Посттравматический артроз 1 степени плечевого сустава
Плечевой артроз – это хроническое дегенеративное заболевание, которое проявляется разрушением хрящевой ткани. Другое название болезни – деформирующий остеоартроз. Основными симптомами является боль и скованность движений. Лечение продолжительное, но в большинстве случаев прогноз благоприятный.
Причины
Артроз плеча является возрастным заболеванием, поскольку вероятность патологии увеличивается с возрастом. Болезнь после 65 лет диагностируют у 70% пациентов. Наиболее подвержены мужчины.
В связи со снижением физической активности молодежи разрушение хрящевой ткани все чаще встречается у пациентов в возрасте 30-40 лет.
Основная причина артроза плеча – естественное изнашивание хряща. Предрасполагающие факторы:
- чрезмерные нагрузки на плечо, например, у строителей, грузчиков, спортсменов (чаще возникает артроз правого плечевого сустава, поскольку именно правая рука больше всего нагружается);
- малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности, в результате чего атрофируются мышцы и нарушаются обменные процессы хрящевой ткани (чаще диагностируется артроз левого плечевого сустава);
- травма, в результате которой нарушается нормальное кровообращение (как правило, посттравматический артроз плечевого сустава развивается спустя 6-12 месяцев);
- нарушение обмена веществ, вследствие чего откладываются соли в суставном сочленении;
- врожденные пороки развития, которые ускоряют изнашивание хрящевой ткани;
- наследственная предрасположенность;
- ожирение;
- артриты.
Плечевой артроз часто сопровождается артрозом акромиально-ключичного сочленения.
В область плеча входит акромиально-ключичный сустав (АКС) – соединение акромиона лопатки и ключицы.
Симптомы и стадии
Одним из первых проявлений артроза плечевого сустава является боль. Она беспокоит пациента только после физических нагрузок и проходит в состоянии покоя. Болевые ощущения периодические ноющие или тянущие, поэтому на них редко кто обращает внимание.
Боль локализуется непосредственно в плечевых соединениях, распространяется на все плечо, отдает в лопаточно-ключичную область или локоть.
Спустя время, появляется чувство скованности. Человеку тяжело отвести руку за спину или поднять вверх. Слышен характерный хруст.
Симптомы артроза плечевого сустава зависят от стадии болезни. Всего их три, каждая имеет свои особенности:
- Артроз плечевого сустава 1 степени проявляется ноющими суставными болями, которые могут усиливаться в ночное время. Ограничение движений не наблюдается, но уменьшается амплитуда из-за болевых ощущений. На рентген-снимке уже видны изменения. Суставная впадины приобретает форму овала. Начальная стадия может длиться несколько месяцев, а иногда и лет.
- Артроз плечевого сустава 2 степени проявляется сужением суставной щели, поэтому признаки приобретают более выраженный характер. Хрящевая ткань начинает разрушаться, а ее фрагменты попадают в щели между костями. Это вызывает сильные боли, развивается воспалительный процесс. Симптомы артроза 2 степени плечевого сустава – сильная боль, хруст при движении рукой, ограничение подвижности вплоть до отказа от повседневных действий (например, вождения автомобиля), припухлость сустава. Наиболее затруднено отведение рук назад, а также соединение их за спиной в замок. На данной стадии совместно с деформацией сустава атрофируются мышцы. Лечение консервативное или оперативное, в зависимости от тяжести патологического процесса.
- Артроз плечевого сустава 3 степени проявляется постоянной интенсивной болью. Пациент не может осуществлять действия руками без обезболивающих средств. Другие признаки – сильное ограничение движения, значительная деформация сустава, появление костных выступов. Человек принимает вынужденное положение руки из-за выраженного болевого синдрома.
Лечить артроз плечелопаточный необходимо как можно раньше, пока еще не деформировался сустав.
Какой врач лечит артроз плечевого сустава?
