Презентация артроз и лечение

  • Скачать презентацию (0.56 Мб)
  • 97 загрузок
  • 5.0 оценка

Ваша оценка презентации

Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме «ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ КРУПНЫХ СУСТАВОВ». pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

  • Формат

    pptx (powerpoint)

  • Количество слайдов

    23

  • Слова

  • Конспект

    Отсутствует

Содержание

  • Слайд 1

    ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ КРУПНЫХ СУСТАВОВ

    Подготовила: студентка 415 группы
    Мокринская А.Н.

  • Слайд 2

    Деформирующий артроз

    это хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит разрушение суставного хряща, капсулы сустава, деформация самой кости.

  • Слайд 3

    Актуальность

    Одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
    Страдает около 5% всех жителей земного шара. Среди амбулаторных больных ортопедического профиля больные с этими заболеваниями составляют 1/3.
    Статистика утверждает, что через 10-11 лет от начала заболевания деформирующий артроз почти в 100% случаев приводит к инвалидности.

  • Слайд 4

    Причины

    Заболевание полиэтиологическое.

    Причинами могут быть:
    травмы и их последствия
    нарушения развития опорно-двигательного аппарата (дисплазии)
    инфекции и интоксикации
    наследственные факторы
    эндокринные факторы
    ферментативные факторы
    иммунные и др.

  • Слайд 5

    Патогенез

    Синовиальная оболочка, синовиальная жидкость и суставной хрящ составляют комплекс под названием «синовиальная среда сустава». Одним из главных компонентов его является гиалиновый хрящ. Под ним расположена субхондральная пластинка с богатой сетью капилляров и нервные окончаний.
    Хрящевая ткань неоднородна и напоминает губку с очень тонкими порами. При движении, под действием веса тела, суставной хрящ сдавливается как губка, а неиспользованная тканевая жидкость выдавливается из него. При разгрузке давление в хряще падает и он, аналогично губке, освободившись от давления, расширяясь, всасывает в себя свежую, богатую питательными веществами синовиальную жидкость. Таким образом, при каждом шаге осуществляется питание хряща.
    Питание суставного хряща осуществляется еще и благодаря сосудам субхондральной зоны эпифиза.

  • Слайд 6

    Нарушение питания хряща ведет к его разрушению:
    теряется эластичность, хрящ становится более тонким
    появляются трещины, гладкость суставных поверхностей нарушается
    снижается количество синовиальной жидкости, обеспечивающей скольжение в суставе
    появляется боль и хруст при движениях

    Ширина суставной щели постепенно уменьшается, по краям суставных поверхностей образуются остеофиты. Они приводят к механическому раздражению синовиальной оболочки, появлению различных видов ограничения движений в больном суставе.

  • Слайд 7

    Клиническая картина3 стадии:

    I стадия
    быстрая утомляемость конечности
    «скованность» мышц
    боли в суставе, как правило, отсутствуют.

    Только при некоторых артрозо-артритах, которые начинаются с патологического процесса в синовиальной оболочке, заболевание может начинаться с болевого и воспалительного синдрома.
    Клиническая симптоматика этой стадии заболевания настолько незначительна, что больные даже не обращают на них особого внимания.

  • Слайд 8

    Клиническая картина

    II стадия
    ограничение движений
    движения сопровождаются крепитацией
    «стартовые боли» — боли возникают в начале ходьбы
    с течением времени боли усиливаются, но после отдыха могут исчезнуть.
    деформация сустава, гипотрофия мышц, хромота

    Конечный этап — волнообразное проявление болей: периоды усиления болевого синдрома сменяются различными по продолжительности периодами значительного снижения интенсивности болей или полным их исчезновением. Как правило, такое проявление боли связано с вовлечением в процесс синовиальной оболочки.

