При артрите нужно пить кальций

Полезен ли рыбий жир? Сколько нужно витаминов и кальция при ревматоидном артрите? Что нельзя есть? Полезно ли голодание? Ответы на эти вопросы в статье.

В США ежегодные расходы на лечение, включая диетические добавки и специальное питание при ревматоидном артрите, достигают миллиона долларов на человека. При этом 50% больных экспериментируют с недоказанными методиками, включая диеты.

Правильное питание при ревматоидном артрите

Связь между питанием и РА изучают с 30-х годов прошлого века. Свет на эту загадку пролила целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором глютен из пищевых продуктов запускает воспаление в кишечнике, коже и суставах.

Постепенно ученые обнаружили и другие провоцирующие факторы. Но путь к пониманию связи диеты, артроза и ревматоидного артрита, оказался гораздо более сложным и непредсказуемым.

Нет убедительных данных о преимуществах тех или иных продуктов при воспалении суставов. Поэтому больным РА достаточно придерживаться здоровой сбалансированной диеты и следить за весом.

Ведущие ревматологи Университета Джона Хопкинса (США) предупреждают: избегайте недоказанных экстремальных диет и сомнительных чудо-продуктов, производители которых обещают слишком много.

Основы правильного питания для суставов:

• употребляйте разнообразные продукты;
• сбалансируйте свой рацион с физической нагрузкой;
• ешьте больше цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей;
• ограничьте жиры, особенно насыщенные жиры и холестерин;
• будьте сдержанны со сладостями и алкоголем.

Американские ревматологи советуют «натуральную пищу». Избегая переработанных продуктов (колбасы, паштеты, выпечка), вы убьете двух зайцев. Во-первых, сократите количество транс-жиров, сахара и соли. Во-вторых, будете получать больше клетчатки, витаминов и минеральных веществ.

Исходите из простого факта: крепкое здоровье и подтянутая фигура дают большие возможности для реабилитации и лечения суставов.

Витамин D и кальций при РА

Адекватное поступление кальция особенно важно при артрите, поскольку это заболевание ведет к потере костной массы и повышает риск переломов.

Несколько лет назад британские ученые сравнивали когорту из 30000 больных артритом с 90000 здоровых ровесников. Выяснилось, что при РА существенно возрастает риск переломов бедра, таза, позвоночника, плеча и голени.

В частности, переломы позвоночника и шейки бедра в этой группе встречаются вдвое чаще по сравнению со здоровой группой контроля.

В зоне риска — женщины, достигшие менопаузы и постклимактерического периода. Такие больные чаще страдают остеопорозом и переломами костей.

Еще одна угроза — длительное лечение кортикостероидами, от которых многие пациенты зависят в период обострения. Такие препараты, как дексаметазон, метилпреднизолон и гидрокортизон, приводят к потере костной ткани.

Минимальная суточная норма кальция в 25-65 лет составляет 1000 мг (для женщин в постклимактерическом периоде — 1500 мг). Минимальная норма витамина D – 400 международных единиц. При РА потребности организма могут быть выше, о чем следует спросить врача.

Дискуссия о «безопасной дозе кортикостероидов для костей» продолжается. Поэтому при явлениях остеопороза следует обсудить с врачом ограничение метилпреднизолона и подобных ему препаратов.

Тем более что существуют другие эффективные методы лечения (например, биологические агенты или модифицирующие болезнь противоревматические препараты — БМАРП). Эти лекарства не ослабляют кости.

Если вы часто принимаете кортикостероиды, дополнительная доза кальция и витамина D сохранит здоровье костей и убережет от осложнений.

Дефицит витаминов и минералов при РА

Одной из серьезных проблем при ревматоидном артрите считается кахексия, вызванная воспалительными цитокинами (интерлейкины, ФНО). Хроническое воспаление ускоряет обмен веществ и распад белков.

Побочные эффекты противоревматических препаратов осложняют ситуацию с нутриентами. Например, длительное лечение метотрексатом ведет к гиповитаминозу В9 (нехватке фолиевой кислоты).

Кроме того, прием нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Индометацин) связан с гастритом и язвенной болезнью желудка.

