Посттравматический артрит локтевого сустава

Тревожным симптомом является боль в суставах рук, в особенности локтевого сочленения. По статистическим данным боль в локтевой области занимает 55% из общего количества патологий опорно-двигательного аппарата. В специализированных медицинских учреждениях пациенты обращаются за помощью почти в последнюю стадию, когда суставная конструкция претерпевает патологические изменения анатомической структуры, то есть увеличение в размерах из-за отечности и ограничении движения. Что это может быть? Данная патология представляет собой воспаление локтевого сустава сопровожденная осложнениями в виде инфекции и деструкции. Во избежание таких проблем нужно знать все про артрит локтевого сустава симптомы и лечение.

Что представляет собой артрит локтевого сустава?

Артрит локтевого сустава характеризуется воспалительно-деструктивными изменениями конструкции сочленения локтя, а именно: костей, хрящевой ткани, капсулы, связок и мышечной ткани. Патологический симптомокомплекс состоит из специфических реакций как боль разной степени, отечность и скованность двигательной функции в зависимости от степени поражения суставных компонентов. Пациент не может сгибать и разгибать руку (или обе руки в случае двустороннего поражения) и не в состоянии поднимать самые легкие предметы. При данном заболевании пациенты стараются щадить больной орган и придавать ему определенное положение.

Анатомия локтевого сустава

Структура локтевого сустава, биомеханически очень сложная, но благодаря этому верхние конечности обладают высокой механической стойкостью и мобильностью. Сочленение из локтевой, плечевой и лучевой кости скрепляется посредством трех суставных скреплений, а именно: лучелоктевой, плечелоктевой и плечелучевой. Связочная система и капсула с синовиальной жидкостью предохраняют костную и хрящевую систему от механического истирания и травмирования во время движений. При травмах лечение артрита локтевого сустава начинается только после инструментального исследования внутрисуставного пространства и его компонентов.

Твердая прослойка из хрящевой и соединительной ткани, помогает в амортизации костей, а также в стабилизации всех структурных составляющих. Анатомические детали стойко укреплены меж собой. Все три сустава локтя имеют одну капсулу. При повреждении одного из них страдают и остальные, вернее вовлекаются в воспалительный или деструктивный процесс. Поэтому гнойный артрит локтевого сустава или артрит другой этиологии вовлекает в процесс все три кости и суставы, что полностью осложняет функцию конечностей. Такая же ситуация происходит и при механических повреждениях локтя.

Причины патологии суставов рук

Факторы, вызывающие воспалительно-деструктивный процесс в локтевом суставе делятся на две группы: эндогенного и экзогенного характера. Плюс к ним добавляются еще ряд причин не выясненной этиологии, они называются идиопатические.

Причины эндогенного происхождения это:

наследственный фактор;
изменение обмена веществ, в сторону усиления или понижения;
эндокринные заболевания (токсический зоб);
болезни центральной нервной системы;
гормональный дисбаланс;
посттравматический артрит локтевого сустава;
злокачественные образования в костях, хрящевой ткани или метастазы раковой опухоли других органов и систем;
инфекционные патологии ЖКТ (гепатит, вторая и третья стадия сахарного диабета, болезни крови, холецистит, панкреатит) и систем дыхания (бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, сикоз и бронхиальная астма);
пост операционные осложнения;
вымывание кальция из костной ткани;
заражение крови инфекционными агентами;
аллергическая реакция (реактивный артрит локтевого сустава);
патология развития хрящевой и костной ткани;
ДЦП;
болезни соединительной ткани (по этой причине возникает ревматоидный артрит локтевого сустава);
ишемический и гемморагический инсульт;
болезнь почек (хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь и почечная недостаточность);
осложнение после перенесенных венерических заболеваний как сифилис и гонорея.

Список факторов экзогенного характера:

механические воздействия на локоть (удар, ушиб, контузия или компрессия);
общее отравление организма ядами, кислотами, газами, щелочами;
повышенный радиационный фон (лучевая болезнь).

Все факторы относятся к группе причин; артрит локтевого сустава мкб 10 (международная классификация болезней 10 пересмотра).

По форме проявления, воспаление локтевого сочленения разделяется на: острую и хроническую форму.

В зависимости от типа болезнь делится: инфицированный (гнойный), неинфицированный (серозный) и деструктивный тип.

По стадии развития воспаление локтя разделяется: на первую, вторую и третью степень.

