Препараты для внутривенного введения при артрозе
Артроз — это серьезное заболевание, при котором внутрисуставный хрящ постепенно разрушается. Чаще всего патология возникает у людей зрелого возраста по причине естественного старения тканей в организме. Однако болезнь все чаще диагностируется и у молодых пациентов. Для борьбы с заболеванием используют медикаментозное лечение, в частности уколы от артроза, которые давно доказали свою эффективность.
Характеристика артроза
Артроз приводит к дегенеративным изменениям суставов и может затрагивать различные области организма. Чаще всего болезнь протекает медленно, хотя некоторые факторы способны значительно ускорить ее прогресс. Все зависит от особенностей здоровья пациента, стадии заболевания и образа жизни человека.
Заниматься лечением этой патологии могут ортопед, ревматолог и артролог. В ходе терапии достаточно часто может потребоваться помощь физиотерапевта, мануального терапевта, профессионального массажиста, тренера по ЛФК или хирурга. То, к какому специалисту следует обращаться, зависит от типа лечения и степени заболевания.
Довольно часто люди, самостоятельно занимающиеся лечением, путают различные болезни, например, артрит и артроз. На самом деле, эти заболевания сильно отличаются друг от друга. Артрит имеет острое воспалительное течение, артроз же известен менее выраженным хроническим характером. Для того чтобы избежать ошибок в диагностике (а также последствий самолечения), не следует проводить терапию болезни без консультации врача.
В последнее время деформирующий артроз значительно «помолодел» и иногда встречается даже у детей. Несмотря на этот факт, по мере старения человека риск возникновения этой патологии значительно повышается. Заболевание одинаково распространено и среди мужчин, и среди женщин. Единственное исключение — межфаланговая разновидность болезни, которая намного чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола.
Причины возникновения болезни
Бывают случаи, когда врачам не удается найти причину, по которой появилось заболевание. В исключительных ситуациях болезнь действительно возникает сама по себе без влияния каких-либо факторов. Такое состояние получило название первичный, или же идиопатический, артроз. Вторичный артроз — это болезнь, к которой приводят патологические изменения в организме. Самыми частными причинами для этого состояния являются:
- Травмирование, растяжения, переломы.
- Врожденная особенность, заключающаяся в нарушении развития суставов.
- Болезни аутоиммунного спектра.
- Перенесенные воспалительные процессы.
- Некоторые заболевания эндокринологического спектра.
- Пожилой возраст.
- Избыточный вес тела.
- Чрезмерные нагрузки, работа, связанная с тяжелым физическим трудом.
- Генетический фактор.
- Гормональные нарушения в период климакса у женщин.
- Дефицит микроэлементов.
- Отравление токсичными веществами.
- Плохая экология.
- Долгое воздействие холодной температуры.
- Частые микротравмы.
Нужно избавляться не от следствия, а устранять причину появления заболевания. Только после этого можно переходить к использованию препаратов в уколах при артрозе.
Степени заболевания
Врачи выделяют 3 степени развития патологии, которые касаются всех видов артроза, независимо от области поражения. Они отличаются такими особенностями:
- 1 степень. В этот период заболевание может протекать без каких-либо симптомов. Иногда человек может ощущать очень слабую боль при высокой нагрузке или резких движениях. Основные изменения касаются синовиальной (внутрисуставной) жидкости. Ее состав видоизменяется, и она перестает полноценно питать ткань хряща. Мышцы начинают ослабевать, однако их структура остается прежней.
- 2 степень. На этой стадии сустав начинает разрушаться, возникают остеофиты — краевые разрастания кости. Болевые ощущения достаточно ощутимые, но при этом умеренные. Воспаление носит временный характер, появляется и на некоторое время исчезает. При движениях может чувствоваться хруст в суставах. Также происходит нарушение функциональности мышц, оно может быть как слабым, так и умеренным.
- 3 степень. Заключительная стадия заболевания, при которой происходит патологическая деформация хрящей и суставов. Связки утрачивают свою функциональность и в течение некоторого времени начинают укорачиваться. Возникают проблемы с подвижностью сустава, сложности при совершении движений. У пациента возникают подвывихи. Ослабевает мышечная мускулатура, находящаяся в области возле сустава.
После третьей стадии происходит разрушение суставов.
Это приводит либо к полному обездвиживанию, либо к патологической минимальной подвижности. В такой ситуации возможно только эндопротезирование. На последних стадиях заболевания вылечить артроз достаточно сложно, поэтому очень важно не затягивать диагностику болезни.