Выбор лечащего врача зависит от причины появления артроза. В основном лечением занимается ортопед или хирург. Если болезнь имеет травматическое происхождение, тогда нужна помощь травматолога. Иногда нелишней будет консультация ревматолога.
Диагностика
Данное заболевание может поражать один или оба суставных сочленения. Обследование начинается с пальпации и осмотра пораженного плеча. Прощупывание вызывает боль, сустав деформирован. В период обострения присутствуют симптомы воспаления – область плеча отечна, горяча на ощупь.
Если у пациента диагностируют третью степень плечевого артроза, то присваивается группа инвалидности.
Диагностирование акромиально-ключичного артроза можно провести в домашних условиях. Для этого необходимо отвести руки назад и выполнять действия, как будто завязывая пояски фартука на шее и пояснице. Если при таких движения возникнет боль, то это симптом артроза плеча.
Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных методик:
- общий анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса;
- биохимический анализ крови для определения причины воспаления;
- рентгенография в двух проекциях – видно сужение суставной щели, подхрящевой склероз, остеофиты;
- УЗИ – можно увидеть инородные тела в полости сустава и околосуставном пространстве, например, осколки остеофитов;
- артроскопия – применяется для забора тканей на гистологическое и цитологическое обследование;
- КТ и МРТ – наиболее информативные методики визуализации мягких тканей;
- сцинтиграфия – метод дифференциальной диагностики с применением контрастного вещества;
- термография – способ обнаружение скрытого воспалительного процесса, который заключается в измерении температуры участка тела.
В большинстве случаев достаточно общего анализа крови и рентгенографии.
Дифференциальная диагностика артроза плечевого сустава нужна для исключения артрита, в том числе ревматического. Пациенту нужно сдать анализ крови на ревматоидный фактор. Артрит отличается от артроза тем, что в последнем случае боль выражена утром и вечером, а днем стихает.
Лечение
Лечение артроза плечевого сустава комплексное. Оно включает:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- кинезитерапию;
- диету;
- хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение эффективно, пока функция сустава еще не нарушена.
Медикаменты:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Мази на основе Ибупрофена и Диклофенака, а также Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб (препараты для системного применения). Курс лечения продолжается 2-3 недели.
- Глюкокортикостероиды – инъекции или мази на основе Дексаметазона, Преднизолона или Гидрокортизона. Курс не более 7-10 дней.
- Обезболивающие средства. Применяются наркотические и ненаркотические средства. Это Новокаин, Тримадол, Кодеин, Фентанил, Морфин.
- Хондропротекторы. Эти средства предотвращают появление осложнений в виде деформирующего артроза. Они способствуют восстановлению поврежденного хряща. Эффективен Терафлекс, Хондроитин.
Поскольку лечение продолжительное, высока вероятность развития осложнений. В этом случае основная терапия отходит на второй план, а все лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение негативных последствий.
Физиотерапевтические процедуры показаны после окончания периода обострения:
- ударно-волновая терапия;
- фонофорез;
- миостимуляция;
- лазерная терапия;
- озонотерапия.
Кинезитерапия эффективна в лечении посттравматического артроза плечевого сустава. Показана ЛФК и массаж. Физические упражнения укрепляют мышцы, в результате чего на поврежденный сустав оказывается меньшая нагрузка.
Комплекс выглядит так:
- подъем и опускание плеч;
- качание рукой вперед и назад, не сгибая ее в локте;
- вращения в плечевом суставе;
- рывки руками за спину;
- соединение конечностей за спиной в замок;
- разведение рук в стороны;
- прижатие выпрямленной руки к груди.
ЛФК совместно с массажем способствуют быстрому восстановлению травмированного суставного сочленения, улучшению его подвижность.
Если методы консервативной терапии не эффективны, тогда прибегают к оперативным методикам. При скоплении жидкости в полости плечевого сустава (чаще такое происходит, если травмировать плечо) применяется пункция.