Витамины и минералы, которых не хватает при РА:

• фолиевая кислота (В9);
• аскорбиновая кислота;
• витамин Е;
• витамин В6;
• витамин В12;
• витамин D3;
• кальций;
• магний;
• цинк;
• селен.

Многие зарубежные специалисты обращают внимание на повышенную потребность в антиоксидантах, таких как витамин Е и селен. Существует теория, что эти вещества уменьшают свободнорадикальное повреждение сустава, облегчая симптоматику при артрозе и ревматоидном артрите.

К сожалению, эффективность антиоксидантов при заболеваниях суставов клинически не подтверждена, и остается на уровне догадок.

О роли кальция и витамина D3 мы уже подробно рассказывали.

Пищевая аллергия и гиперчувствительность

Известно, что определенные пищевые продукты усугубляют симптомы артрита. Но наука считает, что отказ от этих продуктов дает ограниченные краткосрочные выгоды, без долгосрочных преимуществ.

По данным некоторых исследований, ограничительные диеты способны вызвать ремиссию артрита. Но радоваться рано: чтобы четко дифференцировать эффект диеты от спонтанной ремиссии, нужны веские доказательства.

Если вас убеждают, что та или иная диета лечит ревматоидный артрит, учтите: доказательная медицина не располагает такими сведениями.

Ряд зарубежных ученых (Panush, Kjeldsen-Kragh) утверждают, что временное ограничение или отказ от продуктов, вызывающих пищевую аллергию, приводит к существенному улучшению состояния при РА. И наоборот, повторное введение аллергенов возвращает боль, отек и скованность суставов.

Если у вас обнаружилась пищевая аллергия, придется на определенный период убрать из рациона все подозрительные блюда. Затем их постепенно возвращают в меню, наблюдая за реакцией организма. Так вычисляют «виновника».

Полезно ли голодание при ревматоидном артрите?

Голодание — это рискованный и недостаточно обоснованный метод лечения, который в настоящее время считается недопустимым при РА.

Хотя некоторые ревматологи указывают на облегчение симптомов при кратковременном голодании, этот эффект наблюдается до 10 дней.

Облегчение отека и боли отмечается на четвертый или пятый день, но состояние больных возвращается на исходные позиции после прекращения голодания.

Эффект голодания при артрите объясняется просто: дефицит жизненно важных белков и энергии ослабляет иммунную систему со всеми вытекающими.

Вопрос в том, как это лечение скажется на общем состоянии здоровья.

Омега-3 и рыбий жир

В последние годы ревматологи интересуются способностью омега-3 кислот модулировать воспалительный процесс. Наиболее ценный их источник — рыбий жир. К сожалению, скудная доказательная база не позволяет определить эффективные и безопасные дозы продукта при артрите.

Остается спорным вопросом, следует ли включать омега-3 жирные кислоты в стандартную терапию РА. В любом случае, польза рыбьего жира и омега-3 при воспалении суставов отмечается только после 12 недель приема.

Недавнее исследование из журнала Annals of the Rheumatic Disease дает обнадеживающие результаты. Пациенты, получавшие рыбий жир в комбинации с БМАРП, чаще достигали ремиссии по сравнению с больными, принимавшими метотрексат. Авторы пришли к выводу, что омега-3 могут стать ценным дополнением к медикаментозному лечению РА.

Важно помнить, что эти добавки нарушают свертываемость крови и могут приводить к инсульту, особенно при приеме с аспирином и нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Целекоксиб).

Но чаще всего рыбий жир вызывает расстройство пищеварения и диарею.

Заключение

Правильное питание при ревматоидном артрите — спорный вопрос, который продолжают решать лучшие умы медицины. К сожалению, мы пока слишком мало знаем о заболевании, чтобы предложить действительно полезную диету или «чудесный продукт» для суставов.

Придерживайтесь разнообразного и сбалансированного рациона, следите за весом, выполняйте врачебные назначения и не впадайте в крайности.

Это наш лучший совет для здоровья и долголетия.

Сбалансированное питание обеспечивает организм всем комплексом питательных веществ, витаминов и микроэлементов, необходимых для его полноценного функционирования.
Одним из микроэлементов, участвующих в биохимических реакциях организма, является кальций. Этот нутриент составляет около 2% веса тела, причём костная ткань является основным носителем кальция в организме- это 98%.