  • Слайд 9

    III стадия
    почти полная потеря подвижности в суставе — «блокада сустава» , сохраняются только пассивные качательные движения, выражена сгибательнаяконтрактура
    боли сохраняются в покое, не проходят после отдыха
    возможна нестабильность сустава
    больные самостоятельно ходить не могут и прибегают к помощи трости или костылей

  • Слайд 10

    Клиническая классификация (по Келлгрену-Лоренцу)

  • Слайд 12

    Коксартроз — деформирующий артроз тазобедренного сустава

    Особенности клиники:

    часто на начальной стадии боль ощущается не в тазобедренном суставе, а в паху, ягодичной области, а также в бедре или в коленном суставе
    сначала боль не столь выражена, но затем становится почти постоянной
    обычно боль возникает при ходьбе, стихает в покое и возобновляется вновь при нагрузке на сустав
    болезненные ощущения развиваются вследствие спазма ягодичных, поясничных или отводящих мышц бедра
    рано наступает ограничение движений в суставе, но не во всех направлениях сразу: сначала нарушается внутренняя, затем наружная ротация, отведение и в последнюю очередь — сгибание и разгибание бедра
    боли часто сопровождаются прихрамыванием, в начале за счет спазма мышц, затем из-за деформации головки бедра, ее вдавливания в ямку подвздошной кости или на фоне подвывиха, что ведет к укорочению ноги
    при поражении двух тазобедренных суставов наблюдается «утиная походка» с переваливанием таза и туловища то в одну сторону, то в другую сторону

  • Слайд 13

    Гонартроз- деформирующий артроз коленного сустава

    Особенности клиники:
    сильная, режущая боль в области пораженного участка
    боль становится сильнее при передвижении или физических нагрузках, а в положении покоя может отступать
    деформация и отек в области пораженного сустава
    при ходьбе слышен хруст
    уменьшается подвижность сустава

  • Слайд 14

    Клинико-рентгенологическая классификация:

    I степень – некоторые ограничения подвижности. При обследовании небольшое сужение щели в суставе, заострение краев поверхности суставов.

  • Слайд 15

    II степень – значительное ограничение подвижности, сильный хруст. При обследовании обнаруживается сужение суставной щели в 2-3 раза, а также остеофиты, кистовидные просветления в районе эпифизов и субхондральныйостеосклероз.

  • Слайд 16

    III степень — полное ограничение подвижности и деформация больного сустава. При обследовании на поверхности эпифизов наблюдаются уплотнения и деформация, субхондральные кисты, остеофиты.

  • Слайд 17

    В зависимости от преимущественной локализации дегенеративно-дистрофического процесса выделяют 4 формы:

    1. с преимущественным поражением внутреннего отдела коленного сустава (ведущий симптомокомплекс – варусная деформация нижней конечности с вершиной в области коленного сустава);
    2. с преимущественным поражением наружного отдела (вальгусная деформация);
    3. деформирующий артроз пателло-феморального сочленения;
    4. гонартроз с поражением всех отделов сустава.

  • Слайд 18

    Диагностика

    Клиническая картина
    Рентгенография
    МРТ
    Артроскопия

  • Слайд 19

    Лечение

    медикаментозное лечение
    хирургические и ортопедические методы лечения
    естественные методы лечения

  • Слайд 20

    Медикаментозное лечение

    Обезболивающая и противовоспалительная терапия
    Хондропротекторы
    Препараты, улучшающие периферическое кровоснабжение и микроциркуляцию
    Витамины

    Локальные средства – мази, гели

  • Слайд 21

    Хирургические методы лечения

    Оперативное лечение рекомендуется при III ст. заболевания.

    При коксартрозе применяются:
    артродез
    различные виды артропластических оперативных вмешательств
    краевая моделирующая резекция головки бедра и впадины
    эндопротезирование суставов

    В случаях дисплазии уже на ранних стадиях артроза рекомендуются кроме остеотомий бедра – остеотомии таза, т.е. проводят внесуставные операции, улучшающие взаимоотношение суставных поверхностей, и увеличивающие площадь покрытия головки бедра крышей вертлужной впадины, распределяя равномерно нагрузку на суставные поверхности.

    При гонартрозе прибегают чаще к корригирующим остеотомиям с целью создания правильной нагрузки на суставные поверхности.
    В крайних случаях проводят артродез.

  • Слайд 22

    Естественные методы лечения

    физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия)
    иглорефлексотерапия
    массаж
    курортное лечение (ванны, грязелечение)
    правильно организованное питание
    ЛФК

  • Слайд 23

    БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Посмотреть все слайды

Читайте также:  Медикаментозне лікування артрозу колінного суглоба

Предложить улучшение Сообщить об ошибке

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте

Источник

Причины, симптомы, осложнения, лечение.