Эндопротезирование является крайней мерой в запущенных случаях. Пораженное суставное сочленение заменяется протезом.
Профилактика
Профилактические меры:
- избегать непосильных физических нагрузок;
- заниматься плаваньем, делать утреннюю гимнастику;
- гулять на свежем воздухе днем не менее 1 ч.;
- избегать травм плеча;
- правильно питаться.
Важно соблюдать диету. Нужно отказаться от соленых и острых блюд. Полезна пища, содержащая природный коллаген. Это вещество содержится в рыбе, мясе птицы, морепродуктах и свежей зелени.
Прогноз благоприятный только на ранней стадии. На поздних этапах высока вероятность анкилоза, асептического некроза, деформации и неподвижности сустава.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про артроз плечевого сустава
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Статья рассказывает о проявлениях артроза плеча на первой стадии. Описаны методы диагностики и лечения. Артрозом называют дегенеративные процессы, происходящие в хрящевой ткани сустава. В результате этого нарушается функция сустава и конечности.
Наиболее часто артрозы развиваются в нижних конечностях, так как они подвергаются максимальной нагрузке. Но иногда страдают и суставы верхних конечностей, в частности, плечевые. Рассмотрим артроз плечевого сустава 1 степени, его симптомы и отличия от последующих стадий заболевания.
Плечевые суставы нечасто подвергаются дегенеративным процессам
Суть патологии
При артрозе происходит изменение состояния хрящевой ткани сустава, а затем и костных структур. В хряще нарушаются процессы обмена веществ, в результате чего он теряет жидкость, истончается и становится ломким, поможет справится с болезнью правильные упражнения.
Постепенно хрящевая прослойка совершенно исчезает и кости начинают тереться друг от друга при движениях. Это вызывает сильную боль и приводит к разрушению костей.
Истончение хрящевой прослойки
Причины
Развивается остеоартроз плечевого сустава 1 степени под воздействием следующих факторов:
- генетическая предрасположенность;
- малоподвижный образ жизни;
- чрезмерные нагрузки на верхний плечевой пояс;
- травмы;
- патология эндокринных органов;
- неправильное питание;
- вредные привычки.
Чем больше провоцирующих факторов, тем выше риск развития заболевания.
Клиническая картина
Артроз – это заболевание, развивающееся постепенно. Для него характерна смена нескольких стадий с постепенным нарастанием симптоматики.
Проявляется артроз несколькими основными состояниями.
- Болевые ощущения. Это самый ранний признак болезни. Она появляется при движениях и в покое. Пациенты описывают боль как стреляющую, ноющую, тянущую. Появление боли связано с разрушением хряща и трением костей.
- Ограничение движений. Обусловлено низкой подвижностью сустава из-за утраты хрящевой прослойки, болью, появлением костных разрастаний по краям суставной щели.
- Хруст. Возникает при движениях из-за трения костных поверхностей друг о друга.
Общая симптоматика отсутствует. Иногда на фоне дегенеративного процесса развивается воспалительный – артрит плеча. Тогда сустав отекает и увеличивается в размере по сравнению со здоровым. Кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь. В этом случае появляются и общие признаки – недомогание, повышение температуры.
Основным симптомом артроза является боль
Отличия от последующих стадий
Артроз плечевого сустава 3 степени значительно отличается по проявлениям от первой. В начале заболевания симптомы слабо выражены, боль беспокоит человека только при интенсивной физической нагрузке. Ограниченность движений заметна только при сильном отведении плеча.
Артроз плечевого сустава 2 степени характеризуется более выраженными болями, появляющимися при любых движениях. Ограничение движений еще заметнее – человек уже не может поднять руку до уровня лопатки. Становится слышен хруст при движениях.
На последней стадии заболевания боли беспокоят человека даже в покое. При каждом движении отчетливо слышен хруст. Человек сам ограничивает подвижность сустава.