Средства для введения в сустав
Доказано, что уколы являются одним из самых действенных способов лечения. Использование инъекций при артрозе позволяет:
- снять воспаление;
- улучшить кровообращение в зоне поражения;
- нормализовать тонус мышц;
- вернуть здоровый обмен веществ;
- восстановить качество синовиальной жидкости, нормализовать ее выработку;
- затормозить процесс разрушения.
Выбирать препараты для внутрисуставного введения при артрозе и лекарства для внутримышечного использования должен только врач. И те и другие разновидности средств имеют огромное преимущество перед применением таблеток. Такие лекарства не оказывают пагубного влияния на пищеварительный тракт. А по сравнению с мазями активные компоненты инъекций в сустав при артрозе достигают необходимого эффекта в 100% случаев.
По сравнению с другими методами введения инъекций, уколы в сустав при артрозе имеют множество преимуществ. Можно выделить следующие плюсы:
- Активные компоненты начинают действовать сразу, что очень важно при обострениях болезни (болевые ощущения быстро исчезают, уходят отеки и воспаления).
- Препарат действует только на пораженные ткани и не попадает в пищеварительную систему и кровоток. Это позволяет избежать побочных эффектов.
- Для инъекции требуется минимальный объем лекарства.
- Такие уколы очень эффективны даже при запущенных заболеваниях.
Внутрисуставные уколы часто применяют при необходимости оказать оперативную помощь в период обострения.
Несмотря на то что прямое введение очень эффективно, терапия должна быть комплексной. Использование других методов лечения позволит ускорить регенерацию пораженной области.
Существует много разновидностей прямых инъекций. Используют такие группы препаратов:
- глюкокортикостероиды;
- средства на основе гиалуроновой кислоты;
- хондропротекторы;
- плазму крови, прошедшую обработку;
- гомеопатические препараты;
- новокаин;
- углекислый газ.
Применение глюкокортикостероидов
Использование глюкокортикостероидов может быть показано только в период возникновения обострения. Средства из этой группы способны оперативно снимать признаки воспаления. Уже через минуту после того как врач сделал укол, пациент ощущает облегчение, боль проходит и возвращается подвижность.
Примеры препаратов этой группы: Целестон, Дипроспан и Гидрокортизон. Это очень эффективные средства, однако нужно помнить о том, что они не имеют восстанавливающего действия. Такие лекарства не регенерируют ткани, не могут нормализовать кровообращение и не увеличивают выработку синовиальной жидкости. Применение этих препаратов оправдано только для снятия процесса острого воспаления. Их нельзя использовать в период ремиссии.
Если врач выписал лечение с помощью инъекций глюкокортикостероидов, нужно соблюдать ряд правил. Рекомендация по проведению терапии заключается в следующем:
- Курс оздоровления не должен состоять из более чем 5 уколов. Высокое число инъекций увеличивает риск появления побочных эффектов.
- Интервал между процедурами должен быть как минимум 10 дней. Это правило основано на факте того, что максимальный эффект от лекарства можно увидеть только по истечении такого срока.
- Если после первой инъекции никакого улучшения не произошло, нет смысла делать последующие уколы. Следует поменять медикамент на более подходящий.
Важно знать о том, что злоупотребление препаратами из этой группы может привести к серьезным осложнениям, в том числе к разрушению хрящевой ткани.
Нельзя делать такие уколы людям с диабетом, иммунодефицитом и повышенным артериальным давлением. Также инъекции глюкортикостероидов не делают детям до 5 лет.
Лекарства с гиалуроновой кислотой
Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, восстанавливают процесс производства внутрисуставной жидкости. Считается, что такие инъекции обладают лучшим эффектом, чем хондропротекторы. Хорошие средства из этой группы: Гиалюкс, Ферматрон, Гиалуром, Гиастат.
Средства на основе гиалуроновой кислоты устраняют болевые ощущения, замедляют разрушение ткани хряща и запускают процесс ее регенерации. Такие уколы эффективны при 1−3 степени заболевания. Применение инъекций на заключительных стадиях болезни дает лишь непродолжительное облегчение.
Лекарства используют в период ремиссии. Курс включает в себя 3−5 уколов. Их делают с интервалом в 10−14 дней. Если это необходимо, доктор может назначить повторную терапию, однако перерыв между курсами должен составлять 1−1,5 года.
Использование хондропротекторов
Хондропротекторы содержат активные вещества глюкозамин и/или хондроитин. Примеры средств этой группы: Алфлутоп, Дона, Румалон. Их использует во время ремиссии заболевания. Прямое введение позволяет добиться следующего эффекта:
- питание суставов улучшается;
- хрящи восстанавливаются, запускается процесс регенерации;
- внутрисуставная жидкость начинает вырабатываться в достаточном количестве;
- сокращается число приступов острой боли;
- увеличивается подвижность;
- количество обострений уменьшается.