Кальций необходим для формирования костной ткани, для адекватной работы иммунной системы, функционирования сердечно – сосудистой и максимальной прочности и подвижности  костно – мышечной системы.

Он принимает участие в процессах передачи нервно – мышечного импульса, поддержании кислотно – щелочного равновесия, гормонального статуса.

Изменение его количества отражается на процессах свёртывания крови, проницаемости сосудистой стенки, состоянии гомеостаза. Кальций необходим человеку с рождения и до преклонного возраста.

Максимальная степень потребности в нём возрастает в период роста и формирования костной системы, в период беременности.

Суточная потребность в кальции в разный возрастной период различная.

• В возрасте до 6 месяцев суточная доза кальция составляет -400 мг.

• В возрасте от 6 месяцев до 1 года – 600 мг.,

• В возрасте 1-5 лет – 800мг.

• С 6 до 10 лет – 800-1200 мг.

• С11 до 24 лет – 1200-1500 мг.

• Потребность в кальции взрослого человека составляет – 1000 мг.

Основным источником кальция для человека является молоко и кисло-молочные продукты, рыба, яйца,  бобы, орехи, семена подсолнечника, кунжута, мака, зелёные овощи.

Как усваивается кальций

Кальций, поступающий с пищей, уже в ротовой полости под действием кальций – связывающих белков  образует растворимые комплексы  с минеральными компонентами пищи, органическими соединениями.  Основной процент поступающего с пищей  кальция  всасывается в двенадцатипёрстной кишке и в дистальном отделе кишечника в виде соединений кальция с жирными желчными кислотами. Процесс этот регулируется витамином «Д-3».
При дефиците витамина «Д-3» всасывание кальция нарушается,  организм приступает  к использованию кальция, накопленного в костной ткани, что является причиной развития  остеопороза, а у детей – к рахиту.

Помимо витамина «Д-3» в регуляции кальциевого обмена участвуют гормоны щитовидной, паращитовидной железы, глюкокортикоидные гормоны, гормоны роста, инсулин, эстрогены. Кальций регулирующие гормоны между собой взаимосвязаны. Они могут активировать или ингибировать обменные процессы, меняя тем самым абсорбцию кальция в кишечнике, реабсорбцию его в почках, костную резорбцию.

Другой путь поступления кальция в кровь – пассивный. Он происходит на всём протяжении кишечника без участия витамина «Д-3». При этом количество всасываемого кальция зависит от его количества в пище. Здесь происходит не только пассивное всасывание кальция из кишечника, но и его выделение с секретами пищеварительных желёз. Часть этого кальция подвергается обратному всасыванию, а часть выделяется с калом. Максимальное выделение кальция происходит с мочой.

Возрастное снижение  усвоения кальция

С возрастом усвоение кальция снижается. Биодоступность его редко превышает 30% от поступившего с пищей количества. Полноценное усвоение  кальция организмом  зависит от  соотношения с  жирными кислотами, фосфором, белками, кальцеферолами, кислотно-щелочного равновесия.

Гипокальциемия развивается при несбалансированном питании, при нарушении образования активных форм витамина «Д-3», при острых желудочно- кишечных заболеваниях, при длительном применении глюкокортикоидов, половых гормонов. В настоящее время чётко доказана роль препаратов кальция, как эффективного средства профилактики остеопороза.

Особенно актуальна роль препаратов кальция в период активного роста и наращивания костной массы в организме человека. Это, прежде всего, детский и подростковый возраст. С целью профилактики использоваться могут различные соли кальция (карбонат, цитрат, трифосфат, лактат, глюконат, хлорид и другие). При этом учитывается не только количество поступающего кальция, но и его биодоступность. Эффективны комбинированные препараты кальция и витамина Д-3, всасывание которых в кишечнике более 30-80%.

Длительное применение кальция при остеопатиях патогенетически оправдано так, как необходимое условие для формирования костной ткани – достаточное его поступление в организм.

Поступление кальция в организм — важная составляющая лечения заболеваний костных, хрящевых тканей. В костях содержится 98% этого элемента. Кальций участвует в биохимических реакциях, которые протекают внутри человеческого организма. Врачи установили, что дефицит кальция провоцирует развитие артроза.