Артрит — является собирательным выражением,
обозначающим поражение суставов.
Протекает в острой и хронической формах с поражением одного или нескольких (полиартрит) суставов.
Среди причин различают инфекции (туберкулёз, бруцеллёз), обменные нарушения (например, при подагре), травмы и др.
Основным признаком артрита является нарушение двигательной функции.
Особое место среди артритов занимает ревматоидный артрит.
Ниже рассмотрим его отдельно.

Артрит может сопровождаться следующими симптомами :
болевыми ощущениями;
скованностью движений в поражённых суставах;
ухудшением подвижности в компенсаторных суставах и мышцах;
опухлостью суставов и прочих вспомогательных структур организма — мышц, костей, связок и сухожилий.

Презентация артроз и лечениеПрезентация артроз и лечениеПрезентация артроз и лечение

В отсутствие надлежащего лечения артрита может возникнуть целый ряд серьезных осложнений.
Контрактура, то есть частичная неподвижность пораженных суставов, провоцируется изменениями, связанными с поражением синовиальных оболочек и хрящей суставов, а также повреждением мышц и связок, фиксирующих диартроз.
В результате подвывиха сустава, спровоцированного деформацией хрящей, может развиться гиперподвижность сустава.

Презентация артроз и лечение

Презентация артроз и лечение

Ревматоидный артрит (англ.  rheumatoid arthritis ) — это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.
Как правило, суставы поражаются симметрично.
При ревматоидном артрите первично поражается оболочка сустава (синовиальная оболочка) в которой протекают процессы воспаления.
В отличии от остеоартрита, где поражаются лишь подверженные нагрузкам участки сустава, при ревматоидном артрите весь сустав поражается целиком.

Ревматоидный артрит прогрессирует в трёх стадиях.
В первой стадии происходит периартикулярный отек синовиальных сумок, вызывающее боль, местное повышение температуры и припухлость вокруг суставов.
Вторая стадия — это стремительное деление клеток, которое приводит к уплотнению синовиальной оболочки.
В третьей стадии воспалённые клетки высвобождают фермент, который поражает кости и хрящи, что часто приводит к деформации задетых суставов, увеличению боли и потере двигательных функций.

Презентация артроз и лечение

Что такое паннус?
Основной очаг воспалительного процесса при ревматоидном артрите локализован в синовиальной оболочке сустава.
Воспалительный инфильтрат состоит из мононуклеарных клеток, в основном Т-лимфоцитов, а также активированных макрофагов и цитоплазматических клеток, некоторые из них вырабатывают ревматоидный фактор.
Синовиальные клетки в них усиленно пролиферируют, синовиальная оболочка набухает, утолщается, образует выросты в подлежащие ткани.
Такая синовиальная оболочка называется паннусом; она обладает возможностью прорастать в костную и хрящевую ткани, приводя к разрушению структур сустава.
Что можно обнаружить при клиническом анализе крови у больного ревматоидном артритом?
У основной   массы больных в активной фазе заболевания развивается анемия, сопутствующая хроническому воспалительному процессу. Степень тяжести анемии находится в зависимости от активности процесса и при успешном излечении РА уменьшается. Количество тромбоцитов в крови, как правило, повышено и также соответствует тяжести главного заболевания.
Ревматоидный фактор : референтные значения до 30 МЕд /мл

восстановление кровотока в поврежденных участках тела;
замедление процесса ухудшения подвижности сустава вследствие болезни;
улучшение выведения токсинов из организма (поскольку симптомы заболевания связаны именно со скапливанием и кристаллизацией токсинов в суставах, нервной системе, крови и различных тканях организма);
улучшение (восстановление) подвижности;
снижение (устранение) боли в суставе;
предотвращение атрофии мышц.

Лечебный массаж можно назначать только на стадии ремиссии заболевания, для которой характерны следующие признаки: ослабление болевых ощущений; отсутствие припухлостей и покраснений; улучшение общего состояния больного.
При лечении артрита используются различные методы массажа, включая точечный и сегментарный. При различной площади обрабатываемого участка тела различают общий и частный массаж: при общем массаже обрабатывают все части тела, акцентируя особое внимание на пораженные болезнью участки.
Минимальная длительность одного сеанса составляет 60 минут. Интервал между сеансами массажа выбирается в соответствии с общим состоянием пациента, типом и степенью заболевания: массаж может выполняться каждый день, через сутки или по индивидуальному графику.
При частной мануальной терапии производится обработка небольших участков тела, то есть отдельно взятых суставов рук, ног, спины и т.д. Каждая процедура может длиться от нескольких минут до получаса. При этом используются те же приемы, что и при общем массаже, но каждый проблемный участок обрабатывается более тщательно, то есть количество движений массажиста увеличивается.
При ревматоидном артрите массажные процедуры назначаются на стадии ослабления заболевания, когда болевые ощущения отсутствуют. Массаж может быть общим или частным, то есть направленным на проработку отдельных суставов на руках или ногах, или мышц спины.
Длительность курса массажной терапии составляет обычно 12-15 сеансов, каждый из которых может продолжаться по 20-30 минут.