Несмотря на все плюсы хондропротекторов, такое лечение подходит далеко не всем пациентам. Средства из этой группы эффективны только в том случае, если болезнь была диагностирована на начальных стадиях. При последних степенях артроза, когда суставы уже сильно разрушены, использование хондропротекторов не будет оправдано.
Инъекции медикаментами этого типа необходимо делать долгое время. Курс лечения может состоять из 20 уколов, но при этом риск возникновения осложнений увеличивается.
Терапия плазмой крови
PRP-терапия — это использование плазмы крови с содержанием тромбоцитов. Метод заключается в ведении обработанной плазмы крови больного в полость суставов (очень распространено при артрозе коленок). После укола разрушение структур приостанавливается или прекращается. Обменные процессы нормализуются, происходит регенерация костей и хряща, синовиальная жидкость начинает производиться в достаточном объеме.
Инъекции плазмой крови не приводят к побочным эффектам и не оказывают никакого вреда для здоровья организма. Такой способ исключает возникновение аллергии, поскольку используется только собственная кровь пациента.
Уколы необходимо колоть 1 раз в неделю. Обычно стандартный курс включает в себя 7 сеансов. Для того чтобы поддерживать здоровье суставов в норме, рекомендуется делать 1 укол в год для профилактики.
Гомеопатические препараты и блокада новокаином
Гомеопатические средства в виде инъекций для введения в сустав используются в период ремиссии. Самые известные препараты этой группы: Траумель С и Цель Т. Применение этих лекарств позволяет повысить иммунитет, запустить процессы регенерации и устранить воспаление. Действие гомеопатических средств схоже с хондропротекторами. Лечением занимается врач-гомеопат. Именно он подбирает курс лечения и необходимую дозировку.
Новокаиновая блокада проводится во время обострения заболевания для купирования боли. Укол новокаина в сустав избавляет от болевых ощущений практически сразу после сеанса. Исчезают отеки, восстанавливается подвижность. При инфекционном процессе дополнительно вводятся антисептики и антибиотики. Эффект от инъекции может продлиться до 1 месяца. Этот способ терапии не используют при деформирующем артрозе.
Пневмопунктура (Карбокситерапия)
Карбокситерапия — это введение в сустав дозы углекислого газа. Процедура производится с помощью медицинского пистолета со встроенным резервуаром для активного вещества. Для укола используется очень тонкая игла, поэтому пациент практически ничего не чувствует. Инъекция делается очень быстро, не вызывает болевых ощущений и не имеет побочных действий.
Принцип работы такого метода заключается в следующем: после поступления углекислого газа в полость сустава происходит дефицит кислорода. Организм воспринимает это как критическую ситуацию, что вызывает ряд реакций:
- кровообращение в пораженной области увеличивается;
- в ткань поступает очень много кислорода;
- нормализуется обменный процесс, хрящи наполняются питательными элементами;
- уходят болевые ощущения;
- снимается спазм мышц;
- повышается иммунитет.
Через полчаса после укола углекислота выходит из организма пациента через мочевыделительную и дыхательную систему, кислород же остается и продолжает свое активное воздействие.
Курс лечения составляет 3−10 уколов в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Такие уколы также можно использовать для профилактики заболевания.
Современная медицина имеет в своем арсенале множество способов лечения артроза. Внутрисуставные инъекции по праву считаются одним из самых эффективных методов оздоровления. Если диагностика была проведена своевременно и заболевание выявлено на ранней стадии, избавиться от него в короткие сроки абсолютно возможно.
Источник
уколы для суставов
Медикаментозная терапия артроза может быть локальной и системной. Локальное лечение подразумевает местное нанесение препаратов, системное – прием лекарств перорально. Отдельное место занимают внутривенные и внутримышечные инъекции, а также уколы в сустав. Инъекционное лечение, как правило, является системным, но когда укол делается непосредственно в сустав – это локальное воздействие.
Какие инъекции делают?
Внутримышечные инъекции способствуют снижению болевых ощущений в суставе. Вводимые лекарственные препараты укрепляют мышцы и способствуют восстановлению подвижности сустава. Эффект после введения наблюдается через 20–30 минут.
Внутрисуставные уколы показаны на финальной стадии заболевания, когда таблетки и мази уже не помогают, а снять боль нужно быстро. Препараты вводятся курсами.
Основные правила введения препаратов в сустав:
- Ставить инъекции в сустав может только высококвалифицированный специалист.
- Подбор препарата проводится с учетом тяжести состояния больного.