Связь между артрозом и кальцием

Артроз представлен патологической болезнью сустава, которая меняет структуру сочленения, нарушает его функционирование. В основе этой патологии лежит постепенное (медленное) поражение каждой составляющей хряща:

• хряща;
• субхондральной костной пластины;
• связок;
• синовиальной оболочки;
• мягких околосуставных тканей;
• суставной капсулы.

Артроз считается дистрофической патологией, прогрессирующей на протяжении продолжительного периода. Болезнь опасна перестройкой концов субхондральных костей, разрушением хряща, дегенерацией околосуставных тканей. Чтобы правильно назначить лечение, диету, учитывается, что кальций — важнейший элемент для наших костей, суставов.

Кальций составляет до 2% веса человека. Кости по большей части состоят из этого элемента, поэтому нехватка кальция влияет на здоровье суставов. Также кальций — составляющий компонент хрящей, связочного аппарата. Исходя из этих нюансов, можно с уверенностью сказать, что кальций необходим нашему организму.

Артроз развивается при разрушении, истончении хрящевых волокон, утрате синовиальной жидкостью функциональности. При артрозе указанные выше деструктивные процессы провоцируют сужение межсуставной щели, хрящевая ткань теряет способность амортизировать. Это вызывает боли из-за трения костей. На краях суставов появляются остеофиты (костные наросты), которые ограничивают движение, вызывают болезненные ощущения.

Врачи считают дефицит кальция фактором, провоцирующим развитие артроза. Назначая лечение, врачи составляют для больного новый рацион питания, направленный на снижение веса. Врачи рекомендуют следить за тем, чтобы в меню присутствовали продукты, содержащие много минеральных солей, микроэлементов и кальций.

Причины возникновения артроза

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют артроз двух видов:

• первичный. Этой форме свойственно нарушение соотношения синтеза и дегенерации внутри хрящевых тканей. Это нарушение провоцирует сбой в регенеративной функции хондроцитов (клетки, формирующие хрящ);
• вторичный. Развивается внутри измененного сустава с нарушенной конгруэнтностью поверхностей сустава. При этом отмечается перераспределение нагрузки, концентрация воздействия на конкретные районы суставной поверхности.

Причины, приводящие к возникновению артроза, принято также классифицировать следующим образом:

• генетические (поражение гена коллагена, женский пол, наследственная болезнь суставов, костей);
• приобретенные (лишний вес, пожилой возраст, недостаток эстрогенов при климаксе у женщин, наличие болезней костей, проведенные операции на суставах);
• внешние (усиленная нагрузка на суставы, травмы суставов).

Лишний вес часто провоцирует артроз коленных суставов, реже при лишнем весе болезнь поражает тазобедренные суставы.

Польза кальция

Кальций участвует в большинстве процессов, протекающих в человеческом организме:

• формирует костную, хрящевую ткань, связки;
• участвует в работе иммунитета;
• оказывает воздействие на сердечно-сосудистую систему;
• влияет на обмен электрическими нервно-мышечными импульсами;
• поддерживает рН баланс;
• от содержания кальция в организме зависит крепость, подвижность опорно-двигательного аппарата;
• воздействует на свертываемость крови;
• влияет на выработку гормонов, работу эндокринной системы.

Часто врачи обнаруживают, что у пожилого человека, страдающего артрозом, в молодости фиксировалась нехватка кальция. А этот микроэлемент нужен людям с рождения и до смерти. Растущий организм требует большего количества кальция на построение крепкого опорно-двигательного аппарата. Врачи рекомендуют родителям следить за тем, чтобы дети получали этот микроэлемент в достаточном количестве. Это мероприятие — ранняя профилактика артроза.

Роль кальция в терапии артроза

Врачи акцентируют внимание на том, что при артрозе главную роль в терапии играет прием препаратов с содержанием кальция. Кальций входит в пятерку необходимых элементов, составляющих наш организм. На долю кальция приходится до 2% веса человека. Кальций считается основой опорно-двигательного аппарата (хрящей, связок, костей, суставов).

Нехватка этого важнейшего элемента влияет на состояние суставов. При артрозах из-за нарушения минерального обмена в организме формируются остеофиты. Учитывая эту особенность, врачи следят, чтобы в терапии артроза не ограничивалось потребление кальция.