Симптомы артрита локтевой зоны

Симптоматические признаки артрита локтевого сустава или воспаление локтя разделяется на две группы: локального типа и общего характера. Локальная картина заключается в болевом синдроме разнообразной интенсивности (от ноющей, до остро пульсирующей и невыносимой боли), отечности (незначительная, средняя и больших размеров), покраснении кожных покровов вокруг больного локтя и ограничение движения.

Артрит локтевого сустава, симптомы общего характера: при второй и третьей стадией артроза выявляется общая слабость, мигрени, тошнота, понижение аппетита, повышение температуры до 39-40 градусов с выраженной ломотой (особенно в ночное время суток) и боль иррадиирущая в плечо и лопатку. Высокая температура вызывает повышенный уровень потоотделения, рвотный рефлекс, и не редко – спутанность сознания.

Боль локтя – один из самых главных симптомов. Ее интенсивность зависит от степени поражения органа, а также и от фактора вызывавшего артрит. К последнему относится болезнь соединительной ткани (артрит ревматоидного происхождения) и выражается симптоматически в резной боли и стоппировании суставного движения, подагрический артроз характеризуется ноющими болями, а обычный артроз выражается в постепенно нарастающей боли, отечности и температуры тела. Синовиальная жидкость накапливается в сумке и в окружающих тканях. В инфекционно-воспалительный процесс вовлекаются суставной хрящ, сумка, связки и мышцы. Такая симптоматическая картина относится и к артроз артриту локтевого сустава с элементами деструкции.

Внимание! Ревматоидный артрит локтевого сустава, симптомы которого отличаются от обычной формы артрита, нужно лечить только стационарно и только по лечебной схеме назначенной ревматологом или травматологом. Самостоятельные мероприятия по самолечению могут привести к инвалидности.

Диагностика болезни

Диагностика ссылается на жалобы со стороны пациента на боль и отечность. При визуальном осмотре видно припухлость суставной зоны с покраснением кожи. Результаты пальпации: болезненность, напряженность тканей окружающие локоть и обнаружение скопления жидкости.

Читайте также: С артритом можно жить

Существуют специальные диагностические приемы или симптомы, которые позволяют правильно диагностировать болезнь, а именно:

Прием Томпсона: кисть руки должна сгибаться в тыльную сторону, если она быстро принимает ладонное положение из-за невыносимой боли, значит, в суставе локтя есть явные признаки воспаления.
Прием Велта: синхронное сгибание обеих рук. Если одна рука опаздывает в совершение данного движения, а ее причина в болезненном ощущении – это явный результат суставной патологии воспалительного характера.

Важно! Данные специфические симптомы выявления патологических изменений в суставах рук зависят от степеней развития болезни. При первой степени эти симптомы мало выражены, а при второй и третьей степени они имеют яркую картину боли.

Рентгенография в двух проекциях и пункция больного сочленения, в случае отечности, являются обязательными пунктами для инструментального обследования пациентов. Рентгеновские снимки достаточны для выявления первой степени болезни как острый артрит локтевого сустава. Далее МРТ и ультразвуковое исследование выполняются при второй и третьей степени болезни, эти процедуры назначаются врачом. Окончательный диагноз артрит локтевого сустава это диагностика, основанная на компьютерной томографии. Данный метод укажет точный очаг инфекции и степень поражения.

Лечение артроза локтя

От эффективности лечебной терапии зависит результат полного восстановления физиологической функции больной конечности. Как лечить артрит локтевого сустава правильно? Самая оптимальная схема лечения включает следующие этапы:

консервативное лечение, состоящее из медикаментозных препаратов, физиопроцедур, ЛФК, специального массажа и вспомогательных народных средств;
хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При острой форме назначается анальгетики и антибиотики, а также один из нестероидных противовоспалительных средств. Плюс к этому конечность нужно иммобилизировать, предоставляя суставу полный покой. Данная манипуляция понизит болевой барьер. При второй степени также назначается один из препаратов Анальгин, Баралгин или Кетанов, а также Диклофенак Содиум или Диклоберл. Лучше назначать данные препараты в инъекционной форме.

Если патология сопровождается температурой, назначается дезинтоксикационная капельная терапия, один антибиотик широкого спектра действия (Линкомицин в уколах) и витамины группы В. В качестве антиоксидантного средства назначается витамин С. Артрит аллергенного происхождения, обязательно должен иметь в список терапевтической схемы десенсибилизирующий препарат как: Димедрол, Супрастин или Тавегил. При тяжелых формах назначается Дексаметазон или Преднизолон. Инъекции такими препаратами выполняются внутри сустава.