Читайте также:  Суставы позвонков с признаками артроза

Подготовительные процедуры.
Для обеспечения максимальной эффективности согревающего массажа сустава при артрите рекомендуется обеспечить прохладу в помещении.
Методика.
Первые 2-3 сеанса направлены на то, чтобы максимально расслабить мышцы при помощи методов растирания и поглаживания поверхности кожи, не прибегая к прямому воздействию на суставы. Начиная с 3-5 сеанса допускается повышение интенсивности массажа мышц, обеспечивающего их усиление и снижение гипотрофии.
На начальной стадии массажной терапии обеспечивается легкое воздействие на больные суставы, а специальные методы применять, начиная со 2-4 сеанса.
Сначала обрабатывают суставы с наименьшими поражениями, характеризующиеся меньшими болевыми ощущениями. По мере прохождения курса терапии в массаж включают приемы местного растирания и разминания, воздействующего на все суставы больного.

Каждый сеанс массажа следует начинать с обработки суставов, наименее пораженных артритом. В отсутствие резких болей можно уже с первых сеансов оказывать воздействие непосредственно на суставы. При этом важно уделять должное внимание улучшению оттока лимфы из суставной полости.
Пораженные контрактурой мышцы растирают и поглаживают, а мышцы-антагонисты обрабатывают путем растирания, поглаживания, вибрации и размягчения. Учитывая, что генез контрактур не является паретическим, к мышцам-антагонистам следует применять энергичное воздействие, сопровождающееся вибрационными приемами, такими как постукивание и похлопывание. При помощи массажных процедур, выполняемых при тугоподвижности пораженного сустава в сочетании с лечебной физкультурой и температурным воздействием, можно во многих случаях полностью восстановить подвижность поврежденного органа.
Для улучшения подвижности плечевых суставов используются приемы поглаживания, разминания и выжимания, выполняемые подушечками пальцев и ребром ладони. Размяв обрабатываемый участок, выполняют потряхивание, после чего продолжают поглаживание и выжимания. Массажные движения выполняются, начиная от локтевого диартроза и заканчивая плечевым. Для обработки мышц, отвечающих за разгибание плеча, используют приведенные выше приемы.

В случае проблем с крупными диартрозами, в первую очередь — суставами на ногах, процедуру следует начинать на участках, располагающихся выше пораженного. Например, обработку коленного сустава начинают с бедра. Обработав прилегающие ткани, можно приступать к самостоятельному массажу пораженной области.
Длительность самостоятельного массажа при артрите может варьироваться в зависимости от размера сустава: при обработке кисти оказывается достаточно 3 минут, тогда как сеанс проработки крупного сустава на ноге может растянуться на 25 минут.
В процессе обработки кистей рук рекомендуется применять мягкий валик, с помощью которого можно придать пальцам полусогнутое положение. При этом каждое из сухожилий разглаживается путем 8-10 манипуляций, при которых подушечка и выступ большого пальца двигаются вверх и вниз по обратной стороне кисти. Затем производится глубокое растирание путем штрихования. При массаже межкостных мышц следует развести пальцы больного в стороны, а для обработки ладони используются приемы разглаживания и растирания. В процессе одного сеанса осуществляется проработка кистей обеих рук. При ревматоидном артрите массажист обычно использует следующие приемы: разминание; поглаживание; растирание; кручение; растягивание.

