боли. При рассматриваемой патологии, протекающей в легкой степени, рекомендуется укрывать больные места свежими листьями березы, ольхи. Пациент должен пропотеть, что полезно при артрите.

Домашние средства, направленные на уменьшение воспаления и снятие болевых симптомов, могут использоваться как вспомогательные после консультации со специалистом Лечение народными средствами, наряду с методиками традиционной медицины, может облегчить состояние, снять остроту симптомов

Если воспалился сустав руки либо стопы, готовится ванночка из листьев березы. Сырье заливают кипятком, проваривая на огне, добавив сосновые иголки. Затем раствор разбавляется холодной водой. В состав также бросается сода либо морская соль. Подобные ванночки готовят и применяют 10 дней.

Если в суставе выявлен венозный застой, озокерит и прочие средства для теплых процедур противопоказаны. В противном случае усилится боль. Для улучшения кровообращения и снятия воспаления рекомендуется делать сероводородные ванны. Также используют отвар шалфея.

Другие эффективные методы против посттравматического артрита:

отвар цветов бузины;
сок березы;
средство из пижмы, тысячелистника, которое заливается кипятком и настаивается 2 часа;
настойка из корня конского щавеля и 1 литра водки;
обвертывание больного сустава листьями капусты, лопуха;
настой из корня аира и водки;
для устранения боли готовят отвар из ромашки, бузины, донника, хмеля. Состав складывают в мешочки изо льна, прогревая больной сустав 20 минут;
применение мази из зверобоя, донника, вазелина;
настойка из одуванчиков и водки.

Если на фоне народной терапии ухудшилось состояние, необходимо сообщить об этом врачу.

Операционное вмешательство

При неэффективности вышеописанных методик показано оперативное лечение. Оно способствует восстановлению суставных поверхностей. Разрушенные участки заменяют эндопротезами. Во время манипуляции показана остеотомия, остеосинтез с применением винтов, гвоздей, спиц и других металлических конструкций.

Большими преимуществами обладает такой метод, как артроскопия При сохранении патологической симптоматики применяются методы хирургического лечения

При необходимости выполняется пластика связок. Операцию выполняет ортопед либо травматолог-хирург, но после комплексного обследования. Чаще манипуляция проводится под общим наркозом.

Методы исполнения операции:

открытая;
применение щадящей артроскопической техники.

Выписка пациента осуществляется после снятия швов. Далее показана амбулаторная терапия, реабилитационные мероприятия. Отрицательный прогноз наблюдается в случае невозможного полного восстановления функциональности сустава. При тяжелом и запущенном артрите показано эндопротезирование. Цель эндопротезирования ‒ устранение хромоты, боли.

Если это невозможно, выполняется артродез. Врач фиксирует сустав в определенном положении. Любое оперативное вмешательство носит плановый характер. Его проводят только при наличии строгих показаний.

Чтобы провести открытую операцию, показана артроскопия. Вмешательство проводят с помощью артроскопа. Инструмент вводят через предварительно выполненный маленький разрез. Врач удаляет проблемные участки с тканями и костью. После манипуляции все раны быстро заживают. Через 3 дня они могут затянуться. Для артроскопии не характерно развитие воспалительного процесса, а также другого осложнения. Сам сустав восстанавливается за месяц.

После такого оперативного лечения показан прием антибиотиков, что позволяет предупредить развитие инфекционного и воспалительного процесса. Дополнительно назначается физиотерапия, ЛФК. Массаж должен выполнять только опытный специалист.

Если пациенту сняли швы, амбулаторная терапия продолжается. Эффект от лечения зависит от некоторых факторов:

давности, когда больной получил травму;
наличия вторичной патологии.

Описание болезни и причины ее появления

Что это такое? Возникновение заболевания связано с множественными механическими повреждениями суставной капсулы хряща. Посттравматический вид артрита — это разновидность дегенеративного вида патологии. Прежде всего заболевание вызвано гиперактивным образом жизни молодежи, последствие которого часто затрагивают суставы. Основные причины возникновения дегенеративной артропатии:

закрытые повреждения;
разрыв сухожилий или нарушение суставной капсулы при вывихе;
дорожно-транспортные происшествия;
спортивные травмы;
падения и ушибы.

Такие травмы приводят к повреждению хрящевой ткани или кости, изменяя механику суставов, что влияет на более быстрое изнашивание. Заболевание возникает вследствие повреждения мениска, мышечной ткани или кровоизлияния в суставную полость.

Второстепенными факторами, провоцирующими развитие патологии, являются частые переохлаждения, гормональные и обменные нарушения, попадание инфекций в сочленение с общим кровотоком, стрессовые ситуации и отложение солей.

Внимание! Посттравматический артрит может передаваться по наследству и сочетаться с аллергическими реакциями.

Около 12% людей страдают от проявлений этого заболевания. Травматический вид патологии чаще развивается у молодых людей и пожилых. Маленькие дети страдают от него не так часто.

Какие суставы поражает дистрофическая артропатия?