- Обязательно проведение аллергической пробы перед первым введением лекарственного средства.
- При деформации костной и хрящевой ткани инъекции ставятся только под контролем УЗИ.
При выполнении инъекции лекарственного препарата в коленный сустав больной должен находиться в положении лежа с выпрямленной в колене ногой. При вколе иглы кожа натягивается, игла вводится с латеральной или медиальной стороны поверхности. С медиальной стороны щель между надколенником и бедренной костью шире, поэтому попасть в сустав проще.
Иглу следует продвигать постепенно, так укол будет менее болезненным.
- При инъекции в плечевой сустав иглу нужно вводить между акромиальным отростком лопатки и шейкой плеча – щель в этой области достаточно широкая, врач ее может определить даже на ощупь. Вводить иглу следует до ощущения провала.
- Для введения в тазобедренный сустав используется длинная игла, иначе попасть в сустав не получится. Вводить иглу следует ниже верхушки большого вертела, направляя ее перпендикулярно наружной поверхности бедра. Как только игла достигнет кости, нужно вводить лекарственный препарат.
- При введении препаратов в локтевой сустав рука пациента должна быть согнута под углом 90 градусов. В этом положении образуется ямка, куда и следует вводить иглу. Направление иглы – перпендикулярно суставу.
Инъекция – достаточно болезненная процедура, особенно в случае наличия воспалительного процесса.
Для снижения болевых ощущений и предотвращения импульсных движений конечностью целесообразно использовать обезболивание. Внутрисуставные инъекции начинают действовать практически сразу после введения.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Данные лекарственные средства могут не только снять болевые ощущения, но и остановить процесс воспаления в суставе. Если использовать их курсами, можно полностью избавиться от болевых ощущений. Механизм противовоспалительного действия НПВС состоит в блокировке ЦОГ (фермента циклооксигеназы). Он принимает участие в синтезе веществ, которые поддерживают воспалительный процесс.
Для введения непосредственно в сустав назначается только препарат Ксефокам (лорноксикам). Другие НПВС в сустав вводить нельзя!
Ксефокам оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Препарат можно вводить внутримышечно, внутривенно или в сустав. Максимальная дозировка – 16 мг в сутки.
Внутримышечно вводят:
- Кетанов (SC Terapia SA / УК Терапия АО). Действующее вещество – кеторолак. Назначается для снятия острой боли. Начальная дозировка – 10 мг.
- Кетолонг (Дарница, Украина) – аналог предыдущего средства. Предназначен для купирования болевого синдрома.
- Артрозан (ОАО Фармстандарт‐УфаВИТА, Россия). Действующее вещество – мелоксикам. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Вводить нужно 7–15 мг в сутки.
О препаратах в уколах с противовоспалительным эффектом при болях в спине и суставах читайте тут, а здесь можно найти обзор эффективных уколов от болей в суставах рук, ног, коленей.
Хондропротекторы при поражении тазобедренного, голеностопного, коленного, плечевого сочленения
Данная группа препаратов оказывает положительное действие на суставы – питает ткани, тормозит процессы разрушения, стимулирует восстановление хрящевой ткани.
Инъекции хондропротекторов в сустав проводятся курсами – от 4 до 25 уколов.
Хорошо себя зарекомендовали следующие препараты:
- Дона (Rottapharm, Италия). Действующее вещество – глюкозамин в форме сульфата. Питает хрящевую ткань и ускоряет регенерационные процессы. Препарат вводится внутримышечно.
- Хондролон (НПО Микроген, Россия). Действующее вещество – хондроитина сульфат. Замедляет дегенеративно‐дистрофические процессы, питает хрящевую ткань. Препарат вводится внутримышечно.
- Алфлутоп (Biotehnos, Румыния). Основное действующее вещество – биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы. Останавливает разрушение соединительной ткани, питает хрящи. Препарат может вводиться внутрь сустава и внутримышечно.
- Эльбона (Эллара, Россия). Действующее вещество – глюкозамина сульфат. Уменьшает рыхлость хрящевой ткани, снимает воспаление. Препарат вводится внутримышечно.
Внутрь сустава можно вводить только гиалуроновую кислоту и препарат Алфлутоп. Хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином вводятся только внутримышечно.
Витамины группы В (только для внутримышечного введения)
Инъекции витаминов группы В назначаются для восстановления нервно‐гуморальной регуляции. Они положительным образом влияют на ткани хрящей и снимают болевые ощущения при артрозе. Внутримышечные инъекции проводятся по следующей схеме:
- первый день – витамины В12 и B1;
- второй день – В12 и В6.