Лечение артрита положением.
Методика лечения положением применяется в случае, когда пораженные суставы требуют покоя, и прилегающие к ним — нуждаются в частом изменении положения.
В случае поражения локтевого сустава руку следует сгибать в локте, причем угол сгиба должен быть близок к прямому. При этом следует как можно меньше допускать пребывание руки в разогнутом виде. Предплечье укладывается в промежуточном между пронацией и супинацией положении, при этом кисть можно немного разогнуть. Поверхности ладоней направляются в сторону передней стороны тела. Далее плечо отводится не менее чем на 25-30° в сторону и выдвигается на 30-40° вперед туловища, после чего рука укладывается на подушку. В ряде случаев можно дополнительно выполнить поворот плеча наружу.
Очень важно контролировать состояние суставов пальцев и кистей рук. В случае артрита пястно-фаланговых суставов часто наблюдается нарушение разгибания, при поражении межфаланговых суставов — переразгибание, сопровождающееся подвывихами и чреватое полной утратой подвижности. Артрит концевых фаланг может сопровождаться сгибанием.
При наличии ярко выраженного воспаления коленного сустава больные стараются удерживать ногу в согнутом состоянии. Это вызывает напряжение мышц, сгибающих коленный и тазобедренный суставы, способствуя образованию контрактур в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. В подобной ситуации на время массажа и по окончании процедуры нога больного должна быть уложена на подушку, в результате чего можно полноценно расслабить мышцы.

Дополнительные процедуры.
Массажную терапию можно и нужно сочетать с лечебной физкультурой, физиопроцедурами и ЛФК.
Массажные процедуры назначаются при артрите в сочетании с медикаментозными, гормональными и витаминными препаратами.
Эффективность массажа можно повысить за счет минеральных ванн, грязевой терапии и ультрафиолетового облучения.
Кроме того, при массаже могут использоваться различные массажные крема и масла на травяной основе: в частности, для снижения болевого синдрома успешно применяются масла ментола, ромашки и камфорного дерева.

Презентация артроз и лечениеПрезентация артроз и лечениеПрезентация артроз и лечение

Остеоартро́з ( новолат.  osteoarthrosis, от др.-греч. ὀστέον  — кость, ἄρθρον  — сустав).
Синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз.
Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов,
причиной которого является поражение хрящевой ткани
суставных поверхностей.
В частности, термин « гонартро́з » (от др.-греч. γόνυ  — колено) используют для обозначения артроза коленного сустава, « коксартро́з » (от лат.  coxa  — бедро) — для обозначения артроза тазобедренного сустава.

Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава эндопротез

Презентация артроз и лечение

Изменение оси конечности за счёт изменения длины связок и мышц.

Презентация артроз и лечениеПрезентация артроз и лечение

Анкилоз представляет собой полную неподвижность поврежденных суставов.
Различают костный и фиброзный анкилоз.
Костный анкилоз связан с разрастанием костной соединительной ткани и характеризуется полным отсутствием болевых ощущений. При этом сращивание диартрозных поверхностей приводит к полному обездвиживанию сустава.
Фиброзный тип осложнения развивается
в результате разрастания фиброзных тканей. При этом подвижность сустава может частично сохраняться в виде ограниченных качательных движений, сопровождающихся сильной болью.
Анкилоз.

Презентация артроз и лечение

Презентация артроз и лечениеПрезентация артроз и лечение

Подготовка к массажу.
Массаж выполняется в положении лежа на животе или, в случае необходимости, на боку или на спине.
Перед массированием мышцы вокруг сустава необходимо расслабить.
Если при этом пораженный участок болит, то массаж необходимо начинать с выше – или нижележащих областей, применяя легкие, неглубокие приемы.
Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава.
При деформирующем артрозе тазобедренного сустава массаж является одним из основных средств лечения.
В его задачи входят:
уменьшение (снятие) боли;
уменьшение (снятие) воспаления;
ускорение рассасывания воспалительного выпота;
восстановление функций сустава.

1. Массаж мышц вдоль позвоночного столба. При массировании позвоночного столба применяется поглаживание всей спины, затем проводятся приемы выжимания и растирания по всей длине позвоночного столба, от крестцовой области до пересечения нижних углов лопаток. Можно использовать прямолинейное растирание подушечками пальцев, а также кругообразное растирание промежутков между остистыми отростками подушечками больших пальцев. Последний прием выполняется следующим образом: подушечки пальцев располагаются на расстоянии 1–2 см от позвоночного столба, после чего ими производятся вращательные движения.
2. Массаж нижней части спины. При проведении массажа нижней части спины используются поглаживания, выжимания, различные разновидности разминания – такие, как кругообразное разминание подушечкой большого пальца, кругообразное разминание подушечками больших пальцев обеих рук и щипцевидное разминание.
3. Массаж поясничной области. При данном массаже применяются такие виды растирания, как прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное лучевой стороной кисти.
Методика массажа.