Локально назначаются мази, гели и примочки. Гель или мазь при артрите локтевого сустава, особенно при лечении первой и второй степени артрита, являются эффективными средствами для устранения боли и отечности. Можно выбирать один из препаратов на основе нестероидных веществ, а именно Индометацин, Диклофенак или Пироксикам. Гели быстро всасывается в кожу, их эффект выше чем у мазей. Плюс к этому концентрация активного медикаментозного средства — в гелях больше. Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы – Хондроксид или Хондролон.

Физиотерапевтические процедуры, ЛФК и специальный массаж

Физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза из примочек на основе нестероидных препаратов и УВЧ устранят воспаление и улучшают уровень циркуляции крови. Последнее, усиливает обмен веществ и регенерацию пораженных тканей. Кроме указанных методов назначается по медицинским показаниям фонофорез, магнитотерапия, и амплипус. Также помогает грязелечение, озокерит и парафин. Все перечисленное выполняется только после устранения воспалительного процесса.

ЛФК при артрите локтевого сустава необходимая процедура для восстановления функций. Посредством специальных упражнений, рука, во время восстановительного периода, подвергается нагрузкам. Разнообразные ротационные, сгибательные и разгибательные движения приводит орган в нормальное русло. Упражнения при артрите локтевого сустава начинается от щадящих физических упражнений, плавно переходящие в объемные движения с увеличением физических нагрузок. Умеренные упражнения приводят к усиленному обмену веществ тканей, устраняя воспаление и восстанавливая утраченную биомеханику.

Рекомендованная гимнастика при артрите локтевого сустава укрепит больные мышцы и связки суставов рук. Массажные процедуры пассивно помогут суставным компонентам приобрести прежнюю силу. Упражнения для локтевых суставов при ревматоидном артрите ничем не отличаются от перечисленного, но их нужно выполнять постоянно и под наблюдением врача. Физиопрцедуры, массаж и физические нагрузки назначаются в реабилитационный период после перенесенной операции.

Важно! Физиопрцедуры противопоказаны пациентам, страдающими туберкулезом, онкологическими болезнями и повышенным артериальным давлением. Таким пациентам лечение артрита локтевого сустава в домашних условиях вовсе не рекомендуется!

Народные средства

С испокон веков народные средства при артрите локтевого сустава помогали людям избавиться от такой хвори, и самое странное, что устраняли болезнь частично или полностью. При этом использовались, и используются до сих пор, самые простые ингредиенты как чеснок, яблочный уксус и хрен, а также мед с корицей, йодовые сетки и настойка из прополиса. Морская соль занимает первые места в терапии артрита локтевого сустава. Лечение народными средствами применяются в комплексе с медикаментозной терапией. Эти средства относятся к вспомогательным методам лечения, в единственном числе они только гасят острую фазу болезни, которая плавно переходит в хроническую форму.

Хирургическая операция

В случае присоединения инфекционных агентов и роста отечности сустава локтя рекомендуется пункция или операция. Чрезмерное образование синовиальной жидкости выводится пинкционно, а более осложненные казусы лечатся оперативно. При операции удаляются все некротические ткани, чистится сустав от гноя и деструктивных элементов. Далее проводится медикаментозное лечение и пластика сустава.

Профилактика заболевания

Профилактика данной патологии локтя состоит из нескольких правил, а именно:

Умеренные физические нагрузки на суставы рук.
Постоянное занятие физкультурой.
Массаж рук.
Правильное и полноценное питание.
Исключение спиртных напитков, кофе, крепкого чая и отказ от курения.
Восстановление гормонального фона: для женщин — эстрогены, для мужчин — андрогены.

Последний пункт больше касается людей с возрастными изменениями, так как нехватка половых гормонов ведет к вымыванию кальция и хрящевой ткани, которое приводят к артритам и артрозам.

Инфекционно-воспалительный процесс в локтевом суставе – серьезная проблема для здоровья человека. Если не обращаться вовремя за специализированной помощью, болезнь приобретет хронический характер, который способствует развитию анкилоза сустава. При первых же симптомах настоятельно рекомендуется обращаться к травматологам или хирургам. Своевременное лечение спасет от инвалидности!

Оцените материал

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Источник

Артритом локтевого сустава называют воспалительное заболевание тканей сустава локтя. Воспаление склонно к переходу в хроническую форму с периодическими периодами обострения, сопровождается выраженным болевым синдромом и может приводить к утрате подвижности в пораженном суставе. Артритические поражения локтевого сустава становятся причиной до десятой части всех случаев боли в локте. При этом изолированное повреждение исключительно локтевого сустава встречается достаточно редко: чаще всего, даже начавшись в локте, артрит переходит на другие сочленения. В подавляющем большинстве случаев артритом локтевого сустава болеют люди старшего возраста. Исключение составляет артрит туберкулезной этиологии — он обычно развивается в детском возрасте. Существует также генетическая предрасположенность к артриту локтя, впрочем, она распространяется только на женщин.