Диагностика
При постановке диагноза врач опирается на характерные симптомы и динамику развития болезни. Общие анализы крови и мочи неинформативны.
При исследовании суставной жидкости можно отметить повышенную вязкость, нарастание уровня белка. Основным методом диагностики является рентгенография.
С помощью снимка можно определить степень заболевания:
- начальная стадия характеризуется незначительным снижением высоты суставной щели;
- артроз 2 степени плечевого сустава сопровождается выраженным сужением суставной щели, образованием по ее краям костных наростов – остеофитов;
- при третьей степени суставная щель практически полностью сглажена, множество остеофитов.
Более точными методами являются компьютерная и магнитно-резонансная томография, но цена их достаточно высокая, что не позволяет проводить их каждому пациенту.
При артрозе происходит сужение суставной щели
Лечение
Артроз 1-2 степени плечевого сустава лечат комплексно, применяя медикаментозные и немедикаментозные методы.
Диета
Правильное лечебное питание имеет большое значение для замедления дегенеративных процессов в хрящевой ткани.
Пациенту рекомендуют исключить из рациона следующие продукты:
- копчености;
- консервированную пищу;
- алкоголь;
- крепкий чай и кофе;
- мясные и рыбные бульоны.
Полезной считается молочно-растительная диета с преобладанием фруктов и овощей. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, содержащие кальций и желатин — морская рыба, любые виды желе, холодец. Это способствует восстановлению хрящевой ткани.
Пациентам обязательно нужно употреблять в пищу желе
Лекарственные препараты
Основа лечения артроза заключается в приеме лекарств. Они воздействуют на патогенез и симптомы заболевания.
Используют несколько групп препаратов.
- НПВС. Препараты этой группы обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Назначают Ибупрофен, Индометацин, Нимику, Мовалис, Вольтарен. Используются таблетированные формы и средства для нанесения на кожу.
- Кортикостероиды. Гормональные средства назначаются с большой осторожностью, так как обладают тяжелыми побочными эффектами. Их применение показано при выраженном артрозе, сочетающемся с воспалительным процессом. Обычно используют суспензию гидрокортизона или препарат Дипроспан — их вводят в полость сустава.
- Хондропротекторы. Основная группа лекарств, используемая при артрозе. Назначают такие препараты, как Дона, Терафлекс, Артра. Принимать их нужно длительно, не менее 3 месяцев.
- Обезболивающие — Кетонал, Дексалгин. Назначают при выраженных болевых ощущениях. Препараты используют в виде таблеток или внутримышечных инъекций.
- Средства для улучшения микроциркуляции. Препарат Пентоксифиллин улучшает кровообращение в области поврежденного сустава. Это восстанавливает обмен веществ в хряще.
Для каждого препарата имеется инструкция, где можно прочитать о возможных побочных действиях, противопоказаниях и способе приема.
Основной препарат для лечения артроза
Физиопроцедуры
Физиолечение при артрозе способствует улучшению кровообращения, стимулирует обменные процессы в хряще.
Применяются следующие методики:
- электрофорез лекарственных препаратов;
- магнитотерапия;
- диадинамические токи;
- грязевые и сероводородные ванны.
Проводятся процедуры курсами по 10-15 сеансов. Подробнее о физиолечении расскажет специалист в видео в этой статье.
Лечебная гимнастика
Заниматься гимнастическими упражнениями при артрозе нужно как можно раньше. Это позволит продлить срок сохранности объема движений в суставе.
Примерный комплекс упражнений:
- подъемы и опускания плеч;
- вращения плечами вперед и назад;
- махи руками в стороны;
- круговые вращения руками;
- сведение лопаток вместе.
Заканчивать гимнастику рекомендуется массажем. На фото изображены основные упражнения при артрозе.
Упражнения при артрозе плеча
Народные методы
Для облегчения болевых ощущений и улучшения питания хрящевой ткани применяются и народные средства.
Важно помнить, что использовать их можно только по согласованию с врачом.