Отлично зарекомендовали себя:
- Мильгамма (WOERWAG PHARMA, Германия);
- Нейрорубин (Меркле ГмбХ, Германия);
- Тригамма (МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко ОАО, Россия);
- Комбилипен (ФАРМСТАНДАРТ‐УфаВИТА, Россия). О том, можно ли колоть Диклофенак и Комбилипен одновременно при болях в суставах, читайте тут.
На нашем сайте можно ознакомиться с подробной информацией о препарате «Цель Т» и «РусВиск».
Названия средств для улучшения внутрисуставного кровообращения
Препараты для улучшения кровообращения вводят внутривенно или внутримышечно. Они способствуют расширению просвета кровеносных сосудов и расслабляют гладкую мускулатуру сосудистых стенок.
Чаще всего назначаются следующие лекарственные средства:
- Трентал (SANOFI INDIA, Индия). Действующее вещество – пентоксифиллин.
- Никшопан (Завод фармацевтических и химических продуктов Хиноин А.О., Венгрия). Действующее вещество – никотиновая кислота.
Обезболивающие – анальгетики и спазмолитики
Болеутоляющие препараты в инъекционной форме намного быстрее купируют болевой синдром, нежели их аналоги в таблетках.
Назначаются внутримышечные инъекции Анальгина или Баралгина. Они быстро притупляют болевые ощущения. Дозировка подбирается индивидуально.
При необходимости можно делать новокаиновую блокаду – в воспаленную часть пораженного сустава, а также в окружающие мышечные структуры вводится Новокаин. Инъекции помогают устранить болевую контрактуру.
Гормональные лекарства
Это сильнодействующая группа препаратов, которую используют как скорую помощь при острой боли. Данные средства снимают воспалительный процесс, купируют болезненные ощущения.
Глюкокортикостероиды имеют множество побочных эффектов, поэтому их назначают очень короткими курсами. Способ введения препаратов – внутримышечно или внутрь сустава.
Наиболее эффективные препараты:
- Дипроспан (МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС, Россия). Действующее вещество – бетаметазон. Препарат моментально устраняет боль, но имеет много побочных эффектов.
- Флостерон (КРКА, Словения). Действующее вещество – бетаметазон. Препарат помогает даже при очень сильной боли, но отрицательно влияет практически на все органы.
- Гидрокортизон (НПО Микроген, Россия). Действующее вещество – гидрокортизона ацетат. Препарат тормозит нервную чувствительность.
Как лучше совмещать препараты?
Чаще всего сначала назначаются НВПС, так как не купировав воспаление и боль, переходить к другим методам терапии невозможно. Курс лечения составляет 1–2 недели.
Дальше подключают хондропротекторы. Препараты этой группы тормозят процессы разрушения хряща, а также способствуют увеличению синовиальной жидкости.
Деформирующие изменения хондропротекторы уже изменить не смогут, поэтому их не назначают на третьей стадии заболевания.
Стероидные препараты вводятся только на 2 или 3 стадии артроза.
Схема лечения артроза назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке. При этом учитывается стадия заболевания, выраженность клинических признаков, общее состояние пациента, наличие хронических сопутствующих патологий.
В большинстве случаев инъекционное введение лекарственных средств назначается на непродолжительный период времени, после чего пациенту рекомендуется переходить на пероральным прием медикаментов.
Подведение итогов:
- Медикаментозное лечение артроза может быть местным, системным или инъекционным.
- Нестероидные противовоспалительные препараты останавливают воспалительный процесс и снимают болевые ощущения. Внутрь сустава вводится только препарат Ксефокам.
- Хондропротекторы питают ткани хряща, восстанавливают поврежденные ткани и тормозят разрушение сустава. Внутрь сустава вводится только препарат Алфлутоп и средства с гиалуроновой кислотой в составе.
- Миорелаксанты расслабляют мышечные структуры, устраняют спазм и купируют боль. Представители – Сирдалуд, Тизалуд.
- Витамины группы В необходимы для восстановления нервно‐гуморальной регуляции. Представители – Мильгамма, Нейрорубин, Тригамма, Комбилипен.
- При артрозе также назначаются препараты для улучшения кровообращения в суставе, анальгетики и спазмолитики.
- Гормональные средства используются только в крайних случаях, поскольку такой метод лечения имеет массу противопоказаний и побочных эффектов. Представители – Дипроспан, Флостерон, Гидрокортизон.
- Схему лечения артроза назначает только врач. Ставить внутрисуставные инъекции может только квалифицированный специалист.
- В большинстве случаев инъекционное введение лекарственных средств назначается на непродолжительный период времени, после чего пациенту рекомендуется переходить на пероральным прием медикаментов.
Анна
Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.
Источник