Данное заболевание классифицируется по определенному. Код по МКБ 10 определяется в зависимости от места локализации. Это серьезное заболевание, поражающие как большие, так и мелкие сочленения. Локализация заболевания:

Посттравматический артрит пальца руки. В запястье насчитывается 27 костей. Поражение пальцев верхних конечностей считается началом заболевания.
Посттравматический артрит плечевого сустава занимает код М84.1. Патология больше характерна для спортсменов и людей, постоянно поднимающих тяжести.
Посттравматический артрит локтевого сустава. Это сочленение состоит из трех костей, только в 10% всех случаев боль в локте означает наличие артрита. Часто болезнь возникает из-за повреждения лучевой кости.
Посттравматический артрит коленного сустава может быть вызван переломом мыщелков бедра или большой берцовой кости. Чаще всего это сочленение и подвергается ушибам.
Посттравматический артрит голеностопного сустава появляется из-за постоянных вывихов и подвывихов.

Международная классификация болезней выделила для этой патологии отдельные коды, необходимые для удобства поиска методов диагностики, назначения лечения и т. д. Посмотреть их можно на официальном сайте МКБ 10.

Признаки посттравматического артрита

В целом симптомы посттравматического артрита схожи с классическими проявлениями любого вида артрита. Следующие симптомы являются поводом для посещения врача:

отек пораженных болезнью сочленений;
болевой синдром (начинается с умеренного, на последней стадии становиться ноющим и острым);
скопление жидкости;
ограниченная подвижность сустава;
крепитация.

Довольно часто после травмы может произойти осложнение воспалительного процесса. У пациента повышается температура тела, появляется лейкоцитоз. Врач должен очень хорошо обследования пострадавшего с предположительным диагнозом посттравматического артрита. Столкнувшись с лейкоцитозом нужно быть осторожным и точно определить болезнь, потому что его можно спутать с инфекцией.

Важно! Понять характер течения дегенеративной артропатии можно в зависимости от того, как быстро появляются новые признаки и усиливаются старые.

Если все перечисленные признаки появляются сразу после получения травмы, можно говорить об острой форме артрита, которая требует немедленного медицинского вмешательства квалифицированных специалистов.

Консервативное и хирургическое лечение патологии

Как лечить болезнь? Лечение заболевание у ребенка и взрослого начинается с пересмотра питания. Врач назначает прием нестероидных противовоспалительных лекарств и анальгетиков. Чем лечить артрит? Терапия направлена на ускорение заживления поврежденного сустава, снятия боли и отечности. Назначают такие препараты:

Адвил;
Целебрекс;
Аспирин;
Док.

При сильных болях пациенту рекомендуют провести курс лечения с помощью кортикостероидных гормонов. На начальных этапах развития заболевания используют хондропротекторы, они восстанавливают хрящевую ткань и предотвращают дальнейшее прогрессирование дегенеративной патологии.

В полость сустава вводят лекарства, содержащие кортизон. Они являются искусственной суставной жидкостью, делая сустав более подвижным и функциональным. Когда артрит достигает 3 и 4 стадии развития требуется проведение операции. Хирургическое лечение включает восстановление или замену изношенных суставных поверхностей.

Помимо медикаментозного лечения посттравматического артрита, необходимо ежедневно выполнять индивидуально подобранный физиотерапевтом комплекс упражнений. Положительный результат терапии болезни появится быстрее, если использовать массаж и проводит физиопроцедуры.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при лечении?

Любое медицинское или хирургическое лечение имеет побочные эффекты или риски. НПВП могут вызывать раздражение желудка, почек, печени, головокружение, тошноту и рвоту. Кортизон вызывает повышение сердцебиение и увеличение сахара в крови.

Хирургические методы лечения имеют риск инфицирования, повреждения окружающих структур, износ или расшатывание имплантатов. Кроме того, существует риск медицинских осложнений, таких как тромбообразование, инфаркт, инсульт, инфекции и другие проблемы. К счастью, все эти проблемы довольно редко появляются. Большинство операций проходит успешно.

После операции вы можете ощущать некоторый дискомфорт. Возможно, придется временно использовать слинг, костыли, трость или ходунки. Функции постепенно улучшаться в течение нескольких месяцев после операции.

Терапия народными средствами

Дегенеративная патология является весьма неприятным заболеванием, но хорошо поддается лечению как медикаментами, так и народными средствами. Все травяные настои и мази оказывают положительное влияние на начальном этапе развития. Лечение народными средствами помогает снять боль и отек, уменьшает воспаление и степень проявления других симптомов.

Лекарства, приготовленные в домашних условиях, не могут вылечить болезнь самостоятельно. Они хороши, но только в качестве дополнительной терапии. Лечение травами улучшает амплитуду движений, и способствует восстановлению кровообращения в суставе.

Дома можно готовить настои и отвары для внутреннего применения. А также использовать компрессы, примочки и делать прогревания. Ванночки и прогревание можно применять, если нет сильно выраженного воспалительного процесса.

Source: systavu.ru

Источник