Факторы, способствующие развитию локтевого артрита

Артритом называется любое воспаление в тканях сустава. В зависимости от его природы и источника можно выделить несколько форм патологии. Причинные факторы артрита локтевого сустава следует учитывать для эффективного лечения заболевания.

Одной из самых частых форм артрита локтя является посттравматический артрит — в этом случае воспалительные изменения в хряще, связках и капсуле сустава развиваются в ответ на их травму. Травма может быть как острой — вывих, растяжение, перелом, так и хронической, практически неощутимой вследствие выполнения нефизиологических или чрезмерно интенсивных движений в суставе. В частности, артрит локтя является одним из профессиональных заболеваний некоторых спортсменов (гимнастов, метателей копья и молота, толкателей ядра). Кроме того, он часто возникает у грузчиков, строителей, рабочих.
Нередко провоцирует развитие артрита инфекция — так развивается инфекционный артрит (у детей не редкость — туберкулезный артрит локтя). Инфекция может попасть в ткани сустава непосредственно через раневой канал при их повреждении или из отдаленных очагов в организме. При подключении аутоиммунных факторов может развиваться ревматоидная форма артрита локтевого сустава.
В том случае, если воспаление в суставе развивается не вследствие заноса болезнетворных агентов из отдаленного воспалительного очага, а в качестве иммунного ответа на него, говорят о реактивном артрите локтевого сустава.
В пожилом возрасте, а также при наличии хронической травматизации сустава, артрит в нем протекает по типу остеоартроза, при котором отмечается постепенная деградация хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности, замещение ее костными выростами, результатом чего становится постепенная утрата подвижности в суставе.

Кроме того, развитию воспалительных изменений в суставе способствуют интоксикации, некоторые эндокринные патологии, аллергические и аутоиммунные патологии, нарушения обмена веществ, инфекции, передающиеся половым путем, хронические стрессы.

Артрит локтевого сустава: симптомы
Проявления локтевого артрита достаточно характерны. В первую очередь больного беспокоит боль в суставе. На начальных стадиях заболевания она может быть неинтенсивной, практически не беспокоить. Чаще всего больной отмечает, что сустав «ноет», «крутит» перед переменой погоды. С прогрессированием заболевания боль усиливается, становится постоянной.

Ещё один достаточно яркий симптом артрита — скованность движений в пораженном суставе. Она наиболее характерна для остеоартроза локтя. Зачастую на начальном этапе заболевания именно скованность — единственный признак начинающейся патологии, боль в этот период практически не выражена. Скованность, как правило, беспокоит после сна или отдыха и проходит самостоятельно после выполнения движений в суставе. С прогрессированием воспаления может развиваться тугоподвижность сустава: объем движений в нем постепенно снижается.

Характерный хруст, пощелкивание при движении в суставе также указывают на наличие воспаления в нем или развитие остеоартроза. Помимо этого сустав при воспалении, как правило, отекает, кожа над ним краснеет и становится горячей.

Также для артрита локтевого сустава характерны некоторые симптомы общего недомогания: общая слабость, ощущение разбитости, умеренное повышение температуры, тошнота и отсутствие аппетита.

Стадии артрита локтевого сустава
Воспалительные изменения в суставе постепенно прогрессируют, болезнь при этом последовательно проходит три стадии:

Первая стадия — основной симптом — скованность сустава, которая беспокоит в основном с утра и постепенно исчезает после выполнения некоторых движений в суставе. Кроме того, может беспокоить меренная болезненность, чаще после физической нагрузки на сустав или перед переменой погоды. Объем движений в локте сохранен, больной выполняет привычную работу, обслуживает себя.
Вторая стадия — болезненность в пораженном суставе становится все более интенсивной, со временем боли уже непроходящие, не исчезают даже в покое. Движения затруднительны из-за боли и отечности сустава, он становится тугоподвижным, а движения сопровождаются характерным хрустом. Некоторые привычные действия становятся недоступны для больного.
Третья стадия — этап развития необратимой деформации в локтевом суставе, вследствие которой объем движений в нем сводится к минимуму. Боли постоянные.