Несколько рецептов, используемых при артрозе.
- Согревающий солевой компресс. Поваренную соль прогревают на сковороде. Высыпают в тканевый мешочек и прикладывают к больному суставу, держат компресс до полного остывания соли.
- Настойка грецких орехов. Из скорлупы орехов вынимают перегородки. 100 г перегородок заливают литром водки. Средство настаивают в течение недели. Принимают по чайной ложке после еды.
- Мазь с красным перцем. Берут 100 г животного жира, 30 г порошка камфары и измельченный стручок красного перца. Все компоненты прогревают на водяной бане, смешивают до образования однородной массы. Наносят мазь на больной сустав два раза в день.
В народной медицине существует еще несколько десятков рецептов от артроза.
Прогноз
Артроз является неизлечимым заболеванием. В конечной стадии он приводит к деформации сустава и человек может стать инвалидом.
Если начать лечение, когда развился только артроз плечевого сустава 1 степени, можно сохранить трудоспособность на более длительный срок.
Источник
Посттравматический артроз плечевого сустава – это его нарушения дегенеративно-дистрофического характера, которые возникают в суставе после возникшей и даже леченной травмы. Заболевание характеризуется втягиванием в патологический процесс всех структур сустава.
Признаки этого поражения похожи на клиническую картину артроза других суставов. Основными симптомами являются боли, ограничение объема движений, искривление сочленения.
Диагноз ставят на основании жалоб, подтверждают благодаря результатам инструментального обследования – в первую очередь, рентгенологического. Лечение начинают с консервативных методов, но они часто неэффективны, поэтому потребуется операция.
Оглавление:
1. Общие данные
2. Причины
3. Развитие патологии
4. Симптомы посттравматического артроза плечевого сустава
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения посттравматического артроза плечевого сустава
8. Лечение посттравматического артроза плечевого сустава
9. Профилактика
10. Прогноз
Общие данные
Посттравматический артроз плечевого сустава является вторичным поражением, так как возникает в суставе, который был скомпрометирован травмой.
Чаще страдают представители возрастной категории от 30 до 45 лет, так как травмируются в силу своей жизненной активности гораздо чаще, чем другие. По этой же причине патологию в основном выявляют мужчин. Второй пик заболеваемости наблюдается после 50 лет – в силу начинающихся инволютивных возрастных процессов в хрящевой ткани, которые особенно выражены со стороны суставов (в силу высокой активности и нагрузок на сочленение на протяжении жизни).
Посттравматический артроз плечевого сустава входит в «пятерку» наиболее частых патологий сочленений, возникших после травмы. Помимо него, часто встречается такое же заболевание коленного, голеностопного, локтевого и тазобедренного суставов. Но артритическое поражение плеча протекает несколько легче, чем аналогичное поражение крупных суставов нижних конечностей, так как в отличие от них тот не вынужден «держать» на себе всю массу туловища.
Важно
Посттравматический артроз в целом и поражение плечевого сустава в частности остается проблемой травматологии, так как приводит к раннему нарушению суставных поверхностей – часто необратимому.
Причины
Причинами возникновения описываемого заболевания являются:
- ухудшение конгруэнтности суставных поверхностей – это значит, что они перестают соответствовать друг другу анатомически;
- нарушение целостности мягких тканей сочленения, которое ведет к патологическому изменению их структуры;
- поздно диагностированные изменения, а из-за этого нарушаются принципы лечения.
Описываемое заболевание возникает чаще, если перелом был внутрисуставным, открытым, оскольчатым (с формированием трех и больше костных фрагментов) и сопровождающимся смещением. Чем старше человек, тем больше такие нюансы перелома усугубляют течение возникшего посттравматического артроза плечевого сустава.
Обратите внимание
Почему нарушение со стороны мягких тканей сустава играет определенную роль в развитии описываемого заболевания? Такие ткани принимают участие в обеспечении стабильности сочленения – если же она нарушена, то мобильность плечевой кости возрастает, суставные поверхности трутся и повреждают одна другую, из-за чего дистрофический процесс в них прогрессирует.