4. Массаж ягодично-крестцовой области. Сеанс начинается с ягодичной области, где расположены большая и средняя ягодичные мышцы. Здесь эффективны следующие приемы: поглаживание (8–10 раз), выжимание ребром ладони или основанием ладони (5–6 раз).
5. Массаж бедра. При массаже выполняются приемы поглаживания, выжимания, разминания. Из разновидностей разминания можно использовать ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, ординарно-продольное, кругообразное разминание фалангами согнутых пальцев, клювовидное разминание.
6. Массаж тазобедренного сустава. Только после проведения вышеперечисленных приемов следует переходить к массированию тазобедренного сустава, если болевые ощущения не слишком ярко выражены. В этом случае проводят кругообразное растирание основанием ладони, пунктирное растирание подушечками четырех пальцев (2–3 раза в каждом направлении), кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев (3–4 раза), кругообразное растирание гребнем большого пальца, который сгибается и упирается в указательный (5–8 раз).
Данный участок отличается особой болезненностью. Поэтому массировать его следует с большой осторожностью, прилагая минимум силы, плавно. С каждым последующим сеансом, в зависимости от состояния больного и его ответной реакции на массаж, усилия при массировании можно постепенно увеличивать.

Назначение.
Весь комплекс следует повторить 2–3 раза и закончить его потряхиванием и поглаживанием. Продолжительность сеанса составляет 8–10 минут. Проводить его нужно 2–3 раза в день в зависимости от состояния больного.
Дополнительные процедуры.
При деформирующем артрозе полезен вибрационный массаж с использованием электрического или механического ручного массажёра.
Но аппаратному массажу должен непременно предшествовать ручной. Важное значение это имеет в начале лечения, а также при наличии у больного болезненных ощущений. Сеанс аппаратного массажа должен продолжаться не более 7–8 минут.

Презентация артроз и лечениеПрезентация артроз и лечение

Презентация артроз и лечение

Массаж при деформирующем артрозе коленного сустава.

Презентация артроз и лечение

Методика.
Массаж начинается с мышц бедра.
Используются массажные приемы в такой последовательности:
комбинированное поглаживание (3–4 раза),
выжимание ребром ладони (2–3 раза),
выжимание гребнями кулаков (3–4 раза),
потряхивание и поглаживание (по 2–3 раза каждый прием),
ординарное разминание (2–3 раза),
двойное кольцевое (3–4 раза) и двойное ординарное (4–6 раз) разминание,
потряхивание (3–4 раза),
разминание двойным грифом (3–5 раз),
продольное разминание (3–5 раз),
поглаживание (3–4 раза).
В области самого сустава используют приемы концентрического и кругового поглаживания по боковым участкам: прямолинейное растирание основанием ладоней обеих рук (6–8 раз), щипцы (3–5 раз), прямолинейное и кругообразное растирание (по 3–4 раза каждый прием).

Затем снова переходят к массированию бедра, но число повторений при выполнении каждого приема уменьшают в два раза.
После этого вновь проводят массаж сустава: его боковые участки массируют кругообразным растиранием фалангами пальцев, сжатых в кулак (4–6 раз), кругообразным растиранием основанием ладоней (3–6 раз), концентрическим поглаживанием (3–6 раз).
Далее снова массируются мышцы бедра выжиманием (3–5 раз), потряхиванием (2–3 раза), поглаживанием (2–3 раза).
После этого осторожно переходят к активным движениям – таким, как сгибание и разгибание (по 5–7 раз), вращение голенью внутрь и наружу (по 5–7 раз в каждую сторону). Затем снова приступают к массажу коленного сустава. После концентрического поглаживания в болезненных местах проводят растирание основанием ладони, подушечками пальцев и фалангами пальцев, сжатых в кулак (по 3–5 раз). Заканчивают процедуру потряхиванием и поглаживанием (по 3–5 раз).
Прилагаемые усилия массажист должен соизмерять с чувствительностью массируемых тканей. Хорошего эффекта можно достичь массажем в теплой воде (37–39 °C) или после бани.

Источник