Кальций влияет на большинство процессов, протекающих в нашем организме. Врачи назначают курс лечения, который направлен на нормализацию нарушенного обмена кальция, и следят за тем, чтобы этот минерал поступал в организм в достаточном количестве, правильно усваивался.

В терапии артроза врачи в обязательном порядке назначают кальцийсодержащие препараты:

«Остеомед». В составе препарата присутствует цитрат кальция. Он является органической, легко усваиваемой солью кальция. Также препарат включает трутневый расплодный гомогенат, в котором содержится много витамина Д. Без этого компонента кальций не будет правильно усваиваться в организме. Трутневый расплод весьма эффективен в терапии артроза у женщин, ведь этот компонент выступает в качестве донатора половых гормонов (андрогены). Он оказывает общестимулирующий эффект на суставную, костную ткань, стимулирует выработку гормонов. В нем содержатся незаменимые аминокислоты, микроэлементы, витамины, которые нужны для питания хрящевой, суставной ткани.

«Остеомед Форте». Этот препарат больше подходит пожилым пациентам. Их дерма уже неспособна вырабатывать витамин Д в нужном количестве. Поэтому указанный биологически активный комплекс им идеально подойдет. Витамин В6 принимает участие в кальциевом обмене, восстанавливает нервные окончания, расположенных около пораженных суставов.

«Остео-вит». Данный медикамент рекомендован в терапии артроза, осложненного гиперкальциемией. Врачи рекомендуют заменить препарат кальция на витаминный комплекс, содержащий гомогенат трутневый расплодный, витамин В6, Д.

Эффективные средства в терапии артроза

Одними кальцийсодержащими медикаментами терапия артроза не проводится. Очень важно восстановить микроциркуляцию крови, чтобы насыщать сустав, мышцы кислородом. Восстановить питание, кровоснабжение больного сустава можно посредством препаратов, оказывающих антиоксидантный эффект. Одним из таких препаратов является «Дигидрокверцетин Плюс».

Специалист, проведя диагностику, назначает индивидуальный терапевтический комплекс, который может включать такие методы лечения:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• диетическое питание;
• мануальная терапия (массажи). Единственным противопоказанием к проведению массажа является период острого обострения болезни;
• народные средства (компресс с облепиховым маслом, растирание льняным маслом + прополис + скипидар, растирание подсолнечным маслом + масло герани);
• использование ортопедических средств (ортопедические воротники, подушки, белье). Эти средства облегчают остроту приступов, уменьшают спазмы, снимают напряжение, снимают отечность позвонков. Ортопедический воротник рекомендован в том случае, когда диагностирован цервикальный артроз (поражение шейного отдела);
• лечебная физкультура. Врач подбирает комплекс упражнений, которые направлены на восстановление подвижности сустава, сохранение высокого мышечного тонуса.

Из медикаментов обычно назначают:

• миорелаксанты;
• противовоспалительные средства;
• хондропротекторы;
• минералы, витамины, микроэлементы;
• кальцийсодержащие препараты;
• медикаменты для наружного применения (гели, мази);
• антиоксиданты.

Из физиотерапевтических процедур эффективными являются:

• фонофорез;
• магнитотерапия;
• разнонаправленные, разночастотные токи.

Очень важную роль в лечении играет назначенная специалистом диета. Она основана на таких принципах:

• отказ от газировки, алкоголя;
• исключение из рациона колбасы, копченостей, консервов;
• отказ от жирных сортов рыбы, мяса;
• употребление растительных масел вместо тугоплавких жиров;
• ограничение употребления сахара, соли;
• исключение острых, горьких приправ;
• употребление злакового хлеба грубого помола;
• исключение кондитерских изделий из рациона;
• приготовление запеченных, тушенных, отварных блюд;
• употребление большого количества свежих фруктов, овощей;
• пить больше воды (1,5 – 2 литра).

Также рекомендовано употреблять продукты, богатые на кальций:

• бобовые;
• рыба;
• орехи;
• кисломолочные продукты;
• семечки подсолнечника;
• яйца.

Чтобы терапия артроза была максимально эффективной, следует соблюдать все рекомендации, указания специалистов. Избавиться от артроза полностью практически невозможно, но курс терапии поможет облегчить общее состояние, убрать боли, в некоторой степени восстановить пораженные хрящевые волокна, снять отечность, улучшить подвижность суставов.