В ряде случаев предпосылки для возникновения описываемого заболевания возникают уже в ходе лечения самой травмы сустава, даже если она была невыраженной. Имеют значение нарушенные сроки иммобилизации, отсутствие поддерживающей консервативной терапии, ранние нагрузки на сустав (больной вопреки наставлениям врача щадить сустав начинает сам его «разрабатывать», опасаясь контрактур и анкилозов). Также имеет значение неправильно проведенный реабилитационный период – отсутствие массажа в списке назначений, неправильно проведенная лечебная физкультура и так далее.
Почему нарушение анатомического соответствия суставных поверхностей играет роль в возникновении посттравматического артроза плечевого сустава? Считается, что одним из наиболее важных условий для возникновения дегенеративно-дистрофических нарушений является нарушение целостности суставных поверхностей. Если такое случается, то:
- нагрузка на сустав перераспределяется между суставными поверхностями неправильно – одни участки подвергаются ей в 2-4 раза больше, чем другие;
- при нарушении соотношения суставных поверхностей может наблюдаться давление на мелкие сосуды, в результате чего страдает кровоснабжение сустава – к нему поступает меньше крови, а это значит, что страдает процесс тканевого питания. Как результат, сперва возникает дистрофический (связанный с нарушением питания), а затем и дегенеративный (заключается в разрушении тканей) процесс.
Для правильной консолидации (сращения отломков, образовавшихся в результате травмы) имеет значение, чтобы иммобилизация (искусственное временное обездвиживание сустава) не была ни слишком короткой, ни слишком затянувшейся. Иначе в первом случае отломки не успеют между собой срастись, а во втором – нарушится питание сустава из-за его длительного обездвиживания, хрящи суставных поверхностей буквально будут голодать, что через некоторое время приведет к их деструкции.
Что касается нарушения тактики лечения, то этот фактор, по некоторым данным, входит в «пятерку» наиболее частых причин возникновения посттравматического артроза плечевого сустава.
Во время хирургического вмешательства травмируются структуры плечевого сустава, что может послужить причиной развития описываемого заболевания. Значение имеют:
- нарушение конгруэнтности суставных поверхностей;
- повреждение целостности кровеносных сосудов;
- нарушение целостности суставной капсулы, то ведет к повышенной мобильности сустава и чрезмерному трению друг о друга суставных поверхностей с последующим развитием в их хрящах дегенеративно-дистрофических изменений.
Некоторые общие факторы также имеют значение для появления и прогрессирования посттравматического артроза плечевого сустава. Это:
- заболевания сосудов;
- патологии эндокринной системы;
- аутоиммунные поражения соединительной ткани;
- истощение пациента.
Сосудистые патологии приводят к тому, что сустав хуже кровоснабжается – возникает дефицит его питания. Также играет роль нарушение со стороны лимфатических сосудов. В качестве способствующих факторов могут выступить следующие заболевания и патологические состояния:
- атеросклероз – возникновение на внутренней поверхности артерий холестериновых бляшек, которое приводит к уменьшению просвета сосудов;
- лимфангит – воспалительное поражение лимфатических сосудов;
- васкулит – воспаление сосудистых стенок с их последующим разрушением;
- ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого сворачивания крови) – формирование множественных тромбов в мелких сосудах всего организма, в том числе, в сосудах верхней конечности.
Из патологий эндокринной системы имеют значение нарушения со стороны щитовидной железы. Тиреоидные гормоны принимают участие в регулировании обменных процессов, поэтому их чрезмерное количество (гипертиреоз) или дефицит (гипотиреоз) способны привести к нарушению этих процессов в структурах плечевого сустава, из-за чего дегенеративно-дистрофический процесс в тканях плечевого сустава усугубляется.