Диагностика локтевого артрита
Для точной постановки диагноза врач проводит опрос и осмотр больного. Дополняют его данные лабораторных исследований — помимо стандартных клинических и биохимических анализов крови и мочи могут потребоваться ревмопробы, иммунологический анализ, бакпосев и т. п. (по показаниям). Кроме того, важны для диагностики рентгенография локтевого сустава во фронтальной и боковой проекциях, УЗИ сустава, может быть также рекомендована МРТ или КТ.

Артрит локтевого сустава: лечение
Основное условие успешного лечения артрита локтя — его раннее начало. Чем раньше предприняты меры по ликвидации воспаления, тем больше вероятности, что поражение хрящевой ткани не успеет перейти в необратимую стадию. Нужно помнить, что даже в современной, высокоразвитой медицине нет никаких способов восстановления разрушенного хряща. Поэтому к врачу нужно обратиться с первых же тревожных звоночков — ощущения скованности в локте, дискомфорте при привычных действиях, небольшой болезненности.

Еще одно важное условие успеха — комплексный подход к терапии. Соответственно, она должна включать в себя как медикаментозные , так и немедикаментозные меры воздействия на воспаленный сустав.

Консервативное лечение локтевого артрита
Задача медикаментозного лечения — ликвидация болезненных симптомов. Для этой цели, как правило, используют нестероидные противовоспалительные средства, нередко — в сочетании с ненаркотическими анальгетиками. НПВС при этом могут быть как местного (мази, гели), так и общего (таблетки, инъекции) действия. Такие средства достаточно быстро и эффективно снимают воспаление, но нужно помнить о высокой вероятности побочного негативного воздействия на пищеварительный тракт. Поэтому НПВС недопустимо принимать бессистемно и самостоятельно: эти препараты назначает врач, он же контролирует длительность и частоту их приема.

В запущенной стадии артрита локтевого сустава больному могут быть показаны глюкокортикоидные препараты местного или общего действия. Они отличаются выраженным противовоспалительным эффектом, однако их прием может сопровождаться развитием привыкания с последующим синдромом отмены. Поэтому тем более важно не принимать такие препараты самостоятельно и бесконтрольно, их назначает только квалифицированный врач.

При остеоартрите локтевого сустава хорошо себя зарекомендовал прием хондропротекторов, например, препарата Дона. Его действующее вещество — глюкозамина сульфат кристаллический — входит в состав здоровой хрящевой ткани человека. Без него невозможны нормальные обменные процессы в хряще, так как глюкозамин необходим для выработки структурной основы хряща — белков протеогликанов. Прием хондропротектора позволяет стимулировать процессы обмена веществ в хрящевой ткани, устранить воспаление в ней, замедлить деградацию хряща. Для того, чтобы прием препарата был эффективен, курс должен составлять несколько месяцев, кроме того, рекомендуется начинать прием хондропротектора как можно раньше, пока деструкция хряща не стала необратимой.

Хирургическое лечение артрита локтевого сустава
Если консервативная терапия неэффективна, а болезнь перешла в необратимую стадию, на которой сустав утрачивает подвижность, больному может быть показано хирургическое лечение — протезирование сустава или пластика сустава, рассечение контрактуры, резекция части кости и т.п.

Физиотерапевтические методы лечения локтевого артрита
Хорошим дополнением консервативному лечению служит физиотерапия. В частности, эффективны грязелечение, электрофорез с НПВС, магнито-, озоно-, лазеротерапия. Специалисты отмечают эффективность массажа и рефлексотерапии, кроме того, рекомендуется выполнение специальной гимнастики для локтевого сустава, направленной на восстановление его подвижности. Всем больным с артритом показано плавание. При гимнастике и плавании важно, чтобы все движения в пораженном суставе были плавными, мягкими, безболезненными. Кроме того, важно помнить, что абсолютно все методики физиотерапии могут применяться только во время ремиссии воспалительного процесса.

Диета при артрите локтевого сустава
Диетическое питание при артрите локтевого сустава — одна из вспомогательных мер, направленных на ускорение выздоровления. В рационе должно быть достаточно витаминов и микроэлементов, растительные жиры должны преобладать над животными. Важно ограничить потребление соли, отказаться от фастфуда, копченостей, маринадов, острых блюд, крепкого чая и кофе, алкогольных напитков.
Локтевой артрит — патология крайне неприятная, кроме того, она может привести к утрате трудоспособности. Поэтому особенно важно быть внимательным к своему здоровью, вовремя, с первых признаков дискомфорта, обратится к врачу и ответственно отнестись к его рекомендациям. Это позволит избежать разрушения хрящевой ткани и утраты локтевым суставом своей функциональности.

Источник