Аутоиммунными являются те процессы, при которых организм «включает» иммунные реакции на собственные ткани, воспринимая их как чужеродные. Системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани чреваты поражением суставной капсулы плечевого сочленения и его связок – а из-за этого страдает сам сустав.
Нарушение питания тканей плечевого сочленения может наблюдаться при общем истощении пациента. Оно развивается при таких обстоятельствах, как:
- период после тяжелых (особенно полостных) операций;
- состояние после комы;
- состояние после политравмы;
- нарушение питания или голодание – при соблюдении жестких диет либо из-за социальных причин (отсутствие финансового обеспечения);
- патологии желудочно-кишечного тракта, из-за которых пациент не может принимать пищу, либо ее прием ограничен
и некоторые другие.
Развитие патологии
Посттравматический артроз плечевого сустава развивается классически. Выделены три стадии его течения.
На первой стадии развиваются изменения на клеточном уровне, но выраженные тканевые нарушения не наблюдаются. Может отмечаться уменьшенное количество синовиальной жидкости – той, которую вырабатывает синовиальная оболочка, выстилающая изнутри сустав. Развивается локальный воспалительный процесс. Сам хрящ становится чувствительным к нагрузкам, даже если они не выраженные.
На второй стадии появляются признаки разрушения суставного хряща – он истончается и при взаимодействии суставных поверхностей (трении) повреждается.
На третьей стадии в суставном хряще выявляются множественные очаги дегенерации. Суставные поверхности деформированы – этот процесс может быть развит до такой степени, что нарушается ось верхней конечности.
Симптомы посттравматического артроза плечевого сустава
Посттравматический артроз плечевого сустава развивается постепенно, поэтому на начальных этапах его симптоматика может отсутствовать. Далее появляются следующие признаки:
- болевые ощущения;
- изменение формы сустава;
- нарушение его функции.
Характеристики болей буду такими:
- по локализации – в области пораженного сустава;
- по распространению – иррадиация не наблюдается;
- по характеру – ноющие;
- по интенсивности – сперва незначительные, далее нарастают по мере прогрессирования патологии. На начальных этапах заболевания боли усиливаются при движениях, далее могут возникать и нарастать в состоянии покоя;
- по возникновению – на начальных этапах патологии не наблюдаются, их появление свидетельствует про прогрессирование артроза.
Обратите внимание
Как и при аналогичном поражении других сочленений, при посттравматическом артрозе плечевого сустава развиваются так называемые «стартовые» боли – из-за них пациенту сложно начать движение в плечевом сочленении после состояния покоя.
Со временем форма сустава меняется. Это происходит из-за нарушения конгруэнтности суставных поверхностей.
Нарушение функций плечевого сочленения наблюдается на второй и третьей стадиях описываемого заболевания. Этот симптом развивается медленно, но упорно. Если в момент травмы были повреждены внутренние слои суставного хряща, то нарушение движений в плечевом суставе наблюдается только на его поздних стадиях развития. Помимо этого, нарушается опорная функция – пациент не может опереться на руку со стороны поражения. Нередко такой признак появляется еще до возникновения болей в суставе.
Диагностика
Если пациент перенес травму плечевого сустава, а через некоторое время у него возникли боли и нарушение функции, опытный врач может заподозрить возникновение посттравматического артроза. В ряде случаев описываемое заболевание наблюдается через достаточно большой отрезок времени после травмы, поэтому такую причинно-следственную связь могут не принять во внимание. В любом случае требуется проведение дополнительных методов обследования пациента (физикальных, инструментальных, лабораторных), а также выяснение анамнеза (истории) патологии.
Из анамнеза имеют значение следующие детали:
- сам факт травмы плечевого сустава;
- ее неправильное лечение;
- медленное нарастание клинической симптоматики.
При физикальном исследовании выявляется следующее:
- при осмотре – на начальных этапах без изменений, при дальнейшем прогрессир?
